Что необходимо делать при отравлении снотворными

Что необходимо делать при отравлении снотворными

Бессонница может быть вызвана множеством факторов, например, стрессом, переутомлением, заболеванием, а иногда и радостным перевозбуждением. Не все виды бессонницы требуют лечения. Но длительная, упорная бессонница может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому для борьбы с ней применяются средства снотворного действия.

Вопреки общераспространенному мнению, в фармакопее нет отдельно выделенной группы снотворных препаратов. Снотворным эффектом обладают многие группы лекарств:

  • барбитураты (Тиопентал, Фенобарбитал);
  • бензодиазепины (Феназепам, Нитразепам, Нозепам, Реланиум);
  • циклопироллоны (Санвал);
  • адаптогены (Мелаксен).

Препараты этих групп используются для лечения различных патологий, не только нарушений сна, и все они обладают целым рядом побочных действий, поэтому должны применяться строго по назначению врача.

Отравление снотворными препаратами происходит при превышении терапевтической дозировки. Такая ситуация может быть как случайной, так и преднамеренной – как правило, высокие дозы снотворного применяются с целью совершения суицида.

Попав в организм, снотворные средства угнетающе действуют на центральную нервную систему, а в дозе, превышающей терапевтическую, подавляют дыхательный и сосудодвигательный центр.

По тяжести клинических симптомов отравления снотворными средствами подразделяются на несколько степеней.

Пострадавший находится в состоянии чрезмерно глубокого и длительного сна, но его можно пробудить болевым раздражением или резким окриком. Рефлексы, ритм и глубина дыхания сохранены, частота сердечных сокращений и артериальное давление соответствуют возрастной норме. Зрачки резко сужены (миоз), может быть повышено слюноотделение. При отсутствии лечения через 10–15 часов пострадавший просыпается.

Сон очень глубокий, вывести из него пострадавшего даже сильным физическим раздражением невозможно, однако ответом на интенсивное раздражение может быть звуковая или двигательная реакция. Активность рефлексов понижена, минутный объем легочной вентиляции уменьшен. У пострадавших наблюдается расходящееся косоглазие, расширение зрачков (мидриаз). При отсутствии лечения самостоятельное пробуждение наступает через 1–2 суток.

Больной впадает в коматозное состояние, рефлексы угасают. Прогрессируют нарушения дыхания – оно учащается и становится поверхностным. На фоне угнетения кашлевого рефлекса и гиперсаливации возможно развитие обструкции дыхательных путей. Страдает периферическое кровообращение, снижается артериальное давление. Без лечения кома сохраняется 5–7 суток, в течение которых нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Состояние завершается летальным исходом на фоне гипоксического отека головного мозга.

Характеризуется быстрым развитием тяжелой комы с выраженными нарушениями дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. Из-за серьезных поражений жизненно важных центров головного мозга смерть наступает в течение нескольких часов.

На догоспитальном этапе при отравлении снотворными пострадавшим желательно промыть желудок, однако запрещено выполнять эту процедуру людям в бессознательном состоянии (в том числе пребывающим в глубоком сне), а также детям первых лет жизни. Для промывания желудка следует выпить несколько стаканов теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия, после чего, надавив на корень языка, вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, добиваясь как можно более полного очищения желудка.

После промывания желудка следует принять абсорбент (Активированный уголь, Смекту и т. п.) и солевое слабительное (Магния или Натрия Сульфат).

Пострадавшего следует уложить, тепло укрыть, обеспечить приток свежего воздуха и обильное теплое питье. В ожидании медицинской помощи его нельзя оставлять без внимания.

Даже при легком отравлении снотворным необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Весьма сложно самостоятельно верно определить степень интоксикации, кроме того, даже при легких отравлениях возможно внезапное резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тем более медицинская помощь необходима при интоксикации средней и тяжелой степени.

Больных госпитализируют в отделении токсикологии, а при угрожающих жизни состояниях – в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В стационаре проводят промывание желудка при помощи желудочного зонда. Назначают терапию, направленную на профилактику развития или восстановление нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Для скорейшего выведения яда из организма проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, экстракорпоральный гемодиализ, гемосорбцию.

При нарушениях дыхания, вызванных отравлением снотворным, не следует использовать дыхательные аналептики (Коразол, Лобелин, Цититон), так как они усиливают возбудимость нервной ткани головного мозга, усиливают их потребность в кислороде, что может привести к появлению судорог.

При выраженной дыхательной недостаточности выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на искусственную вентиляцию легких.

Отравления снотворными нередко осложняются пневмониями, нарушением функции почек. В отдаленном периоде могут наблюдаться стойкие неврологические расстройства, например, депрессия, трудности с концентрацией внимания, шаткая походка.

Тяжелые отравления даже при условии оказания полноценной медицинской помощи в 2,5% случаев заканчивается летальным исходом.

В целях профилактики отравления снотворными препаратами необходимо:

  • не принимать их без назначения врача;
  • принимая лекарство, назначенное врачом, строго придерживаться предписанной дозы и схемы лечения;
  • в ходе лечения держать препараты со снотворным действием отдельно от других лекарств, в упаковке, на которой отчетливо видно название лекарства;
  • хранить лекарственные препараты в недоступном для детей месте.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник

Острое и хроническое отравления

Возможно при суицидальных попытках и непреднамеренном отравлении при явлении лекарственного автоматизмачаще при использовании ББ и БД. Наиболее «популярными» в первой половине ХХ в. были ББ (20-25%, поступивших в центр по лечению отравлений, 3% смертей от интоксикаций). В настоящее время они «уступили» место БД. Смертельные исходы нечасты и наступают при комбинации с этанолом, АД, НЛ. Симптомы острого отравления ББ наступают при употреблении 10-кратных разовых ТД у взрослых (от 2,0-5,0 до 20,0-22,0). У детей 1-3 лет интоксикация с летальным исходом может наступить от 1-кратной ТД взрослых.

Симптомы отравления связаны с угнетением ЦНС.

При легких формах интоксикации ББ-сонливость и снижение рефлексов, БД – оглушение.

При тяжелом отравлении наступает

глубокий сон, переходящий в кому, сознание отсутствует,

исчезают рефлексы (сужожильные, роговичный, зрачковый),

снижается чувствительность, мышечный тонус,

снижается объем дыхания (угнетение ДЦ) и АД (ББ-угнетение СДЦ, ганглиоблокирующее, миотропное сосудорасширяющее действие, снижение МОС).

гипоксия, дыхательный и метаболический ацидоз.

снижается температура тела

После ликвидации симптомов острого отравления БД – длительные нарушения ЦНС (когнитивных функций) и ВНС, легко возникает бронхопневмония, инфицирование мочевого пузыря при его катетеризации, трофические поражения кожи. печени, почек, иммунной системы.

Симптомы хронического отравления:

апатия, сонливость, слабость, нарушение равновесия, головокружение, нечленораздельная речь, галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение.

Удаление невсосавшегося яда (промывание желудка, адсорбенты — 1 г акт. угля адсорбирует 300-350 мг ББ, солевые слабительные).

Уменьшение концентрации яда в организме (ББ — форсированный диурез с использованием растворов электролитов и петлевых или осмотических диуретиков, гемодиализ — повышает элиминацию в 45-50 раз, перитонеальный диализ, гемосорбция).

Мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций: дыхания — проведение ИВЛ и кислородотерапии, поддержание АД и работы сердца (адреномиметики, ангиотензин, сердечные гликозиды).

Восстановление кислотно-щелочного баланса – введение щелочных растворов (ускоряют элиминацию ББ, слабых кислот, в 8-10 раз), переливание крови и кровезаменителей).

Введение фармакологических антагонистов. При отравлении ББ – это аналептики (бемегрид, коразол), но они применяются при легком отравлении, в тяжелых случаях могут ухудшить состояние больного, повышая судорожную готовность и потребность мозга в кислороде.

При отравлении БД, золпидемом и зопиклоном – флумазенил (устраняет снотворный и седативный эффекты, восстанавливает дыхание и сознание).

Противоэпилептические средства— для предупр или уменьшения ( по интенс и частоте) судорог, потери и нарушении сознания, поведенческиеи вегетативные расстройства, наблюдаемые при периодич. возникающих приступах различных форм эпилепсии.

Мех-м: блокада Na каналов(дифенин и карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему ( фенобарбитал, бензодизепины, натрия вальпроат), блокада Са каналов Т-типа (триметин, этосуксимид), блокируют глутаматные рецепторы ( топирамат), вещ-ва уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний ( ламотриджин).

1. Средства, блокирующие натриевые каналы

карбамазепин вальпроат Na

блокируют Na- каналы в мембране нейрона — связываются с неактивными каналами, препятствуют их открытию и нарушают возникновение потенциала действия в эпилептогенном очаге;

дифенин — противоаритмическое действие,

карбамазепин эффективен при невралгии тройничного нерва, повышает настроение

2.ЛС блокирующие Ca каналы Т-типа

уменьшает вход Са2+ в нейрон по потенциал-зависимым Са-каналам (Т-типа), повышает порог потенциала действия и снижает возбудимость нейронов в таламусе.

3. ЛС, активирующие ГАМК-е-ую систему/ усиливающие ГАМК торможение

а). возбуждают барбитуровый рецептор БД-ББ-ГАМКа РК и повышают аффинитет ГАМК к ГАМК-А рецепторам; снижает возбудимость эпилептогенного очага и иррадиацию нервных импульсов от него

б). повышают образование ГАМК (активирует глутаматдекарбоксилазу, повышая образование ГАМК из глутаминовой кислоты) и угнетают разрушение ГАМК (ингибирует ГАМК-трансаминазу)

в).Ингибирует ГАМК-трансаминазу и уменьшает разрушение ГАМК

г). блокирует нейрональный и глиальный захват ГАМК т увеличивает содержание ГАМК в синапсе

4.ЛС, подавляющие глутаматергическую систему

тормозит высвобождение глутамата (возбуждающей аминокислоты) из пресинаптического аппарата, блокирует глутаматные рецепторы

Эф-ты: увелич. рефрактерного периода, сниж. лабильности, ум. следовых р-ций, угнетение межнейронной передачи возбужд-я, огранич-е распростран-я импульсации, генерир. эпилептоидным очагом. Угнетение межнейронной передачи возбуж. обусл. подавлением возбу. нейронов, усиление тормоз. влияний, стимуляция тормоз. нейронов.

