Где располагаются одонтобласты

Где располагаются одонтобласты

1.Гистологическое строение пульпы зуба: волокнистые структуры и основное вещество пульпы зуба, состав и роль. Особенности строения корневой и коронковой

пульпы.

6

2.Клеточный состав пульпы зуба. Клеточные слои.

7

3.

Кровоснабжение и иннервация пульпы зуба.

8

4.Строение пульпы зуба. Изменения в пульпе при старении и патологических

 

состояниях.

9

5.Патогенез острого воспаления пульпы.

10

6.

Патогенез хронического воспаления пульпы.

11

7.

Патологическая анатомия острых форм пульпита.

12

8.

Патологическая анатомия хронических форм пульпита.

13

9.

Клиника, дифференциальная диагностика острого очагового пульпита.

14

10.Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика острого диффузного

 

пульпита.

15

11.Оказание неотложной помощи при остром пульпите: обезболивающие препараты

и методы их применения, девитализирующие препараты, физиотерапевтические

 

процедуры.

18

12.Метод полного сохранения пульпы зуба. Показания и противопоказания.

 

Методика проведения. Лекарственные препараты. Ошибки и осложнения.

19

13. Метод витальной ампутации зуба. Показания и противопоказания. Методика

 

проведения. Лекарственные препараты. Ошибки и осложнения.

21

14.Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика обострения хронического

фиброзного пульпита.

22

15. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика обострения хронического

гангренозного пульпита.

26

16.Лечение хронических форм пульпита в стадии обострения.

28

17.Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика хронического

 

фиброзного пульпита

29

18. Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика хронического

 

гангренозного пульпита.

30

19.Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика хронического

 

гиперпластического пульпита.

31

20.Метод витальной экстирпации пульпы зуба. Показания и противопоказания.

 

Обезболивание. Методика проведения. Лекарственные препараты. Ошибки и

 

осложнения.

32

21.Метод девитальной ампутации пульпы зуба. Показания и противопоказания. Методика проведения. Девитализирующие препараты, их состав и действие. Ошибки

и осложнения.

34

22.Метод девитальной экстирпации пульпы зуба. Показания и противопоказания.

 

Методика проведения. Лекарственные препараты. Ошибки и осложнения.

 

Мышьяковистый периодонтит, антидоты мышьяка.

38

23.

Метод витальной экстирпации пульпы зуба. Остановка кровотечения из корневого

канала, методы и средства.

40

24.

Начальный пульпит (Гиперемия пульпы зуба). Клиника, диагностика,

 

дифференциальная диагностика, современные методы лечения, выбор метода

 

лечения.

41

25. Острый пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,

 

современные методы лечения.

42

26. Гнойный пульпит (Пульпарный абсцесс). Клиника, диагностика,

 

дифференциальная диагностика, современные методы лечения.

44

27.Хронический пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,

 

современные методы лечения.

45

28.Хронический язвенный(гангренозный) пульпит. Этиология, патогенез. Клиника,

 

диагностика, дифференциальная диагностика, современные методы лечения.

47

29.Хронический гиперпластический пульпит. Клиника, диагностика,

 

дифференциальная диагностика, современные методы лечения.

48

30.Осложнения при лечении пульпита, их предупреждение и устранение.

49

31.Этапы и методика вскрытия и препарирования полости зуба у резцов, клыков,

 

премоляров и моляров.

54

32. Эндодонтический инструментарий, классификация, методика применения.

 

Создание верхушечного упора.

55

33.Эндодонтическая обработка корневого канала. Инструменты для препарирования

корневых каналов, назначение и правила их использования.

60

34. Медикаментозная обработка корневого канала. Высушивание и обезжиривание

 

дентина корневого канала. Препараты, состав, свойства.

63

35. Стоматологические пломбировочные материалы для корневых пломб.

 

Классификация, состав, свойства, показания к применению.

67

36. и 38. Ошибки и осложнения, возникающие при работе в корневом канале.

 

Методы их предупреждения и устранения.

