Глоточные миндалины кт

Глоточные миндалины кт

Причины возникновения и течение болезни

Воспаление носоглотки — симптомы и лечение заболевания. Аденоиды (увеличение глоточной миндалины патологического характера) в основном наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Но встречается и у людей постарше, чаще у мужчин в возрасте 26-30 лет, а так же улиц, достигших 70-75 лет. Глоточная миндалина является частью лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера. Она может находиться в следующих состояниях:

  • Истинной гипертрофии;
  • Хронического воспаления.

В этом случае глоточная миндалина становится источником повышенной чувствительности (сенсибилизации) к бактериям, а так же посылает патологические импульсы в иммунную и вегетативную нервную системы, а также дыхательные пути.

Гипертрофия глоточной миндалины тесно связана с целым рядом расстройств, которые могут иметь как местный, так и общий характер. Кроме затруднений при дыхании через нос наблюдаются расстройства речи и слуха, нарушения роста лицевой части черепа. При аденоидах отмечаются головокружения и головные боли, рассеянность, забывчивость, расстройства сна. Температура тела у больного — субфебрильная, т.е. 37-38°C. В некоторых случаях возможны эпилептические припадки, недержание мочи, нарушения зрения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и т.д.

Как следствие, затруднения носового дыхания возникают нарушения в циркуляции (обращении) крови и лимфы, что в значительной степени снижает защитные функции слизистой носа, повышает обсемененность слизистой оболочки бактериями, угнетает двигательную активность мерцательного эпителия и др.

Аденоиды играют важную роль в аллергизации организма, потому что являются источником повышенной чувствительности к бактериям и грибам (микозам). Наиболее часто встречаются стрептококки (гемолитические и негомолитические), нейссерии и энтерококки. Антигены вышеперечисленных микроорганизмов родственны и могут стать решающим фактором, независимо от того, какой из них вызвал сенсибилизацию. Из грибковой флоры наиболее часто определяется лучистый гриб

Важное место среди антигенов занимают аутоантигены — так называют поврежденные ткани миндалины, к которым организм вырабатывает антитела, что потом приводит к возникновению в организме аллергических и аутоиммунных реакций. Это следует учитывать при разработке тактики проведения лечения аденоидита (воспаление носоглотки)

При проведении гистологического исследования проявляются признаки поверхностного воспаления, носящего паренхиматозный характер. Это следует классифицировать как хронический аденоидит.

Клиническая картина

Пациент, как правило ребенок, жалуется на трудности при дыхании через нос и беспокойный сон, во время которого он часто просыпается. Во время сна возможен храп. Лицо у таких детей обычно вытянуто, а рот полуоткрыт. Имеется нарушение прикуса, при котором верхние резцы в значительной степени выступают вперед и располагаются хаотично &mdahs; это называют внешним аденоидизмом. Как следствие продолжительного дыхания через рот, возникает такое нарушение при формировании грудной клетки, как куриная (или килевидная) грудь, при которой грудина выпячивается вперед.

Диагностика, симптомы воспаления носоглотки

Диагностика не вызывает сложностей и затруднений. Заболевание можно заподозрить по специфическому виду больного, что подтверждается проведением задней риноскопии и эндоскопического исследования полости носа, специфическим симптомам.

Особенности гипертрофии и диагностика

Не все виды миндалин визуализируются при осмотре – может потребоваться рентгенография

Чаще всего педиатры и отоларингологи сталкиваются с гиперплазией глоточной миндалины у детей и разрастанием небных миндалин. Это два наиболее распространенных заболевания в детском возрасте. Если их не диагностировать и не вылечить в детстве, проблема останется и у взрослого человека. А вот гипертрофия язычной миндалины встречается очень редко, но не менее опасна.

Диагностировать гиперплазию небных миндалин у детей можно визуально. Врачу достаточно просто осмотреть горло, чтобы поставить предварительный диагноз. К тому же, гланды становятся рыхлыми и мягкими на ощупь, поэтому перепутать заболевание с чем-то другим невозможно.

Гиперплазию подъязычной (язычной) миндалины диагностируют путем детального визуального осмотра языка и раздражения рецепторов зондом. Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с глосситом и злокачественными новообразованиями языка.

Гиперплазия носоглоточной миндалины диагностируется с помощью рентгенографии носоглотки или МРТ, визуального осмотра и исключения других заболеваний. Самостоятельно разглядеть эту миндалину нельзя, но она доступна отоларингологу во время осмотра. Рентгенография назначается как дополнительный метод, позволяющий точно определить степень гипертрофии органа.

Причины, которые приводят к патологии

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.

Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:

1 степень

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

2 степень

миндалина должна занять две трети в высоту;

3 степень

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.

Глоточные миндалины кт

I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.

Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

сосудисто-железистая. Ткань миндалины пронизана венозными сосудами, увеличивается число слизистых желез; лимфоидная. Образуется при удалении небных миндалин, как компенсаторная реакция.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула – 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
Иммуностимулирующая терапия
Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови
Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову

Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно

Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Диагностика аденоидов

Диагностикой аденоидных вегетаций занимается отоларинголог, или ЛОР-врач. Во время приемка и осмотра больного доктор должен определить, имеются ли аденоиды и, если имеются, то насколько увеличена носоглоточная миндалина. Различают степени аденоидных вегетаций:I степень аденоидных вегетаций не сопровождается никакими симптомами в течение дня: ребенок свободно дышит носом и чувствует себя нормально. Ночью появляется храп и затрудненное дыхание. II степень – дыхание затруднено в течение всех суток, ребенок постоянно дышит ртом. III степень – аденоиды полностью перекрываю носоглотку. Отмечается сильное нарушение дыхания, имеются все перечисленные выше симптомы.

Для более детальной диагностики аденоидных вегетаций используют специальные приемы осмотра и дополнительные исследования.

Диагностику аденоидов не стоит проводить при острых простудных заболеваниях, так как в этом случае их можно спутать с аденоидитом – воспалением носоглоточной миндалины. Аденоидит – временное состояние, которое проходит после выздоровления от ОРЗ. Но при этом глоточная миндалина всегда увеличена.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия (от греч. «ринос» — «нос», «скопия» — «осмотр») – это исследование носоглотки при помощи специального зеркальца, в которое врач может рассмотреть аденоиды. Инструмент вводят через рот, при этом ребенка просят дышать носом, так как при этом небо опускается и имеется лучший обзор.

1 – небный язычок; 2 – зеркало; 3 – язык; 4 – шпатель.

Пальцевое исследование носоглотки

Часто заднюю риноскопию не удается выполнить из-за того, что ребенок слишком беспокоен. В таких случаях применяют пальцевое исследование носоглотки.

Врач становится позади ребенка и фиксирует его голову левой рукой. Левым указательным пальцем прижимают щеку ребенка так, чтобы она вошла между верхними и нижними зубами – это не дает возможность сомкнуть челюсти.

Правый указательный палец вводят в рот, поднимают вверх в носоглотку и ощупывают им аденоиды. Процедуру нужно выполнить очень быстро, потому что дети, особенно младшего возраста, не могут ее долго терпеть.

Рентгенография черепа

Для уточнения диагноза врач может назначить рентгенографию носоглотки. Увеличенные глоточные миндалины видны на снимках в боковой проекции. Этот же метод исследования помогает выявить хронический тонзиллит – воспаление и увеличение небных миндалин.

Компьютерная томография

Компьютерная томография

позволяет получать более точные и четкие изображения, чем рентгенограммы. Можно оценить форму и структуру носоглоточных миндалин и соседних анатомических образований, построить их трехмерное изображение. Компьютерная томография назначается в тех случаях, когда постановка диагноза по рентгеновским снимкам затруднена, имеются подозрения на другие заболевания.

Эндоскопическая риноскопия

Эндоскопическая риноскопия – один из самых быстрых, точных и безопасных методов диагностики аденоидов и других заболеваний полости носа и носоглотки. Но его проведение у беспокойных детей бывает сильно затруднено.

Во время эндоскопической риноскопии в полость носа вводят тонкий и мягкий эндоскоп – трубку, в которой вмонтирована видеокамера и фиброволоконная оптика. Сначала ее вводят через одну ноздрю, потом в другую – на всю манипуляцию уходит около 2 минут.

Эндоскопическая эпифарингоскопия

Эндоскопическая эпифарингоскопия – это исследование, которое проводится практически так же, как и эндоскопическая риноскопия, только не через нос, а через рот. Она так же эффективна, быстра и малотравматична. Но у детей ее проведение сопряжено с определенными сложностями.

Во время эндоскопических исследований можно установить степень разрастания аденоидов в зависимости от того, насколько они прикрывают сошник – тонкую кость, которая расположена в полости носа вертикально и делит ее пополам:

при I степени аденоиды прикрывают небольшую верхнюю часть сошника; при II степени сошник прикрыт на 2/3; при III степени аденоидов сошник прикрыт разросшимися вегетациями полностью.

Определение степени разрастаний аденоидов важно в плане дальнейшего выбора метода лечения

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять следующее:

  • не допускать постоянного воздействия раздражающих факторов и аллергенов;
  • полноценно питаться;
  • избегать переохлаждения;
  • проводить закаливание организма.

Как правило, после 10 лет увеличенные миндалины поддаются инволюции. Это произойдет, если гланды не слишком сильно увеличатся в размерах. После

удаления миндалин

обычно нормализуется глотание, слух, речь, дыхание.

Гипертрофия миндалин – серьезное нарушение, которое может привести к негативным последствиям

Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно обращаться к врачу и четко придерживаться его назначений

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, которые имеют овальную форму и располагаются в слизистой оболочке на границе ротовой полости с глоткой.

Глоточные миндалины ктРазличают четыре вида миндалин по месту их расположения и наличию пары.

Парные:

  • небные (гланды)– находятся в небольшом углублении между языком и мягким небом;
  • трубные – расположены в области глоточного отверстия слуховой трубы.

Непарные:

  • миндалина Лушки (носоглоточная, глоточная) – возле свода стенки глотки;
  • язычная миндалина скрыта под языком, в задней его части.

Миндалины, или гланды в просторечье, находятся как бы «на линии огня»: принимают на себя первый удар вирусных и бактериальных агентов, выполняя защитную и кроветворную функции, участвуя в выработке иммунитета организма человека.

Глоточная  – самая крупная  из миндалин – в состоянии гипертрофии (увеличение без признаков воспаления), имеет другое название – аденоиды, а  ее острое и хроническое воспаление является признаком инфекционного заболевания. Как видим, функциональность носоглоточной миндалины можно рассматривать двояко: и с положительной стороны, и с отрицательной.

Гипертрофия миндалин

Это заболевание характеризуется увеличением желез при отсутствии в них каких-либо воспалительных процессов. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, как правило, идет “в паре” с аденоидитом.

Доказано, что существует взаимосвязь между гипертрофией и частыми простудами у детей.

Причины болезни до конца не выяснены. По мнению разных исследователей, ими могут быть:

  • несформированность или неполноценная работа иммунной системы ребенка;
  • хронический тонзиллит;
  • регулярные простуды, негативно влияющие на функционирование лимфоидных тканей;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки (аденоидит, гайморит);
  • химическое или термическое воздействие на гланды;
  • эндокринные заболевания и нарушение обмена веществ.

Различают три степени увеличения гланд в зависимости от того, какую часть пространства между передним краем небной дужки и средней линией глотки они занимают:

  • первая степень – 1/3 указанного пространства;
  • вторая степень – 2/3;
  • третья степень – полностью перекрывают пространство, практически соприкасаясь между собой.

Симптомы недуга:

  • миндалины отечные, мягкой консистенции, с неровной поверхностью, бледно-розового или желтоватого цвета;
  • пробки в лакунах образовываются редко;
  • при сильной гипертрофии наблюдается нарушение дыхания, храп, возможно возникновение апноэ во сне;
  • изменения в голосе, который становится грубым или гнусавым;
  • дискомфорт в носоглотке, ощущение наличия там инородного тела.

Глоточные миндалины ктПри небольшой степени гипертрофии и отсутствии признаков воспаления желез и дужек неба какого-либо специфического лечения не проводится. Достаточно для профилактики проводить регулярные полоскания горла растворами пищевой соды или фурацилина. Использование качественной зубной пасты при чистке зубов за счет наличия в ней противовоспалительных веществ также способствует поддержанию здорового состояния в ротовой полости и горле.

Родителям следует внимательно следить за правильным дыханием ребенка. Затрудненность носового дыхания дети компенсируют ротовым, что приводит к пересыханию гланд, их переохлаждению и обсеменению микробами.

Это часто становится причиной развития тонзиллита. Поэтому необходимо своевременно устранять причины, препятствующие полноценному носовому дыханию.

При более значительном увеличении желательно показаться отоларингологу. Часто в таких случаях врач, кроме антисептических полосканий, советует смазывание поверхности органов прижигающими или вяжущими средствами, которое проводится 2-3 недельными курсами. Наиболее часто применяются для этого такие растворы: колларгола (3%), ляписа (2%), йод-глицерина (0,5%), танин-глицерина (5%), перекиси водорода. Хорошо защищает и питает слизистую оболочку каротин, который можно наносить на поверхность желез перед сном во избежание их пересыхания.

При 2 и 3 степени гипертрофии консервативное лечение может не дать должного результата. Затрудненное дыхание и речь, трудности с глотанием пищи, частые простуды с отеками слизистых оболочек требуют принятия более действенных мер. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Гипертрофия язычной миндалины

Глоточные миндалины кт

Под воздействием никотина язычная миндалина становится больше

Гипертрофией называется патологическое разрастание тканей, вследствие чего орган значительно увеличивается в размере. По сути, это разновидность опухолевого процесса, который может быть как доброкачественным, так и злокачественным. При гипертрофии язычной миндалины зачастую наблюдается увеличение соседних органов лимфатической системы, так как все они связаны.

Гиперплазия не всегда опасна, но требует внимания. Определить степень риска может только врач после обследования.

Причины развития гипертрофии язычной миндалины:

  • хронический воспалительный процесс в небных миндалинах;
  • воспаление язычной миндалины;
  • перенесенная тонзиллэктомия;
  • курение;
  • воздействие химических соединений и вредных испарений;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирус папилломы человека.

Чаще всего причиной гипертрофии язычной миндалины выступает хронический воспалительный процесс в гландах. Пораженный орган не справляется со своими функциями, поэтому происходит увеличение других миндалин, в частности, язычной, чтобы уравновесить работу лимфатической системы.

По этой же причине развивается гиперплазия у людей, перенесших радикальную тонзиллэктомию или операцию по удалению миндалин.

Фактором, способствующем гипертрофии язычной миндалины, выступает курение. Разрастание тканей в этом случае объясняется постоянным вредоносным воздействием химических соединений в составе сигаретного дыма. Из-за постоянной интоксикации миндалина не может выполнять свои функции, поэтому увеличивается в размерах.

Еще одной причиной гипертрофии язычной миндалины врачи считают генетическую предрасположенность. Статистика показывает, что гиперплазия лимфоидной ткани возникает без видимых причин у детей, чьи родители столкнулись с тяжелыми заболеваниями миндалин.

Проявление гипертрофии

Глоточные миндалины кт

Человек начинает громко и раздражительно храпеть

Зная, как выглядит язычная миндалина, следует обратить внимание на симптомы гипертрофии органа. Для гиперплазии язычной миндалины характерны следующие признаки:

  • затрудненное глотание;
  • постоянное ощущение инородного тела в горле;
  • периодические приступы непродуктивного кашля;
  • апноэ и храп;
  • осиплость и гнусавость голоса;
  • покраснение глотки.

Опасность представляет апноэ – внезапная остановка дыхания во сне. Это состояние очень опасно и требует своевременного лечения.

Обратите внимание! Гиперплазию язычной миндалины нельзя обнаружить самостоятельно в зеркале. Диагностировать заболевание может только врач после обследования.. При увеличении язычной миндалины проводится ряд обследований, цель которых – определить тип разрастания тканей

Различают доброкачественную и злокачественную гиперплазию язычной миндалины

При увеличении язычной миндалины проводится ряд обследований, цель которых – определить тип разрастания тканей. Различают доброкачественную и злокачественную гиперплазию язычной миндалины.

Доброкачественная гиперплазия

Доброкачественные опухоли развиваются вследствие нарушения естественного процесса деления клеток. Они не представляют угрозы для здоровья, но требуют хирургического вмешательства, так как могут препятствовать нормальному дыханию или причинять любой другой дискомфорт, включая храп.

Доброкачественная гипертрофия бывает двух типов – эпителиальная, состоящая из клеток эпителия, и неэпителиальная, представляющая скопление клеток лимфоидной ткани.

Эпителиальные разрастания нередко связаны с воздействием вируса папилломы человека. Папиллома представляет собой безопасное новообразование, но требует удаления, так как может разрастаться и увеличиваться в размерах.

Неэпителиальные опухоли гланд – фиброма, ангиома, лимфома. Такие опухоли могут проявляться разрастанием сетки капилляров в лимфоидной ткани.

Злокачественные опухоли

Онкозаболевания гланд и языка встречаются достаточно редко, но оттого очень опасны. Проблема болезней этой группы – тяжелая диагностика. Злокачественная опухоль язычной миндалины может долгое время не вызывать дискомфорта, оставаясь не диагностированной. Когда же появляется дискомфорт, оперативное лечение в большинстве случаев уже невозможно.

Злокачественное разрастание язычной миндалины – патология с высокой степенью летальности. Специфических симптомов не имеет, заподозрить проблему можно при появлении ощущения инородного предмета в горле. Патологическое увеличение язычной миндалины может сопровождаться изменениями со стороны небных гланд.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Источник: medic-help.ru


Добавить комментарий