Требования: высокая активность, большая продолжит-ть действия, всасываемость из ЖКТ, эфф-ть при различ. формах эпилепсии. Седативность, снотворность, аллергия, кумуляция, привыкание, зависимость– нежелательно.

Классиф-ция: При формах эпилепсии:

1. Генерализованные формы эпилепсии: 1) Большие судорожные припадки ( grand mal, тонико-клонические)- натрия вальпроат, карбамазепин, ламотриджин, фенобарбитал, дифенин, гексамидин, топирамат. 2) Эпилептический статус – диазепам, лоразепам, клоназепам, фенобарбитал-натрий, ср-ва для наркоза. 3) Малые приступы эпилепсии (petit mal)- этосуксимид, натрия вальпроат, клоназепам, ламотриджин, триметин. 4) Моиклонус- эпилепсия: клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин.

2. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии: карбамазепин, натрия вальпроат, дифенин, ламотриджин, клоназепам, фенобарбитал, гексамидин, топирамат.

1. Блокирующие Na каналы: дифенин, карбамазепин, ламотриджин, натрия вальпроат, топирамат.

2. Блокирующие Са каналы Т-типа: этосуксимид, триметин, натрия вальпроат.

3. Ср-ва, активирующие ГАМК- ергическую систему: 1) Ср-ав повышающие аффинитет ГАМК и ГАМКА-рецепторам: бензодиезепины (диазепам, лорадепам, клоназепам), фенобарбитал, топирамат. 2) Ср-ва , спос. образование ГАМК и преп. ее инактивации: натрия вальпроат. 3) Преп. инактивациии ГАМК: вигабатрин 4) Блокир. нейрональный и глиальный захват ГАМК: тиагабин.

4. Понижающие активность глутаматергической системы: 1) Уменьш-щие высвобожд-е глутамата из пресинаптич. окончаний: Ламитриджин 2) Блокирующие глутаматные (АМРА) рецепторы: топирамат.

ФЕНОБАРБИТАЛ- производное барбитуровой к-ты. Мех-м: активация ГАМК-ергической системы, возд. на барбитуровый рецептор макромолекулярного ГАМКА- рецепторного комплекса, повышает активность ГАМК. Эфф-ты: угнетает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распр-я импульсов. Кумуляция, снотворное, седативное.

ДИФЕНИН- блокада Na каналов, пролонгирует время их инактивации, препядствует генерации и распростр. высокочастот. разрядов, предупр. судороги. Хорошо всасывается из ЖКТ, индукция микросомальных fer печени. В ТД не седативны, сонливость -. Может развиться гиперпластич. гингивит, атаксия, тремор, головокруж.

ДИАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ- при эпилептич. статусе внутривенно или ректально. Парентерально-фенобарбитал, натриевые соли дифенина.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА(ПСС) — предназначены для устранения или профилактики судорог любого генеза.

1. ПСС, слабо угнетающие дыхание

-бензодиазепины (диазепам, феназепам) оказывают ГАМК-миметическое действие.

2. ПСС, сильно угнетающие дыхание

-гексенал – неингаляционный анестетик

-периферические миорелаксанты антидеполяризующего действия (анатруксоний)

Причиной судорог могут быть

нарушения обменных процессов: гипоСаемия, гипертермия, гипоксия, гипогликемия

прием лекарств (коразол, бемегрид, морфин, НПВС).

Как можно скорее устранить причину судорог (при гипоСа-емии ввести препараты Са2+, при гипогликемии — глюкозу, жаропонижающие — при гиперпирексии, противомикробные — при инфекции).

Начинают терапию со средств мало угнетающих дыхание, в случае неэффективности применяют наркозные средства и миорелаксанты.

угнетают повышенную активность нейронов в очаге возбуждения

подавляют иррадиацию возбуждения, нарушая передачу НИ в синапсах

влияют на кору, ретикулярную формацию и гиппокамп.

источник

Отравление – это острое заболевание, возникающее вследствие проникновения в детский организм определенной дозы токсинов биологического или химического происхождения.

Острые отравления у детей в медицинской практике разделяют на множество видов интоксикаций. Яд проникает в организм не только через кишечник, но и воздушно-капельным путем, всасываясь через слизистую носовой глотки.

Пищевое отравление у ребенка – это результат попадания в ЖКТ токсичных продуктов. Дети слишком восприимчивы к токсическим веществам, проникающим к ним в организм. Микробы являются первопричиной пищевого отравления и могут провоцировать кишечное инфицирование.

Пищевое отравление у ребенка зачастую провоцируют следующие продукты:

  • мясные продукты (главным образом паштеты);
  • молочные продукты;
  • сырые или неправильно приготовленные яйца;
  • рыбная пища;
  • салаты, заправлены сметаной или майонезом.

Родители перед кормлением ребенка должны обращать внимание на запах, цвет и консистенцию продукта.

Летом обостряются случаи отравления деток растениями и ядовитыми ягодами, что происходит из-за детской любопытности. При отравлении ядовитыми растениями, яд мгновенно абсорбируется и возникает сложная форма интоксикации.

Отравление грибами (например, поганками), имеющее очень сложное течение и симптомы, может возникнуть даже при употреблении незначительной их порции. Мамы должны знать, что рвота у детей может быть вызвана и съедобными грибами, накапливающими в себе соли тяжелых металлов. К сожалению, на сегодняшний день учащаются случаи отравления овощами и фруктами, поскольку земельные участки обрабатываются различными пестицидами и ядохимикатами.

Лекарства становятся виновниками отравлений ребенка, если родители хранят домашнюю аптечку в доступном месте. Часто малыши травятся таблетками, когда их мамы и папы не изучили инструкцию и перепутали дозу.

Список самых опасных препаратов для детей:

  • лекарства от давления и гликозиды;
  • антидепрессанты и барбитураты;
  • лекарства, в состав которых входят минералы;
  • психотропные препараты.

Запомните, что все лекарства, которые не назначались врачом, могут навредить ребенку!

Отравление газом происходит быстро и легко из-за отсутствия запаха и цветовых признаков. Интоксикация газом считается смертельной, если его концентрация в воздухе превышает показатель 0,4%. Главной причиной отравления угарным или бытовым газом является неправильная эксплуатация отопительных приборов.

В основном, случаи отравления детей угарным газом происходят при пожаре. Таким образом, газ может блокировать соединение гемоглобина с кислородом, а дыхательные пути обжигаются горячим воздухом. Отравление светильным газом случается при его утечке из-за невнимательности взрослых, если они несвоевременно закрыли печной заслон в помещении, отапливаемым печью.

Яд химических веществ может проникать в детский организм через кожные покровы, рот и органы дыхания. Химическим ядом может стать любая упаковка или яркая бутылка, привлекающая взгляд ребенка. Полный список химических веществ, способных провоцировать интоксикацию, перечислить сложно.

Чаще всего обнаруживаются интоксикации под воздействием:

  • уксусной эссенции;
  • борной кислоты;
  • раствор резорцина;
  • салицилового спирта;
  • бензина;
  • керосина;
  • ядов бытового и сельскохозяйственного назначения.

С приходом лета, когда мы отправляем своих чад в лагерь, массовое отравление детей в этих заведениях учащается. Массовое отравление детей – следствие халатности и безответственности персонала базы отдыха.

В основном, массовое отравление детей возникает из-за некачественной пищи и воды.

Кто и что послужило причиной, всегда разбирается следствие, но, как правило, безрезультатно! При массовых поступлениях больных, в медицинских учреждениях разработано специальное лечение и оказание необходимой помощи. Проводимое лечение будет зависеть от степени тяжести интоксикации.

Симптомы при отравлении могут быть специфическими (при интоксикации ядом или хим. веществами) и не специфическими, проявляющими при отравлении едой:

  • сонливость;
  • спутанная речь;
  • перемена цвета кожи;
  • понос;
  • высокая температура;
  • учащенность пульса;
  • тошнота и др.

Классическая тройка для всех видов отравлений – это понос, температура и рвотные рефлексы. Многие родители спрашивают: сколько держится высокая температура при интоксикации? Если температура присутствует более 3 дней и сопровождается серьезной симптоматикой, существует возможность осложнений.

Симптомы при отравлении ядом выражаются в зависимости от дозы пагубных веществ, попавших в детский организм.

На начальной стадии отравления проявляются стертые симптомы:

При сложной стадии отравления, у больных наблюдаются такие симптомы, как нарушенный сердечные ритм, дезориентация, повышенная возбуждаемость.

Для отравления ядовитыми грибами, по истечению латентного периода (от 6-24 часов) присущие такие особенности:

  • боль в животике;
  • непрерывающаяся рвота и понос;
  • обезвоженность;
  • нарушение сознания и даже галлюцинации.

Отравление грибами иногда сопровождается поражением ЦНС, при котором появляется бред и изменяются зрачки. Симптоматика интоксикации грибами и ядовитыми растениями, а также первая неотложная помощь могут быть разными.

Если ребенок употребил снотворное средство, родители могут наблюдать, что их малыш вялый, заторможенный и сонливый. Если больному не оказана первая помощь, существует вероятность наступления комы.

Попадание в детский организм антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин), пагубное количество которых всего 2-5 табл., является опасным для детского организма. При отравлении препаратами наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость во рту;
  • появление покраснений и сухости кожи;
  • двигательная и психическая возбужденность;
  • учащенность сердцебиения.

Если же ребенку вовремя не была оказана неотложная помощь, может случится потеря сознания, начинаются судороги и нарушается дыхание.

К сожалению, из-за безответственности родителей, очень много детей попадают в больницу с алкогольным отравлением. Речь также идет и о лекарствах, содержащих спирт. Симптоматика у ребенка зависит от того, сколько держится алкогольное вещество в крови.

Общеизвестными симптомами алкогольного отравления являются возбужденность, нарушенный самоконтроль, выделение слюны и рвота. После, появляются такие признаки, как рассеянность рассудка и вялость.

Если ребенок отравился бензином или керосином, он может жаловаться на боли и жжение во рту и животе, тошноту, появляется рвота и понос. Тяжелое течение характерно желтушностью кожи и увеличением печени. При отравление через кожные покровы, на участке, куда попало химическое вещество, наблюдается появление ожогов, нарывов и жжения.