70

37.Методы обтурации корневого канала. Этапы пломбирования корневого канала

 

гуттаперчей. Этапы пломбирования корневого канала пастой.

73

39.Техника препарирования корневого канала от большего к меньшему –Crown

 

Down.

76

40.Техника обработки корневых каналов методом «сбалансированной силы»

77

41.Техника препарирования корневого канала «шаг назад»–Step Back.

78

42.Постпломбировочная боль. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,

 

дифференциальная диагностика, методы предупреждения и устранения

 

постпломбировочной боли.

79

43. Особенности работы в трудно проходимых корневых каналах. Препараты и эндодонтический инструментарий для работы в узких и плохо проходимых корневых

каналах.

81

44. Анатомия и топография строения коронковых полостей и корневых каналов

 

резцов.

83

45.Анатомия и топография строения коронковых полостей и корневых каналов

 

клыков.

84

46.Анатомия и топография строения коронковых полостей и корневых каналов

 

премоляров.

85

47.Анатомия и топография строения коронковых полостей и корневых каналов

 

моляров.

87

48. Некроз пульпы (Гангрена пульпы). Клиника, диагностика, дифференциальная

 

диагностика.

89

49. Восстановление зуба как органа после эндодонтического лечения. Выбор пломбировочного материала для реставрации. Виды штифтов. Методика

восстановления с помощью штифтов.

91

50. Начальный пульпит (Гиперемия пульпы). Дифференциальная диагностика,

 

особенности лечения. Лекарственные препараты.

93

51. Микробная биопленка в эндодонтии. Выбор методики медикаментозной обработки и антисептиков при лечении различных форм периодонтитов. Протокол

52.Методы диагностики, и физиотерапии хронического верхушечного периодонтита. 96

Дифференциальная диагностика.

96

53.Методы диагностики и физиотерапии хронического верхушечного периодонтита в

стадии обострения. Дифференциальная диагностика.

97

54.Гистологическое строение периодонта. Клеточный состав. Волокнистые

 

структуры. Кровоснабжение и иннервация тканей периодонта.

98

55. Восстановление зуба как органа после лечения воспаления периодонта. Ошибки

и осложнения при использовании внутриканальных штифтов.

100

56.Анатомо-физиологические особенности строения периодонта в норме и при

 

различных патологических состояниях.

101

57. Зубосохраняющие операции при лечении периодонтитов. Методики, показания. 102

58.Современные пломбировочные материалы для пломбирования корневых

 

каналов. Особенности выбора материала при лечении различных форм

 

периодонтитов.

104

59.Анатомо -функциональные особенности и гистологическая картина строения

 

периодонта при воспалении.

106

60. Временное пломбирование корневых каналов. Показания. Противопоказания.

 

Сроки. Выбор материалов для временного пломбирования корневых каналов.

107

61.Особенности диагностики и лечения острого верхушечного периодонтита в фазу

интоксикации.

108

62.Особенности диагностики и лечения острого верхушечного периодонтита в фазу

экссудации.

109

63. Травматический периодонтит. Этиология, патогенез, диференциальная

 

диагностика, лечение.

110

64.Основные методики работы современным эндодонтическим инструментарием в

корневом канале.

111

65.Медикоментозная обработка корневого канала: ее особенности, методы проведения. Антисептики, применяемые для медикаментозной обработки корневого

канала на современном этапе.

113

66.Дифференциальная диагностика различных форм хронического верхушечного

 

периодонтита с другими сходными заболеваниями.

114

67. Медикаментозный периодонтит. Этиология, патогенез, диференциальная

 

диагностика, лечение. Антидоты мышьяка.

115

68.Современные аспекты лечения хронического периодонтита. Особенности

механической обработки корневого канала при лечении хронического периодонтита.

Современный эндодонтический инструментарий и методики работы с ним.

116

69.Современные пломбировочные материалы для корневых каналов зуба. Критерии

выбора при лечении заболеваний тканей периодонта.

118

70.Методика пломбирования корневого канала гуттаперчей: метод латеральной

 

конденсации, метод вертикальной конденсации, методика «Термафил».

