Аневризма брюшной полости лечение

Аневризма брюшной полости лечение


Классификация

Для назначения грамотного лечения важную роль играет определение типа брюшной аневризмы. Сегодня этот дефект принято оценивать сразу по нескольким критериям:

  • по локализации поражения:
  1. субренальные или супраренальные (диффузные) – дефекты располагаются сразу под или над почечными артериями;
  2. инфраренальные – дефект распространяется на подвздошные артерии;
  3. интерренальные – аневризма аорты брюшной полости затрагивает артерии почек;
  4. интервисцеральные – с вовлечением кишечника;
  5. тотальные – дефекты поражают все отделы брюшной аорты.
  1. маленькие – от 3 до 5 сантиметров;
  2. средние – 5-7 см;
  3. большие – больше 7 см;
  4. огромные – превышают диаметр самого сосуда.
  1. мешотчатые – деформация есть только на одной стороне сосуда;
  2. веретенообразные – аневризма расширяет аорту во все стороны.
  • по характеру протекания патологии:
  1. неосложненная форма – болезнь прогрессирует медленно, риск разрыва стенок сосудов минимален;
  2. осложненная форма – сосуд имеет расслоения, большие скопления тромбов, риск разрыва стенок очень высокий.
  1. истинные – аневризма образована с затрагиванием всех структур сосуда (внутренней, средней и наружной стенки);
  2. ложные – представляет собой рубцовую ткань, замещающую здоровые стенки сосуда;
  3. расслаивающие – патология сформировалась между стенками аорты.

Коды по МКБ-10:

  • I71.3 — Аневризма брюшной аорты разорванная;
  • I71.4 — Аневризма брюшной аорты без разрыва.

По этиологии выделяют:

  • Воспалительные аневризмы (в т.ч. инфекционные) – 8-10%;
  • Невоспалительные (атеросклеротические) – 90-92%.

Морфологические типы:

  • Истинная аневризма – состоит из всех слоев сосудистой стенки (до 83-95%);
  • Ложная – гематома, ограниченная рубцовой тканью (5-15%).

Формы:

  • Мешковидная – округлая аневризма, связанная с аортой посредством шейки (80-87%);
  • Диффузная (веретенообразная) – аневризма постепенно переходит в здоровый участок брюшной аорты (до 15%).

По размеру выделяют аневризмы брюшной аорты:

  • Малые – менее 3 см (10-12%);
  • Средние – 3-5 см (до 30%);
  • Крупные – 5-7 см (47-50%);
  • Гигантские – более 10 см (5-7%).

Хирургическая классификация:

  • 1 Тип – поражение верхней половины брюшного отдела;
  • 2 Тип – поражение нижней половины выше места бифуркации;
  • 3 Тип — поражение нижней половины с вовлечением бифуркации;
  • 4 Тип – поражение на всем протяжении.

Для невоспалительных аневризм характерна медленная скорость образования и прогрессии, длительное бессимптомное течение. Ложные аневризмы более подвержены кальцинированию, в то время как истинные – прогрессированию и расслоению. Риск разрыва мешковидной разновидности выше, чем веретеновидной, и в среднем составляет 80-95%.

Прогноз наиболее неблагоприятен при осложненной мешковидной форме, а также при тотальном поражении.

Для расслаивающей аневризмы характерно быстро прогрессирующее злокачественное течение. Разрыв в первые сутки от начала осложнения возникает у 80-97% больных.

В клинике преобладают острая боль и быстрая (в течение нескольких секунд-минут) потеря сознания. Обескровливание ветвей брюшной аорты приводит к мгновенной ишемии почек, кишечника, печени, нижних конечностей.

Прогноз крайне неблагоприятный. Высокая скорость внутреннего кровотечения приводит к гибели 9 из 10 больных на догоспитальном этапе. Тактика лечения сводится к экстренной диагностике (КТ) и неотложной операции. До 78% больных умирают на операционном столе.

Аневризма брюшного отдела аорты делится на несколько видов в зависимости от ее формы, локализации и патологических особенностей:

  1. Мешковидная (напоминает мешочек, который через шейку связан с просветом аорты).
  2. Веретенообразная. По форме напоминает веретено, которое через отверстие соединяется с просветом аорты. Наиболее часто встречающаяся форма аневризмы.

По патологическим особенностям выделяют следующие виды аневризм:

  1. Истинную. Стенка сосуда ее расширена, так как образована из множества слоев аорты.
  2. Псевдоаневризму. Появляется после травмы по причине развития пульсирующей гематомы.
  3. Расслаивающуюся. То есть стенки ее расслаиваются, и полости заполняются интрамуральной гематомой, которая через стенку поврежденной сосудистой ткани соединяется с просветом аорты.

Различают ее и по локализации:

  1. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты располагается выше/ниже ответвления почечных артерий.
  2. Супраренальная находится над разветвлением артерий
  3. Тотальная аневризма расползается по всей длине сосуда.
  • инфраренальная, имеется достаточный по протяженности дистальный и проксимальный перешеек;
  • инфраренальная аневризма, распространяющаяся до бифуркации аорты, имеется достаточный по протяженности проксимальный перешеек;
  • инфраренальная АБА, с вовлечением в патологический процесс подвздошных артерий с бифуркацией аорты.
  • тотальное поражение.
В зависимости от причины Различают:

  • приобретенные – воспалительные и невоспалительные (травматические, атеросклеротические);
  • врожденные (аневризматическое расширение брюшного отдела аорты при таких заболеваниях, как синдром Марфана, фибромускулярная дисплазия).
Синдром МарфанаСиндром Марфана

Синдром Марфана

По форме Выделяют:

  • мешковидные;
  • веретенообразные.
ОсобенностиОсобенности

Особенности

В зависимости от локализации Имеется 4 типа АБА:
ОтличияОтличия

Отличия

По диаметру Бывают:

  • малые (от 3 до 5 см);
  • средние (до 7 см);
  • большие (более 7 см);
  • гигантские (с диаметром, во много раз превышающим нормальные размеры аорты).
Большие размеры образования увеличивают риск осложненийБольшие размеры образования увеличивают риск осложнений

Большие размеры образования увеличивают риск осложнений

По клиническому течению Бывает:

  • неосложненная АБА;
  • осложненная (разрыв);
  • расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты (в толще сосудистой стенки формируется полость, соединенная с просветом аорты).
Расслаивание стенки кровеносного сосудаРасслаивание стенки кровеносного сосуда

Расслаивание стенки кровеносного сосуда

По строению стенки Различают:

  • истинные (развивается истончение и выпячивание сосудистой стенки);
  • ложные (формируется из гематомы, вокруг которой разрастается соединительная ткань).
Различия в строении истинной (а) и ложной (б) аневризмыРазличия в строении истинной (а) и ложной (б) аневризмы

Различия в строении истинной (а) и ложной (б) аневризмы

Существует несколько официальных классификаций данной патологии.

Общая классификация.

Воспалительные, формирующиеся вследствие определенного воспалительного процесса в стенке сосуда,

Не воспалительные, образованные из-за атеросклеротического поражения или травмы.

Сегментарная классификация.

восходящего и нисходящего отделов,

дуги,

синуса Вальсальвы,

брюшной аорты,

грудной аорты

торакоабдоминальной части.

При истинной патологии происходит истончение и выпячивание всех слоев сосудистой стенки аорты.

При псевдоаневризме в брюшной полости патология образуется в окружающей аорту соединительной ткани.

При расслаивании аневризму характеризуют по расхождению оболочек сосудистой стенки и затеканию крови между слоями.

Для того чтобы спланировать корректную операцию, а также быть готовым к тому, какое может быть последствие хирургии, врачи классифицируют аневризмы аорты в зоне брюшины по ряду признаков. Можно выделать следующую дифференциацию данной патологии:

  1. По виду полости: истинные (когда происходит выпячивание самой стенки аорты), ложные (когда образовывается патологическая область, имеющая сообщение с аортой) и расслаивающие (когда полость образуется между слоями оболочки стенки).
  2. По форме: мешковидные (когда происходит одностороннее выпячивание одной из стенок сосуда), веретенообразные (когда аорта расширяется во все стороны).
  3. По размерам: малые образования (диаметром от трех до пяти сантиметров), средние образования (диаметром от пяти до семи сантиметров), большие образования (диаметром более семи сантиметров), гигантские образования (диаметр которых в десять раз больше диаметра самой аорты).
  4. По течению патологии: бессимптомное течение (признаки болезни отсутствуют до разрыва аорты), безболевое течение (существует определенный симптомокоплекс, для которого не характерен болевой синдром), болевое течение (основным симптомом болезни является боль в животе).
  5. По стадиям развития: угрожающий разрыв (типичный признак практически каждой аневризмы), расслоение (когда оболочки сосуда расслаивают на две части), разрыв аневризмы (финальная стадия развития болезни, которая говорит о начале кровотечения из аорты в брюшную полость).
  6. По локализации: супраренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся выше отхождения от сосуда почечных артерий), субренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся ниже отхождения от сосуда почечных артерий), инфраренальные (патология находится в нижней часто артерии).

Расслаивающая аневризма характеризуется быстрым ростом и большой опасности для пациента, так как она имеет наименее прочные стенки, ведь они сформированы лишь одним из слоев артерии. К тому же такие патологии чаще всего очень большие и их трудно диагностировать. Такие аневризмы при этом в большинстве случаев характеризуются болью, так как затрагиваются нервные окончания, находящиеся в оболочке сосуда.