Родители, если вы обнаружили у ребенка первые признаки отравления – главное не паниковать и приступать к действиям! От вас требуется оказать малышу доврачебную помощь. Лечение нужно начинать при первых подозрениях интоксикации.

Неотложная помощь при отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  1. Немедля вызывайте «Скорую помощь»! При вызове бригады, вас могут связать с центром токсикологической помощи, где вас проконсультируют.
  2. Предоставьте малышу постоянное наблюдение и комфортное расположение до прибытия врачей. При наличии рвоты, посадите или положите ребенка к себе на колени головой вниз, подставьте тазик. В случае отсутствия сознания, переложите малыша на бок. Чтобы рвотные массы не мешали дышать ребенку, можете обернуть в платок палец и сделать очищение рта.
  3. Постарайтесь определить, чем ребенок отравился. Если ребенок в состоянии что-либо объяснить – спросите, что кушал. Обратите внимание на возможные запахи, пятна, покраснения или ожоги на кожных покровах.
  4. Необходимо пристальное наблюдение за малышом и четкое описание всех изменений его состояния – это поможет врачам быстрее определить возбудителя интоксикации.

Промывание желудка – это первый шаг по выведению токсинов, но лечение таким методом можно делать новорожденному только в больнице или под присмотром врача на дому. Лечить желудок промыванием, эффективно только в период нескольких часов после попадания токсинов в организм.

Помните о противопоказаниях:

  • не вызывайте рвоту при бессознательном состоянии малыша;
  • не давайте газированные напитки или минеральную воду;
  • нельзя промывать желудок при ожогах гортани и ЖКТ вызванных отравлением керосином, бензином, кислотой или щелочью!

В домашних условиях вы можете очистить желудок малыша кипяченой водой, температура которой должна быть 36-37С. Необходимое количество жидкости по возрастным категориям детей:

  • ребенку от 1 года – около 1 литра;
  • в дошкольном возрасте – 3-5 л.;
  • для школьника – 6-7 л.;
  • для подростка нужно 8 л. воды.

Нормальная реакция желудка на обильное питье – рвота. Такую процедуру нужно делать от 2 до 5 повторов. Если же рвота отсутствует, промывание нужно проводить в условиях стационара с помощью назогастрального зонда.

Активированный уголь популярен в использовании, как при отравлениях, так и при других заболеваниях ЖКТ. В домашних условиях, активированный уголь – это незаменимая неотложная помощь ребенку, поскольку всегда есть в наличии в аптечке.

Активированный уголь принимается во внутрь, при этом таблетку нужно растолочь для малыша и разбавить водой. Активированный уголь можно давать ребенку в пропорции, зависимо от его веса: 0,05 гр. лекарства/1кг массы тела. Активированный уголь нужно принимать 3 р/сутки. Максимальной дозой применения средства является 0,2мг/1кг веса. Лечение детей сорбентом длится около 3-5 дней.

Активированный уголь противопоказано давать детям при язве желудка или кишечника.

Принимая это средство, учитывайте, что выпив активированный уголь, нужно делать 2-х часовые перерывы до приема пищи, иначе лечение не окажется эффективным. Активированный уголь также способен остановить понос у детей, так как выводит из организма лишнюю жидкость.

Грудничкам можно давать активированный уголь в виде гранул, пасты или в порошковой форме. Популярными стали более современные препараты, например Энтеросгель, Смекта, Сорбекс. Смекту можно тоже дать малышу, чтоб ослабить понос и вздутие живота.

Обратите внимание, что активированный уголь бывает разного веса, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Если у ребенка наблюдается изобильные рвотные массы и понос, для избегания обезвоживания необходимо отпаивание. Лечить обезвоживание в домашних условиях можно с помощью кипяченной воды, рисового отвара или дать малышу раствор Регидрона. Детям также можно давать Хумана Электролит (1 пакетик на 250 мл воды).

При остром периоде заболевания, когда у ребенка присутствует высокая температура, рвота и плохой аппетит, необходима легкая диета. Диета при отравлении – это оказание малышу второго этапа помощи в борьбе с проблемой. Ребенку в такой ситуации можно кушать легкоусвояемую пищу.

Диета предполагает приготовление блюд жидкого или полужидкого вида. Можно есть овощи и крупы, разваренные и протертые до мягкой консистенции. Мясо и рыбу больному нужно кушать в виде суфле. Диета должна включать употребление мясных и овощных консерв детского питания.

Основа, на которой построена лечебная диета – обильное употребление жидкости. Если у малыша повышенная температура и плохое самочувствие, врачи рекомендуют разделять кормление примерно на 7 раз.

Нельзя заставлять ребенка есть!

Многие родители задаются вопросом: чем кормить ребенка после отравления? Диета после рвоты в течении 1-3 недель должна включать продукты, обогащенные белками и витаминами, а жиры и углеводы исключите из рациона. Питание грудного ребенка – это материнское молоко.

Какие же продукты можно включать в детское питание? Нежирный кефир, простокваша, натуральные йогурты, гречка, вареная курочка и нежирная рыбка – идеально составленная диета!

Родителям рекомендуется посоветоваться со специалистом, который порекомендует какие продукты лучше включить в питание вашего карапуза. Ведь питание должно составляться исходя из того, какой отдел пищеварительного тракта был поражен токсинами.

Случаются отравления различными газообразными веществами (угарным или сернистым газом, аммиаком, паром брома и др.) Но большинство случаев припадает на отравления угарным газом.

Первая неотложная мера взрослых – выведение пострадавшего ребенка на улицу, чтобы дать ему возможность свободно дышать! Затем обеспечьте малыша удобным горизонтальным положением и снимите тесную одежду.

Вторая неотложная мера – разотрите тело ребенка и тепло укутайте. После, уложите малыша на бок, чтобы не запал язык. Если необходимо (при отсутствии отека легких), начинайте делать искусственное дыхание. Лучше делать методом «рот-в-рот», что является наиболее эффективным. Прибывшие врачи назначат лечение, учитывая степень тяжести отравления.

Если химическое вещество поразило участки кожи малыша, то первая неотложная помощь, требуемая от взрослых, следующая:

  • необходимо снять с ребенка всю грязную одежду и обувь
  • обильно промыть водой пораженное место!

Вопрос о госпитализации решается по приезду бригады скорой помощи. Лечить малыша в домашних условиях разрешается при отсутствии угрозы для здоровья. В стационаре ему предоставят необходимое лечение, направленное на мгновенное выведение токсинов из организма. Например, лечить диарею или рвоту можно и в домашних условиях, так как и легкое пищевое отравление.

Профилактика отравлений в детском возрасте должна проводиться и в учебных учреждениях, и дома. Профилактика от пап и мам заключается в следующем:

  1. медикаменты, косметичка и бытовая химия должны храниться в месте, недоступном для детей;
  2. обучайте ребенка правилам гигиены;
  3. следите за своим малышом, чтоб он не скушал что-то подозрительное;
  4. не пересыпайте лекарства или медикаментозные препараты в обычные пакетики;
  5. проводите беседу с детьми о вреде алкогольных напитков.

В столовых детских садов и школ должны придерживаться санитарно-гигиеничных норм и следить за правильностью хранения продуктов. Учительница или воспитательница на прогулках с детьми должны рассказывать о том, какие бывают вредные грибы и ядовитые растения.

Самая эффективная профилактика – внимательность и ответственность!

источник

Острые отравления у детей занимают одно из первых мест среди несчастных случаев. К сожалению, их причиной нередко становится беспечность родителей. Как помочь малышу, если в его организм попало ядовитое вещество?

Попадание яда в организм ребенка может происходить тремя путями: через рот, дыхательные пути и кожные покровы.

Чаще всего яд попадает в организм ребенка через рот . Перечень химических веществ, которые вызывают отравления у детей первых 3 лет жизни, весьма обширен и практически непредсказуем. Ядом может оказаться любое вещество, привлекающее внимание ребенка красивой, яркой упаковкой. Бутылочки с уксусной эссенцией, например, по форме напоминают баночки с соком. Малыши в этом возрасте на удивление быстро открывают их и успевают сделать несколько глотков в то время, когда мама «на секундочку» отлучилась. А таблетки часто выпускаются в цветной глазури, сладкие на вкус и похожие на конфетки. Кроме того, взрослые часто оставляют на столе безобидные, по их мнению, лекарства (например, витамины или препараты железа). Таким образом, очень многие случаи отравлений связаны с небрежным хранением лекарств и химических веществ, их доступностью для детей.

Известны случаи отравления грудных детей различными лекарственными веществами, полученными ребенком с молоком матери, например при употреблении кормящей женщиной снотворных или обезболивающих препаратов в высоких дозах. Большинство лекарств выделяются с материнским молоком и могут причинить вред здоровью ребенка, поэтому недопустима самодеятельность кормящей мамы в отношении приема таблеток. При необходимости лечения женщины все назначения делает только врач. Он же принимает решение о прекращении кормления ребенка грудью на весь период лечения мамы, если назначаемые препараты потенциально опасны для малыша. Вернуться к кормлению грудью будет можно после прекращения приема лекарств. Чтобы сохранить лактацию, необходимо регулярное сцеживание молока (через каждые 3-4 часа с шестичасовым ночным интервалом).

Токсины могут содержаться и в ряде пищевых продуктов. Примером может служить позеленевший картофель. Он содержит алкалоиды — хаконин и соланин, значительное количество которых способно вызвать у ребенка тяжелое отравление. При поступлении в организм небольших доз соланина может развиться приступ головной боли.

Крайне опасны отравления грибами. Среди ядовитых грибов тяжелые отравления чаще всего вызывают бледная поганка и мухомор белый. Их плодовые тела принимают за сыроежки или шампиньоны. Бледная поганка — смертельно ядовитый гриб, содержащий комплекс токсинов, летальная доза которых даже для взрослого человека массой 70-75 кг составляет всего 0,02-0,03 г.

Случаи отравлений хорошо известными съедобными грибами происходят при употреблении в пищу перезрелых или подпорченных плодовых тел, в которых накопились продукты распада грибных белков. Опасны повторные разогревы грибных блюд, так как тепло стимулирует развитие микроорганизмов, перерабатывающих грибные белки в токсины.

