Фенотипирование расшифровка

Фенотипирование расшифровка


Диагностическое направление

Оценка состояния иммуной системы

Общая характеристика

Данное исследование позволяет охарактеризовать лимфоцитарное звено клеточного иммунитета: процентное соотношение основных субпопуляций, их абсолютное количество в крови, а также уровень активации. CD3+ — основной маркер Т-лимфоцитов. Т-клетками называют большую группу лимфоцитов, окончательная дифференциация которых проходит в тимусе. Они принимают участие в противовирусном иммунном ответе, аллергических реакциях замедленного типа, реакциях отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+). CD3+CD16/56+ — цитолитические Т-лимфоциты. На поверхности данных клеток присутствуют маркеры, свойственные как Т-лимфоцитам, так и NK-клеткам, поэтому данную субпопуляцию называют ТNK- лимфоцитами. Они проявляют уникальный спектр свойств: способность к цитолизу (разрушению) вирус-инфицированных и онкогенных клеток с одной стороны, и цитокин-продуцирующую активность с другой. HLA-DR+ — маркер поздней и длительной активации клеток. Позитивные по HLA-DR лимфоциты длительно циркулируют в крови, а экспрессия этого маркера наиболее полно отражает активационное состояние клеток. CD3+CD4+ — Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка цитокинов, которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность. CD3+CD8+ — цитотоксические Т-лимфоциты. Их функция состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др. RCD3+CD4+/CD3+CD8+ индекс представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. На разных этапах воспалительного процесса их количество в крови меняется, но в норме соотношение не опускается ниже единицы и не поднимается выше 2,5. Однако, при тяжелых воспалительных, септических процессах, на фоне иммунодефицитов (включая СПИД) и некоторых аутоиммунных заболеваний данный показатель значительно отклоняется от нормального диапазона. CD3+CD4+CD8+ – т.н.«двойные позитивы». В норме клетки с подобным фенотипом в кровотоке присутствуют в незначительном количестве. Они представляют собой высокодифференцированные клетки памяти, либо те клетки, которые не прошли отрицательную селекцию в тимусе. CD3+CD4-CD8 — т.н.«двойные негативы» — незрелые Т-лимфоциты, которые не экспрессируют ни маркер Т-хелперов, ни маркер Т-цитотоксических клеток. Доля таких клеток среди прочих Т-лимфоцитов несколько возрастает во время активного выхода лимфоцитов из органов кроветворения, либо при нарушениях функции тимуса.Часто львиная доля даблнегативных Т-клеток является гамма/дельта-Е-клетками. CD19+ — основной маркер В-лимфоцитов. Данные клетки являются важнейшим звеном гуморального иммунного ответа. CD56/CD16+  NK-клетки (натуральные киллеры) представляют собой особую популяцию больших гранулярных лимфоцитов. Эти клетки способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными агентами, мутировавшие опухолевые клетки, а также любые другие клетки аллогенного или ксеногенного происхождения.

Показания для назначения

1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением. 2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит. 3. Аутоиммунные заболевания. 4. Аллергические заболевания. 5. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Маркер

Маркер выявления первичного или вторичного иммунодефицита и контроль проведения иммуностимулирующей терапии.

Клиническая значимость

Определение содержания основных субпопуляций лимфоцитов имеет диагностическое значение при первичных и вторичных иммунодефицитных, лимфопролиферативных заболеваниях и ВИЧ-инфекции. Содержание активированных Т-лимфоцитов может повышаться при иммунной активации, вызванной инфекцией или отторжением трансплантата. Идентификация субпопуляций может также применяться для оценки тяжести, длительности лечения и прогноза исхода заболевания, оценки эффективности проводимого лечения. Лечащий врач должен больше обращать внимание на соответствие характера отклонения показателя, значимого при той или иной патологии, клинической картине заболевания. Иными словами, фенотипирование лимфоцитов используется для подтверждения или опровержения диагноза, а также для мониторинга состояния иммунной системы пациента в процессе лечения.