120

71.Особенности этиопатогенеза развития обострения воспалительного процесса при

различных формах хронического периодонтита.

121

72.Особенности клинической картины при различных формах хронических

 

периодонтитов в стадии обострения.

122

73.Дифференциальная диагностика хронических форм периодонтитов в стадии

 

обострения другими сходными заболеваниями.

123

74.Особенности лечения хронического периодонтита в стадии обострения.

124

75.Особенности работы современным эндодонтическим

 

инструментарием в зубах с труднопроходимыми каналами. Методики.

125

76.Особенности медикаментозной обработки корневого канала зуба при лечении

 

периодонтита.

127

77. Физические методы лечения периодонтита.

128

78.Механизм возникновения боли. Патофизиология болевого синдрома.

130

79. Одонтогенная хрониоинтоксикация. Понятие. Этиология. Патогенез. Роль в

 

развитии общесоматической патологии.

131

80.Выбор метода лечения острого периодонтита в зависимости от фазы развития

 

воспалительного процесса.

134

81.Абсолютные и относительные показания к сохранению зуба как органа.

136

82. Особенности лечения периодонтита в зависимости от групповой принадлежности

зуба, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.

138

83.Особенности работы в корневом канале зуба на современном этапе развития

 

стоматологии с использованием методик: Step back, Craun Dawn и др.

143

84. Современный подход к выбору пломбировочных материалов для корневых каналов при лечении периодонтита. Особенности пломбирования корневого канала

гуттаперчей: метод латеральной конденсации, метод вертикальной конденсации,

 

методика «Термафил». Методика отсроченного пломбирования корневого канала

 

при лечении периодонтита.

146

85. Гальванизация. Аппарат, техника и методика проведения гальванизации. Показания к применению данного метода, физиологический механизм действия при

лечении верхушечных периодонтитов.

150

86.Лекарственный электрофорез, его физиологический механизм действия,

 

методика проведения, преимущества перед гальванизацией.

152

87.Ультрофонофорез, показания, методика, преимущества методики при лечении

 

верхушечных периодонтитов.

154

88.УВЧ-терапия, физиологический механизм действия, показания, аппаратура, метод

и-ка проведения.

156

90.ИГНЛазеро-терапия, механизм физиологического действия, показания,

 

аппаратура, методики.

159

91. Одонтогенный хронический очаг. Стоматогенный хронический очаг. Роль в

 

развитии общесоматической патологии. Этиология, лечение.

160

92.Гранулэктомия. Показания, техника, методика выполнения.

161

93.Ампутация корня, показания к выбору данного метода, техника и методика

 

проведения.

162

94.Гемисекция, показания, техника и методика выполнения.

163

95.Коронкорадикулярная сепарация. Показания к выбору данного метода, техника и

методика проведения.

164

96.Гемиреплантация, реплантация. Показания, техника, методика выполнения.

165

97.Операция резекции верхушки корня зуба. Показания к выбору данного метода

 

лечения, техника, методика выполнения.

166

98.Периапикальный абсцесс без свища. Клиника, диагностика, дифференциальная

диагностика. Современные методы лечения.

167

99. Периапикальный абсцесс со свищем. Клиника, диагностика, дифференциальная

диагностика. Современные методы лечения.

168

100. Корневая киста (периапикальная, апикальная, боковая). Этиология, патогенез,

клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Современные методы

 

лечения

169

1.Гистологическое строение пульпы зуба: волокнистые структуры и основное вещество пульпы зуба, состав и роль. Особенности строения корневой и

коронковой пульпы.

Строение пульпы зуба

Пульпа зуба это рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая в значительном количестве сосуды и нервы, богатая клеточными элементами, волокнистыми структурами и межклеточным веществом, заполняющая пальповую камеру коронки и канала корня зуба.