Выделяют несколько типов патологии:

  1. По размеру:
    • малая — от 3 до 5 см;
    • средняя — от 5 до 7 см;
    • большая — более 7 см.
  2. По расположению:
    • инфраренальная аневризма — образуется ниже участка отхождения почечных артерий;
    • супраренальная — образуется над местом отделения почечных артерий;
    • тотальная — на протяжении всего сосуда.
  3. По строению стенки:
    • расслаивающая — расхождение оболочек аорты и нахождение между ними крови;
    • ложная — состоит из рубцовой ткани;
    • истинная — представлена всеми оболочками стенки сосуда.
  4. По форме образования:
    • веретенообразная — повреждение всей стенки;
    • расслаивающаяся — попадание крови внутрь стенки и образование ложного канала;
    • мешотчатая — поражение захватывает меньше половины сосуда.
  5. По характеру появления:
    • врождённые;
    • приобретённые.
  6. По имеющимся осложнениям:
    • без осложнений:
    • с осложнениями (возникновение тромбов, неполный разрыв и другие).

Виды аневризм

Виды аневризм, возникающих в брюшной полости

Причины возникновения

Инфраренальную. Аневризма располагается снизу расхождения артерий почек. Супраренальную. Аневризма располагается сверху расхождения артерий почек, что случается примерно в 8-11% случаев.

Веретенообразные. Аорта в определённой области расширяется по окружности. Мешковидные. Аорта в участке расширяется только наполовину диаметра. Расслаивающие. Каналец, располагающийся в слоях аорты, в котором накапливается сжиженная кровь.

Обычно аневризмы протекают в не осложнённой форме, когда коренным образом не влияют на здоровье пациента. Одна из форм заболевания — осложнённая, называемая разрывом аневризмы брюшной аорты, сопровождающаяся тяжёлыми для пациента последствиями.

Также аневризмы можно поделить на малые (до 50 мм), средние (до 70 мм) и большие (больше 70 мм).

Фото аневризмы брюшной аорты

Далее мы расскажем о причинах аневризмы брюшной аорты.

Атеросклероза. Заболевание характеризуется тем, что сужает артерии и снижает их эластичность. Травматизации брюшной полости. Например, при падениях со значительной высоты. Ятрогенным путём. Из-за операций в брюшной полости, ангиографии и при других медицинских вмешательствах. Артериальной гипертензии, то есть когда давление устойчиво поднимается выше 150/90 мм ртутного столба.

Аневризмы могут возникать на фоне инфекционных заболеваний, например, ревматизма, сифилиса или туберкулёза.

О признаках аневризм аорты брюшного отдела речь пойдет далее.

На бедре прокалывают артерию. В прокол вставляют катетер. В катетер вводят протез, который фиксируют к аорте.

Несмотря на все положительные стороны лечения, применять его можно не всем пациентам.

Медикаментозное

ингибиторов АПФ; бета-блокаторов; антагонистов кальция; антагонистов рецепторов к ангиотензину;

При появлении аневризмы на фоне инфекционных заболеваний назначаются препараты для их лечения.

Соблюдать здоровое питание и режим дня. Ограничить потребление животного жира до 30% от суточного калорийного рациона. Заменить животный жир на растительный, уделить особое внимание клетчатке. Отказаться от курения. Контролировать и регулировать АД. Контролировать и регулировать уровень холестерина.

Основное правило — постоянно наблюдаться у врача и хотя бы раз в полгода проходить соответствующие обследования.

Прогноз без лечения неблагоприятный, так как естественное течение заболевания приводит к осложнениям и летальному исходу.

Смертность с малыми размерами аневризмы (до 4 – 5 см) менее 5% в год, а с размерами 5 – 9 см и более – 75% в год. Смертность после обнаружения аневризмы средних и больших размеров в первые два года высока и составляет 50 – 60%. Прогноз после разрыва аорты крайне неблагоприятный, так как 100% пациентов без лечения погибают сразу, и 90% — в первые два месяца после операции. Прогноз после планового лечения благоприятный, 5-летняя выживаемость после операции высока 65-70%.

Гипертония. Кровяное давление напрямую коррелирует с величиной давления на стенки сосудов. Высокое систолическое давление ослабляет стенки аорты и вызывает аневризму; Курение приводит к изнашиванию стенок артерий, курящие люди часто отмечают у себя повышенное артериальное давление; Воспаление стенок кровеносных сосудов.

Инфекции аорты могут спровоцировать образование аневризмы; Атеросклероз – на фоне образования сгустка стенки артерий теряют свою гибкость и эластичность, а дополнительное давление приводит к их ослаблению и выпячиванию; Недавно полученная травма брюшной полости может спровоцировать развитие аневризмы;

Генетические условия. Люди с синдромом Марфана в значительной степени подвержены риску образования аневризмы грудной аорты. Другие генетические расстройства, например, синдром Лойса-Дитца, также могут стать причинами ее возникновения; При отсутствии лечения некоторых инфекций может развиться аневризма, например, на фоне сифилиса или сальмонеллы, но это очень маловероятно; Старение.

Еще видео об этом страшном заболевании

Аневризма брюшной аорты – это болезнь, которая происходит по двум главным причинам, среди которых специалисты выделяют врожденную патологию сосуда, а также повышенное АД. Стенки артерии могут быть слишком истончены, как из-за особенностей строения, так и из-за постоянного высокого давления, которое происходит изнутри.

аорта брюшной полости

аорта брюшной полости

Среди факторов, которые влияют на возникновение проблемы, можно выделить следующие:

  • врожденные патологии;
  • различные травмы и повреждения;
  • воспалительный процесс инфекционного характера;
  • воспаление неинфекционной природы;
  • дегенеративные изменения;
  • осложнения после проведенных операционных вмешательств;
  • распространение гнойных инфекций.

Врожденные нарушения и патологии соединительной ткани могут влиять на то, что стенка аорты может потерять свою прочность. Но эта причина диагностируется лишь в отдельных случаях. Чаще все эти патологии не влияют на сосуды до определенного возраста, но где-то в 50-60 лет риск образования патологии очень увеличивается. В некоторых случаях причиной проблемы является некорректно формирование тканей во внутриутробном периоде развития плода.

Еще одной редкой причиной того, что у человека возникает аневризма брюшной аорты, являются травмы. Редкость воздействия этого фактора объясняется тем, что в большинстве случаев из-за механических повреждений живота происходит разрыв артерии, а не ее локальное изменение, вследствие которого позже развивается сама аневризма.

Инфекционные заболевания, которые могут вызвать аневризму брюшной аорты, ограничены способностью патогенных микроорганизмов мигрировать по телу с током крови. Только таким образом можно добраться места локализации аневризмы в брюшине. Инфекция должна зацепиться в определенном месте за стенку сосуда, после чего начинается процесс его поражения.

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • сальмонелез;
  • стафилококковые и стрептококковые заражения;
  • ЦМВ инфекции и герпетические поражения;
  • определенные тропические инфекции.

Неинфекционные заболевания могут привести к аневризме в брюшине из-за того, что артерию поражают не микробы, а собственные вещества организма, которые он производит. Причиной патологии могут стать следующие аутоиммунные заболевания:

  • болезнь Бахтерева;
  • облитерующий тромбангит;
  • неспецифический остеоартериит;
  • системные васкулиты;

Аневризма брюшной аорты достаточно часто происходит из-за такого дегенеративного поражения сосудов, как атеросклероз. Причина этой болезни – это нарушение обмена жиров в организме, вследствие чего на стенках артерий и вен откладывается холестерин. Когда это происходит в одной месте, происходит локальное истончение сосуда.

Нередко аневризма брюшного отдела аорты возникает после операционных вмешательств, касающихся внутренних органов, расположенных в данной части тела. В некоторых случаях причина заключается в ошибке хирурга, которая проявляется после операции, в других же – развитие патологии является последствиями хирургии. Осложнения трудно предвидеть, но к ним обязательно необходимо быть готовым, даже в случаях, оперативное вмешательство было простым.

Любой гнойный процесс в брюшной полости имеет свойство влиять на окружающие его ткани, в том числе и на стенки брюшной аорты. В таком случае они значительно становиться более тонкими и подверженными возникновению патологий.

article676.jpg

article676.jpg

Аневризма брюшной аорты причины может иметь самые разнообразные, поэтому очень важно максимально быть готовым к ее появлению, если существует определенный риск этого.

  • Атеросклероз, при котором сосудистая стенка становится толстой и теряет эластичность, а на ее стенках образуется жир в виде атеросклеротических бляшек. В состав бляшек входит вредный холестерин и другие жиры. Пока врачи до конца не определили, как именно атеросклероз влияет на развитие аневризмы, но предполагается, что вследствие этого заболевания появляются нарушения кровообращения в сосуде и прекращается поставка питательных веществ. В результате сосудистая ткань повреждается, далее следует ее расщепление. В итоге ставится диагноз «аневризма брюшного отдела аорты».
  • Сахарный диабет, который «любит» поражать кровеносные артерии. Его часто сопровождают ретинопатия, нефропатия, аневризма.
  • Генетика. При некоторых врожденных синдромах (Элерса — Данлоса, Марфана, кистозного медионекроза Эрдгейма и др.) страдают артерии, в том числе и брюшная аорта. Часто можно проследить взаимосвязь между аневризмой отдела брюшной аорты и генетическими заболеваниями.
  • Инфекционные заболевания. К ним относятся болезни, которые поражают внутренний слой сердца (эндокарт), – сифилис, экдокардит, сальмонеллез и т. д.
  • Травмы, полученные в живот. Например, при сильном ударе в область груди или живота может быть поражена аорта.
  • Воспалительные процессы. Неспецифический аортоартериит, к примеру, вызывает ослабление стенки аорты. Правда, никакой конкретной информации по данному вопросу пока нет. А вот невоспалительные заболевания сосудистой стенки зачастую возникают из-за атеросклеротических бляшек.

Клиническая картина

Признаки аневризмы аорты брюшной полости зависят от локализации патологического образования и его величины.

В этом случае специфические симптомы часто отсутствуют. Диагноз выставляется случайно, при проведении ультразвукового исследования, рентгенографии или лапароскопии.

Будьте бдительны!Будьте бдительны!

Будьте бдительны!

«Спящая» болезнь«Спящая» болезнь

«Спящая» болезнь

Типичные проявления:

  1. Болевой синдром. Растущая аневризма давит на ретроперитонеальные нервные сплетения. Характерны тупые ноющие боли в средней части живота, отдающие в поясницу, паховую или крестцовую область. Иногда требуется назначение обезболивающих препаратов.
  2. Жалобы на тяжесть или пульсацию в животе.
  3. При сдавлении желудка и двенадцатиперстной кишки больной может жаловаться на тошноту, метеоризм или отрыжку. Часто возникают запоры.
  4. Компрессия мочеточника или смещение почки нередко проявляется урологическими расстройствами и гематурией.
  5. В случае сдавления тестикулярных артерий и вен может развиться варикоцеле. Характерны жалобы на боли в яичках.
  6. Последствия АБА большого размера – хроническое нарушение кровообращения нижних конечностей, которое проявляется появлением перемежающейся хромоты и различными трофическими нарушениями.
  7. Сдавление позвонков или спинномозговых корешков – причина болей в поясничной области, двигательных и чувствительных расстройств.

Осложненное течение

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно. Но по мере роста аневризмы возможно развитие патологических состояний, связанных со сдавлением различных анатомических структур и нарушением кровообращения.

Причина врачебных ошибок – сложная диагностикаПричина врачебных ошибок – сложная диагностика

Причина врачебных ошибок – сложная диагностика

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Как показывают статистические данные, у 24% пациентов патологические нарушения сосудистых стенок не вызывают никаких проявлений и протекают бессимптомно. Выявляются такие изменения случайно при диагностике органов брюшной полости и их пальпации, лапаротомии или КТ. Иногда пациентов беспокоит появление симптомов пульсации в животе (описывают как «второе сердце»). Редко первым признаком выпячивания становится разрыв с коллапсом и быстрой смертью.

Патология проявляется типичными и косвенными признаками. К первым относят следующие симптомы:

  • Ноющие боли возле пупочной ямки;
  • Пульсация в животе;
  • Острые болезненные ощущения интенсивного характера, которые не проходят без приема обезболивающих препаратов;
  • Симптомы, напоминающие почечную колику, радикулит, воспаление поджелудочной железы.

Аневризма брюшного отдела аорты способна не провоцировать симптомов и болезненных ощущений. Но когда наступает болевая стадия, тогда человек начинает ощущать болезненность при пальпации пульсирующей точки в животе. У него возникают атипичные клинические проявления, напоминающие урологические, ишемические нарушения.

На стадии осложнения может проявиться расслаивающая аневризма, разрыв или прорыв выпячивания, эмболизация артерии.

К косвенным симптомам относят симптомокомплексы:

  1. Абдоминальный. Из-за вовлечения в процесс висцелярных ветвей и сдавливания ЖКТ беспокоят запоры, рвота, частая отрыжка, резкое похудание анорексического типа.
  2. Урологический. Смещение почки и мочеточника приводит к нарушению пассажа мочи. Таким образом, возникают боли в пояснице, моча с примесями крови, расстройства мочеиспускания, боли как при почечной колике.
  3. Ишиорадикулярный. Связан с компрессией нервных волокон поясничного отдела позвоночника. Могут появиться боли, как при радикулите, нарушения двигательной функции ног, онемение конечностей.
  4. Хроническая ишемия. Из-за сдавливания артерий ног изменяется трофика тканей, что приводит к хромоте, отечности, болевым ощущениям, зябкостью.

Поскольку у пациентов с атипичной клинической картиной симптомы напоминают заболевания других органов брюшной полости, нередко больного направляют к специалистам иных профилей и ложному диагностированию не существующих патологий. Так болевой симптомокомплекс может лечиться хирургами, урологами, гастроэнтерологами, но первичная проблема останется без внимания.

Важно отметить, что нередко АБА сочетается с реальными заболеваниями органов ЖКТ, что отягощает терапию. Например, при наличии язвы двенадцатиперстной кишки после хирургического вмешательства может активизироваться процесс изъязвления стенок и начнется кровотечение.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Статистика показывает, что у 77% процентов пациентов диагностируется веретенообразная аневризма с болевым синдромом. А у 22% больных отмечается мешковидная форма, которая у половины людей протекает бессимптомно.

Симптоматика аневризмы аорты

Человек на протяжении длительного времени может не подозревать о развитии аневризмы, однако по мере прогрессирования патологии появляются первые признаки:

  • болезненные ощущения ноющего характера, локализующиеся слева от пупка;
  • вздутие и тяжесть живота;
  • уменьшение массы тела;
  • посинение или потемнение кожи пальцев;
  • холодные стопы — признак возникает при образовании тромбов;
  • тошнота;
  • запоры или диарея;
  • рвота;
  • частая икота.

Разрыв аорты — опасное состояние, на которое указывают следующие признаки:

  • внезапная боль в брюшной области;
  • уменьшение артериального давления;
  • тахикардия;
  • синеватый или бледный оттенок кожных покровов;
  • сбой в работе дыхательной функции;
  • шоковое состояние: невозможность передвигаться и отсутствие реакции на задаваемые вопросы.

Аневризма аорты брюшной полости

Разрыв аневризмы приводит к шоковому состоянию и усилению имеющихся симптомов

Боли в области желудка, обычно, острого характера и постоянные. Ощущение пульсации в области живота. Ухудшение аппетита. Симптоматика пищевого отравления (рвота, диарея, запоры и т. п.). Учащённое или редкое мочеиспускание. Тяжесть в области поясницы.

Редко симптомом аневризмы может считаться посинение ног. Все вышеперечисленные симптомы возникают из-за сдавления органов, лежащих рядом с аневризмой.

Далее мы расскажем о диагностике аневризмы брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты

Причиной образования аневризмы брюшной аорты является аномально тонкий мышечный слой стенки сосуда. Это может быть обусловлено врождёнными особенностями, тогда аневризма брюшного отдела аорты развивается у людей молодого возраста. У людей зрелого возраста и пожилых это патологическое состояние аорты чаще всего возникает по причине потери эластичности и изменения нормального строения сосудистой стенки.

Атеросклероз, Повышенное давление, Курение, Изменения сосудов в силу возраста, Сахарный диабет.

Боли ноющего характера слева от пупка, Иррадиирование болей в область поясницы, Ощущение пульсации в животе.

Нередко боли, из-за того, что они отдают в поясницу, больной принимает за проблемы с почками или позвоночником. При имеющихся хронических заболеваниях это может не вызывать его беспокойства, поэтому аневризма остаётся не выявленной и не подвергается лечению.

Разрыв аневризмы брюшной аорты, Расслоение аорты.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

При истончении стенки сосуда в месте образования аневризмы он может разорваться. Возникает массивное внутреннее кровотечение, которое без срочной помощи часто приводит к смерти. При разрыве аневризмы ощущается острая боль в животе, снижение кровяного давления, потеря сознания.

Так называемая расслаивающая аневризма приводит к расслоению стенок аорты, которое заканчивается её разрывом. Этот процесс может идти медленно (в течение 10-14 дней), а может быть быстрым (от нескольких часов до одних суток). Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты также может вызвать смерть больного.

Диагностика

На сегодня диагностика аневризмы брюшной аорты не представляет проблемы. Ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография дают полное представление о состоянии стенок аорты, расположении и состоянии аневризмы. Для диагностики в зарубежных клиниках широко используют ангиографию, допплерографию. Эти исследования позволяют спрогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее приемлемое лечение.

Проблема диагностики лишь в том, что больной не предъявляет жалоб, а потому не всегда вовремя оказывается на обследовании. Однако в рамках диспансеризации или профессионального осмотра помогает выявлять бессимптомную аневризму брюшной аорты плановое УЗИ.

Во многих странах люди старше 50 лет ежегодно проходят обследование, которое включает диагностику данной патологии. Такие обследования очень важны в плане профилактики осложнений, ведь при внезапном разрыве аневризмы брюшной аорты смерть наступает в 90% случаев.

При обнаружении аневризмы врач устанавливает необходимость лечения. Как правило, аневризма аорты брюшной полости размером более 5 см — это показание к операции, которая должна быть выполнена как можно быстрее. Такой размер аневризмы означает очень высокую степень риска внезапного разрыва. Рискованным может быть и меньший размер аневризмы, если стенки аорты сильно истончены.

Профилактика развития аневризмы

контроль над артериальным давлением, коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, в частности от курения.

самый частый симптом аневризмы – тупые боли в животе тянущего, распирающего характера дискомфорт и чувство тяжести в левой околопупочной области ощущение пульсации в животе нарушения пищеварения – тошнота, отрыжка, неустойчивый стул, отсутствие аппетита боли в пояснице, онемение и похолодание нижних конечностей

Если пациент замечает у себя эти признаки, следует обратиться к врачу для прохождения обследования, так как они могут оказаться симптомами аневризмы брюшной аорты.

Вариабельность клинической симптоматики объясняется размерами и локализацией, протяженностью расширения и этиологией заболевания, которые разнятся в каждом случае.

Коварность аневризмы заключается в бессимптомном течении либо наличии весьма скудной симптоматики. У таких пациентов аневризмы части аорты могут быть обнаружены лишь случайно при профилактических обследованиях.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Симптоматика аневризмы восходящего отдела грудной аорты, дуги и др.

Локализация аневризмы Клинические проявления Причины симптомов
Аневризма брюшной аорты — постоянные или преходящие разлитые боли распирающего характера в месте проекции брюшной аорты;

— отрыжка;

— тошнота, рвота;

— тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;

— сильная пульсация в животе;

— ощущение переполнения желудка;

— дисфункция кишечника;

— боли в пояснице;

— онемение нижних конечностей с похолоданием кожи;

— потеря массы тела.

Симптомы патологии связаны с компрессией расширенной частью сосуда кардиальной области желудка, 12-перстной кишки, а также вовлечением в патологию висцеральных артерий.
Аневризма восходящего отдела грудной аорты — сердечные боли или боль за грудиной;

— одышка;

— головокружение;

— тахикардия;

— отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка.

Клиника объясняется сдавлением венечных артерий, а также недостаточностью кровообращения.
Аневризма дуги аорты — расстройство глотания;

— сухой кашель;

— осиплость голоса;

— слюнотечение;

— брадикардия;

— одышка;

— стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание;

— застой в легких, пневмонии.

Симптомы обусловлены компрессией пищевода или легких и бронхов, пережатием возвратного и блуждающего нервов.
Аневризма нисходящего отдела грудной аорты — боль в лопатке или левой руке;

— ишемия спинного мозга;

— парезы и параплегии;

— дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза;

— невралгии.

Раздражение симпатического периаортального сплетения, вовлечение межреберных артериальных сосудов, компрессия позвонков и нервных окончаний.
Аневризма синуса Вальсальвы — чаще протекает без симптомов;

— нарушение сердечного ритма разного характера.

Сдавление проводящих путей сердца.
Аневризма торакоабдоминальной части аорты — разлитые боли, иррадиирущие в межлопаточную области, шею, плечи;

— упорная артериальная гипертензия;

— тахикардия;

— одышка;

— кашель;

— кровохарканье;

— ослабление пульса.

Симптомы обусловлены сдавлением соседних нервных структур аневризматическим мешком, а также нервными импульсами при расслоении стенки сосуда.

Боль в животе (преходящая или ноющая); Боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах, органы малого таза или нижние конечности; Синдром “холодных стоп” возникает на фоне производства аневризмой характерного сгустка, который отрывается и блокирует поток крови к ногам; Повышенная температура или потеря веса, на фоне воспаления аневризмы аорты; Пульсация в брюшной полости.

Острая боль в спине, пояснице, животе; Бледность лица; Чувство сухости во рту; Шелушение кожи; Постоянное чувство жажды; Низкое кровяное давление; Рвота, тошнота; Признаки шока, могут включать в себя судороги, головокружение, обморочное состояние, повышенную потливость, тахикардию и слабость.

Часто симптомы зависят от диаметра аневризмы. Чем он больше, тем они серьезнее.

Бывает, что размеры аневризмы невелики и остаются такими в течение длительного времени. Аневризмы брюшной аорты обычно растут медленными темпами, течение заболевания часто бессимптомное.

Первые признаки

Типичным клиническим симптомом аневризмы аорты брюшной полости является болезненность в левой части живота, или мезогастрии. Боль может быть постоянной или проявляться эпизодически.

По характеру болевые ощущения описываются как ноющие, тупые. Часто боль переходит в область поясницы, крестца или паха. Нередки ощущения боли в области груди и спине. Иногда подобные проявления путают с радикулитом, почечной коликой или симптомами панкреатита.

Дополнительные симптомы:

  • пульсация вокруг пупка;
  • чувство тяжести в животе;
  • нарушение работы органов системы пищеварения (запор, метеоризм, тошнота и пр.).

Клиника прогрессии

Основные проблемы

Разрыв

Стенки аневризмы отличаются тонкостью и низкой эластичностью. Поэтому даже легкая травма или небольшое повышение артериального давления могут привести к разрыву и сильнейшему внутреннему кровотечению.

Берегите себя!Берегите себя!

Берегите себя!

Факторы, которые могут спровоцировать разрыв:

  • падение, удар в живот;
  • физическая нагрузка;
  • прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление;
  • сильный стресс.

Очень опасны веретенообразные и расслаивающие аневризмы большого размера. Клиника разрыва зависит от его локализации. У некоторых пациентов признаки этого грозного осложнения выражены очень слабо, что приводит к частым диагностическим ошибкам.

Единственный шанс больного на спасение – экстренная хирургическая операция.

СтатистикаСтатистика

Статистика

  1. УЗИ (обычное исследование брюшной полости включая аорту, и специальное с доплеровским или дуплексным ангиосканированием). Метод простой, хороший, подходит для наблюдения за больными. Но он не дает исчерпывающей информации о состоянии аорты, которая важна для принятия решения об оперативном лечении.
  2. Томография. Информативна как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства. Более информативный метод, но сложнее по сравнению с УЗИ.
  3. Аорто-ангиография. Введенный через бедренную артерию катетер нагнетает в аорту контрастное вещество. Под рентгеновским экраном осматривается внутренняя структура измененного сосуда. Метод является главным в решении тактических вопросов по поводу аневризмы.

Методы постановки диагноза

Собранные сведения помогут в разработке тактики лечения.

Обнаружение аневризмы может произойти случайно во время диагностики органов пищеварения. Если возникли первые симптомы расстройства, то медлить нельзя, следует обратиться к врачу.

Специалист осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Результатом диагностики является:

  • прощупывается новообразование, которое пульсирует;
  • выслушивается шум в брюшной полости во время аускультации.

При проведении общего и биохимического анализа крови могут присутствовать следующие признаки:

  • повышенный уровень холестерина;
  • увеличенное количество лейкоцитов — признак инфекции;
  • нарушенная свёртываемость крови — показатель присутствия тромбов.

Подобных сведений недостаточно, поэтому прибегают к помощи инструментальной диагностики. Назначают методы исследования:

  • дуплексное сканирование и ультразвуковое обследование — обнаруживают аневризму и определяют её характеристики: протяжённость, местонахождение, присутствие осложнений;
  • рентгенография — определяется протяжённость патологии, но при наличии твёрдых отложений солей кальция, иначе методика малоэффективна;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография — уточняют расположение патологии и оценивают риск распространения аневризмы на отходящие сосуды;
  • ангиография — применяется при отсутствии информации от предыдущих способов диагностики.

Ангиография

Ангиография — метод, направленный на изучение сосудов и артерий

Разрыв брюшной аорты

Без должного лечения расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты может привести к разрыву и в короткие сроки к смертельному исходу. Спровоцировать состояние могут: гипертонический криз, травма живота, сильный стресс, физическая нагрузка. Симптомокомплекс разрыва характеризуется триадой признаков:

  • болью в области живота и поясничном отделе спины;
  • коллапсом;
  • выраженной пульсацией в мезогастрии.

Наличие других признаков и интенсивность их проявлений будет зависеть от того, в какую область брюшного пространства направлен разрыв:

  • Прорыв в забрюшинную зону характеризуется острой, постоянной болью. Иногда неприятные ощущения могут отдавать в пах, область промежности, район бедер. Из-за высокого расположения гематомы, пациент будет жаловаться на сдавление или боли в сердце. Внутреннее кровотечение, как правило, не слишком интенсивно.
  • При прорыве аорты во внутрибрюшинное пространство развивается синдром гемоперитонеума: появляются признаки геморрагического шока, пациент находится в полуобморочном состоянии, бледнеет кожа, выступает холодный пот. Нередко на фоне внутрибрюшного разрыва развивается гипотония, учащается пульс, отмечается вздутие живота. При этой форме заболевания летальный исход может наступить за несколько минут.
  • Если аневризма разорвалась в нижнюю полую вену, появляется слабость, одышка, отеки нижних конечностей, развивается тахикардия. Иногда пациенты жалуются на режущую, острую боль в животе и пояснице. Все признаки нарастают с течением времени, могут привести к развитию тяжелой формы сердечной недостаточности.
  • Если кровоизлияние произошло в двенадцатиперстную кишку, развивается внезапный коллапс, появляется кровавая рвота, черный полужидкий стул.

Разорвавшаяся аневризма – угрожающее жизни состояние: очень и очень немногим людям везет вовремя получить медицинскую помощь и выжить после того, как сосуд внезапно лопнул.

Симптомы разрыва аневризмы и их интенсивность зависят от локализации. Чаще всего разрыв происходит в забрюшинном пространстве и в свободной брюшной полости. Реже – в нижней полой вене и кишечнике.

К редким формам разрыва аорты и кровоизлияния относятся сосудистые катастрофы в мочевом пузыре, двенадцатиперстной кишке.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Если аневризма аорты разрывается в брюшной полости, то ее проявления напоминают симптомы «острого» живота: боли, отдающие в поясницу, бледность и тошноту. Поскольку кровотечение происходит в умеренных количествах (примерно 200 мл), перитонеальные явления имеют умеренный характер. Лишь у 20 процентов больных с разрывом брюшной аорты наблюдается коллапс с потерей сознания. У них спустя короткое время наступает смерть.

Кровоизлияние в направлении органов малого таза характеризуется болями, иррадиирующими в бедро, пах и промежность. Если гематома образуется в верхних отделах забрюшинного пространства, то значительные боли иррадиируют в область сердца.

Выход крови в забрюшинное пространство происходит сравнительно медленно, поэтому организм успевает включить свои компенсаторные механизмы.

Самым грозным вариантом течения разрыва аневризмы аорты является внутрибрюшинная сосудистая катастрофа: синдром кровопотери нарастает очень стремительно, наступает геморрагический шок.

Картина внутрибрюшинного разрыва характеризуется вздутым животом, нитевидным пульсом и симптомом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно в полости живота определяется свободная жидкость.

Как избавиться от аневризмы брюшной аорты?

Лечение без операции невозможно: нет такого лекарства, которое может восстановить истонченную сосудистую стенку.

Перед плановым хирургическим вмешательством необходимо полное обследование, лечение сопутствующих заболеваний. Иногда у пациентов имеются симптомы ишемической болезни сердца и поражения коронарных артерий. В этом случае перед реконструктивной операцией показана реваскуляризация сердечной мыщцы.

Показания для экстренной операции:

  • выраженный болевой синдром, снижение артериального давления;
  • угроза разрыва аневризмы;
  • тромбоэмболия.

аневризма брюшной аорты симптомы цена операции

аневризма брюшной аорты симптомы цена операции

Хирургическое вмешательство по поводу удаления АБА может проводиться только в специализированных центрах.

Резекция аневризмы брюшной аорты Сложное и травматичное хирургическое вмешательство.

Представляет собой удаление патологически измененного участка и замещение его специальным протезом.

Ход операцииХод операции

Ход операции

Эндопротезирование Через бедренную артерию под контролем рентгенотелевидения вводится стент-графт. Это позволяет создать новый канал для кровотока и предотвратить разрыв.

Эндоваскулярное протезирование аневризмы брюшной аорты представляет собой более щадящий метод лечения.

Преимущества:

  • малая травматичность;
  • снижение риска послеоперационных осложнений;
  • быстрота восстановления.
Современные технологииСовременные технологии

Современные технологии

Благодаря новейшим методикам обследования уменьшилось количество диагностических ошибок, что позволило сохранить жизнь многим пациентам.

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • плановые осмотры пациентов высокой группы риска;
  • борьба с курением;
  • лечение основного заболевания (ИБС, артериальная гипертензия).

Фото и видео в этой статье расскажут об аневризме брюшной аорты, особенностях диагностики и самых современных способах лечения.

Влияет ли аневризма брюшной аорты на беременность

Сосудистый дефект представляет серьезную опасность для пациентов некоторых категорий: пожилых, маленьких детей, людей с хроническими системными заболеваниями и беременных женщин. В последнем случае есть угроза для жизни и здоровья матери. По мере роста плода у беременных нарастает внутрибрюшное давление, что чревато разрывом стенок сосудов и массивным кровоизлиянием.

Кроме того, аневризма сдавливает внутренние органы, нарушая их функциональность, приводит к плохому кровоснабжению почек, органов малого таза и конечностей. Если дефект достиг 5-7 см в диаметре, повышается риск эклампсии, других осложнений беременности и родов. На ранних сроках диагностики патологию можно удалить с помощью операции. Аборт рекомендуется только тогда, когда по медицинским показаниям оперативное вмешательство невозможно.

Какой врач занимается лечением аневризмы?

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты

Здравствуйте! К сожалению, при разрыве аорты мало шансов на спасение больного, даже если это произошло в стационаре.

Лечит это заболевание сосудистый хирург, так как основное лечение проблемы оперативное. Если же операция не показана, больному следует наблюдаться у терапевта, кардиолога или интерниста (специалиста по внутренним заболеваниям), внимательно следить за своим состоянием. Аневризма достаточно коварна, она может начать расти внезапно, увеличивая риск самого серьезного ее осложнения — разрыва.

Диагностика патологии

Так как лечение аневризмы брюшной аорты часто подразумевает проведение соответствующего оперативного вмешательства, диагностика этой патологии направлена не только на выявление проблемы, но и на наиболее информативный сбор всей имеющейся информации о проблеме. Именно поэтому врачи чаще всего назначаются следующие виды обследований:

  1. Физикальное обследование больного: пальпация, перкуссия (постукивание) для определения границ органов брюшной полости, аускультация (прослушивание сосудистых шумов при помощи фонендоскопа), измерение показателей АД, измерение частоты сердечных сокращений.
  2. Ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют величину аорты в разных ее частях, диаметр непосредственно самой аневризмы, наличие кальцификатов в артерии, а также зоны расслоения.
  3. Ультразвуковое сканирование – достаточно новая форма обследования, которая проводится дольше чем УЗД, но при этом более информативная. Применяется при аневризме не очень часто, хотя является более оптимальным вариантом.
  4. Ангиография – проведение рентгена сосудов после введения в них специально контраста на основе йода. Так как процедура может вызвать у пациента некоторые побочные реакции, перед ее проведением ему нужно выпить успокоительные средства, антигистаминные и обезболивающие медикаменты. Существуют определенные противопоказания к проведению процедуры, такие как непереносимость йода, почечная и печеночная недостаточность, а также аневризма, вызванная инфекцией.
  5. Рентгенография, которая сейчас почти не применяется, так как без контраста она малоинформативна.
  6. Компьютерная томография – последовательность поочередных рентгенографических снимков среза тела, которые дают достаточно много информации, как о локализации аневризмы, так и об особенностях ее строения.
  7. Спиральная компьютерная томография – это обычная компьютерная томография, дополненная специальной трехмерной реконструкцией системы сосудов.
  8. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Данный метод способен обследовать органы ЖКТ и существенно помочь, если у больного есть аневризма желудка. В других случаях осмотр пищеварительного тракта просто дает дополнительную информацию перед хирургией.
  9. Анализы крови и мочи. Некоторые изменения в показателях данных обследованием могут помочь выяснить причину появления аневризмы. Врачи обращают внимание на наличие гематурии, гиперхолестеринемии, лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов), а также на нарушения свертываемости крови, что очень важно перед проведением хирургии.

Только после того, как получилось сделать все необходимые исследования, можно приступать к лечению проблемы.

Развитие АБА не совсем понятно, но склонность к расширению стенки артерий объясняется нарушением кровотока и дальнейшим замещением повреждений рубцеванием. Также близость бифуркации приводит к постоянному воздействию высокого кровяного давления на часть аорты.

Дегенеративные изменения эластичного каркаса крупного сосуда и атрофия его средней оболочки провоцирует медленно расширяющийся просвет. В результате этого в аневризме содержится мало эластина и коллагена, в отличие от артерий в нормальном состоянии. Но слабые участки – это боковые и задние. Поэтому при разрыве кровотечение распространяется в забрюшинную область, формируя гематому.

Форма деформации зависит от стадии патологических изменений. Мешотчатый тип – это следствие локализованного растяжения стенки. Он характерен для инфекционных воспалений. А веретенообразный вид появляется при диффузном изменении всего периметра сосуда. Как правило, он диагностируется при атеросклерозе и неспецифическом аортите.

Процесс кровообращения в выпуклой части артерии отличается турбулентностью. Поэтому к дистальному руслу нижних конечностей поступает лишь половина объема крови, которая находится в аневризме. Если размер выпячивания небольшой, то время циркуляции кровотока увеличивается до 15 секунд. А большие расширения вдвое замедляют этот период.

Наличие аневризмы брюшного отдела аорты в любом случае способно вызывать разрыв, который становится опаснее по мере расширения выпячивания. Ежегодно патологическое изменение больших форм разрывается у 25% случаев. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

В первую очередь расширенный участок артерии прощупывают методом пальпации живота. Также во внимание берут семейный анамнез, который говорит о предрасположенности к деформации.

Точная диагностика осуществляется следующими способами:

  1. УЗ допплерография;
  2. Рентгенография брюшной полости;
  3. Цветное дуплексное сканирование;
  4. Магнитно-резонансная ангиография;
  5. Гастродуоденоскопия (для выявления сопутствующих нарушений ЖКТ);
  6. УЗД почек;
  7. Анализ мочи и крови.

Самым информативным, дешевым и неинавазивным методом является УЗ сканирование. С его помощью удается выявить аневризму, а также забрюшинную гематому, если ранее случался разрыв стенки.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

С помощью КТ есть возможность получить данные о наличии тромбоза внутри мешковидного выпячивания, расслоения аневризмы, кальциноза. Изображение выдается при применении контрастного вещества для усиления видимости. Диагностика проводится для выбора хирургической практики, поскольку тромбы и кальциноз могут располагаться по-разному. Точное определение внутрисосудистой патологии дает возможность уменьшить операционные кровопотери.

Из немногочисленных симптомов аневризмы выделяют несколько, которые возникают вместе или по отдельности:

  1. Тяжесть в районе живота, неприятное ощущение распирания и пульса, который напоминает усиленный сердечный ритм.
  2. Боль в животе, неострая, скорее, ноющего, тупого характера. Она локализуется прямо в области пупка или слева от него.

И косвенными признаками дает о себе знать аневризма брюшного отдела аорты. Симптомы ее настолько различны, что заподозрить в них истинную проблему очень трудно. Это связано с тем, что растущая аневризма может нарушать работу разных органов и систем. В результате ее можно спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Ишиорадикулярный синдром вызывает боли в области нижнего отдела спины (в частности, поясницы) и нарушение чувствительности в ногах наряду с расстройством движений.

Абдоминальный синдром проявляется рвотой, отрыжкой, диареей либо запором, а также отсутствием аппетита, что влечет за собой потерю веса.

Хроническая ишемия ног выражается в нарушении кровообращения (ноги холодные), мышечной боли во время ходьбы и в покое, периодической хромоте.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и лечение

Урологический сидром сообщает о себе нарушениями мочеиспускания, болью, ощущением тяжести в пояснице и даже появлением в моче эритроцитов.

Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты начинается с усиления болезненности в животе, общей слабости и головокружении. Порой боль отдает в поясницу, пах или промежность. В этом случае больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи, так как состояние чревато смертью. Зачастую аневризма прорывается в средний отдел тонкой кишки, желудок или двенадцатиперстную кишку, реже – в толстый желудок. Когда разрывается аневризма брюшного отдела аорты, симптомы ее могут сопровождаться тошнотой и рвотой. В левой

пальпируется образование, медленно увеличивающееся и с сильной пульсацией. Его границы не прощупываются.

При разрыве аневризмы симптомы очень яркие, но их легко спутать с другими опасными для здоровья состояниями, поэтому при любой острой боли в животе или груди обязательно вызывайте скорую помощь.

Если подозревается аневризма брюшного отдела аорты, УЗИ дает возможность практически со стопроцентной уверенностью подтвердить ее наличие. Оно показывает точную локализацию аневризмы, состояние сосудистой стенки, место разрыва, если он имеет место.

Проводится КТ либо МСКТ с целью выявить кальциноз, расслоение, тромбоз внутримешковый, угрозу разрыва или уже имеющийся разрыв.

В случае если указанные выше диагностические исследования не позволяют точно поставить диагноз (хотя такое бывает достаточно редко), назначается аортография. Метод позволяет в реальном времени осмотреть аорту и ее ветви путем введения в сосуд специальной жидкости. Показан он в том случае, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, неизвестно состояние дистального кровеносного русла.

Данное состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни. Прежде всего, аорта способна вызвать эмболию (закупорку) артерий, инфекционные осложнения, развить сердечную недостаточность.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты – опасное осложнение, которое заключается в ее разрыве и попадании крови в слои сосудистого тела. Если расслаиваются все 3 слоя и аорта прорывается полностью, происходит интенсивная кровопотеря.

Но, конечно, самое страшное осложнение аневризмы – это ее разрыв. Многие пациенты с невылеченной аневризмой умирают в течение 5 лет. Перед разрывом человек ощущает сильную боль внизу живота и в области поясницы. Если аневризма брюшного отдела аорты разорванная, течение заболевания характеризуется профузным кровотечением, что ведет к шоку и смерти.

Поэтому при острой боли в области живота и груди непременно вызывайте скорую помощь, так как медлить опасно. Как показывает статистика, лишь 3 % больных погибают сразу после разрыва аорты, другие же живут от 6 часов до 3 месяцев. В большинстве случаев они погибают в течение суток. Как же лечат аневризму? Рассмотрим ниже.

Многие ошибочно полагают, что при диагнозе «аневризма брюшного отдела аорты» лечение может быть только хирургическим. На самом деле здесь все индивидуально.

Если аневризма не достигает в диаметре 4,5 см, то операция не показана, потому как она сама может нести в себе больший риск для жизни, чем сам увеличившийся в размерах сосуд. Обычно такая тенденция наблюдается у пожилых мужчин, которые страдают сопутствующими заболеваниями и в придачу не прекращают курить (а при подобном диагнозе перестать курить просто необходимо!).

Для них предпочтительна выжидательная тактика, ведь риск разрыва аорты при таком диаметре составляет всего лишь около 3 % в год. В этом случае раз в полгода пациент вынужден делать УЗИ с целью выяснить размеры аорты. Если сосудистая стенка постепенно расширяется, то это является основным показанием к операции, потому как вероятность ее разрыва увеличивается на 50 %.

Какой врач занимается лечением аневризмы?

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов.

Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении.

На сегодняшний день лечение патологий сосудов проводится только хирургическим методом. Медикаментозная терапия не может предотвратить разрыв аневризмы брюшной аорты или же исправить изменения в сосуде. Лечение консервативными методами показан лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство категорически противопоказано.

Операции по устранению аневризмы брюшной аорты можно разделить на две большие группы:

  1. Плановые. Этот вид операций подразумевает проведение значительной подготовки, которая может занимать дни, недели и даже месяцы. При этом больному не всегда обязательно находится на стационарном наблюдении, так как достаточно лишь полностью следовать всем рекомендациям лечащего врача и систематически приходить на прием, сдавая анализы и проходя обследования. В таком случае удается снизить риск смертности благодаря тому, что получается ввести хронические заболевания в состояние ремиссии и нивелировать их воздействие на ход проведения послеоперационного периода.
  2. Экстренные. В данном случае жизни пациента угрожает сильнейшее кровотечение из-за разрыва аневризмы. Расслаивающийся участок или же зону, из которой происходит кровопотеря, сосудистому хирургу нужно полностью удалить и укрепить. Подготовиться к проведению операции не представляется возможным, так как время в таком случае очень ограничено. Из-за этого нередко смертность достигает 80-90 процентов. Это касается, как периода проведения хирургии, так и послеоперационной реабилитации. Связанно это с тем, что больному не удается полностью осуществить диагностику патологии, а также устранить имеющиеся у него хронические или острые заболевания.

Каждому, кто столкнулся с данной патологией, рекомендуется в обязательном порядке готовиться к оперативному вмешательству. Затягивание этого процесса может привести к тому, что произойдет разрыв аневризмы брюшного отдела и начнется кровотечение, которое будет сложно остановить.

Кардиомагнил

Кардиомагнил

Все операции можно разделить на два типа:

  1. Классическое хирургическое лечение, подразумевающее полный доступ к аорте посредством рассечения брюшной полости и проведения полостной операции.
  2. Эндоваскулярная хирургия, которая не предполагает рассечения брюшины, так как доступ происходит через бедренную артерию.

Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки, из-за чего так сильно различают отзывы тех пациентов, кто делал эти операции.

Аневризма брюшной аорты, если диагностика была крайне быстрой ввиду разрыва артерии, устраняется в подавляющем числе случаев при помощи классического метода. Чаще всего больному разрезает живот по средней белой линии, посредством чего хирург получает полный доступ к аорте. Преимущества этого метода заключаются в следующем:

  • возможность устранение патологии любой формы и объемов;
  • надежная фиксация трубки, усиливающей истонченную область;
  • возможность быстрого устранения последствий и осложнений;
  • широкий доступ ко всем органам брюшины и частям аорты;
  • удаление крови из брюшной полости.

Так как полостная операция – это большой риск, все, кто ее делал, отмечают следующие очень важные недостатки, на которые нужно обращать внимание:

  • высокая травматичность из-за потребности большого разреза живота;
  • необходимость введения большего количества наркоза;
  • риск занесения инфекционного патогена;
  • большая длительность, достигающая четырех часов;
  • наличие шрамов после операции;
  • огромное количество противопоказаний и ограничений;
  • существования риска расхождения швов.

Аневризма брюшной полости может быть устранена и в случае, когда операция проводится эндоваскулярно. Эта хирургия подразумевает доставку трубки в зону поражения через бедренную артерию в аортальный канал. Преимуществами такого метода являются:

  • меньшая длительной операции – до трех часов;
  • возможность проведения хирургии даже под местной анестезией или же под слабым наркозом;
  • минимальный риск заражения пациента инфекцией;
  • отсутствие риск расхождения швов;
  • более быстрый процесс послеоперационной реабилитации;
  • меньшее количество противопоказаний и ограничений.

Правильно сделанный разрез и поставленный шунт при эндоваскулярной операции позволяют через 1-1,5 месяца человеку полностью вернуться к своей прежней жизни. Если же была проведена полостная операция, еще несколько месяцев больному нужно будет очень осторожно относиться к собственному здоровью. В это же время стоит заметить недостатки шунтирования через бедренную артерию:

  • невозможность проводить манипуляции в случае осложнений операции;
  • ограничения в зависимости от размеров и видов аневризм;
  • необходимость проводить брюшинный разрез в случае возникновения кровотечения;
  • не представляется возможным осмотр соседних органов.

Стоит знать, что далеко не всегда можно выбирать то, каким способом будет проведено удаление аневризмы. В некоторых случаях показан лишь один из методов. При этом важно понимать, что без проведения операции при такой патологии существует ежеминутный риск возникновения разрыва и кровотечения, которое человек может не пережить.

При обнаружении симптомов аневризмы аорты брюшного отдела стоит немедленно пройти лечение.

Хирургическое

размер аневризмы превысил 50 мм; аневризма в каждые полгода увеличивается более чем на половину сантиметра; боль в области живота усиливается, подолгу не проходит; аневризма располагается на подвздошной или бедренной артерии, приводит к ишемии;

Операция проводится под общим наркозом. При этом аневризма удаляется и замещается сосудистым протезом. Выживаемость при операции составляет 95-97%, а после неё рекомендовано наблюдение у сосудистого хирурга.

Стоимость операции во многом зависит от места лечения. Так, в России цена колеблется в пределах 100 тысяч рублей. За рубежом стоимость лечения (операции) аневризмы аорты брюшной полости будет составлять 35 тысяч долларов.

Делали мне операцию на аневризме в прошлом году. Заживало хорошо, но долго отходил. Никаких побочных явлений не было, аневризма больше не появлялась. Думаю, это ещё и оттого, что начал здоровый образ жизни после операции вести. А вот мой дед на операции умер. Правда, ему было 89 лет, а аневризма разорвалась. Поэтому проверяйтесь почаще.

Эндоваскулярное

Способ лечения аневризмы брюшной аорты только один — операция. При классической открытой операции, которая выполняется с 60-х годов XX века, приходится делать большой разрез в области живота. Далее удаляется повреждённая часть аорты и заменяется имплантом.

Во многих зарубежных клиниках сегодня проводится современная малоинвазивная операция — эндоваскулярное протезирование брюшной аорты. В качестве протеза, заменяющего поврежденную часть аорты, используется стент-графт. Это специальная сетчатая конструкция, которая в сложенном виде имеет небольшой размер.

При установке в аорту стент-графт раскрывается. Он изолирует аневризму, она перестаёт увеличиваться, и пациент больше не подвергается риску внезапного разрыва. Служит такой протез всю жизнь пациента, он не требует ни замены, ни приёма каких-то средств.

Такая операция проводится с помощью специального катетера, который вводят в бедренную артерию через небольшой прокол. С помощью компьютерного оборудования врач видит всё, что происходит во время операции. Стент по бедренной артерии подводится к месту установки, раскрывается, и катетер удаляется. Операция длится не более часа, противопоказания к ней и осложнения после неё минимальны.

Послеоперационный периодПри традиционном хирургическом вмешательстве срок госпитализации составляет от 5 до 8 дней, после которого не требуется постоянного наблюдения и осложнения возникают в очень редких случаях.При эндоваскуляторном вмешательстве госпитализация занимает от 2 до 5 дней, но требуется наблюдение и многократное прохождение КТ.

кардиотропные препараты — престариум, рекардиум, верапамил, нолипрел и пр. антикоагулянты и антиагреганты (средства, препятствующие образованию тромбов в кровяном русле) – кардиомагнил, тромбоАсс, аспикор, варфарин, клопидогрель. Должны быть назначены с осторожностью, так как при разрыве аневризмы способствуют дальнейшему кровотечению.

липидснижающие средства (аторвастатин, розувастатин и др., см. статины — вред или польза) нормализуют уровень холестерина в крови, препятствуя отложению его на стенках сосудов ( антибиотики и противогрибковые средства при воспалительных процессах в аорте. противовоспалительные препараты (НПВС-диклофенак, кортикостероиды -преднизолон) при ревматическом поражении сердца и аорты. лекарства, направленные на коррекцию уровня глюкозы при сахарном диабете и др.

Операция по удалению аневризмы: как проводится?

Запрещено хирургическое вмешательство при следующих состояниях:

  • Недавно перенесенный инфаркт (не меньше месяца).
  • Сердечная и легочная недостаточность.
  • Почечная недостаточность.
  • Пораженные подвздошные и бедренные артерии.

Безусловно, на наличие осложнений после операции влияют возраст и сопутствующие заболевания пациента. Также состояние больного может ухудшиться, если его организм уже ослаблен (ВИЧ, онко, диабет), имеет место ожирение и болезни сердца. Более того, запланированная заранее операция дает пациенту больше шансов выжить и выздороветь, чем экстренное вмешательство при разрыве аневризмы аорты.

Осложнения могут проявиться как реакция на общий наркоз, который не все переносят, развитие инфекции, повреждение внутренних органов и кровотечения. В совсем небольшом количестве случаев операция заканчивается летальным исходом.

Если операция запланирована, врачи рекомендуют за неделю до ее проведения прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, и противовоспалительных препаратов (аспирина и др.). Обязательно проинформируйте своего врача о том, какие именно медикаменты вы принимаете на данный момент, перед операцией.

Риск рецидива чрезвычайно мал, но, если человека вдруг начинает беспокоить боль в области спины или живота, тошнота, рвота, онемение ног или общее плохое самочувствие, стоит немедленно обратиться к врачу.

Нистатин

Нистатин

После проведения операции пациенту запрещается поднимать тяжести или заниматься спортом в ближайшие полгода. На протяжении первых 12 месяцев после выписки необходимо посещать врача каждые 30 дней, затем раз в полгода и раз в год. До и после проведения процедуры больной должен четко придерживаться рекомендаций врача, обязательно принимать назначенные препараты. Для предотвращения риска развития осложнений нужно придерживаться следующих несложных правил:

  • Отказаться от вредных привычек (табака, алкоголя).
  • Правильно питаться и контролировать ожирение. Из меню необходимо полностью исключить пищу, богатую холестерином, жирное, жареное, острое. Не рекомендуется есть животные жиры, кондитерские изделия, мучное. Готовить блюда лучше на пару, отваривать или запекать.
  • Контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови с помощью анализов, при необходимости принимать статины.
  • Корректировать симптоматику сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, болезней почек, сердца и прочего). Регулярно посещать врача, принимать назначенные лекарства.

В целом, любая операция проходит хорошо, а осложнения в реабилитационном периоде возникают крайне редко. Менее чем в 4% случаев могут возникнуть следующие непредвиденные ситуации:

  • отек легких или мозга;
  • почечная недостаточность;
  • расхождение послеоперационных швов;
  • кровотечения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекция протеза;
  • отхождение протеза;
  • тромбоз вен;
  • сексуальная дисфункция;
  • послеоперационная грыжа.

Основное правило, которым руководствуются специалисты при выборе тактики лечения заболевания, касается размеров сформировавшейся аневризмы и давления ее на находящиеся рядом органы.

Имеет определенное значение и пол больных.

Удалению подлежат уже сформировавшиеся аневризмы крупных размеров – свыше 5,5 см. Также рекомендуется удалять небольшие выбухания, имеющие тенденцию к быстрому росту: такие аневризмы увеличиваются в размере на 0,5 см в полгода. Имеет значение и сдавливание аневризмой внутренних органов, которое вызывает симптомы с их стороны.

У мужчин удаляют крупные новообразования, достигшие 5,5 см и выше, тогда как женщинам показано хирургическое лечение и при меньших размерах аневризмы.

Вопрос о целесообразности операции решается с учетом тяжести течения сопутствующих заболеваний и риска получить осложнения со стороны больных органов.

В некоторых случаях проводится только медикаментозное лечение аневризмы аорты. Оно рекомендуется при малых ее размерах и медленном росте.

Таким больным назначаются препараты для контроля АД и уровня холестерина, чтобы замедлить течение атеросклероза сосудов и сердца.

Прогнозы развития аневризмы и лечения зависят от многих факторов:

  • стадии патологии и её формы — опасными являются расслаивающие типы, так как стенки сосудов очень хрупкие;
  • размеров патологии — большие образования наиболее опасны, так как риск разрыва повышен;
  • причины появления — некоторые болезни, например, сифилис, только на поздних стадиях проявляют себя, способствуя появлению аневризмы, что существенно ухудшает прогноз;
  • возраста больного — для пожилых людей некоторые хирургические методы противопоказаны, что уменьшает выбор средств для лечения аневризмы и отрицательно сказывается на результате терапии.

Азитромицин

Азитромицин

После проведения операции сохраняется вероятность возникновения осложнений. Могут появиться следующие последствия:

  • почечная недостаточность;
  • внутренне кровотечение;
  • сбои в работе сердца;
  • образование тромбов в месте протеза;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

Если у пациента обнаружена АБА, консервативное лечение не поможет решить проблему. Нет таких препаратов, которые бы восстановили диаметр и эластичность сосудов, а также предотвратили разрыв выпячивания. Но лекарственные средства назначают, если невозможно осуществить операцию по удалению аневризмы.

Хирургия дает возможность полностью устранить патологию, удалив ослабленный участок стенок или восстановив прочность. Операция бывает экстренной или плановой. Первый вариант производится с высоким риском смерти больного (80-90%), поскольку разрыв приводит к массивному кровотечению. Плановый подход требует подготовительной терапии, для предупреждения обострений хронических болезней, осложняющих ход хирургического вмешательства.

Есть два метода устранения аневризмы:

Доступ к патологии открывают путем рассечения брюшины. Этот метод операции позволяет видеть всю анатомическую структуру тканей, органов, а также разрешает проводить различные манипуляции на открытом пространстве. Полостной тип рекомендован при экстренных случаях.

После обнажения сосуда делают перевязку в двух местах. Перекрывают кровоток выше и ниже предполагаемого участка удаления. Переднюю стенку разрезают и внутри фиксируют трубку. Края зашивают. Затем убирают зажимы и восстанавливают кровообращение. Установленная трубка не позволяет давлению провоцировать разрыв выпяченной зоны.

Симвастатин

Симвастатин

После операции остаются шрамы большого размера, поскольку разрез проводят от грудины до лобковых костей. Недостатками полостной процедуры является возможность инфицирования организма и множество противопоказаний. Также есть риск расхождения швов.

В реанимации после хирургического вмешательства пациент находится 12-24 часа. Если осложнений не возникает, то выписывают после госпитализации через 7-14 суток. Трудоспособным человек становится только спустя месяц или два. Но ограничения остаются еще более продолжительный период.

  • Эндоваскулярный;

Требует подготовки, потому что не нуждается в рассечении живота. Травматичность от такой операции намного меньшая. По бедренной артерии вводится искусственная трубка, которая внутри крепится специальными якорями. Очень эффективен эндоваскулярный метод при мешковидном выпячивании. Но провести его можно только при предварительном сборе полной информации о состоянии деформированного участка.

Преимуществами хирургического вмешательства является скорость решения задачи, отсутствие глубокого наркоза, малый риск занесения инфекции, исключение расхождения швов, небольшое количество противопоказаний.

Недостатками эндоваскулярного метода считается невозможность лечения расслаивающихся и веретенообразных форм. Также сложно производить манипуляции в узком просвете. Если вдруг в ходе хирургического вмешательства возникнут осложнения, придется рассекать живот. Пациента выписывают через пять дней. Если отсутствуют негативные последствия, то человек возвращается к работе примерно за 1,5 месяца.

Амлодипин

Амлодипин

Важно отметить, что выбор хирургического метода и скорость восстановления зависят от диаметра и точного расположения АБА.

Страна Цена диагностики Стоимость операции
Китай 2.400-3.200 $ 56.000-60.000 $
Германия 3.380-5.200 $ 91.000-97.500 $
США 4.500-6.000 $ 105.000-112.000 $
Израиль 3.000-4.000 $ 70.000-75.000 $

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Кардиология, кардиохирургия.

В настоящее время ускоренный ритм жизни, нехватка времени, постоянная занятость лиц молодого и среднего возраста все чаще приводят к тому, что человек не уделяет должного внимания своему здоровью, даже если его что – то беспокоит. Однако, следует помнить, что многие опасные заболевания, вызывая в начале лишь небольшой дискомфорт, при развитии осложнений могут привести к плачевному исходу. Особенно это касается аневризмы брюшного отдела аорты.

Аорта является самым крупным и важным сосудом в организме человека. Эта артерия разносит кровь от сердца по другим органам и располагается вдоль позвоночника в грудной и брюшной полостях. Диаметр ее в брюшной полости составляет от 15 до 32 мм, и именно в этом отделе чаще всего (в 80% случаев) развивается аневризма. Аневризма – это выпячивание, выбухание стенки сосуда, вызванное ее атеросклеротическим, воспалительным или травматическим повреждением.

не осложненная и осложненная (разрыв, расслаивание, образование тромбов на стенке аорты). по форме: мешотчатая и веретенообразная. Различия их в том, что выпячивание мешотчатой формы захватывает менее половины диаметра, если представить аорту в поперечном сечении, а веретенообразная аневризма – это выбухание стенки практически по всему диаметру.

по строению стенки выпячивания: истинная, ложная и расслаивающая. Истинная аневризма образована всеми оболочками сосудистой стенки (внутренней, средней и наружной), а ложная представлена рубцовой тканью, замещающей нормальную стенку аорты в этом участке. Расслаивающая аневризма представляет собой расхождение оболочек стенки сосуда и затекание крови между ними.

Прогноз заболевания

Разрыв любой аневризмы (как малой, так и большой), несмотря на проведенную операцию, обрекает больного на смерть (до 3-х месяцев доживает не более 3%). После плановых операций по поводу небольших неразорвавшихся расширений (до 5 см) выживает около 75%, а при объемных и аневризмах, расположенных выше почечных артерий не более 45%. Около 30% малых аневризм не увеличиваются в размерах и не требуют оперативного лечения при соблюдении лечебных рекомендаций.

После проведения операции пациент полностью восстанавливается, шансы на разрыв аорты сводятся к минимуму. Без оказания медицинской помощи или при несоблюдении пациентов предписанных норм прогноз весьма неблагоприятный:

  • смертность пациентов с малыми размерами выпячивания составляет 5% в год, со средними или более – 75%;
  • летальный исход при обнаружении больших или гигантских аневризм в первые два года составляет 50%;
  • при разрыве артерии и массивном кровоизлиянии погибают около 90% пациентов до операции и 80% больных после проведения процедуры;
  • после планового иссечения артерии, с последующей заменой протезом, выживаемость пациентов составляет 75-89%.

Прогнозировать излечение болезни следует, исходя из многих аспектов.

Так, при малых аневризмах выживаемость составляет более 50%. При разрыве больших аневризм выживаемость равняется менее 25%, при этом более 40% пациентов погибает ещё до госпитализации.

Самый крупный сосуд в нашем организме — аорта. Как и любой другой сосуд, она подвержена образованию аневризмы. Чаще всего аневризма аорты, патологическое расширение её участка, встречается в брюшном отделе, отсюда и название «аневризма брюшной аорты».

Данное состояние нередко не вызывает симптомов и диагностируется случайно, при обращении по другому поводу. Заболевание это редкое, однако, такое его осложнение, как разрыв аневризмы, очень опасно, так как сможет привести к летальному исходу.

Аневризма аорты в любой момент может разорваться. Прогноз после операции благоприятный. Около 65-70 % прооперированных пациентов живут 5 и более лет.

Профилактика аневризм заключается в регулярном профилактическом посещении врача.

Если же наблюдаются схожие с аневризмой определенной части аорты симптомы, откладывать посещения врача нельзя!

При обнаружении аневризмы необходимо сразу же пройти полное обследование.

Безусловно, оно займет время, но вы сможете сократить риски развития аневризмы дуги аорты и др.

Контролировать артериальное давление.

Вести правильный образ жизни.

Постоянно наблюдаться у кардиолога.

Проводить медикаментозную терапию сопутствующей патологии.

Также следует регулярно проходить скрининговое исследование.

ирная пища

ирная пища

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить разрыв аневризмы. Лечащий врач посоветует пациенту избегать поднятия тяжестей или физических нагрузок. Кроме того, лица с аневризмой должны стараться избегать эмоциональных стрессов. Сильные эмоции могут вызвать повышение кровяного давления, что увеличивает риск разрыва.

Лекарства могут снизить риск разрыва аневризмы. Небольшие аневризмы не нуждаются в лечении, и прогноз и показатели выживаемости, как правило, хорошие. Тем не менее, аневризма может развиваться и расти бессимптомно, поэтому важно проходить полное медицинское обследование хотя бы раз в полгода. Прогноз после операции до разрыва аневризмы также довольно хороший. Эндопротезирование показало значительную эффективность в лечении аневризмы аорты брюшной полости.

Успех хирургического вмешательства в значительной степени зависит от состояния аневризмы.

Прогноз и профилактика

Аневризма брюшного отдела аорты возникнет у вас с меньшей вероятностью, если вы откажетесь (а в идеале вообще не приобретете эту привычку) от курения, будете контролировать давление и свой вес. Также важно вести активный и здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

Предупредить возникновение патологии — задача каждого человека, не столкнувшегося с этой бедой. Однако профилактические мероприятия полезны и для больных, так как соблюдение правил уменьшает риск появления осложнений. Рекомендуется:

  • своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб;
  • вовремя устранять патологии, способствующие развитию аневризмы;
  • отказаться от пагубных пристрастий;
  • нормализовать режим дня и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чаще бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.

Аневризма аорты брюшной полости — опасное заболевание, требующее срочного вмешательства врачей. При соблюдении рекомендаций и своевременном начале лечения повышается вероятность благоприятного исхода, главное, не бездействовать и предпринимать шаги для своего спасения.

Первичная профилактика направлена на предотвращение развития патологии. Она включает:

  • Контроль АД.
  • Отказ от курения.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Исключение стрессов, травматизма.
  • Поддержание индекса массы тела в пределах 18,5-24,9.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования и профилактику осложнений. Она включает:

  • Наблюдение у хирурга, УЗИ — 2 раза в год.
  • Дуплексное сканирование — не менее 1 раза в год.
  • Диспансерный учет.
  • Контроль уровня липидов и глюкозы в крови — 4 раза в год.
  • Прием статинов, аспирина, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
  • Больным, перенесшим эндоваскулярное вмешательство, рекомендована аортография 1 раз в год для контроля состояния стента.

Аневризма брюшной аорты — коварное и непредсказуемое заболевание. Рост спрогнозировать невозможно, поэтому важно обратиться к специалисту при первых симптомах и проходить регулярное медицинское обследование в случае постановки диагноза.

При генетической предрасположенности или наличии других факторов, провоцирующих сосудистые заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики:

  • Соблюдать здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Диета должна содержать большое количество растительной пищи, свежих фруктов, клетчатки.
  • Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови. При повышении давления следует обратиться к кардиологу для назначения гипотензивной терапии.
  • Не допускать интенсивной двигательной активности, избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, стрессов.
  • Контролировать массу тела.

Когда обращаться к специалисту?

Если присутствуют какие-либо из первичных признаков аневризмы брюшной аорты, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Людям старшей возрастной категории (от 60 лет) необходимо регулярно посещать врача и проходить профилактическое обследование. Курящим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет необходимо проходить УЗИ органов брюшной полости каждый год. Такое обследование проводится и мужчинам с аневризмой брюшной полости в семейном анамнезе.

Чтобы провериться, необходимо обратиться к терапевту, который направит на обследования и при необходимости — к узкому специалисту.



Источник: tommyhilfigersale.ru


Добавить комментарий