Всегда нужно помнить, что грибы обладают повышенной способностью поглощать вредные вещества из окружающей среды и накапливать их в значительных количествах. Особенно интенсивно процессы накопления идут в условиях жаркого и засушливого лета. Основными источниками загрязнения природы тяжелыми металлами (кадмий, свинец) являются пылевые выбросы промышленных предприятий и автотранспорта. Поэтому не стоит собирать грибы вблизи вредных производств, шоссе и аэродромов.

Другой возможный путь поступления яда в организм ребенка — через кожу . Дело в том, что кожа ребенка, особенно раннего возраста, обладает огромной поглощающей способностью из-за обильного кровоснабжения. Нередко недооценивается возможность поступления яда в организм ребенка через кожу при применении раствора резорцина, борной кислоты, салицилового спирта и др. Симптомы отравления могут развиться при попадании на кожу малыша бензина, керосина, скипидара, бытовых и сельскохозяйственных ядов и т.п.

Малыши очень чувствительны к газообразным ядам, и поэтому часты отравления при использовании в домашних условиях лаков, красок, растворителей и других испаряющихся веществ при вдыхании их ребенком.

Отравление может проявляться целым комплексом симптомов, которые условно можно разделить на специфические (характерные для данного яда или группы химических веществ) и неспецифические, встречающиеся при разных видах отравлений: внезапная вялость, сонливость или, наоборот, резкое возбуждение, спутанность речи; изменение цвета кожных покровов; тошнота, боли в животе и др. Как только вы заподозрили неладное, посмотрите, не лежит ли рядом флакон из-под таблеток, всего ли хватает в аптечке и т.д. Мнение врачей здесь однозначно: немедленно звоните в «скорую»!

Отравление снотворными средствами на первой стадии проявляется вялостью, заторможенностью, сонливостью. Если помощь не оказана, наступает вторая стадия: ребенок впадает в кому (не реагирует на болевые и звуковые раздражители), дыхание становится поверхностным, пульс — слабым, учащенным, падает артериальное давление. В третьей стадии развивается глубокая кома, и ребенок может погибнуть.

Отравление препаратами железа проявляется тошнотой, рвотой, учащением стула. Ребенок может жаловаться на боли в животе. Характерна сонливость. Кожа бледнеет и может покрываться холодным потом. В тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок, может возникнуть рвота с примесью крови. Возможна потеря сознания. За первыми острыми симптомами часто следует промежуток кажущегося выздоровления. Но через 12-48 часов симптомы могут рецидивировать, происходит нарушение важнейших функций организма вплоть до летального исхода.

Отравления антигистаминными препаратами (ДИМЕДРОЛ, СУПРАСТИН) особенно опасны для детей до 2 лет. Смертельная доза ДИМЕДРОЛА в этом возрасте — всего 2-5 таблеток. Симптомами являются сухость во рту, покраснение и сухость кожи, расширение зрачков, двигательное и психическое возбуждение, учащенное сердцебиение. При отсутствии лечения развиваются судороги и потеря сознания, нарушается дыхание.

Отравление алкоголем и его суррогатами , к сожалению, встречается довольно часто. Следует сказать, что дети особенно чувствительны к действию алкоголя, в связи с чем отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Не забывайте про лекарства, содержащие спирт. Смертельная доза этанола для ребенка составляет 3 мл на килограмм массы тела. При отравлении алкоголем вначале появляются общеизвестные симптомы опьянения: возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, слюноотделение, рвота. Затем развиваются головокружение, сонливость, спутанность сознания. Кожа холодная, румянец сменяется выраженной бледностью, падает артериальное давление, пульс становится слабым и частым. Изо рта и от рвотных масс исходит характерный запах алкоголя.

Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки) может проявиться не сразу, а по истечении некоторого времени. Так, при отравлении бледной поганкой скрытый период длится от 6 до 24 часов. В последующем появляются боли в животе, неукротимая рвота, понос. Организм очень быстро обезвоживается. Нарушается сознание, могут быть галлюцинации. Если ребенок съел мухомор, схожие проявления могут появиться значительно раньше — через 1-2 часа.

Отравление бензином, керосином, скипидаром возможно не только через рот, но и при вдыхании паров этих веществ. При употреблении внутрь отмечается запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту и животе, тошнота, иногда рвота, понос. В тяжелых случаях отмечается желтушность кожи, увеличение печени. Возможно появление судорог, острого психоза (при котором могут иметь место бред, неадекватные эмоции, бессмысленные и бесконтрольные поступки и проч.). При вдыхании паров этих веществ отмечаются головная боль, головокружение, возбуждение, которое впоследствии сменяется угнетением.

Отравление прижигающими жидкостями (кислоты, щелочи) приводит также к химическим ожогам кожи и слизистых оболочек. Примером могут служить уксусная кислота, аммиак, нашатырный спирт. Нужно помнить, что достаточно выраженным прижигающим действием обладают ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, формалин и др. После приема этих веществ внутрь сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода (за грудиной), в животе. Характерны мучительная рвота с примесью крови, желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, возникают признаки затруднения дыхания. Голос становится хриплым, а может и вовсе пропасть. Отмечается двигательное и психическое возбуждение ребенка. Температура тела повышается. Моча становится красно-бурой или темно-коричневой (особенно при отравлении уксусной эссенцией). Этот симптом связан с тем, что в крови под действием токсинов происходит распад красных телец — эритроцитов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, причиной гибели 20% детей в возрасте до 15 лет являются отравления. Наиболее часто они встречаются у детей в возрасте до 3 лет. Более 80% случаев составляют отравления детей лекарственными веществами. Реже встречаются отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, грибами, ядами змей и насекомых, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов.

В первую очередь вы должны прекратить поступление яда в организм и вызвать «скорую». Следующим этапом неотложной помощи должно быть удаление яда с кожи, слизистых, из желудочно-кишечного тракта. Затем (уже в лечебном учреждении) будут проводиться мероприятия по удалению всосавшегося яда, антидотная терапия (т.е. введение противоядия), симптоматическое лечение отравления.

Если взрослых двое, целесообразно, чтобы один занялся оказанием первой помощи малышу, а второй подготовился к приезду врачебной бригады. Будьте готовы к тому, что ребенку будет необходимо промывание желудка. Поэтому к приезду «скорой помощи» приготовьте 3 литра воды комнатной температуры, простыню (для фиксации ребенка), пару чистых полотенец, пустой таз. Скорее всего, потребуется госпитализация вашего ребенка в специализированный токсикологический центр для наблюдения, лечения и профилактики осложнений отравления. С собой нужно будет взять страховой полис ребенка и паспорт одного из родителей.

Если отравление произошло через рот, до приезда «скорой помощи» у малыша нужно попытаться вызвать рвоту. Для вызова рвоты нажимают на корень языка пальцем, ложечкой или шпателем. Кстати, не спешите убирать рвотные массы: они могут понадобиться для исследования, тем более если неизвестно, какое лекарство проглотил ребенок. Имейте в виду, что спонтанная или вызванная рвота не исключает последующего промывания желудка. После рвоты дайте ребенку выпить взвесь активированного угля: полстакана воды комнатной температуры с 5 измельченными таблетками (для детей до 3 лет). Это необходимо для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке. Если рвоту вызвать не удалось, ребенку (при сохраненном акте глотания) нужно обязательно дать выпить раствор адсорбента (лекарственные средства, которые поглощают поверхностным слоем вещества и газы). Для детей раннего возраста в качестве адсорбента подойдут ПОЛИФЕПАН (1-2 г), активированный уголь (5-6 таблеток), СМЕКТА (1 пакетик), ЭНТЕРОСГЕЛЬ (2 чайные ложки), растворенные в 0,5 стакана питьевой воды.

ВНИМАНИЕ! Никогда не вызывайте рвоту, если ребенок находится в бессознательном состоянии. Немедленно положите малыша на бок так, чтобы видеть его лицо. При возникновении спонтанной рвоты следите за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути: слегка наклоняйте голову ребенка в сторону груди, очищайте ротовую полость от рвотных масс пальцем, обернутым куском марли, или чистым носовым платком. При возникновении судорог придерживайте кроху, чтобы он не ударился об окружающие предметы, не пытайтесь разжать ребенку зубы ложками и другими предметами, так как вы можете повредить ему зубы. При проглатывании кислот, щелочей, бензина, скипидара, фенола и других веществ, повреждающих слизистые оболочки, пенящихся жидкостей также нельзя вызывать рвоту, так как токсичное вещество на «обратном пути» вновь может обжечь слизистые и даже попасть в органы дыхания. В том случае, если рвота возникла самопроизвольно, уложите пострадавшего к себе на колени лицом вниз, чтобы предупредить вдыхание химических веществ из рвотных масс. Для облегчения симптомов дайте малышу растительное масло (детям до 3 лет — чайную ложку, до 7 лет — десертную, старше 7 лет — столовую). Грудного ребенка надо попытаться покормить грудным молоком или дать ему несколько глотков чая комнатной температуры средней крепости.

Дождавшись «скорой», максимально подробно расскажите врачам о случившемся. Очень важно сообщить, сколько времени прошло с момента отравления, что и в каком количестве проглотил ребенок, что вы успели сделать до приезда бригады.

Правила профилактики отравлений у детей

  • Храните средства бытовой химии, лекарства, косметику и другие потенциально опасные вещества в недоступном для детей месте.
  • Всегда проверяйте срок годности, целостность упаковки медикаментов перед их использованием, строго следуйте рекомендациям по дозировке и способу введения лекарства.
  • Откажитесь от использования в пищу неизвестных, а также поврежденных, червивых, увядших и старых грибов. Собирая в лесу шампиньоны, будьте особенно внимательны, так как эти грибы похожи на бледную поганку. Детям в возрасте до 7 лет лучше вообще не готовить блюда с грибами, чтобы полностью исключить возможность отравления и поступления в организм ребенка вредных веществ, которые грибы способны накапливать в значительных количествах.
  • Не разрешайте детям есть горький миндаль, ядра косточек абрикосов, персиков, слив, так как они содержат амигдалин, при расщеплении которого в желудке человека выделяется синильная кислота, которая является ядом.
  • Не употребляйте в пищу позеленевший картофель, а проросший тщательно очищайте.
  • С самого раннего возраста обучайте ребенка элементарным правилам безопасности. Не оставляйте малышей без присмотра.