Пульпа зуба развивается из зубного сосочка, образованного эктомезенхимой. Расположена пульпа в полости зуба, повторяет его внешние анатомические контуры и делится на коронковую и корневую. В направлении бугров коронки зуба располагаются так называемые «рога» пульпы. Свод коронковой полости в зависимости от возраста пациента может быть расположен на различных уровнях по отношению шейки зуба. В однокорневых зубах коронковая пульпа

плавно переходит в корневую, а в многокорневых зубах между коронковой и корневой пульпой имеется выраженная граница.

Объем пульпы зависит от возраста: у детей пульпа более массивная, с возрастом ее объем становится меньше в результате отложения вторичного дентина и уменьшения размеров полости зуба. Именно возраст определяет гистологическое строение пульпы зуба. По мере старения организма количество клеточных элементов уменьшается, а количество волокнистых структур увеличивается. Корневая часть пульпы отличается от коронковой тем, что она более плотная, с преобладанием волокон, что делает ее похожей на перицемент, с которым она и сливается в области верхушки корня зуба. Пульпа

зуба находится в непосредственном контакте с периодонтом. 2.Клеточный состав пульпы зуба.

Клеточные слои.

Структура пульпы зуба

По структуре пульпа зуба является рыхлой соединительной тканью, которая представлена:

клеточным составом, волокнистыми структурами, основным веществом, кровеносными сосудами, нервами

Волокнистые структуры пульпы зуба подобны соединительно тканным волокнам других органов, представлены в основном коллагеновыми волокнами, располагаются без особой ориентации, формируя достаточно рыхлую сеть в центральной части пульпы (диффузные коллагеновые волокна) и плотный каркас по периферии (пучковые коллагеновые волокна). В молодой пульпе очень мало коллагеновых волокон, однако по мере старения, коллаген вырабатывается все больше и больше, что придает пульпе беловатый оттенок. Независимо от возраста верхушечная часть пульпы плотнее коронковой благодаря большому содержанию коллагеновых волокон. В пульпе также присутствуют ретикулярные волокна Корфа, берущие свое начало от пульпы зуба, проходящие между одонтобластамн в дентин спиралевидными переплетениями в виде тонкой сети, образуя фибриллярную основу последнего. В коронковой и корневой части пульпы присутствуют окситалановые волокна, на периферии их значительно больше, они располагаются хаотично без строгой ориентации. Эластических волокон в пульпе зуба нет.

Основное вещество пульпы содержит высокий концентрации мукополисахариды, мукопротеины, гликопротеины и др. Основное вещество объединяет клеточное и волокнистой структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, тем самым обеспечивая жизнеспособность пульпы, выполняя трофическую и защитную функции, т.е. отвечает за обменные процессы в клетках и волокнах; влияет на функции гормонов, витаминов и биологически активных веществ; предотвращает и тормозит

распостранение инфекционного процесса в ткани; обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода из кровеносного сосуда в клетку и обратно.

Пульпа зуба это рыхлая волокнистая соединительные ткань, содержащие значительное количество сосуды и нервы, богатая клеточными элементами, волокнистыми структурами и межклеточным веществом.

Клеточный состав пульпы разнообразен. Зависимости от расположения групп клеток пульпы принято подразделять на три слоя: Периферический, промежуточный и центральный.

Периферический слой образован специфическими клетками – одонтобластами. Одонтобласты — Это высокая дифференцированный и специализированные клетки пульпы, располагается в 2-4 ряда. Имеет продолговатую овальная или грушевидную форму, которая изменяется на цилиндрическую.По периферии одонтобласт ограничен плазматической мембраной.

Он имеет два отростка – центральные и периферические. Центральный отросток не выходит за приделы пульпы, а периферический проникает Дантин, Располагаясь в дентинных канальцах полностью заполняй его просвет. Большая часть отростков достигает и эмалево-дентинного соединения, Где делятся на две веточки. Основная функция – образование дентина.

В коронковой части зуба под слоем одонтобластов находится зона Вейля, Свободная от клеточных элементов и богатая нервными волокнами.

