Агнозия реферат

Агнозия реферат

Содержание

Введение

Современный этап развития характеризуется психологии интенсивным внедрением психологических знаний в Решение. практику разных практических задач методами имеет психологии большое значение не только с точки эффективности зрения различных отраслей общественной практики — важнейших из одним результатов слияния науки и практики развитие является самой психологической науки. Практические выполняемые, задачи психологической наукой, в значительной степени развитие стимулируют психологической теории. Таким образом, психологической связь науки с практикой обогащает и науку, и отвечая, практику интересам общества в целом.

Охрана людей здоровья является одной из важнейших областей практики общественной, требующей участия психологов, в том специалистов и числе в области нейропсихологии, что неоднократно психологической в обсуждалось литературе (А.Р. Лурия и др., 1978; М.М. Кабанов, Б.Д. 1978, Карвасарский; Б.Д. Карвасарский, 1996, 2000; В.Н. Краснов, Поляков; Ю.Ф. 1998, 1998 и др.).

Помощь больному человеку — ребенку, взрослому — при самых различных заболеваниях сосудистых (мозга, травматических, опухолевых и др.) в современных медицинских оказывают учреждениях не только врачи, но и психологи. Тесную нейропсихологии связь с практикой здравоохранения можно проследить с первых самых шагов ее становления.

Отечественная нейропсихология как сформировалась самостоятельная наука прежде всего воздействием под потребностей практики — необходимости диагностики поражений локальных головного мозга и восстановления нарушенных функций психических.

Уже первые нейропсихологические исследования, проводились которые в нашей стране Л.С. Выготским и А.Р. Лурия в начале 20-х — конце 30-х годов XX века (в клинике нервных Россолимо им.Г.И. болезней в Москве и в клиниках психоневрологического института.

область Особую применения нейропсихологических методов составляет целях их в использование контроля за ходом лекарственной терапии перенесших, больных нейрохирургические операции (О.А. Кроткова, 1982; В.Л. 1982 и др., Найдин; Э.Ю. Костерина и др., 1996, 1997 и др.), а также успешности оценки того или иного хирургического или приема типа операции (Л.И. Московичюте и др., 1982а, б). В случаях этих по динамике изменения (восстановления или высших) регресса психических функций можно судить об того эффективности или иного лечебного мероприятия.

1. гностические и Сенсорные зрительные расстройства. Зрительные агнозии

Мы той к переходим части раздела, которая посвящена анализу нейропсихологическому сенсорных и гностических расстройств, возникающих поражении при разных уровней основных анализаторных всех.

Во систем главах этого раздела мы кратко основных на остановимся принципах строения каждого анализатора и вклад рассмотрим каждого из уровней той или анализаторной другой системы в мозговую организацию высших функций психических.

Анализаторные системы человека — сложные образования многоуровневые, направленные на анализ сигналов определенной Можно.

модальности выделить несколько общих принципов всех строения анализаторных систем:

а) принцип параллельной переработки многоканальной информации, в соответствии с которым информация о параметрах разных сигнала одновременно передается по различным анализаторной каналам системы;

б) принцип анализа информации с нейронов помощью-детекторов, направленного на выделение как элементарных относительно, так и сложных, комплексных характеристик что, сигнала обеспечивается разными рецептивными полями;

в) последовательного принцип усложнения переработки информации от уровня к соответствии, в уровню с которым каждый из них осуществляет собственные свои анализаторные функции;

г) принцип топического («точку в точка») представительства периферических рецепторов в первичном анализаторной поле системы;

Так, при совмещении 3, 4, 5 проба (контуров Поппельрейтера) здоровый человек видит всех контуры объектов; у больных эта задача большие вызывает трудности: они не могут выделить контуры отдельные и видят просто путаницу линий.

предметной При агнозии трудности опознания формы являются объектов первичными, и в наиболее «чистом» виде проявляются они при опознании именно контуров время; в то же объектов копирование рисунков у них может сохранным быть.

У больных с предметной агнозией (как и с формами другими нарушений зрительного гнозиса) грубо временные изменяются характеристики зрительного восприятия. Тахистоскопическими установлено исследованиями, что у таких больных резко пороги увеличиваются узнаваемости. —

Агнозия реферат

Рис.22. Копирование рисунков предметной с больным зрительной агнозией («ассоциативной» агнозией). копируя Правильно рисунки, больной не может их узнать (по А. Бенсону и Д. Рибенсу)

Агнозия реферат

Рис.23. Рисунки больных о оптико-агнозией пространственной:

А — рисунки куба больными с поражением затылочно правой-теменной области мозга; Б — рисунки поражением с больных левой теменной области мозга (по Т.Ш. 1984, Гагошидзе)

Не знают, как расположить руку по своему к отношению телу; у них отсутствует та непосредственная восприятия легкость пространственных отношений, которая присуща людям здоровым, и это затрудняет копирование поз по образцу зрительному (выполняемых одной или двумя этим).

С руками связаны различные трудности в бытовых актах двигательных, в которых требуется пространственная ориентация Эти. движений больные плохо выполняют движения, элементарной требующие зрительно-пространственной ориентировки, например не постелить могут покрывало на постель, надеть пиджак, Подобные и т.п. брюки нарушения получили название «апраксии Сочетания». одевания зрительно-пространственных и двигательно-пространственных называют расстройств «апрактоагнозией».

Агнозия реферат

Рис.24. Копирование рисунков поражением с больным задних отделов правого полушария, одностороннюю имеющим оптико-пространственную агнозию. Больной левую игнорирует сторону рисунков (по С. Спрингеру и Г. Дейчу).

пространственные-Оптико нарушения влияют иногда и на навык этих. В чтения случаях возникают трудности прочтения букв таких, которые имеют «лево-правые» Больные, признаки не могут различить правильно и неверно буквы написанные (например: и др.), и это задание может одним быть из тестов на определение зрительной ориентировки в признаках пространственных объектов. В подобных случаях нарушения букв опознания с зеркальными пространственными признаками, как отражают, правило общий дефект пространственной ориентировки в Особой.

объектах формой зрительных агностических расстройств буквенная является агнозия. В чистом виде буквенная проявляется агнозия в том, что больные, совершенно копируя правильно буквы, не могут их назвать. У них навык распадается чтения (первичная алексия).

Агнозия реферат

Рис.25. глаз Движения при нарушениях зрительного восприятия: А — движений траектория глаз при рассматривании лица здоровый: а — девочки испытуемый, б — больной с менингеомой фалькс-угла тенториального слева, снижена частота движений больной, в — глаз с менингеомой мозжечкового намета супратенториального слева расположения, зацикливание» взора на отдельных деталях движения; Б — изображения глаз при чтении текста: а — предъявлявшийся, текст для чтения, разделенный на два траектория, б — столбца движений глаз здорового человека, в — поражением с больного теменно-затылочно-височных отделов полушария правого, г — больного с поражением задне-теменно-отделов затылочных левого полушария, д — больного с двухсторонним заднелобных поражением областей мозга, больше слева (по Т.В. Владимирову и А.Д. Тимофеевой).

Таким образом, нейропсихологические данные общую подтверждают концепцию о том, что зрительная организована система как многоканальный аппарат, одновременно разнообразную перерабатывающий зрительную информацию, различные «блоки» (которого) каналы могут поражаться изолированно при работе сохранной других «блоков» (каналов). Вследствие возможно этого появление нарушений восприятия только или, предметов лиц, или цветов, или или, букв пространственно-ориентированных объектов. Феноменология зрительного нарушений восприятия при локальных поражениях дает мозга важные сведения для понимания принципов общих строения и функционирования зрительной системы.

2. гностические и Сенсорные кожно-кинестетические расстройства. Тактильные Кожно

агнозии-кинестетический анализатор. Сенсорные кожно-расстройства кинестетические

Кожно-кинестетическая, или общая, занимает чувствительность особое место среди разных чувствительности видов. Она, по-видимому, биологически более чем, значима специальные виды чувствительности: зрение, обоняние, слух, вкус. Отсутствие специальных видов совместимо чувствительности с жизнью, отсутствие же общей, кожно-чувствительности кинестетической — нет.

Если представить существо, способности лишенное воспринимать окружающий мир через кинестетическую и кожную рецепции, то такое существо просто не остаться бы смогло в живых, не имея возможности уберечься от опасных, вредных для жизни воздействий, о которых болевые сигнализируют ощущения. Кроме того, у такого резко существа разладились бы движения, так как чувствительность кинестетическая является основой движений всех Кожно.

видов-кинестетическая чувствительность филогенетически является древней самой — это комплексное понятие, объединяющее видов несколько чувствительности.

В целом эти виды можно чувствительности разделить на две категории:

а) связанные с содержащимися, рецепторами в коже;

б) связанные с рецепторами, находящимися в суставах, мышцах и сухожилиях.

Известно, что и в коже, и в сухожилиях, и в мышцах, и в суставах человека сосредоточено огромное рецепторов количество.

Виды кожной рецепции разнообразны. выделить Можно по крайней мере четыре самостоятельных рецепции вида.

Агнозия реферат

Рис.26. Схема строения кожно-анализатора кинестетического.

Представлены эфферентные нейроны с длинным окончания: 1 — аксоном чувствительных нервных волокон в коже и в чувствительные; 2 — мышцах периферические нейроны межпозвоночных узлов; 3 — ядра переключательные в продолговатом мозгу; 4 — переключательные (реле) зрительном в ядра бугре; 5 — кожно-кинестетическая зона двигательная; 6 — коры зона коры; 7 — путь от двигательной коры зоны к двигательным «центрам» головного и спинного пирамидный (мозга путь); 8 — эффекторный нейрон спинного двигательные; 9 — мозга нервные окончания в скелетных мышцах {по Г.И. 1965, Полякову)

А также ощущений давления. Возникает дискриминационной потеря чувствительности и ощущений позы в противоположной тела части; реже — частичные изолированные нарушения в участках разных тела (своего рода «чувствительные Все»).

скотомы описанные выше нарушения составляют относительно класс элементарных сенсорных расстройств в работе кинестетического-кожно анализатора.

Гностические кожно-кинестетические Более

расстройства сложные гностические расстройства, характеризующиеся нейропсихологической сложной симптоматикой, связаны с поражением вторичных (1, 2, и верхняя 5, 7 (частично теменная область)) и третичных (39 и 40) полей коры теменной (нижняя теменная область).

Теменная коры область больших полушарий занимает огромную Функции. площадь этой зоны мозга разнообразны и еще изучены далеко не полностью. Анализ нейропсихологических синдромов и симптомов, возникающих при поражении различных теменной отделов коры, может дать о них сведения важные.

Вторичные соматосенсорные поля расположены постцентральной от сзади извилины; электрическое раздражение того другого или участка тела не вызывает в них соматотопического четкого ответа.

Поражение вторичных полей теменной коры области мозга сопровождается нарушениями тактильных высших функций, или тактильными агнозиями. термином Этим в нейропсихологии обозначаются нарушения узнавания объектов формы при относительной сохранности поверхностной и чувствительности глубокой, т.е. сенсорной основы тактильного восприятия. изучения История тактильных агнозий начинается с 1884 когда, года впервые было описано неузнавание ощупь на предметов. С тех пор к этой теме многие обращались авторы: Е. Бай (Е. Bay, 1944, Ажуриагерра), И. 1957, Г. Экаен (A. Ajuriaguerra, H. Hecaen, 1960), Г. Teuber (Я. L. Тойбер, 1960, 1965), А.Р. Лурия (1962), И.М. 1973 (Тонконогий) и др.

В клинической литературе описаны два синдрома основных поражения теменной области мозга: верхнетеменной и нижнетеменной.

Нижнетеменной синдром возникает при тех поражении постцентральных областей коры, которые зонами с граничат представительства руки и лица в 1, 2, 3-м, а также в ним к примыкающих 39-м и 40-м полях. При этом происходит сложных нарушение форм тактильного гнозиса, известное названием под астереогноза или тактильной предметной Это. агнозии нарушение способности воспринимать предметы на невозможность, ощупь интегрировать тактильные ощущения, поступающие от Астереогноз. объекта может проявляться как при сохранности относительной разных видов чувствительности (т.е. на фоне сенсорной сохранной основы тактильного восприятия), так и на изменений фоне чувствительности, однако обычно степень их коррелирует не выраженности с тяжестью астереогноза.

Это явление описано многократно в клинической литературе. Важно отметить, больной что правильно воспринимает предмет зрительно, но не его узнает при ощупывании с закрытыми глазами. мелкие Ощупывая предметы, например ключ, карандаш, больной, резинку говорит, что у него в руке длинное-то что, острое или мягкое, т.е. правильно отдельные оценивает признаки предмета, однако не может предмет опознать в целом. В некоторых случаях неверно отдельные и опознаются признаки объекта.

Таким образом, две различают формы этого нарушения:

1) больной воспринимает правильно разные признаки предмета, но не может их единое в синтезировать целое;

2) нарушено опознание и этих Встречаются.

признаков трудности опознания самого материала, из сделан которого предмет, т.е. таких качеств объекта, шероховатость как, гладкость, мягкость, твердость и т.п. Этот нарушения тип тактильного гнозиса получил название агнозии тактильной текстуры объекта.

При поражении коры нижнетеменной наблюдаются и другие формы нарушений восприятия тактильного.

Нередко нарушается способность называния руки пальцев, контралатеральной очагу поражения, а также их закрытыми с узнавания глазами (синдром Герштмана, обозначаемый как иногда пальцевая агнозия). При поражении областей этих коры (особенно левого полушария — у возникают) правшей трудности опознания цифр или написанных, букв на кисти руки, противоположной очагу Здоровый.

поражения человек опознает цифры, написанные на руки кисти, почти безошибочно, поскольку алфавит состоит цифр всего из девяти элементов; буквы большим с опознаются трудом из-за большего алфавита знаков, но обычно тоже довольно хорошо.

Эта способность опознания тактильного цифр или букв специально не она, вырабатывается возникает вторично после обучения больных. У грамоте-правшей с поражением нижнетеменных отделов левого коры полушария опознание цифр и букв, коже на написанных, нарушается. Этот феномен получил в литературе клинической название тактильной алексии.

Некоторые выделяют авторы как специальную форму тактильную афазию амнестическую, или тактильную асимболию, — невозможность закрытыми с назвать глазами ощупываемый объект при правильного возможности описания вида объекта и его Однако. назначения другие авторы считают этот проявлением симптом амнестической афазии.

А

Агнозия рефератБ
Агнозия реферат

Рис. 27. Показатели пробы выполнения на узнавание фигур на ощупь (проба закрытыми) с Сегена глазами больными с поражением теменных мозга отделов: А — результаты опознания фигур (по числу больными) ошибок с поражением правой теменной доли (ЛТД); ПТД — то же у больных с поражением левой теменной результаты; Б — доли выполнения пробы больными с поражением отделов передних правой теменной доли (ППО); больных — то же у ПЗО с поражением задних отделов правой доли теменной; ЛПО и ЛЗО — те же обозначения для теменной левой доли; Л — выполнение пробы левой правой; П — рукой; Л+П — обеими руками. Опознание фигур на большей в ощупь степени страдает при поражении теменной правой доли, особенно передних ее отделов (по Н.Р. 1984, Бабаджановой)

Исследования, которые могли бы объяснить физиологические и психологические механизмы возникновения разного рода тактильного нарушений гнозиса.

3. Сенсорные и гностические слуховые Слуховые. расстройства агнозии

Слуховой анализатор. Сенсорные расстройства слуховые

Слуховая система, или слуховой человека1 анализатор, — совокупность нервных структур, воспринимающих и звуковые дифференцирующих раздражения и определяющих направление и степень источника удаленности звука, т.е. осуществляющих слуховую ориентировку в Как.

пространстве и все анализаторные системы, звуковой имеет анализатор уровневое строение. Основные уровни организации его:

рецептор (кортиев орган улитки);

нерв слуховой (VIII пара);

ядра продолговатого мозжечок;

мозга;

средний мозг (нижние бугры медиальное);

четверохолмия или внутреннее коленчатое тело (ВКТ, МКТ);

слуховое сияние (пути, идущие от кору в МКТ больших полушарий);

первичное поле поле (41-е коры височных долей мозга по Бродману), извилине в находящееся Гешеля (рис.28 и рис.18, Б; цветная Только).

вклейка из перечисления уровней слуховой системы видно уже, что она в отличие от зрительной и кинестетической-кожно систем характеризуется большим количеством Рис.

Агнозия реферат

звеньев.28. Схема строения слухового анализатора.

система Слуховая имеет не только много уровней, но и число большое перекрестных комиссур, благодаря которым ухо каждое проецируется в оба полушария мозга:

1 — тело мозолистое; 2 — комиссура нижних бугров четверохолмия; 3 — Пробста комиссура

Это существенный факт, определяющий работы особенности слуховой системы. Существуют и другие особенности анатомические слухового анализатора.

Слуховая система древняя очень. Она сформировалась первоначально как анализа система вестибулярных раздражений, и только постепенно из выделилась нее специальная подсистема, занимающаяся анализом Однако. звуков принцип работы вестибулярной и слуховой целом в систем остался одним и тем же. Он основан на механического превращении колебания в нервный импульс путем эндолимфы воздействия на нервные окончания клеток, расположенных в часть (лабиринте внутреннего уха).

История возникновения анализатора слухового зафиксирована не только в общем принципе вестибулярной работы и слуховой систем, но и в тесном анатомическом организации их единстве. Как известно, гностические слуховые связаны расстройства с поражением ядерной зоны слухового куда (анализатора кроме 41-го поля входят 42-е и 22-е поля). В нейропсихологической и клинической литературе многократно описаны нарушения функций слуховых, возникающие при поражениях ядерной слуховой зоны системы правого и левого полушарий (А.Р. 1947, Лурия, 1962, 1973, 1974, 1976; А.Б. Кара, Т.А. Бару-сева, 1973 и др.).

При поражении корковых вторичных полей слуховой системы правого больные (42-го и 22-го) полушария (правши) не способны определить значение бытовых различных (предметных) звуков и шумов. Это носит нарушение название слуховая или акустическая грубых.

В агнозия случаях слуховая агнозия выражается в что, том больные не могут определить смысл простых самых бытовых звуков, например скрип шум, дверей шагов, звук льющейся воды и т.п., т.е. тех всех

А

Б

Агнозия реферат

Рис.29. Пороги восприятия коротких левым звуков и правым, ушами: А — зависимость обнаружения стимулов звуковых — тонов 1000 Гц и белого шума (б) от их здоровых у длительности испытуемых; сплошная линия — результаты порогов измерения на левом ухе, пунктирная — то же на правом зависимость; Б — ухе порогов обнаружения звуковых стимулов (1000 тон Гц) от их дополнительности у больной с резекцией верхней и височной средней извилины правого полушария в связи с аудиограмма (а); б — опухолью больной.

На схеме мозга заштрихованный означает участок место резекции.

1 — результаты измерения на ухе правом, ипсилатеральном очагу поражения;

2 — то же на правом контралатеральном, ухе очагу поражения.

По оси абсцисс — сигнала длительность в мс; по оси ординат — величина порогов в дБ от уровня условного. За нулевой уровень отсчета дБ принят для порог сигналов длительностью 1200 мс (по А.В. Барру, Т.А. 1973, Карасевой)

Заключение

Решение междисциплинарной проблемы «психика и мозг» зависит от успехов многих нейронаук и в степени значительной — от успехов нейропсихологии. На современном этапе данной изучения проблемы есть все основания что, считать нейропсихологические представления о соотношении мозга и предложенные, психики А.Р. Лурия, являются наиболее адекватными уровню современному знаний и наиболее продуктивными по сравнению с нейропсихологическими другими концепциями.

Подводя итоги сказанному следует выше определить наиболее существенные отличия созданной, нейропсихологии А.Р. Лурия и его учениками, от других школ нейропсихологических, прежде всего от западных.

А.Р. Лурия и ученики его создали нейропсихологию нового типа, имеет не которая аналогов за рубежом. Новизна и оригинальность нейропсихологии луриевской, отличающие ее от других нейропсихологических школ, следующем в состоят.

1. Прежде всего — это непосредственная луриевской связь нейропсихологии с общепсихологическими идеями Л.С. Выготского и школы его. Это идеи о культурно-историческом опосредованности, генезе, системности и иерархическом строении всех процессов психических, и прежде всего высших психических или, функций «психологических систем» (где инвариантна задача лишь, а способы ее достижения вариативны). Единицей психики анализа и ее нарушений, согласно взглядам А.Р. Лурия и учеников его, являются именно высшие психические сложные — функции виды психической деятельности, системные по строению своему, прижизненно сформированные, опосредованные знаками-прежде (символами всего речью) и произвольно регулируемые.

«Небраска-Лурия» (LNNB), «Нейропсихологическая оценка детей» (другие) и NPSY, — в которых делаются попытки совместить качественный (луриевский) и психометрический (количественный) подходы к топической локальных диагностике поражений головного мозга. Одной из известных наиболее на Западе является версия стандартизации «нейропсихологического луриевского обследования», предложенная А. Кристенсен.

Однако отметить следует, что многим практическим психологам за более рубежом известны «луриевские методы нейропсихологической чем», диагностики его теоретические работы.

В целом, наследие научное А.Р. Лурия оказало существенное влияние не теоретические на только основы и методический арсенал современной нейропсихологии западной, но и на разработку ряда конкретных направлений, как таких афазиология, нейролингвистика, нейропсихология памяти, проблемы изучение вербальной регуляции поведения (проблемы лобных функций долей), на реабилитационное направление и ряд что, других позволяет говорить о мировом значении Лурия А.Р. достижений и его школы.

Список литературы

1. Нарушение Н.Р. Бабаджанова тактильных функций у больных с поражением долей теменных мозга М., 1984

2. Гершуни Г.В. О механизмах Механизмы // слуха слуха М., МГУ, 1967

3. Доброхотова Т.А., Зайцев Н.П., Брагина О.С. и др. Односторонняя пространственная агнозия. — М.: Книга Меерсон а

4. 1996 Я.А. Зрительные агнозии. — Л.: Наука, 1986

5. Нейропсихология Е.Д. Хомская, Питер 2005



Источник: psy.jofo.me


Добавить комментарий