Состав показателей:

% активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

% активированных Т-хелперов (CD3+CD4+HLA-DR+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

% активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+HLA-DR+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

% цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

B-лимфоциты (CD19+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: Миллиардов на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

CD3+CD4+CD8+

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

CD3+CD4-CD8-

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

NK-клетки (CD3-СD16/56+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: Миллиардов на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

T-лимфоциты (CD3+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: Миллиардов на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

T-хелперы (CD3+CD4+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: Миллиардов на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Проточная цитометрия
Единица измерения: Миллиардов на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+

Метод: Проточная цитометрия

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Цельная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с натрий-гепарином

Объем:

4 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Период голодания 8 часов (если другое  не определено врачом).  Можно пить воду.  Биоматериал принимается в соответствии с графиком взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА.   Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию, допускается легкий прием нежирной пищи хотя бы за 2 часа до сдачи БМ

Интерференция:

  • см. комплексную иммунограмму
  • см. комплексную иммунограмму

Интерпретация:

  • Количество Т-лимфоцитов (CD3+) Повышение относительного и/или абсолютного количества Т-лимфоцитов в большинстве случаев носит транзиторный характер, особенно, если оно не сопровождается существенными сдвигами в других субпопуляциях лимфоцитов. Повышение относительного и/или абсолютного количетва Т-лимфоцитов, сопровождающееся повышение Т-хелперов (CD3+CD4+), является наиболее характерным для аутоиммунных заболеваний, свидетельствует об активизации аутоиммунного процесса, особенно при повышении Т-клеток.Повышение Т-хелперов,снижение Т-супрессоров/цитотоксинов, В-лимфоцитов и натуральних киллеров – могут наблюдаться у женщин в менопаузальном периоде и лиц обоих полов в пожилом возрасте.Количество цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+).Повышение свидетельствует о развитии активного иммунного ответа, вирусная природа воспаления.Количество активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+).Повышение свидетельствует о наличии очага антигенного раздражения. В остром периоде инфекционно-воспалительного заболевания и в течение 1-2 месяцев после него такое повышение следует расценивать как естественное, в других ситуациях оно является признаком наличия хронического воспаления.Количество Т-хелперов (CD3+CD4+)Повышено при следующих заболеваниях:• острый Т-лимфобластный лейкоз;• хронический Т-лейкоз;• синдром Сезари (Т-лейкоз взрослых);• системная красная волчанка, ревматоидный артрит;• Тимома;• гиперактивность иммунитета.Количество Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+)Повышение при острой вирусной инфекции (сопровождается незначительным повышением Т-лимфоцитов и соотношения CD4/CD8).• Начальная стадия СПИДа.• Острая вирусная инфекция.• Корь.• Парапротеинемия.• Малярия.• Аутоиммунные заболевания.• Множественная миелома.• Хронический вирусный гепатит.• Сепсис.• Гемофилия.• Шистосомоз.• Солидная плазмоцитома.• Инфекционный мононуклеоз.• Абсцесс легкого, почки.• Перитонит.Соотношения CD4/CD8Повышение: лимфолейкоз, тимома, синдром Сезари, болезнь Вегенера.Количество CD3+CD4+CD8+«двойных позитивов» Повышение клеток может быть обусловлено значимой вирусной нагрузкой либо свидетельствовать о наличии аутоиммунного компонента в характере иммунного реагирования.Имеются сведения об увеличении CD4+CD8+ лимфоцитов в периферической крови при различных патологических состояниях, например, мононуклеозе, вызванном вирусом Эбштейна-Барра, ВИЧ-инфекции, хроническом лимфолейкозе, миастении, рассеянном склерозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и др.Количество CD3+CD4-CD8 – «двойные негативы»Повышение при нарушении созревания Т-клеток – острый или активный хронический воспалительный процесс, при аутоиммунных заболеваниях, воздействии ионизирующего излучения.Количество В-лимфоцитов (CD19+)Повышение при таких состояниях как:• Острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции.• Хронические заболевания печени, цирроз.• Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).• Хронический лимфолейкоз.• Миеломная болезнь.• Макроглобулинемия Вальденстрема.• Туберкулез.• Моноклональная гаммапатия.Повышение В-лимфоцитов выявляется редко (наблюдается при снижении уровня Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, отражая изменения в других лимфоцитарных субпопуляциях — сумма Т-, В-лимфоцитов и натуральных киллеров составляет 100+10%). Повышение относительного и абсолютного количества В-лимфоцитов может наблюдаться при инфекции вирусом Эпштейна-Барра и лимфопролиферативных заболеваниях.Количество NK-клеток (CD3-СD16/56+).Повышение количества натуральных киллеров, сопровождающееся снижением В-лимфоцитов, а также CD3+ и/или CD3+CD4+ клеток, наиболее характерно для хронического воспалительного процесса, в периоде реконвалесценции. Отсутствие восстановления этих показателей до нормы более чем через 1 месяц после выздоровления свидетельствует о хронизации инфекционно-воспалительного процесса.Повышение как относительного и/или абсолютного количества натуральных киллеров, так и CD3+CD8+ цитотоксических Т-л
  • Количество Т-лимфоцитов (CD3+) Снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и развитии гипоиммунного состояния или иммунодефицита. Снижение Т-лимфоцитов до 0,7х109 позволяет предположить, а до 0,5х109 – поставить диагноз иммунодефицит. В этом случае следует также обратить внимание на другие лабораторные показатели, а именно наличие CD4 лимфопении, vCD4/CD8 (<0,9–подозрение на иммунодефицит, <0,3– иммунодефицит). Однако vТ-лимфоцитов до 0,7х109, а Т-хелперных клеток до 0,4х109 при отсутствии соответствующей клинической картины могут быть  транзиторными и обратимыми, развиваться как вторичные.Количество  Т-хелперов (CD3+CD4+)vснижено при следующих заболеваниях:• ВИЧ-инфекция.• Вирусные инфекции (корь, гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Барр).• Бактериальные инфекции (стафилококковая инфекция, туберкулез, лепра, кокцидиомикоз, аспергиллез и др.).• Воздействие химических веществ с лимфотоксическим действием.• Воздействие ионизирующей радиации.• Старение.• Лечение цитостатиками, кортикостероидами.• Отравления тяжелыми металлами, пестицидами, в т.ч. диоксином.• Болезни метаболизма (диабет, синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез).• Голодание или дефицит в диете жизненно-важных компонентов.• Парапротеинемии.• Ожоговая болезнь.• Сразу после тяжелой физической нагрузки (у спортсменов).• СХУ (синдром хронической усталости).Количество  Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+)v снижение  количества Т-цитотоксических лимфоцитов, сопровождающееся снижением Т-хелперных лимфоцитов и соотношения CD4/CD8, указывает на возможность развития или наличия аутоиммунного процесса, либо хронической вирусной инфекции. Параллельное снижение цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. Количество В-лимфоцитов (CD19+)vснижение при таких состояниях как:• Врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия.• Воздействие ионизирующей радиации.• После удаления селезенки.• Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.• Отравление тяжелыми металлами, пестицидами.• Острая вирусная инфекция.• Хроническая бактериальная инфекция.Снижение относительного количества В-лимфоцитов у мальчиков до 3% и ниже, сопровождающееся агаммаглобулинемией, свидетельствует о наличии врожденного иммунодефицита — Х-сцепленной агаммаглобулинемии (с-м Бруттона).Снижение уровня В-лимфоцитов у детей младшего возраста обоих полов может наблюдаться также при другом врожденном иммунодефиците — транзиторной младенческой гипогаммаглобулинемии.Количество NK-клеток (CD3-СD16/56+)vснижение относительного количества Т-лимфоцитов параллельно со снижением В-лимфоцитов (CD19+) и натуральных киллеров (CD16/56+) является наиболее характерным для пациентов, длительное время получающих иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды), но могут наблюдаться и у части взрослых здоровых лиц.Параллельное снижение Т- цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. В этом случае определение лимфоцитарных субпопуляций в динамике может быть использовано в качестве одного из мониторинговых тестов проводимого лечения.Причины снижения числа NK-клеток:• Первичные ИД: агаммаглобулинемия без В-лимфоцитов (сцепленная с полом), гипер-IgM-синдром.• Облучение.• Лечение кортикостероидами и другими иммунодепрессантами.• Состояния после удаления селезенки.• Лечение цитостатиками.• СПИД.• Паразитарные заболевания.• Системные заболевания.• Дефицит цинка.

Для вывода актуальных данных для вашего региона

Скачайте наши приложения
для iOS и Android Фенотипирование расшифровка Фенотипирование расшифровка

Источник: dila.ua


Добавить комментарий