Промежуточный слой представлен большим количеством звёздчатых клеток. Они различной величины, имеет двухконтурную мембрану, вытянутой формы ядро. Клетка имеет несколько отростков, Превышающей размер самой клетки. Соединяя с друг с другом, отростки образуют клеточный синцитий. Звёздчатые клетки является предодонтобластами, через стадию фибробласта она дифференцируется в одонтобласт. Помимо звёздчатых клеток, в промежуточном слое находится зрелые фибробласты, гистиоциты, а также сеть мелких капилляра в и безмякотных нервных волокон. Центральный слой богат фибробластами, клетками веретенообразный или Звёздчатый формы, имеющими отростки превышающей размер самой клетки. Клетки этого Слоя лежат рыхло, вокруг расположены пучки коллагеновых ретикулиновых волокон, что связано с функцией фибробластов образовывать коллагеновые волокна. Данный слой богат гистиоцитами, наличие Которых связана с дентинобразующей, трофической и защитные функциями клеток. Он имеет длинные отростки, которого легко отращивать превращаюсь в макрофаг.

Макрофаги в пульпы бывают овальной или веретеобразной формы. Они обеспечивают обновление пульпы, захват и переваривания погибших клеток, микроорганизмов и компонентов межклеточного вещества.

Лимфоциты присуствует небольшом количестве в здоровой пульпе зуба. Их содержание возрастает при воспалении.

Точно клетки присутствует преимущественно воспалённой пульпе, являются носителями биологически активных веществ – гепарина, гистамина.

Волокнистые структуры пульпы подобны соединительнотканым волокнам других органов, представлена в основном коллагеновыми волокнами, располагается без особой интонации, формируют достаточно рыхлую сеть центральной части пульпе (Диффузные коллагеновые волокна) и плотный каркас по периферии (Пучковые коллагеновые волокна).

Основное вещество пульпы содержит высокий концентрации мукополисахариды, мукопротеины, гликопротеины и др. Основное вещество объединяет клеточное и волокнистой структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, тем самым обеспечивая жизнеспособность пульпы, выполняя трофическую и защитную функции, т.е. отвечает за обменные процессы в клетках и волокнах; влияет на функции гормонов, витаминов и биологически активных веществ; предотвращает и тормозит

распостранение инфекционного процесса в ткани; обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода из кровеносного сосуда в клетку и обратно.

3. Кровоснабжение и иннервация пульпы зуба.

Кровоснабжение пульпы зуба

Кровоснабжение пульпы зуба очень обильное. На верхней челюсти оно осуществляется из a.maxillaris interna, а также отходящими от a.infraorbitalis веточками аа. alveolaris superior et posterior. Пульпа жевательной группы зубов верхней челюсти получает питание через rami den talis аа. alveolaris superior et posterior, нижней через rami dentalis a. alveolaris inferior, проходящей в

нижнечелюстном канале.

Сосуды проникают в пульпу через апикальное и дополнительные естественные перфорационные отверстия корня, входят 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами в сопровождении 1-2 венул, образуя обильную сосудистую сеть. Под слоем одоитобластов и в самом одонтобластическом слое образуется своеобразное сосудистое сплетение из мелких сосудов и капилляров, анастомозирующи х межд у с обой. В к оронк овой п ульпе моляров анастомозируют и сосуды, проникающие из корневой пульпы различных каналов. В пульпе также имеются артериоловенулярные анастомозы, осуществляющие прямое шунтирование кровотока. В состоянии покоя большая часть анастомозов не функционирует. Их активность резко возрастает при воспалении, когда наблюдаются большие перепады давления в пульповой камере и кровь сбрасывается из артериального русла в венозное. Капилляры переходят в венулы, которые выходят из апекса. Как правило, венулы располагаются в пульпе центрально, а артериолы занимают периферическое положение. Количество капилляров зависит от количества клеток в данном участке, нуждающихся в питании. Капилляры обеспечивают питание клеток в соответствии с законом гидростатического и осмотического давления. Питательный продукт движется из кровеносного сосуда в клетку. Продукты распада, скапливающиеся внутри клетки, увеличивают и стимулируют обмен жидкости между клеткой и капилляром за счет увеличения ее проницаемости, что позволяет клетке освободиться от шлаков

Иннервация пульпы зуба.