источник

Транквилизаторы – производные бензодиазепина: диазепам (реланиум, седуксен), феназепам, лоразепам, алпразолам, гидазепам и др. Барбитураты – фенобарбитал, в т.ч. в составе препаратов корвалол, валокордин, и др. Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами – самые частые бытовые отравления JIC.

Симптомы отравлений и методы лечения отравления этими препаратами сходные. Все барбитураты – производные барбитуровой кислоты, легко всасываются в ЖКТ; ускорение их всасывания происходит при приеме алкоголя. Ослабление перистальтики кишечника при коматозном состояний задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток.

Барбитураты и транквилизаторы хорошо связываются с белками плазмы и распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом. Наивысшая концентрация в плазме барбитала – через 4-8 ч, фенобарбитала – через 12-18 ч. Барбитураты и транквилизаторы, оказывая токсическое действие, угнетают функцию ЦНС, обусловливая развитие снотворного и наркотического действия.

Токсический эффект усиливается при гипопротеинемии, ацидозе. Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

В результате торможения ЦНС – психотропное, нейротоксическое действие, центральная миорелаксация. Развивается токсико-гипоксическая энцефалопатия с дисциркуляторными гемо- и ликвородинамическими расстройствами. Патоморфологически – дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, множественные периваскулярные кровоизлияния и отек мягких мозговых оболочек.

Различают 4 клинические степени психоневрологических расстройств в зависимости от количества принятого вещества.

  • Легкое отравление, I стадия: наркотическое опьянение, сонливость, апатия, спутанность сознания, незначительное урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков, гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, сопорозный глубокий сон, но больной легко может быть разбужен.
  • Отравление средней тяжести, II стадия: поверхностная кома. Потеря сознания, глубокий сон в течение 1-2 суток, нарушение глотания, угнетение или повышение сухожильных рефлексов, зрачки обычно узкие, реакция на свет ослаблена, слюнотечение, возможно нарушение дыхания, рвота и западение языка.
  • Тяжелое отравление, III стадия: глубокая кома с арефлексией, полным расслаблением мышц, отсутствием реакции на боль. Зрачки узкие, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Дыхание частое, поверхностное, вплоть до его остановки. Тахикардия, падение АД, гипо- или гипертермия. При продолжении комы более 12 ч возможно развитие бронхопневмонии, отека легких, нарушения функции печени и почек. Продолжительность комы составляет 5-7 дней.
  • Крайне тяжелое отравление, IV стадия: полное отсутствие рефлексов, патологические ритмы дыхания вплоть до его полной остановки, сердечно-сосудистый коллапс.

В посткоматозной стадии в случае благополучного исхода – эмоциональная лабильность, депрессия, шаткая походка. Токсическая дистрофия миокарда, полностью обратимая при выздоровлении.

Имеет место абстинентный синдром. Через 16-20 ч после последнего приема барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница.

Далее через сутки воздержания – боль в животе, тошнота, рвота. На 2-3-й день воздержания могут появиться двигательное возбуждение, тоникоклонические судороги, зрительные галлюцинации, гипертермия, коллапс; возможен летальный исход.

Лабораторные исследования. Уровень барбитуратов в крови определяют спектрофотометрическим методом. Поверхностная кома развивается при содержании в крови этаминал-натрия около 10 мкг/мл, амобарбитала около 30 мкг/мл, фенобарбитала от 40 мкг/мл.

На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, возможна депрессия ST, слабо-отрицательный зубец Т.

Тактика неотложной помощи:

  • Госпитализация в токсикологический центр.
  • Промывание желудка через зонд с последующим вве дением активированного уголя, рвотных средств.
  • Обеспечение вентиляции легких – ИВЛ, интубация трахеи.
  • У больных, находящихся в коматозном состоянии, проводят повторное промывание желудка через 3-4 часа после интубации трахеи на фоне искусственной вентиляции легких.
  • В последующем – форсированный диурез, ранний гемодиализ, инфузионная терапия, перитонеальный диализ.
  • Наиболее эффективный метод – гемосорбция, сокращающая в 2-3 раза время пребывания больных в коме.
  • Ликвидация тяжелых гемодинамических и дыхательных расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
  • Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил (анексат) в/в.
  • При артериальной гипотензии – глюкокортикоиды в/в.
  • Атропин при выраженной саливации (слюнотечении).

Состояние пациента зависит от количества принятого вещества и времени начала оказания медицинской помощи. Значительно ухудшает прогноз судорожный синдром. Летальная доза составляет от 5 до 10 г, в некоторых случаях смертельный исход наступал при дозе в 1.5 г.

источник

Полное описание: первая помощь при передозировке снотворными препаратами и ответы на основные беспокоящие вопросы.

Бессонница может быть вызвана множеством факторов, например, стрессом, переутомлением, заболеванием, а иногда и радостным перевозбуждением. Не все виды бессонницы требуют лечения. Но длительная, упорная бессонница может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому для борьбы с ней применяются средства снотворного действия.

Вопреки общераспространенному мнению, в фармакопее нет отдельно выделенной группы снотворных препаратов. Снотворным эффектом обладают многие группы лекарств:

  • барбитураты (Тиопентал, Фенобарбитал);
  • бензодиазепины (Феназепам, Нитразепам, Нозепам, Реланиум);
  • циклопироллоны (Санвал);
  • адаптогены (Мелаксен).

Препараты этих групп используются для лечения различных патологий, не только нарушений сна, и все они обладают целым рядом побочных действий, поэтому должны применяться строго по назначению врача.

Отравление снотворными препаратами происходит при превышении терапевтической дозировки. Такая ситуация может быть как случайной, так и преднамеренной – как правило, высокие дозы снотворного применяются с целью совершения суицида.

Попав в организм, снотворные средства угнетающе действуют на центральную нервную систему, а в дозе, превышающей терапевтическую, подавляют дыхательный и сосудодвигательный центр.

По тяжести клинических симптомов отравления снотворными средствами подразделяются на несколько степеней.

Пострадавший находится в состоянии чрезмерно глубокого и длительного сна, но его можно пробудить болевым раздражением или резким окриком. Рефлексы, ритм и глубина дыхания сохранены, частота сердечных сокращений и артериальное давление соответствуют возрастной норме. Зрачки резко сужены (миоз), может быть повышено слюноотделение. При отсутствии лечения через 10–15 часов пострадавший просыпается.

Сон очень глубокий, вывести из него пострадавшего даже сильным физическим раздражением невозможно, однако ответом на интенсивное раздражение может быть звуковая или двигательная реакция. Активность рефлексов понижена, минутный объем легочной вентиляции уменьшен. У пострадавших наблюдается расходящееся косоглазие, расширение зрачков (мидриаз). При отсутствии лечения самостоятельное пробуждение наступает через 1–2 суток.

Больной впадает в коматозное состояние, рефлексы угасают. Прогрессируют нарушения дыхания – оно учащается и становится поверхностным. На фоне угнетения кашлевого рефлекса и гиперсаливации возможно развитие обструкции дыхательных путей. Страдает периферическое кровообращение, снижается артериальное давление. Без лечения кома сохраняется 5–7 суток, в течение которых нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Состояние завершается летальным исходом на фоне гипоксического отека головного мозга.

Характеризуется быстрым развитием тяжелой комы с выраженными нарушениями дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. Из-за серьезных поражений жизненно важных центров головного мозга смерть наступает в течение нескольких часов.

На догоспитальном этапе при отравлении снотворными пострадавшим желательно промыть желудок, однако запрещено выполнять эту процедуру людям в бессознательном состоянии (в том числе пребывающим в глубоком сне), а также детям первых лет жизни. Для промывания желудка следует выпить несколько стаканов теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия, после чего, надавив на корень языка, вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, добиваясь как можно более полного очищения желудка.

После промывания желудка следует принять абсорбент (Активированный уголь, Смекту и т. п.) и солевое слабительное (Магния или Натрия Сульфат).

Пострадавшего следует уложить, тепло укрыть, обеспечить приток свежего воздуха и обильное теплое питье. В ожидании медицинской помощи его нельзя оставлять без внимания.

Даже при легком отравлении снотворным необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Весьма сложно самостоятельно верно определить степень интоксикации, кроме того, даже при легких отравлениях возможно внезапное резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тем более медицинская помощь необходима при интоксикации средней и тяжелой степени.

Больных госпитализируют в отделении токсикологии, а при угрожающих жизни состояниях – в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В стационаре проводят промывание желудка при помощи желудочного зонда. Назначают терапию, направленную на профилактику развития или восстановление нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Для скорейшего выведения яда из организма проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, экстракорпоральный гемодиализ, гемосорбцию.

При нарушениях дыхания, вызванных отравлением снотворным, не следует использовать дыхательные аналептики (Коразол, Лобелин, Цититон), так как они усиливают возбудимость нервной ткани головного мозга, усиливают их потребность в кислороде, что может привести к появлению судорог.

При выраженной дыхательной недостаточности выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на искусственную вентиляцию легких.

Отравления снотворными нередко осложняются пневмониями, нарушением функции почек. В отдаленном периоде могут наблюдаться стойкие неврологические расстройства, например, депрессия, трудности с концентрацией внимания, шаткая походка.

Тяжелые отравления даже при условии оказания полноценной медицинской помощи в 2,5% случаев заканчивается летальным исходом.

В целях профилактики отравления снотворными препаратами необходимо:

  • не принимать их без назначения врача;
  • принимая лекарство, назначенное врачом, строго придерживаться предписанной дозы и схемы лечения;
  • в ходе лечения держать препараты со снотворным действием отдельно от других лекарств, в упаковке, на которой отчетливо видно название лекарства;
  • хранить лекарственные препараты в недоступном для детей месте.

Видео с YouTube по теме статьи:

Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Автоматизация аптечной системы

На первый взгляд кажется, что потребителям неважно, каким образом налажена работа фармацевтов. У каждого предприятия есть собственник и руководитель – предполаг…

Средства, которые призваны угнетать нервную систему, классифицируются как снотворные. К ним относятся бензодиазепины, барбитураты и седативные препараты. Несмотря на то, что седативные лекарственные средства признаны наиболее безопасными по отношению к организму, именно с ними чаще всего и связана передозировка.

В данной статье речь не будет идти о намеренной передозировке снотворными, когда происходит суицид – вполне часто врачами диагностируется случайная передозировка обозначенными лекарственными препаратами. Происходит это по причине невнимательного изучения официальной инструкции по применению конкретного препарата, либо незнание показаний и противопоказаний в аннотации.

Нюансы в употреблении снотворных препаратов

Проблема употребления лекарственных препаратов со снотворным действием заключается в том, что человек слишком быстро привыкает к этим медикаментам. Сначала и одна таблетка снотворного помогает человеку заснуть, затем эффект от нее наступает слишком медленно и человек принимает большую дозу. Результатом может стать употребление слишком большого количества снотворного, что приводит к передозировке и тяжелым последствиям.

Еще один нюанс – если человек длительное время принимал снотворные, то при отказе от медикаментов может развиться состояние, схожее с абстинентным синдромом – так страдают наркоманы и алкоголики при отсутствии очередной дозы.

Именно по этим причинам лекарственные средства со снотворным эффектом являются опасными – подбирать их, назначать дозировку и продолжительность употребления должен только врач и в строго индивидуальном порядке.

Симптомы передозировки снотворного

Симптомы передозировки снотворными препаратами различны и зависят от групповой принадлежности лекарственного средства!

Если человек принимает неконтролируемые дозы снотворных препаратов, то может развиться передозировка. Особенно часто такое патологическое состояние возникает при употреблении больших доз медикаментов, в составе которых имеются фенозепам, фенобарбитал и другие схожие компоненты.

Обратите внимание: особенно опасным состоянием считается употребление комплекса лекарственных средств, или сочетание медикаментов с растительными седативными средствами — в таком случае каждый медикамент будет усиливать действие другого.

Признаки передозировки снотворным:

  • выраженная сонливость;
  • неадекватное поведение человека – несвязная речь, «пьяная» походка, сильная заторможенность, замедленная реакция на разговор;
  • угнетение сознания, пострадавший человек может потерять сознание и в особо тяжелых случаях – впасть в кому;
  • нарушается координация, может развиться атаксия;
  • могут начаться судороги;
  • дыхание угнетено – в норме у здорового человека частота дыхания составляет 16-18 раз в минуту, при передозировке снотворными это количество будет значительно снижено;
  • сердцебиение становится редким;
  • артериальное давление падает до критических показателей.

Обратите внимание: если употреблено было слишком большое количество снотворных препаратов, то симптомы передозировки у пострадавшего развиваются стремительно, буквально за считанные минуты человека клонит в сон, если рядом с ним нет никого близких, то пострадавший просто ложится и засыпает. Любая передозировка лекарственными препаратами со снотворным действием может привести к летальному исходу, если не будет оказана первая помощь.

Первая помощь при передозировке снотворными препаратами

Если кто-то из близких принимает снотворные препараты и вдруг отмечается ухудшение его состояния, присутствуют некоторые вышеуказанные симптомы, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Что можно сделать до приезда специалистов, если человек, употребивший большое количество снотворных препаратов, находится в сознании:

  • заставить его выпить 1-2 литра воды – так получится вызвать рвоту, произойдет естественное очищение желудка;
  • дать выпить активированный уголь или какой-то другой сорбент (например, полифепам) – возможно, получится избежать попадания отравляющего вещества в кровь;
  • постоянно разговаривать с отравившимся, нельзя давать ему заснуть.

Крайне желательно выяснить у пострадавшего, какие лекарственные препараты он принимал, в каком количестве – эти данные понадобятся врачу «Скорой помощи», очень важно сохранить упаковки от принимаемых снотворных препаратов – это поможет специалистам быстро сориентироваться при подборе дезинтоксикационной терапии.

Отравление снотворными — лечение

Полноценное лечение пострадавшего проводится только в лечебном учреждении. В рамках первой врачебной помощи показаны следующие мероприятия:

  1. Проводится вентиляция легких и, при необходимости, интубация трахеи – такие кардинальные меры целесообразны при угнетении дыхательной деятельности.
  2. С помощью специального зонда проводят капитальное очищение желудка.
  3. Проводится инфузионная терапия, обязательно вводится в организм какой-то сорбент.
  4. Больному показаны гемодиализ и/или гемосорбция – только врач может принять решение о целесообразности проведения данных процедур.

После того, как состояние пострадавшего стабилизируется, и не будет представлять опасности для жизни пациента, врач подбирает симптоматическую терапию, неспецифическое медикаментозное лечение, специфическую терапию.

Обратите внимание: при поступлении больного с передозировкой снотворными в стационар обязательно проводятся специфические лабораторные исследования для выявления метаболического/респираторного ацидоза и спектрофотометрический анализ крови (он помогает определить количество содержащихся токсинов в крови).

Возможные осложнения при передозировке снотворными

Врачи прекрасно знают, что у больных с рассматриваемым состоянием могут развиться некоторые осложнения:

  1. Воспаление легких (пневмония) – особенно часто эта патология развивается в случае коматозного состояния больного, когда он вынужден длительное время находиться в положении лежа.
  2. Расстройства трофического характера – чаще всего диагностируют дерматит буллезный и/или дерматомиозит некротического характера.
  3. Осложнения септического характера.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, на фоне чего может развиться дисфункциональность почек.
  5. Неврологическая симптоматика, носящая непостоянный характер – чаще всего проявляется в посткоматозном периоде.

Кроме этого, у больного с передозировкой снотворными препаратами могут диагностироваться отечность верхних/нижних конечностей, кишечная непроходимость атонического характера.

Обратите внимание: проявление симптомов и развитие возможных осложнений зависит от того, сколько и какой конкретно препарат был принят. Несмотря на вовремя проведенные мероприятия интенсивной терапии, пострадавший может умереть – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Передозировка снотворными – тяжелое состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи от квалифицированных врачей. Если человек будет предпринимать самостоятельно какие-то меры по облегчению состояния, то это может привести к ухудшению самочувствия и развитию тяжелых осложнений. В любом случае нужно быть предельно внимательным при употреблении снотворных, подбирать конкретный препарат только под контролем квалифицированного врача.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной

4,695 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Большинство людей, заболев, не спешат обращаться к врачу. Первым делом они ищут в интернете заболевания со схожими симптомами, самостоятельно ставят себе диагноз и читают про лечение. А если в интернете описывается препарат, рекламу которого они сегодня видели по телевизору или который нахваливала их соседка, в его эффективности они и не сомневаются. К сожалению, отравление лекарственными препаратами становится большой проблемой. В большинстве случаев оно развивается из-за бесконтрольного приема населением лекарственных средств. В этой статье мы рассмотрели основные причины медикаментозного отравления, его клинические проявления и способы оказания первой доврачебной помощи.

Лекарственное отравление является частой медицинской патологией. В нашей стране оно в большинстве случаев провоцируется недоверием населения к медикам и нежеланию к ним обращаться. Ниже рассмотрены основные причины, по которым развивается отравление медикаментами:

  • Прием препарата в неправильной, завышенной дозировке развивается вследствие проведения самолечения, или же несоблюдения рекомендаций врача. Даже безобидные, на первый взгляд, аскорбинки, могут спровоцировать тяжелейшее отравление в случае передоза;
  • Употребление больших доз лекарственных препаратов детьми, которые нашли их дома. Малыши не знают об опасности красивых красных таблеточек и не могут отвечать за свои поступки. Если у вас в доме живет ребенок, храните все лекарства в недоступных для него местах;
  • Самоубийство с помощью передозировки препаратов является распространенным явлением;
  • Комбинирование лекарственных средств с алкоголем – частая причина медикаментозного отравления у взрослых. Большинство препаратов категорически нельзя совмещать со спиртным;
  • Прием нескольких препаратов, несовместимых друг с другом. Все комбинации лекарств должны обсуждаться с лечащим доктором;
  • Использование просроченных медикаментов или препаратов, которые хранились при неправильной температуре.

Запомните, что безопасное лечение препаратами может происходить только в случае их назначения доктором. В большинстве случаев врачу необходимо индивидуально подбирать дозировку и кратность приема, определить совместимость различных лекарственных средств между собой. При составлении схемы лечения, доктором учитываются индивидуальные особенности больного, его пол, вес, возраст, сопутствующие патологии.

Симптомы отравления таблетками зависят от лекарственногопрепарата, который принял человек. Для каждого лекарства они индивидуальны. При остром отравлении состояние больного ухудшается быстро, на протяжении первого часа. Ниже рассмотрены признаки отравления таблетками в зависимости от группы препарата.

Представители этих лекарственных групп влияют на центральную нервную систему и на работу сердца, дыхание. Именно с употреблением их связано большинство медикаментозных суицидов.

Острое отравление ими проявляется следующими симптомами:

  • Нарушением дыхания. Из-за угнетения центра дыхания, человек начинает дышать медленно и поверхностно, у него развивается дыхательная недостаточность. Она сопровождается бледностью кожи и слизистых;
  • Появлением общей слабости, сонливости, апатии. Сначала больной крепко засыпает, постепенно, с нарастанием действия лекарств, он загружается в глубокое коматозное состояние;
  • Нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Пульс замедляется, становится нитевидным, падает артериальное давление;
  • Галлюцинации и судороги — появляются вследствие поражения центральной нервной системы.

Антигистаминные препараты принимаются для купирования аллергического приступа. В остром периоде, например, при ангионевротическом отеке Квинке, человеку сложно контролировать дозу выпитого лекарства. Он стремиться выпить все таблетки, которые есть у него под рукой для более быстрого выздоровления.

Отравление этими лекарственными препаратами может привести к летальному исходу. Оно проявляется следующими симптомами:

  • Расширением зрачка. Он становится большим, и слабо реагирует на изменения освещения;
  • Психологическим эмоциональным возбуждением и ощущением тревоги, которое быстро переходит в заторможенность, сонливость и общую слабость;
  • Галлюцинациями зрительного или слухового характера.

Анальгин, Диклофенак, Парацетамол, Аспирин – обитатели многих домашних аптечек. При неправильном приеме обезболивающие лекарственные препараты очень опасны. Медикаментозное отравление ими проявляется следующими симптомами:

  • Нарушением работы пищеварительной системы. У больного развивается изжога, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, понос;
  • Нарушением сознания, вплоть до глубокой комы;
  • Судорогами, галлюцинациями;
  • Возможно развитие гипотермии – критического понижения температуры тела.

Обратите внимание, что детям до 12 лет категорически запрещено принимать Аспирин (Ацетилсалициловую кислоту). У них может развиться смертельное осложнение — синдром Рея.

Сердечные препараты относятся к сильнодействующим медикаментам. При их передозировке происходит поражение дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем. При отравлении лекарствами, симптомы развиваются стремительно, летальный исход может наступить в первые 20-30 минут.

Симптомы:

  • Резкое снижение или падение артериального давления (зависит от препарата);
  • Появление сбоев в работе сердца, нарушения ритма;
  • Замедление дыхания;
  • Головная боль и общая слабость, ощущение тревоги и страха;
  • Нарушение сознания, кома;
  • Судороги.

Что делать при отравлении лекарствами, чтобы избежать плачевных последствий? В первую очередь, следует перестать паниковать и вызвать скорую помощь. Пока человек в сознании, узнайте у него дозу и название лекарственного препарата, которым он отравился.

Во время ожидания СМП, начинайте оказывать ему первую доврачебную помощь. В домашних условиях вы можете ему помочь следующими манипуляциями.

Эта процедура является первой, которую вы должны сделать. Проводить ее можно, только если человек находится в сознании и у него не нарушена работа центральной нервной системы.

Для того чтобы самостоятельно очистить желудочную полость, следует залпом выпить один литр простой воды нейтральной (комнатной температуры). Для детей будет достаточно 1—2 стаканов. Затем воду нужно вырвать. Для того чтобы спровоцировать рвотный позыв, следует надавить двумя пальцами на корень языка.

Повторить промывание нужно несколько раз. Если рвотные массы содержат только выпитую воду – желудок очищен.

Обратите внимание, что для очищения желудочной полости не нужно использовать раствор марганцовки. Сам по себе он является опасным для человека и не несет никакой пользы. Обычной воды будет достаточно.

Препараты из группы сорбентов должны быть в наличии в каждой домашней аптечке. Эти лекарства можно принимать самостоятельно при оказании первой помощи отравившемуся человеку.

При медикаментозном отравлении подойдут любые сорбенты, но быстрее подействуют те, которые принимаются в жидкой форме — это Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Полисорб. Но если у вас дома только Активированный уголь, воспользуйтесь им.

При приеме сорбентов очень важно прочитать в инструкции правила дозировки. Также не помешает проверить дату изготовления лекарственного препарата. Просроченные лекарства не помогут, а только навредят отравившемуся человеку.

Жидкость следует давать больному понемногу. Питье залпом вызовет повторную рвоту.

Пить можно как обычную, так и минеральную воду. Главное, чтобы она была без газов. Также можно выпить сладкий черный чай (не горячий).

При сильном отравлении лекарственными препаратами, может наступить нарушение сознания. Если вы заметили, что человек перестал реагировать на ваш голос или тактильные прикосновения, выглядит спящим, подозревайте коматозное состояние.

Положите больного на ровную и твердую поверхность, поверните его голову набок. Это необходимо сделать для профилактики удушения собственным запавшим языком или рвотными массами.

До приезда медиков из скорой помощи, проверяйте его дыхание и пульс. Узнать, дышит ли больной, можно положив свою руку на его грудную клетку. При вдохе она будет подниматься, при выдохе – опускаться обратно.

Пульс проверяйте на сонной артерии. Она проходит сбоку шеи и расположена близко к коже. Прощупать пульс на ней очень легко.

В случае остановки дыхания и сердцебиения, сразу же начинайте проводить непрямой массаж сердца.

Расскажите медикам скорой помощи о случившемся, назовите лекарственный препарат, которым отравился больной и приблизительное количество принятых им таблеток.

Врачи поставят больному капельницу, введут необходимые препараты для стабилизации дыхания и сердечной активности.

Если пациент без сознания, медики проводят очищение желудка через зонд.

При медикаментозном отравлении больных госпитализируют в реанимационное отделение. Больные в стабильном состоянии проходят лечение в токсикологии.

При отравлении некоторыми лекарственными препаратами показано введение антидота, например, при интоксикации Парацетамолом помогает ацетилцистеин.

При тяжелых отравлениях показано проведение гемодиализа – очищение крови.

Длительность лечения и прогноз зависят от многих факторов. Чем быстрее была оказана первая помощь, тем больше у человека шансов на полное восстановление.

Отравление лекарственными средствами чаще всего развивается по вине самих же больных. Бесконтрольный прием лекарственных средств, проведение самолечение и недоверие к врачам часто приводят к тяжелым патологическим состояниям. При появлении первых признаков медикаментозного отравления, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Спасти жизнь больному могут только квалифицированные врачи.

При отравлениях любыми лекарственными средствами, в том числе снотворными препаратами необходима медицинская помощь, поскольку даже безобидные препараты способны вызвать у пострадавшего аллергические, парадоксальные реакции. Отравления сильнодействующими, токсичными и ядовитыми лекарственными средствами требуют проведения интенсивной терапии, реанимационных мероприятий и введения антидотов.

Отравление лекарственными средствами чаще происходит у детей при хранении лекарств в доступном для них месте. Причинами могут быть также употребление токсичных и ядовитых лекарственных препаратов в большей, чем предписано врачом, дозировке, намеренное принятие большого количества лекарственных препаратов при суицидальных попытках. Иногда отравление связано с ошибочным применением лекарства. Перепутали название, переложили таблетки в другую тару.

Барбитураты (фенобарбитал, барбиталнатрий и другие) являются сильнодействующими снотворными средствами. Достаточно часто встречаются отравления и передозировки этими препаратами.

Отмечаются признаки угнетения центральной нервной системы. Сперва наступает сон, рефлексы сохраняются и человека можно разбудить. Затем понижается артериальное давление, температура тела сначала снижается, а впоследствии повыситься. Постепенно глубина сна нарастает и развивается состояние наркоза – исчезают все виды чувствительности, рефлексов, уменьшается количество выделяемой мочи. Дыхание становится неритмичным, потом происходит его остановка.

Промыть желудок с помощью зонда или искусственного вызывания рвотного рефлекса теплым 0,9 % раствором натрия хлорида с добавлением 1–2 % раствора натрия гидрокарбоната (в домашних условиях можно использовать для приготовления раствора поваренную соль и пищевую соду в соотношении по 2 ч. л. на 1 литр воды). В завершение промывания желудка к промывающей жидкости нужно добавить активированный уголь (растолочь 2–3 таблетки).

По окончании процедуры до извлечения зонда ввести солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата). Если промывание желудка проводилось без зонда, то слабительное средство просто дать выпить.

При нарушениях сердечной деятельности вводят сердечные гликозиды (1 мл 0,025 % раствора строфантина или 0,06 % раствора коргликона), при нарушении дыхания – дыхательные аналептики (2–5 мл 0,5 % раствора бемегрида или 1 мл 1 % раствора фенилэфидрина), при снижении артериального давления – препараты, повышающие тонус кровеносных сосудов (1 мл кордиамина или 10 % раствора кофеина). Используют глюкокортикостероиды (преднизолон).

В стационаре проводят дезинтоксикационную терапию в режиме форсированного диуреза. Внутривенно вводят лекарственные растворы с одновременным применением мочегонного средства – манитола. В тяжелых случаях показан гемодиализ (аппаратное очищение крови).

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Согласно статистике отравление снотворными препаратами стоит на первом месте среди бытовых отравлений различными лекарственными средствами. Чаще всего передозировка наступает в результате самостоятельного назначения высоких доз, злоупотреблении лекарством или при умышленном отравлении по суицидальным мотивам.

Передозировка может произойти в результате приема любого снотворного препарата

Среди всех снотворных препаратов наиболее опасными считаются барбитураты – производные барбитуровой кислоты: Фенобарбитал, Барбамил. Это связано с очень низким количеством активного вещества, достаточного для наступления передозировки – превышение максимальной дозы в 3-4 раза вызывает легкие симптомы отравления, увеличение дозы в 10-15 раз приводит к тяжелой интоксикации и смерти при отсутствии своевременной медицинской помощи. Помимо этого, высокая токсичность производных барбитуровой кислоты связана со следующими факторами:

  • Барбитураты быстро всасываются из желудка и медленно выводятся из организма – под их влиянием происходит ослабление кишечной перистальтики, что продлевает срок токсического действия препарата на организм.
  • Производные барбитуровой кислоты хорошо распределяются по всем тканям организма, растворяются в жирах и связываются с белками плазмы крови. Чем крепче связь с белками, тем сложнее препарат выводится почками, поэтому эффективность гемодиализа в этом случае очень низкая.
  • Повышение температуры и развивающийся ацидоз увеличивают активность токсических веществ и усиливают их отравляющее действие.

Отравление бензодиазепинами и препаратами группы Z (Зопиклон, Золпидем и Залеплон) встречается гораздо реже, так как разница между терапевтической и токсической дозой достаточно большая, поэтому чаще всего у пациентов наблюдаются лишь легкие симптомы передозировки.

Лечебные мероприятия в случае передозировки снотворных средств из группы барбитуратов зависят от тяжести состояния пациента. В том случае, если больной находится в состоянии клинической смерти или впал в глубокую кому, чтобы немедленно нейтрализовать действие снотворного, врачи проводят реанимационные мероприятия.

Важно как можно скорее доставить пострадавшего в реанимационное отделение.

Главная причина смерти при передозировке барбитуратов – угнетение дыхательного центра и остановка дыхания, поэтому по возможности подключают подачу кислорода через лицевую маску или проводят интубацию трахеи.

При сохранении сознания показано промывание желудка через зонд с последующим введением осмотических слабительных препаратов и энтеросорбентов. Для предупреждения резкого падения давления и в целях устранения обезвоживания проводят инфузионную терапию. Проводится коррекция кислотно-щелочного равновесия для предотвращения развития ацидоза; при поверхностной коме показан форсированный диурез – стимуляция мочевыделения для ускорения выведения токсичных метаболитов производных барбитуровой кислоты.

Для очищения крови от токсичных продуктов проводится гемодиализ и гемосорбция:

  • Гемодиализ – это метод внепочечного очищения крови, когда ее пропускают через специальную гемодиализную мембрану, расположенную в аппарате для гемодиализа. Этот метод эффективен только при высоком содержании барбитуратов в крови, так как большая часть токсинов связывается с белками плазмы крови, которые не проходят сквозь очищающую пленку.
  • Гемосорбция – способ очищения крови от токсинов при помощи ее контакта с сорбентом за пределами организма. В качестве адсорбента чаще всего выступает активированный уголь. Этот метод считается более эффективным при отравлении бензодиазепинами, очищая кровь от связанных токсинов, тем самым в 2 раза сокращая время нахождения больного в коме.

Схема гемосорбции на специальном аппарате

В условиях стационара проводится симптоматическое лечение – поддержание функции дыхания и гемодинамики, устранение судорожных припадков и предотвращение осложнений.

Специального вещества-антидота для нейтрализации барбитуратов не существует, поэтому пациенту вводят препараты, способствующие восстановлению сознания – Декстрозу, Налоксон, Тиамин.

В первую очередь осуществляются мероприятия по эвакуации лекарственного вещества из желудка – проводят промывание и вводят адсорбенты. Отравление бензодиазепинами сопровождается угнетением дыхательного центра, поэтому вводится конкурентный блокатор бензодиазепиновых рецепторов Флумазенил – он является специфическим антидотом и позволяет исключить интубацию трахеи. Его вводят несколько раз до восстановления сознания пациента. При отсутствии реакции на антидот ставится под сомнение факт отравления бензодиазепинами.

При передозировке бензодиазепинов используют специфический антидот – флумазенил

Отравление снотворным препаратом может повлечь за собой серьезные последствия вплоть до развития летального исхода, поэтому важно как можно скорее оказать больному квалифицированную помощь.

Снотворные и транквилизаторы используются для лечения нарушений психики. Применение этих препаратов не по назначению может вызвать отравление. Почему происходит интоксикация, как она проявляется, и в какой помощи нуждается пострадавший?

Интоксикации снотворными и транквилизаторами — самые распространенные виды бытовых отравлений.

Такие препараты угнетают деятельность ЦНС, а при передозировке вызывают схожие симптомы и последствия.

Снотворные препараты делятся на 4 группы:

  1. Барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал-натрий).
  2. Бензодиазепины (Нитразепам, Триазолам).
  3. Пиперидины (Ноксирон).
  4. Препараты алифатического ряда (Бромизовал, Хлорагидрат).

Транквилизаторы — это психотропные средства, купирующие тревожные расстройства, эмоциональное напряжение.

К ним относятся:

  1. Бензодиазепины (Феназепам, Мезапам).
  2. Производные дифенилметана (Амизил).
  3. Другие транквилизаторы (Оксилидин, Триоксазин)

Чаще всего происходят отравления барбитуратами. Это производные барбитуровой кислоты, обладающие снотворным и успокоительным эффектами. Повышенные дозы препаратов вызывают наркотическое опьянение, а при длительном употреблении формируется зависимость.

Барбитураты и Ноксирон приравнены к наркотикам, поэтому их оборот контролируется государством. Остальные снотворные препараты и транквилизаторы широко используются в медицинских целях. Отчасти по этой причине их не включают в списки наркотических веществ.

Отравления бензодиазепинами обычно происходят в результате попыток суицида. Эти и другие снотворные и транквилизаторы используют алкоголики для усиления эффекта от спиртного. В результате действие на ЦНС усиливается, возникает интоксикация.

В наше время распространена наркомания стимуляторами, поскольку их легко достать. По мере привыкания эффект от препаратов снижается, человек повышает дозу и частоту приема средств, что однажды приводит к передозировке.

Токсическое действие снотворных и транквилизаторов обуславливается процессами торможения коры и подкорковой части головного мозга. Возникает энцефалопатия. Угнетение нейронов спинного мозга вызывает центральную миорелаксацию.

Сильное торможение ЦНС вызывает кому, при которой человек долго находится без движения. На этом фоне развиваются ателектазы, пневмония, повреждаются мышцы, что приводит к пролежням и гнойным процессам в мягких тканях.

Из-за приема снотворных и транквилизаторов нарушается гемодинамика и развивается гипоксия, вследствие чего снижается диурез. Токсическое поражение капилляров вызывает отеки, подкожные кровоизлияния.

Препараты с успокоительным действием угнетают обмен веществ. Это приводит к гипотермии и последующему обезвоживанию организма.

Факторами, которые увеличивают риск отравления снотворными средствами и транквилизаторами, становятся:

  • хронический алкоголизм;
  • наркомания (в том числе токсикомания);
  • расстройства психики с попытками суицида;
  • безрецептурный отпуск барбитуратов из аптек.

Клинические картины отравлений разными снотворными и транквилизаторами аналогичны.

Всего существуют четыре стадии интоксикации:

  1. Засыпание.
  2. Поверхностная кома.
  3. Глубокая кома.
  4. Очень глубокая кома.

Отравление легкой степени вызывает прием препарата в дозе, которая в 3-4 раза превышает терапевтическую.

Эту фазу характеризует наркотическое опьянение, которое сопровождается:

  • спутанным сознанием;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • слюноотделением;
  • потливостью;
  • снижением рефлексов сухожилий;
  • небольшим сужением зрачков.

При легком отравлении не происходит нарушений дыхания и кровообращения. Человек впадает в сопорозный глубокий сон, но его можно разбудить с помощью крика или пощечины. Симптомы интоксикации сохраняются 10-15 часов.

При отравлении средней тяжести человек впадает в поверхностную кому. Она проявляется:

  • глубоким сном;
  • снижением рефлексов сухожилий и зрачков;
  • нарушением глотательной функции;
  • слюнотечением;
  • рвотой;
  • западанием языка.

Из-за западания языка и повышенного слюноотделения нередко нарушается дыхание. Иногда наблюдается косоглазие. Человек может самостоятельно пробудиться через один-два дня.

В результате тяжелой интоксикации пострадавший впадает в глубокую кому.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • полное расслабление мышц;
  • узкие зрачки, не реагирующие на свет;
  • учащенное дыхание;
  • отсутствие реакции на боль;
  • пониженное давление;
  • тахикардия.

Если кома длится больше 12 часов, повышается риск возникновения легочного отека, нарушений функционирования почек и печени, бронхиальной пневмонии. Без лечения это состояние продлится от 5 до 7 дней и завершится летальным исходом.

При превышении терапевтической дозы препарата в 15-20 раз развивается крайне тяжелая интоксикация.

Человек впадает в очень глубокую кому, клиника которой выглядит следующим образом:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • тяжелое нарушение дыхания;
  • сердечно-сосудистый коллапс.

В состоянии комы при крайне тяжелом отравлении человек может прожить всего несколько часов. Ему требуется срочная реанимация.

Врачам в большинстве случаев удается реанимировать человека, который получил острое отравление снотворными. Однако без лечения тяжелые и крайне тяжелые отравления завершаются летальным исходом.

В высоких дозах снотворные и транквилизаторы вызывают необратимые нарушения сердца, печени, почек, многие из которых напрямую угрожают жизни. Причина смерти в таких случаях может быть различной: сердечно-сосудистый коллапс, застойная пневмония, почечная и печеночная недостаточность.

Если глубокая кома в результате передозировки длится несколько часов, нарушаются жизненно важные функции головного мозга. В результате пострадавший погибает, не приходя в сознание.

По статистике, большинство смертей приходится на отравления барбитуратами, поскольку разница между терапевтической и опасной дозами практически отсутствует. Кроме того, эти препараты вызывают более серьезные расстройства в организме, чем

Передозировка бензодиазепинами редко провоцирует летальный исход. Однако опасность для жизни представляет сочетание высоких доз этих препаратов с алкоголем, антидепрессантами и нейролептиками.

При отравлении Мепротаном вначале развивается эйфория, похожая на алкогольное опьянение. Однако при этом резко падает кровяное давление, возникает коллапс, за которым следует остановка дыхания и психической деятельности. Без реанимационных мероприятий, остановка дыхания — основная причина смерти.

При отравлениями снотворными или транквилизаторами пострадавшему требуется неотложная помощь. Следует вызвать скорую, а до ее приезда — вывести часть препаратов из организма пострадавшего самостоятельно.

Для этого потребуется:

  • промывание желудка;
  • обильное питье и мочегонные средства;
  • слабительные препараты.

Первое, что нужно сделать — очистить желудок от ядов. В домашних условиях для этого следует искусственно вызвать рвоту: дать пострадавшему выпить теплой воды, а потом надавить на корень языка.

Чтобы связать яды в желудке, человеку следует дать активированный уголь, растворенный в воде. Через 10 минут прореагировавший уголь следует вывести с помощью слабительных. Лучше использовать сульфат натрия, поскольку сульфат магния при почечных патологиях может усилить угнетение ЦНС.

Для выведения препаратов, которые успели всосаться в ЖКТ, пострадавшему необходимо обеспечить обильное питье. Также ему следует принять мочегонные средства.

При длительной рвоте человека нужно уложить на бок, повернув голову так, как ему удобно. Это поможет избежать удушья. Если пострадавший перестал дышать, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Если человеку не промыли желудок до приезда скорой, это сделают медики с помощью зонда. Также ему обеспечат вентиляцию легких.

В условиях больницы для лечения острых отравлений снотворными и транквилизаторами применяются различные методы:

  • инфузионная терапия;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • при поверхностной коме — форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • гемосорбция.

Чтобы ускорить очищение организма при острых отравлениях и организовать отток избыточной жидкости, пострадавшему вводят диуретики внутривенно. При отравлениях тяжелой степени пострадавшему применяют более тяжелые меры помощи, а именно дважды в сутки ставят инъекции с изотоническим раствором хлорида натрия либо 5%-ным глюкозным раствором. Это возможно только при сохранении выделительной функции почек.

Ранний гемодиализ проводится, если в крови обнаружена высокая концентрация барбитуратов пролонгированного действия. Метод гемосорбции позволяет вдвое сократить продолжительность комы. Он особенно эффективен при интоксикации бензодиазепинами и барбитуратами короткого действия, которые с трудом выводятся гемодиализом.

При тяжелых расстройствах дыхательной функции проводят интубацию трахеи, отсасывание содержимого бронхов и искусственное вентилирование легких. Если нарушения менее выражены, больному назначают аналептики. Эти препараты стимулируют дыхание.

Для предотвращения застойной пневмонии при отравлении снотворными веществами пострадавшему дают антибиотики. Высокую температуру понижают инъекциями амидопирина. Также могут назначаться сосудосуживающие препараты для восстановления тонуса сосудов, гликозиды для стимуляции функций сердца. При остановке сердца пострадавшему ставят укол адреналина и проводят массаж.

источник



Источник: deltarecycling.ru


Добавить комментарий