Боковой рентген легких норма

Боковой рентген легких норма

Рентгенографию специалисты назначают обычно намного чаще иных исследований. Подобные решения вполне обоснованы, поскольку методика позволяет произвести нормальное заключение рентгена легких. Процедура позволяет своевременно распознать множество патологий – пневмонии, онкологические болезни, туберкулез и прочие. В случаях, когда терапевт при осмотре пациента обнаруживает в его легких подозрительные хрипы, наблюдает в анализе крови показатели, свидетельствующие о воспалительных процессах, он выписывает направление на рентгенографию.

Содержание статьи:

Когда показана и противопоказана процедура

Рассмотрим ситуации, когда прохождение рентгена является необходимостью. Процедуру назначают при:

• Подозрении на воспаление легких.

• Необходимости контроля динамики терапии пневмонии.

• Оценки протекания болезнетворных процессов при наличии туберкулеза.

• Необходимости исключения воспалительных патологий тканей легких.

• Необходимости проведения ранней диагностики злокачественных новообразований.

Пациентам преклонных лет рентгенография необходима для своевременного обнаружения деформаций, сгущенного легочного рисунка, возможной развернутой дуге аорты, при наличии кольцевидных тканей как последствия хронических бронхитов. При этом получение нормального заключения рентгена легких невозможно в случаях, когда ребенок не достиг 16-летнего возраста либо, когда лучевое воздействие на пациента на протяжении года превышало допустимые нормы. Однако следуетпомнить, что не имеется абсолютных противопоказаний процедуре, особенно при острой необходимости.

Что можно увидеть на полученных изображениях в норме

При проведении рентгенографического исследования грудного раздела на снимке можно наблюдать следующие анатомические структуры:

• Поля органов наряду с путями дыхательной системы.

• Лимфатическую, кровеносную систему.

• Изображение мягких тканей.

Нормальное заключение рентгена легких демонстрирует следующие результаты исследования:

• В тканях легких не наблюдаются признаки инфильтративных, очаговых поражений.

• Корни органов структурны.

• Очертания диафрагмы не нарушены.

• В изображении мягких тканей наряду с легочными полями отсутствуют патологические тени.

• Газовые образования под диафрагмальными куполами отсутствуют.

• Реберно-диафрагмальные синусы освобождены.

• Не наблюдается изменения структуры органов, прозрачности полей легких, интенсивности физиологических просветлений либо затемнений.

При этом необходимо понимать, что понятие «нормальности» при исследовании органов всегда относительно, поскольку у каждого пациента имеются свои особенности строения организма.

Рентгенограмма легких – информативный метод диагностики заболеваний с точностью до 80%. Она помогает выявить множество заболеваний на ранних стадиях. Особо ценны ее результаты для своевременного выявления рака.

Вследствие этого в государственных учреждениях страны введена обязательная ежегодная профилактическая рентгенография пациентов. При ней в сравнении с классической рентгенографией органов грудной клетки (ОГК) в десятки раз снижается лучевая нагрузка на человека, а разрешающей способности достаточно для определения очагов до 0,5 см в диаметре.

Как читать рентгенограмму легких

Чтобы научиться читать рентген снимки легких, необходимо выработать систему, которая будет снижать вероятность «пропуска» патологических симптомов. Начинать обучение лучше с нормальной рентгенограммы. Приведем ее в качестве источника для расшифровки, а внизу статьи опишем анатомические структуры.

Рентгенограмма легких в прямой проекции

Оценка качества снимка

Первоначальным шагом анализа снимка легких является определение пола пациента. Это необходимо вследствие того, что у представителей сильной половины человечества более активно выражены грудные мышцы, а у женщин – молочные железы. Данные анатомические структуры накладывают свои особенности на плоскостное изображение органов грудной клетки.

Последующие этапы расшифровки рентген-снимка:

  • смотрим в истории на возраст пациента. У молодых людей вероятность рака легких значительно ниже, чем у пожилых;
  • расположение куполов диафрагмы должно проецироваться на уровне 6-го ребра (правый купол несколько выше);
  • на качественной рентгенограмме четко прослеживается 2-3 грудных позвонка. На «жестком» снимке видно больше позвонков, а на «мягком» – меньше;
  • остистые отростки вдоль позвоночника должны лежать посередине расстояния между ключицами. Если это не так, рентгенограмма выполнена при повороте человека.

Проанализируем наш снимок и напишем заключение: «На представленной обзорной рентгенограмме органов грудной клетки…». А дальше информации недостаточно. Рассмотрим другие элементы несколько ниже, а сейчас лишь скажем, что пациент – молодой мужчина, который правильно стоит и сделал хороший вдох. Режим адекватный, так как четко прослеживаются только 3 грудных позвонка.

Анализ анатомических структур на нормальной рентгенограмме легких

Снова смотрим на изображение и оцениваем:

  • положение средостения справа и слева;
  • расположение трахеи (норма, если она посередине);
  • локализацию тени сердца. В физиологическом положении она выступает справа не более 1 см, а слева – контур не должен заходить за среднеключичную линую;
  • в корнях легких (образованы легочными сосудами) могут находиться увеличенные лимфатические узлы округлой формы;
  • анализируем легкие. Их периферические части прозрачны (если в нормальном состоянии), что на снимке проявляется черным цветом (затемнение). Сравните интенсивность легочных полей с обеих сторон. В периферических отделах сосудистый рисунок прослеживаться не должен;
  • реберно-диафрагмальные (плевральные) синусы должны быть свободны (без теней). Обратите внимание также на отсутствие просветлений под куполами диафрагмы, что может свидетельствовать об остром состоянии – скопление газа в брюшной полости (перитонит);
  • состояние костно-суставной системы. В мягких тканях и суставах могут быть опухоли, скопление жидкости или отложение солей кальция.

Рентгенограмма легких будет правильно расшифрована (прочитана), если специалист не упустит ни один элемент, отображенный на ней. В очередной раз напомним, что рентгеновское изображение представляет собой совокупность множества анатомических структур в одной плоскости. Они наслаиваются между собой и формируют общую картину, в которой необходимо научиться выделять различные элементы.

Норма на рентгенограмме органов грудной клетки не означает отсутствие патологии, так как многие анатомические структуры на ней не отображаются из-за высокой пропускной способности рентгеновских лучей (кожа, подкожная жировая клетчатка, хрящевая ткань, бронхи, трахея).

Описываем наш рентген-снимок легких дальше: «Смещения органов средостения не прослеживается, трахея расположена по центру. В легочных полях не прослеживается очаговых и инфильтративных теней. Свободного газа под диафрагмой нет. Мягкие ткани и костные структуры без видимой патологии».

Описали норму в легких и приступаем к анализу следующей рентгенограммы. Примерно так складывается практический рабочий день рентгенолога. Но давайте посмотрим, не будет ли нас «мучить совесть» и не пропустили ли мы что-нибудь? Именно поэтому врачи-рентгенологи пересматривают снимки через некоторое время.

Еще раз внимательно смотрим на рентгенограмму. Оказывается, увидели мы не все патологические изменения. Обратите внимание на структуру позвоночной оси, ведь четко прослеживается ее искривление вправо, что является признаком сколиоза.

Конечно, нашим читателям при анализе собственных снимков ошибаться можно, ведь они не являются специалистами.

Анализ бокового рентгеновского снимка ОГК

Боковая рентгенограмма легких и сердца дает более подробную информацию о состоянии переднего, среднего и заднего средостений. Она показывает участки, не видимые на прямом снимке. На что следует обратить внимание:

  1. Прозрачность областей сзади и спереди сердечной тени должна быть примерна одинакова.
  2. Наличие затемнений спереди означает патологию верхушек или средостения.
  3. Затемнение заднего средостения может наблюдаться при ателектазе или локальном уплотнении нижних отделов легких.

Таким образом, классическая рентгенография ОГК в прямой и боковой проекциях обладает максимальной информативностью.

Снимок легких с описанием основных рентгеновских структур

Внимательно посмотрите изображение и попытайтесь запомнить основные анатомические элементы, которые на нем отображены.

Основные рентген-симптомы на снимках легких

Рентгенограмма легких в норме и при патологии может отличаться наличием лишь отдельных незначительных проявлений:

  1. Смещение или оттягивание трахеи кпереди, что часто случается при наличии воспалительной жидкости в плевральной полости (плеврит). Аналогичная картина наблюдается при пневмотораксе (скоплении воздуха под плеврой).
  2. Отклонение средостения при плевральном выпоте, напряженном пневмотораксе.
  3. Увеличение размеров сердца при застойной недостаточности.
  4. Усиление легочного рисунка в верхних долях – признаки туберкулеза.
  5. Горизонтальные линии (Керли) на периферии легочной ткани на фоне скопления жидкости в ткани легких.
  6. Увеличение корней по типу «крыльев бабочки».
  7. Уменьшение прозрачности легочных полей на фоне воспалительных изменений в альвеолах при пневмонии.
  8. Увеличение корней на фоне повышения давления в малом круге кровообращения, а также при стенозе или недостаточности митрального клапана.
  9. Появление округлых теней на фоне корней может быть признаком расширенных лимфатических сосудов при туберкулезе, опухоли или саркоидозе.

Вышеописанные признаки на фоне патологии сможет заметить только квалифицированный врач-рентгенолог или человек с большим практическим опытом анализа снимков.

Таким образом, рентгенограмма легких является кладезю полезной информации о состоянии органов грудной клетки. Если научиться ее правильно читать, можно предотвратить развитие множества грозных осложнений и опасных заболеваний.

Рентген легких – самый распространенный и используемый метод инструментальной диагностики заболеваний дыхательной системы. Процедура применяется в 95% случаев болезней, сопровождающихся кашлем с параллельным повышением температуры тела. С помощью соответствующего обследования врач оценивает состояние не только легких, но и других органов грудной клетки, что обеспечивает мониторинг их дисфункции.

Что такое рентген легких и чем он отличается от флюорографии?

Рентгенодиагностика, как самостоятельная методика, появилась в 1895 году. Вильгельм Рентген запатентовал права на изобретение одноименной трубки, которая излучает микрочастицы, способные проникать сквозь мягкие ткани. Особенностью описанного феномена остается разная степень поглощения соответствующих лучей. При фиксации специальной пленки напротив трубки на ее поверхности отобразятся структуры, через которые прошли микрочастицы.

Интересно! Вильгельм Рентген работал параллельно с Иваном Пулюем (украинский физик). Ученые общались между собой и делились опытом. Однако Рентген быстрее запатентовал результаты своих исследований, что обеспечило ему место в истории науки.

В конце двадцатого столетия лучевой метод диагностики впервые позволил врачам прижизненно увидеть внутренние структуры пациента. За несколько лет процедура распространилась по всему миру, где ее использовали для установления причин кашля, болей в суставах, нарушений стула и тому подобное. Методика совершенствовалась, как и аппараты.

Чтать также:  Как выгнать из дома алкоголика

Флюорография – скрининговый метод, применяемый для выявления туберкулеза и объемных новообразований в грудной клетке. Процедура проводится регулярно – 1 раз в 2 года для обычных людей. При наличии вредных условий работы (шахтеры, сотрудники комбинатов) кратность обследований возрастает.

При традиционном рентгене легких используются пленки размером 35 на 35 или 30 на 40 сантиметров. В случае флюорографии – 2,4 на 2,4 или 7,0 на 7,0 сантиметра.

Кроме того, во время проведения рентгенографии пациент получает меньшую дозу облучения, что обусловлено особенностями работы аппаратов. Флюорография помогает только выявлять наличие патологии. Уточнение причин кашля и выбор соответствующей методики лечения требует использования традиционной лучевой диагностики.

Показания и противопоказания для проведения рентгеновского исследования

Какие заболевания или патологии можно выявить при рентгенографии легких и флюорографии?

Что показывает рентген легких, и какие болезни можно с его помощью выявить?

Патологии, поддающиеся соответствующей диагностике:

  • бронхит. В данном случае визуальная картина может не меняться, что связано с начальным этапом развития проблемы;
  • воспаление легочной ткани (пневмония);
  • рак легких, доброкачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • выпотной плеврит;
  • фиброз (пневмосклероз) легких – уплотнение паренхимы с потерей функции;
  • попадание воздуха, жидкости или крови в плевральную полость – пневмо-, гидро-, гемоторакс соответственно;
  • эмфизема легких;
  • абсцесс;
  • ателектаз;
  • прогрессирование альвеолярного отека легких.

Подготовка и сам процесс проведения диагностики

Флюорография и рентген легких, применяемый для выявления причины одышки, кашля, кровохаркания, не требует особой предварительной подготовки. Пациент раздевается до пояса и занимает место в специальном аппарате.

Исключением служат больные с противопоказаниями к осуществлению лучевой диагностики кашля. Пациенты допускаются к обследованию только после ликвидации соответствующих обстоятельств.

Качество снимков и точность диагноза

Качество получаемых рентгено- или флюорограмм зависит от аппарата, на котором проводится диагностика. Современные устройства работают с цифровыми технологиями, обеспечивающими хорошую конечную картинку.

Точность диагностики отека легких, эмфиземы или затяжного кашля с помощью рентгена зависит от навыка врача и индивидуальных особенностей клинического эпизода. Распространены случаи, когда на пленке легкие кажутся здоровыми, но на самом деле патология прогрессирует.

Анализ результатов исследования

Детальной расшифровкой рентгенограмм занимается врач функциональной диагностики. Однако каждый доктор обладает навыками анализа соответствующих снимков для ориентирования в происходящих изменениях в легочной ткани.

Норма для легких без патологий

Нормальная рентгенография легких при наличии кашля – возможный вариант развития событий при ранней стадии бронхита. Патологические изменения еще не успели возникнуть.

Снимок флюорографии здорового человека

Ниже представлен снимок здорового молодого мужчины, который профилактически сделал флюорографию для того, чтобы удостовериться в отсутствии проблем со здоровьем.

Патологии — белые пятна, полость, мелкие очаги, затемнение в легких

Возникновение разнообразных пятен, смещений органов, просветлений на снимках у пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности, кашля и других признаков респираторных заболеваний – симптомы патологии.

Возможные признаки болезней:

  1. Смещение органов грудной клетки в одну или другую сторону. Причины – ателектаз, гидроторакс. В первом случае движение структур будет в сторону патологии, во втором – наоборот;
  2. Увеличение сердца и усиление сосудистого рисунка. Указанные признаки характерны для отека легких;
  3. Изолированное усиление сосудистого рисунка в зоне верхушек легких – возможный симптом туберкулеза. При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует в диссеминированную, а потом в кавернозную форму с образованием полостей;
  4. Расширение или деформация корней соответствующих структур;
  5. Появление насыщенно белых пятен (кальцинатов);
  6. Уменьшение степени физиологического затемнения. Указанный рентген легких встречается при пневмонии, когда прогрессирует локальное воспаление;
  7. Возникновение теней разной формы и размера. Указанный симптом может быть свидетельством туберкулеза или рака легких на рентгене.

Признаками эмфиземы легких являются увеличенные межреберные промежутки, опущенный купол диафрагмы, повышенная воздушность альвеол.

Легкие курильщика отличаются усиленным сосудистым рисунком. Могут увеличиваться корни соответствующих структур.

Факт! Комбинирование описанных выше симптомов позволяет заподозрить ту или иную патологию. Однако нужно помнить, что для постановки окончательного диагноза важна логичная взаимосвязь между клиникой и результатами инструментальных процедур. Полное несовпадение указанных моментов свидетельствует о наличии ошибки при верификации причин проблемы (резкое похудение, кашель, повышение температуры) в конкретном случае.

Иногда приходится делать рентген снимки легких в двух проекциях. С помощью указанного приема становятся видимыми зоны, которые невозможно зафиксировать при стандартном обследовании.

Как выглядят нездоровые легкие фото

Ниже представлены снимки трех пациентов.

Рентгенография и флюорография легких у детей

Проведение рентгенографии или флюорографии у детей не противопоказано. Иногда соответствующее обследование делают новорожденным для исключения врожденной патологии (при наличии характерных симптомов болезни).

Без необходимости лучевая диагностика не используется. Если сделать рентген легких маленькому ребенку один раз, тогда проблем не будет. Однако частое облучение грозит нарушением нормальных процессов созревания клеток. Детский организм более восприимчив к рентгеновскому излучению по сравнению со взрослым.

Диагностика при беременности и лактации

Проведение рентгена легких при беременности не рекомендуется. Причина – негативное воздействие соответствующего излучения на организм плода. Однако бывают ситуации, когда без описываемого обследования не обойтись (кашель с кровохарканием, подозрение на опухоль).

Когда необходимо начинать паниковать и основные нюансы

Паниковать не нужно вовсе. Независимо от результатов рентгенографии, эмоциональный срыв только усугубляет состояние пациента. Однако нельзя успокаивать себя, если на снимках присутствует серьезная патология.

Изменения на рентгенограммах, требующие особого внимания:

  • возникновение кольцеобразных теней или пятен;
  • резкое затемнение одного легкого на фоне нарастания симптомов дыхательной недостаточности;
  • наличие жидкости в плевральной полости.

Указанные симптомы первыми настораживают врачей. Однако присутствие других патологических изменений также требуют верификации и подбора адекватной терапии.

Частые вопросы от пациентов

Ниже будут даны ответы на наиболее частые вопросы от пациентов, которым необходимо провести рентгенографию.

Вреден ли рентген легких и флюорография?

Как часто можно делать флюорографию и рентген легких?

Кратность флюорографии для обычного гражданина 1 раз в 2 года. При наличии факторов, повышающих риск развития патологии – 1 раз в 12 месяцев. При необходимости указанная цифра может возрастать. Рентгенография органов грудной клетки проводится по показаниям.

В год больной теоретически может сделать 187 флюорографий и 375 рентгенографий. Именно поэтому переживать о вреде эпизодических диагностических процедур бессмысленно.

Рентген или флюорография легких что лучше?

Для выявления причины кашля у пациента, находящегося на стационарном лечении, более эффективным остается обычный рентген грудной клетки. Для эпизодического скрининга и выявления скрытых болезней у людей без клинических проявлений используется флюорография. Однако для уточнения полученных результатов назначается обычная рентгенография.

Покажет ли флюорография воспаление легких?

На флюорограмме можно увидеть характерные симптомы воспалительного процесса, но при его выраженности. На ранних стадиях проблема бывает незамеченной.

Показывает ли флюорография рак легких?

При наличии объемного злокачественного новообразования внутри грудной полости флюорография сможет выявить его наличие.

Как проверить легкие кроме флюорографии?

Кроме флюорографии и рентгена для оценки функциональной активности и структуры респираторной системы используются следующие методики:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • спирография;
  • бронхоскопия.

Где сделать рентген легких и кто его назначает?

Сделать рентген для установления причин кашля или других симптомов респираторной патологии можно практически в любой поликлинике или больнице. Назначение на проведение соответствующей процедуры дает терапевт или пульмонолог при наличии показаний.

Цифровая рентгенограмма что это такое и как ее читать?

Цифровая рентгенограмма – подвид обычной процедуры. Отличие заключается в особенностях датчиков, которые улавливают излучение после прохождения сквозь органы грудной клетки. Запись проводится не на пленку, а на специальные носители, которые позволяют выводить изображение на экран компьютера, с последующим распечатыванием на бумаге. Расшифровка снимков проводится по описанной выше схеме.

Возможен ли рентген легких на дому?

Факт! Рентген на дому не проводится. Причина – неприспособленность квартиры или частного жилья к выполнению соответствующей процедуры. Для осуществления качественной диагностики требуется наличие большого аппарата, специальной защитной комнаты, в стенах которой зашивается свинец и тому подобное.

Более мобильной остается флюорография. Существуют специальные автомобили с вмонтированными лучевыми установками. Благодаря указанной конструкции удается провести скрининг туберкулеза или рака в населенных пунктах, где отсутствуют амбулатории с соответствующим оборудованием.

Можно ли кушать перед флюорографией?

Прием пищи или еды перед проведением лучевой диагностики не противопоказан. Продукты не оказывают негативного влияния на достоверность результатов флюорографии.

Сколько стоит рентген?

При наличии официального направления врача проведение рентгенографии для верификации причины кашля в государственных медицинских учреждениях бесплатно. Однако если человек желает пройти обследование самостоятельно без соответствующих документов, тогда цена процедуры колеблется в пределах 1000 рублей, в зависимости от особенностей клинического случая, количества проекций и тому подобное.

Заключение

Рентгенография и флюорография – базовые инструментальные методы для диагностики заболеваний респираторного тракта. Установление причины кровохаркания, быстрого похудения, одышки, кашля – типичные показания к использованию соответствующей процедуры. Диагностика безопасна для человека. Бояться лишний раз облучиться не стоит. В 75% случаев дополнительный снимок повышает шанс установления окончательного диагноза.

«>



Источник: piteika.com


Добавить комментарий