Через апикальное отверстие и добавочные каналы в корневую пульпу проникают пучки миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. Множественное их разветвление осуществляется в коронковой пульпе, где можно обнаружить как миелиновые, так и безмиелиновые нервные волокна. Расходящиеся пучки имеют сравнительно прямой ход и постепенно истончаются в направлении дентина. В периферических участках большинство волокон утрачивают миелиновую оболочку, ветвятся и сплетаются друг с другом. Особенно обширная сеть нервных волокон располагается под слоем одонтобластов, где образуется субодонтобластическое нервное сплетение (сплетение Рашкова) и присутствуют как толстые миелиновые, так и тонкие безмиелиновые волокна. Безмиелиновые волокна проходят через слой одонтобластов и в виде кустиков проникают в дентин, достигая эмалеводентинного соединения, в результате чего данная зона является наиболее чувствительной. Пульпа зуба обладает высокой болевой и температурной чувствительностью. Она имеет собственные рецепторы, часть из них связана с иннервацией слоя одонтобластов и дентина, а часть осуществляет иннервацию соединительной ткани и кровеносных сосудов самой пульпы. Иннервация пульпы в области корня зуба скудная, это связано с отсутствием сплетения Рашкова.

4.Строение пульпы зуба. Изменения в пульпе при старении и патологических состояниях.

Строение пульпы зуба

Пульпа зуба это рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая в значительном количестве сосуды и нервы, богатая клеточными элементами, волокнистыми структурами и межклеточным веществом, заполняющая пальповую камеру коронки и канала корня зуба.

Пульпа зуба развивается из зубного сосочка, образованного эктомезенхимой. Расположена пульпа в полости зуба, повторяет его внешние анатомические контуры и делится на коронковую и корневую. В направлении бугров коронки зуба располагаются так называемые «рога» пульпы. Свод коронковой полости в зависимости от возраста пациента может быть расположен на различных уровнях по отношению шейки зуба.

В однокорневых зубах коронковая пульпа плавно переходит в корневую, а в многокорневых зубах между коронковой и корневой пульпой имеется выраженная граница.

Объем пульпы зависит от возраста: у детей пульпа более массивная, с возрастом ее объем становится меньше в результате отложения вторичного дентина и уменьшения размеров полости зуба. Именно возраст определяет гистологическое строение пульпы зуба.

По мере старения организма количество клеточных элементов уменьшается, а количество волокнистых структур увеличивается. Корневая часть пульпы отличается от коронковой тем, что она более плотная, с преобладанием волокон, что делает ее похожей на перицемент, с которым

она и сливается в области верхушки корня зуба. Пульпа зуба находится в непосредственном контакте с периодонтом.

5.Патогенез острого воспаления пульпы.

Пульпа представляет собой мощный инфекционный барьер. При истощении защитных сил пульпы и воздействии вирулентных микроорганизмов и их токсинов развивается воспалительная реакция, которая может быть обратима на определенных этапах. Неспецифические и специфические факторы резистентности организма участвуют в регуляции течения и ликвидации воспаления пульпы зуба. Исход этого воспаления зависит от следующих факторов:

1.Вирулентности микроорганизмов и их токсинов

2.Длительности воздействия раздражителей;

3.Сопротивляемости пульпы;

4.Общего состояния организма человека;

5.Возраста пациента;

6.Интенсивности кариеса;

7.Состояния пародонта.

Необходимо учитывать сенсибилизацию пульпы, которая развивается задолго до клинических признаков воспаления в результате существующего кариозного процесса.

Патогенез пульпита

В начале воспаления в пульпе развиваются изменения функционального характера, которые в дальнейшем переходят в структурные. В ответ на длительное воздействие микроорганизмов и их токсинов происходит гибель клеток и выброс большого количества лизосомальных ферментов (протеолитических, гликолитических) которые инициируют каскад реакции. Время развития острого пульпита не превышает 14 суток.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий