Как пальпировать щитовидную

Как пальпировать щитовидную

Лекция для врачей «Пальпация щитовидной железы».

Обучающее видео «Пальпация щитовидной железы». Кафедра пропедевтики внутренних болезней ГрГМУ

Учебное видео. Осмотр и пальпация щитовидной железы. Критерии ВОЗ.

Обучающее видео для врачей. «Несколько методик пальпации щитовидной железы»

Симптоматика при гипертиреозе

Гиперфункция щитовидной железы проявляет себя следующими симптомами:

  1. Тахикардией, при которой пульс даже в покое превышает 90 уд/мин. Это состояние сопровождает пациента и во время сна. Может появляться боль в сердце. Такая напряженная работа этого органа приводит к нарушениям его электрической проводимости (аритмиям), что нередко приводит к появлению сильных страхов у больного.
  2. Пациенты, функция щитовидки у которых повышенная, страдают избыточным потоотделением.
  3. Человек начинает страдать от одышки и нехватки воздуха, ощущения постоянного жара.
  4. Глазные яблоки выпячиваются. Такое явление называется «экзофтальм».
  5. Наблюдается быстрая потеря веса. Больной может потерять 5-10 кг.
  6. Ускоренный метаболизм приводит к повышению аппетита.
  7. У многих пациенток развиваются нарушения в половой сфере, включая сбои в цикле и невозможности забеременеть.

Симптоматика при гипотиреозе

Гипофункция щитовидной железы приводит к снижению всех обменных процессов в организме. В результате уменьшения выработки тиреоидных гормонов появляются признаки заболевания этого органа, прямо противоположные гипертиреозу:

Брадикардия, при которой пульс не повышается выше 60 уд/мин. Такое состояние при отсутствии лечения основой болезни может привести к сердечной недостаточности.

При гипотиреозе появляются характерные трудности при глотании. Сухость кожи, волос.

Отеки, хорошо заметные в области лица и конечностей и плохо поддающиеся лечению даже при применении диуретиков.

Трудности с глотанием, боль, удушье.

Активность движений снижена, скорость реакций у больного замедленны.

Набор веса, несмотря на сниженный аппетит.

Боль в мышцах и нарушения чувствительности в руках и ногах.

Изменения менструального цикла.

Отклонения в развитии у детей.

Кома, связанная с микседемой. Это состояние чаще развивается у пожилых, страдающих долгое время гипотиреозом, провоцируемое инфекциями, переохлаждением и другими факторами. Сердечная недостаточность в коматозном состоянии приводит к летальному исходу.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита (АИТ)

Явная гипофункция железы приводит к депрессиям, брадикардии, сонливости, снижению памяти, слабости и ознобам. Нарастание отечности во внутренних тканях организма может привести к нарушениям артериального давления и перикардиту. АИТ в хронической форме приводит к железодефицитной анемии и недостатку В12, которые плохо поддаются терапии витаминными препаратами. Также пациент испытывает боль и затруднения при глотании, удушье. При пальпации щитовидка болит. Также при АИТ развиваются изменения в пищеварительной системе, что приводит к стойким запорам, метеоризму, что связано с недостаточностью синтеза ферментов.

Если АИТ развивается у ребенка, возникают более серьезные осложнения, вплоть до недоразвития половой системы, умственной отсталости. Также АИТ в детском возрасте препятствует росту и набору веса. Возникает дисфункция иммунной системы, что приводит к постоянным инфекциям и простудам.

Диагноз АИТ ставится врачом на основе данных анализов крови на тиреоидные гормоны, антитела к ТПО и ТТГ и результатов УЗИ. Терапия начальной стадии АИТ направлена на коррекцию питания и улучшение метаболизма.

Симптомы появления кист в щитовидной железе

Киста в щитовидной железе относится к доброкачественным новообразованиям с коллоидным содержимым и развивается преимущественно у женщин.Киста редко трансформируется в злокачественную опухольКак правило, в начальной стадии киста ничем себя не проявляет и может определяться только при обследовании с помощью УЗИ. По статистике, более 90% таких образований не являются опасными и не трансформируются в злокачественное заболевание.

Чаще всего небольшая киста не приводит к изменениям в самочувствии и не вызывает боль в области шеи. В некоторых случаях киста приводит к воспалениям и нагноениям, симптомы которых проявляются в виде повышения температуры, увеличения лимфоузлов, нарастанием интоксикации. Участок щитовидки, где локализуется киста, болит.

Если киста имеет большой размер, имеется риск трансформации в узел, который может привести к развитию онкологического заболевания.

Признаки того, что в щитовидке имеется киста, появляются только при увеличении ее до 3 и более сантиметров. Когда киста разрастается, в области шеи появляется дискомфорт и боль, воспаление щитовидной железы. Симптомы появления образования в железе могут быть следующими:

  • часто болит горло;
  • появление уплотнения в области щитовидки;
  • осиплость;
  • при нагноении появляется боль;
  • субфебрилитет;
  • озноб;
  • косметический дефект на переднем участке шеи;
  • увеличение лимфоузлов.

Признаки наличия кист могут быть непостоянными, но в любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к эндокринологу. Коллоидная киста возникает чаще всего при развитии нетоксического зоба. При обнаружении ее пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста.

Карцинома чаще всего перерождается из фолликулярной кисты щитовидной железы, которая в начале своего развития редко имеет какие-либо признаки. Функция органа не меняется какое-то время. По мере роста такая опухоль очень заметна внешне, так как происходит сильная деформация шеи.

Симптомы фолликулярных кист:

  • хорошо пальпируемое образование в шейной области;
  • при пальпации щитовидная железа не болит;
  • новообразование имеет четкие границы;
  • затруднение дыхания;
  • боль при глотании;
  • ощущение комка в горле;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • тахикардия;
  • субфебрилитет.

При появлении признаков фолликулярной кисты необходимо обратиться к эндокринологу. Специалист после осмотра назначает в обязательном порядке УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Чаще всего такие виды образований в щитовидке не поддаются консервативной терапии и требуют хирургического удаления.

При наличии у пациента нескольких кист эндокринолог ставит диагноз «поликистоз». Эти образования определяются с помощью ультразвука. Такое заболевание нередко приводит к тому, что развивается дисфункция щитовидной железы, в том числе зоб.

Что оценивается при пальпации щитовидной желез? Что такое норма? Увеличение щитовидной железы в размерах — зоб (гиперплазия) На что следует обратить внимание

Пальпация щитовидной железы — это, другими словами, ее ощупывание с целью выявления патологии. Не стоит пугаться, если врач во время общего осмотра немного помял Вам шею, попросив предварительно, чтобы Вы сглотнули. Это стандарт врачебного осмотра.

Содержание статьи:

Приемы пальпаторного исследования

Существует несколько приемов этой манипуляции. Щитовидную железу можно пальпировать одной рукой, или двумя одновременно,врач при этом может находиться перед пациентом или позади. Выбирают прием в зависимости от строения шеи и характера изменений в железе. Большую роль при этом играют также привычки и опыт доктора.

Пальпация щитовидной железы осуществляется в два этапа: сначала проводится поверхностная пальпация, следом глубокая. Исследование проводят в покое и во время глотания, при этом пациент находится в положении стоя или сидя. Поверхностная пальпация проводится обычно правой рукой — осуществляется скользящее движение по передней поверхности шеи от середины щитовидного хрящ а до яремной вырезки, левая при этом фиксирует затылок больного. Глубокая пальпация производится большими пальцами обеих рук, их располагают на передней поверхности долей или перешейка, а остальные пальцы охватывают шею полукольцом.

Перешеек щитовидной железы пальпируется скользящим движением большого пальца одной руки по средней линии шеи, направленным сверху вниз.

Что оценивается при пальпации щитовидной желез?

При исследовании оцениваются следующие параметры:

размеры и характер увеличения (диффузное, узловое, смешанное); консистенция (плотно- или мягкоэластическая); особенности поверхности (гладкая, бугристая); наличие или отсутствие узловатых образований; болезненность; пульсация (в норме отсутствует).

Что такое норма?

В норме щитовидная железа пальпаторно практически не определяется, поверхность ее гладкая, консистенция мягкоэластическая однородная.

Увеличение щитовидной железы в размерах — зоб (гиперплазия)

В нашей стране чаще всего используют две классификации степеней увеличения щитовидной железы.

Первую классификацию предложил О.О. Николаев еще в 1955 году, в ней выделено пять степеней:

Нулевая — нормальное состояние железы, когда ее невозможно увидеть на осмотре и пропальпировать. Первая — при глотании определяется перешеек. Третья — «толстая шея» — щитовидная железа визуально увеличена за счет обеих долей и перешейка. Во время пальпации определяется неоднородность структуры, узлы или диффузное увеличение ее объема. Четвертая -контуры шеи деформированы, увеличение значительных размеров, ассиметричное, определяется визуально. При пальпации железа может быть бугристой с одним или несколькими узлами полотноэластической консистенции. Иногда ощущается болезненность. Пятая — зоб слишком больших размеров.

Если функция железы не нарушена, увеличение первой и второй степени считается вариантом нормы.

Вторая классификация была разработана ВОЗ, она используется во всем мире. Эта классификация выделяет всего две степени увеличения щитовидной железы:

нулевая — нет зоба; первая — зоб пальпируется, но не определяется на глаз, при этом размер доли больше дистальной фаланги большого пальца; вторая — зоб и пальпируется, и определяется на глаз.

На что следует обратить внимание

Очень часто больные сами обнаруживают у себя измененную щитовидную железу и обращаются к врачу. Вот на какие признаки патологии, кроме деформации шеи, стоит обратить внимание.

Щитовидная железа движется при глотании одновременно с гортанью, а при некоторых заболеваниях становится неподвижной. Выраженное увеличение железы приводит к стридорозному (шумному) дыханию, вызываемому сдавливанием гортани и при загрудинных узлах — трахеи. Осиплость голоса из-за пареза голосовых связок. Дисфагия (отрыжка, икота) при сдавливании пищевода.

Пальпаторные признаки зоба при некоторых заболеваниях щитовидной железы

Зоб бывает диффузным, узловым и смешанным. А в зависимости от состояния функции щитовидной железы увеличение ее может определятся как на фоне эутиреоза (норма), так и на фоне гипотиреоза (снижение выработки гормонов) и гипертиреоза повышение выработки гормонов.

Диффузно-токсический зоб — увеличение щитовидной железы сопровождается повышением уровня ее гормонов в крови и явлениями тиреотоксикоза. Железа при этом диффузно равномерно увеличена в размерах от второй до пятой степени, мягкая, редко плотноэластичной консистенции, иногда над ней выслушивается систолический шум. Эндемический зоб — это увеличение щитовидной железы, развивающееся у людей, проживающих в районах с пониженным содержанием йода в окружающей среде, вследствие йодной недостаточности. Такой зоб может быть и диффузным, и узловым, и смешанным.

Диффузный зоб — это равномерное увеличение железы, локальные уплотнения в ней отсутствуют. При узловом зобе определяется опухолевидное образование в ткани щитовидной железы в форме узла, при этом сама железа не увеличена. Смешанный зоб — сочетание узла и диффузной гиперплазии.

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Видов этого заболевания много: подострый тиреоидит де Кервена, аутоиммунный тиреоидит и другие. При пальпации железа диффузно увеличена, плотная, дольчато — эластичной консистенции, не спаяна с кожей, может быть бугристая и болезненная, иногда выявляется симптом качания, когда при ощупывании одной доли слегка качается другая). При фиброзном тиреоидите Риделя, характеризующемся разрастанием соединительной ткани в железе, последняя значительно неравномерно увеличена, плотная до «деревянистости», бугристая, безболезненная, может быть спаяна с окружающими тканями. Узловой эутиреоидный зоб — в тканях нормальной железы обнаруживается узел плотной эластической консистенции.

Это заболевание следует дифференцировать с токсической аденомой щитовидной железы и раком. Признаки рака — это малая подвижность или полная неподвижность узла, железа спаяна с окружающими тканями, лимфатические узлы шеи увеличены.

Приемы пальпаторного исследования Что оценивается при пальпации Увеличение щитовидной железы На что следует обратить внимание? Пальпаторные признаки зоба

Пальпация органа – это его ощупывание пальцами и ладонями с целью получения информации о состоянии тканей, отечности, увеличения или уменьшения размеров, болезненности. То же самое относится и к пальпации щитовидной железы.

Пациент должен быть готов, что при осмотре врач начнёт ощупывать его шею – это стандартный врачебный приём.

Приемы пальпаторного исследования

У каждого врача есть собственные разработанные методы пальпаторного исследования, которые вырабатываются годами медицинской практики, а значит, будут максимально информативными для доктора. Он может пальпировать орган одной рукой или обеими, или даже всего несколькими пальцами – всё зависит от особенностей состояния железы, её консистенции, болезненности и т. д. Он может стоять или сидеть прямо напротив пациента или встать за его спиной.

Пальпаторное исследование производится поэтапно – поверхностная и глубокая пальпация. В это время пациенту нужно сидеть или стоять. Поверхностное обследование доктор делает правой рукой – пальцами производится скользящее мягкое движение от хряща в средней части до ярёмной вырезки. Левой рукой врач придерживает пациента за затылок.

Во время глубокой пальпации врач работает обоими большими пальцами. Он располагает их спереди поверхности обеих долей. Другими пальцами он обхватывает шею полукольцом. Для пальпации перешейка врач делает скользящие движения большим пальцем по средней линии.

Что оценивается при пальпации щитовидной железы

Размеры, при увеличенной железе – характеристика состояния тканей железы;

Консистенция – плотноэластичная, мягкоэластичная;

Бугристая или гладкая поверхность;

Выявление узловатых новообразований;

Болезненность при прикосновении;

Выявление патологической пульсации.

Что такое норма?

В норме щитовидная железа почти не определяется, при пальпации можно определить, что консистенция мягкоэластичная, поверхность гладкая, структура однородная.

Увеличение щитовидной железы в размерах – зоб (гиперплазия)

В России приняты две классификации оценки степени гиперплазии.

Одна из них была разработана в 1955 г. О. О. Николевым, который предложил классифицировать величину увеличения в несколько степеней:

Нулевая – состояние железы в норме, она не пальпируется и не видна при осмотре;

Первая – удается определить перешеек во время глотания;

Вторая – железа становится видимой за счет увеличения в размерах;

Третья – стадия «толстой шеи». Щитовидная железа становится видимой за счет увеличения в размерах обеих долей и перешейка. Пальпаторно выявляются неоднородность структуры, диффузная гиперплазия, узловатые новообразования;

Пятая – значительное увеличение в размерах, формирование зоба.

Увеличение I и II степени без нарушения функции можно считается нормой.

Общепринятая мировая классификация ВОЗ предусматривает подразделение стадий гиперплазии лишь на две степени:

0 – зоба нет;

I – визуально увеличение не определяется. Пальпаторно выявляется увеличение больше, чем длина фаланги;

II – зоб можно выявить и при визуальном осмотре, и во время пальпации.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

На что следует обратить внимание?

Нередко пациенты первыми замечают у себя признаки изменения и после этого обращаются за медицинской помощью.

Признаки, которые нельзя игнорировать:

Во время глотания железа начинает движение вместе с гортанью или остается полностью неподвижной при некоторых заболеваниях;

Стирозное (с шумом) дыхание, вызванное надавливанием на гортань увеличенной железой, или увеличенными узлами;

Надавливание увеличенной железы на пищевод приводит к развитию дисфагии – появлению отрыжки, икоты, других неприятных ощущений.

Пальпаторные признаки зоба при некоторых заболеваниях щитовидной железы

По консистенции зоб может быть диффузным, узловым или смешанным. На фоне гиперплазии щитовидной железы её функциональное состояние может быть оценено как эутиреоз (норма), гипотиреоз (выработка гормона понижена), гипертиреоз (выработка гормона повышена).

Диффузно-токсический зоб. Гиперплазия железы с повышением гормонального уровня, признаками тиреотоксикоза. Пальпаторно железа увеличена до второй-пятой степеней, мягкой или (редко) плотноэластической консистенции, иногда можно услышать систолический шум при аускультации железы.

Эндемический зоб возникает на фоне дефицита йода. Диагностируется в основном у людей, проживающих в районах, характеризующихся пониженным содержанием йода в пище, воде. Может иметь любую консистенцию – диффузную, узловую или смешанную.

Тиреоидит – воспаление железы. Определено несколько видов этого состояния: аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит де Карвена и т. д. Пальпаторно определяется увеличение железы в размерах, консистенция дольчато-эластичная, плотная, несвязанная с кожным покровом, поверхность бугристая, при прикосновении болезненная, можно определить симптом качания (надавливание на одну долю приводит к покачиванию другой). Фиброзный тиреоидит Риделя характеризуется соединительно-тканным разрастанием в железе, которая увеличена неравномерно, плотной консистенции до «деревянистости», поверхность бугристая, болезненная при прикосновении, иногда спаяна с другими тканями.

Узловой эутиреоидный зоб. В тканях здоровой железы пальпируется плотный узел.

Это заболевание нуждается в дифференциальной диагностике для исключения аденомы щитовидной железы или рака. Рак характеризуется малой подвижностью или полным отсутствием подвижности. Железа тесно связана с другими тканями, шейные лимфоузлы увеличены.

Каждый человек знает, где расположена щитовидная железа. Однако далеко не все понимают, что же это за орган и какую функцию он выполняет.

Щитовидка является органом эндокринной системы, проще говоря, это одна из желез внутренней секреции.

Основная функция щитовидки – выработка гормонов, без которых невозможна нормальная работа многих органов и систем человеческого тела.

Гормоны щитовидной железы участвуют в обмене веществ, росте и формировании костной ткани.

Они доставляют питательные вещества каждой клетке организма. Переоценить значимость железы просто невозможно.

Внешне щитовидка похожа на бабочку. Она состоит из двух равных либо почти равных частей, соединенных между собой.

В норме вес щитовидки должен составлять от 20 г до 60 г.

Размер железы у мужчин меньше, нежели у женщин.

Стоит отметить, что размер щитовидки может меняться на протяжении жизни человека. Так, незначительное увеличение железы в подростковом возрасте не является патологией.

Так же как и уменьшение ее размеров у пожилых людей.

Практически всегда наблюдается увеличение железы в период беременности.

Но беспокоиться по этому поводу не стоит, так как уже через полгода после родов, она возвращается к своему естественному состоянию.

Степени увеличения щитовидной железы

Медики фиксируют патологию щитовидки, только в том случае, если ее размер превышает возрастную норму на 10% и белее.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, увеличение щитовидки делится на три фазы.

Нулевая – железа не видна при визуальном осмотре, однако, может прощупываться при пальпации.

Первая – щитовидка ощутимо увеличена и легко пальпируется, но контуры шеи неизменны, поэтому заметить ее невооруженным глазом – сложно.

Вторая – щитовидка хорошо видна, особенно при повороте либо закидывании головы. При пальпации можно определить размер ее частей и образования (если они имеются).

Сами эндокринологи для большего удобства диагностики, выделяют 6 степеней увеличения щитовидки.

Естественные размеры железы, которая не определяется при первичном обследовании (осмотре и процедуре пальпации), означают нулевую степень.

Первая степень фиксируется, если щитовидка четко видна при глотании. А при пальпации можно с легкостью определить одну из долей.

При второй степени увеличения прощупываются обе части железы. Однако очертания шейного отдела не изменены.

Третью степень эндокринолог может диагностировать уже лишь по визуальному осмотру. При пальпации железы легко определяются уплотнения и узлы.

Когда щитовидка приобретает неестественно большие размеры, является асимметричной, а перешеек значительно выпирает, это свидетельствует о четвертой стадии увеличения железы.

Ткани, находящиеся вокруг органа, сдавливаются, что приводит к болезненным ощущениям при пальпации.

Как правило, четвертой стадии сопутствуют хриплый голос и чувство комка в горле.

Самая тяжелая – пятая стадия диагностируется, если зоб превышает нормальные размеры в несколько раз.

К сожалению, не увиличеная щитовидная железа не означает отсутствие заболеваний.

Почти у половины пациентов с патологиями щитовидки, размер железы остается в норме, либо же увеличен совсем незначительно.

Что порой может помешать постановке правильного диагноза, поскольку врачи отталкиваются именно от этих данных.

Обследование пациента

После постановки диагноза, прежде чем начать лечение человек должен сделать полное обследование щитовидки.

Для того чтобы определить, степень повреждения щитовидки, необходимо сдать анализы на гормоны, уровень йода и ультразвуковое исследование.

Именно от того, насколько нарушена функция железы, зависит, будет лечение консервативным (медикаментозным) либо оперативным (хирургическим).

Но лабораторные исследования – это последующая диагностика. Необходимая для уточнения состояния больного.

Изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы.

Пальпация –

первичное исследование, на основе которого ставится предварительный диагноз. Осуществляется она во время первого посещения специалиста.

Оптимальное положение пациента во время процедуры – лежа на спине, с максимально расслабленными мышцами шеи и спокойным дыханием.

Это позволяет специалисту фиксировать малейшие реакции больного на способы пальпации, такие как надавливание либо поглаживание.

Что помогает выявить не только область щитовидки, доставляющую дискомфорт, но и характер нарушения.

При помощи пальпации щитовидной железы, эндокринолог определяет ее размер, структуру, подвижность, уплотнение и степень затвердения, болезненные участки, а также наявность образований.

Техники пальпации

По расположению врача относительно пациента разделяют три техники пальпации щитовидной железы.

Первая. Эндокринолог находится спереди больного, лицом к лицу. Большие пальцы рук находятся на щитовидном хряще (в середине нижней части шеи), остальные – на заднем крае грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Если щитовидка прощупывается плохо, пациента просят сглотнуть слюну, в результате чего, под воздействием глотки, щитовидная железа поднимается.

Это действие дает возможность максимально оценить состояние щитовидки.

Во время процедуры осматривается не только железа, но и перешеек. Для этого, врач поглаживающими движениями, с небольшим нажимом, ощупывает переднюю часть шеи по направлению снизу вверх.

Второй способ. Врач располагается с правой стороны от больного, слегка впереди.

Чтобы провести процедуру, пациенту необходимо расслабить мышцы шеи. Для этого голову нужно слегка наклонить вниз.

Эндокринолог фиксирует положение головы пациента левой рукой, а правой ощупывает железу.

Чтобы одновременно пропальпировать обе части щитовидки, специалист располагает большой палец правой руки на ближней доле, а остальные (собранные вместе) – на дальней половине.

Третий вариант. Пальпация выполняется при помощи четырех пальцев правой и левой рук.

Положение врача – позади больного. Большими пальцами удерживается шея пациента.

Пальпация щитовидной железы может быть поверхностной либо глубокой. Поверхностная пальпация позволяет определить лишь значительные нарушения.

С помощью глубокой пальпации специалист может выявить и незначительные отклонения.

Поверхностная пальпация, как правило, выполняется одной рукой, мягкими скользящими движениями.

К глубокому методу можно отнести первый способ осмотра – лицом к лицу, когда процедура выполняется надавливающими движениями больших пальцев.

Стоит отметить, что за годы практики, каждый специалист выбирает наиболее подходящую для себя технику пальпации щитовидной железы.

Нередко смешивая их между собой либо видоизменяя.

Самостоятельная пальпация. Возможно ли это?

На первый взгляд может показаться, что в проведении процедуры нет ничего сложного. И ее можно использовать в качестве метода самодиагностики. Однако это совсем не так.

Для проведения любой из методик пальпации необходимо не только знание техники, но и знание анатомии, практика и огромное внимание.

Ключевую роль

играет уровень тактильного и пространственного восприятия.

Медики годами учатся выполнять эту процедуру. А незнание анатомического строения шеи, может обернуться травмированием шейного отдела и даже смертью.

Достаточно немного сильнее придавить в области сонной артерии (в попытках прощупать железу), и нарушение сердечного ритма и дыхания будет обеспечено.

Поэтому не нужно рисковать своим здоровьем, и даже жизнью, если у вас нет необходимой медицинской подготовки.

Самодиагностика щитовидной железы

Невозможность проведения пальпации самостоятельно, не означает, что нет других способов оценить состояние щитовидной железы в домашних условиях.

Для того чтобы определить есть ли патологии щитовидки, достаточно прислушаться к своим ощущениям.

Сдавливание горла, дискомфорт во время приема пищи, чувство комка в гортани – поводы для посещения эндокринолога.

Можно также провести эксперимент с водой.Возле зеркала, слегка приподняв голову, нужно выпить стакан воды небольшими глотками.

При этом необходимо внимательно следить за шеей.

Если во время глотания появляется бугорок (над впадиной между ключицами), можно с уверенностью говорить об увеличении размеров щитовидки и необходимости обследования.

От правильной работы щитовидной железы зависят обменные процессы в организме. Любые отклонения и нарушения процесса выработки гормонов отражаются на самочувствии человека, его здоровье. Как проверить щитовидку в домашних условиях, является ли такая диагностика объективной? Рассмотрим в статье несколько способов самостоятельного тестирования функциональности щитовидной железы.

Где найти щитовидку, в какой части тела она расположена? Железа находится под гортанью в нижней части шеи. По форме железа похожа на бабочку с расправленными крыльями. При нарушении работы щитовидная железа увеличивается и деформирует шею. По данному признаку можно предположить, что имеется заболевание.

Опухание тканей горла может происходить и по иным причинам, поэтому, чтобы проверить щитовидную железу, нужно знать признаки ее нормального состояния. Запрокиньте голову назад и осмотрите нижнюю часть шеи.

Если железа здорова:

  • шея будет выглядеть симметрично;
  • при глотании слюны кадык находится в движении.

Если железа деформирована:

  • заметно расширение нижней части шеи;
  • кожные покровы шеи имеют покраснение;
  • при глотании слюны движение кадыка не заметно.

При ожирении проверить движение кадыка при глотании слюны невозможно.

Деформация щитовидной железы — контактный осмотр

Как определить болезнь щитовидной железы на ощупь? Для этого прикоснитесь к фронтальной части шеи пальцами и сглотните слюну. Если вы почувствуете движение кадыка, значит, щитовидка в норме.

Что может указывать на то, что щитовидка увеличена? Если при легком надавливании на нижнюю часть шеи вы ощущаете болезненность, это говорит о наличии патологии в органе. Иногда можно почувствовать уплотнение в шее или что-то круглое. В данном случае визит к доктору откладывать нельзя.

Пальпация щитовидной железы представляет собой способ обследования пациента, при помощи которого врач может определить патологии в органе. На данный момент этот способ диагностирования является основным при заболеваниях щитовидки.

Пальпация щитовидной железы дает возможность врачу определить размеры секрета, изменения в нем, структуру и степень патологии. О том, как прощупать щитовидную железу самостоятельно, а также о технике обследования в клинике будет рассказано в данной статье.

Если железы в норме, то они не приносят пациенту неприятных ощущений. Но если щитовидку поразила инфекция, то это требует срочного и обязательного лечения. Надо посетить клинику и провести обследование. Обычно определяется патология при пальпации.

Такую процедуру также можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Пальпируя, надо знать определенные моменты проведения процедуры. Нащупать щитовидку можно самостоятельно и определить ее размеры. Прощупыванием также можно определить наличие других патологий в органе.

Пальпируется щитовидка обычно перед зеркалом. Прощупываться орган должен целиком. Пальпировать рекомендуется днем. При ощупывании также можно проверить наличие опухолей щитовидке.

Стоит отметить, что при проведении таких процедур иногда бывает тяжело самостоятельно определить патологию в железе, прощупывая ее. Если нащупывается какое-то изменение в структуре органа, то это должно стать причиной для немедленного посещения врача. Это даст возможность специалисту точно поставить диагноз и назначить терапию на ранней стадии патологии.

ЖВС и ее особенности

Железа начинает развиваться у ребенка еще в утробе матери. Уже в конце беременности орган может самостоятельно у малыша вырабатывать гормоны и йод. После рождения секрет принимает активное участие в росте и формировании тела.

Важно! Расположен орган в шее, что дает возможность ощупывать его пальцами. Размеры его небольшие.

Рядом со щитовидкой расположены:

  • Вены.
  • Аорта.
  • Артерии.
  • Пищевод.
  • Нервы.

Состоит щитовидка из двух частей, которые соединены между собой. С возрастом орган может опускаться.

Пальпация

Этот метод диагностирования щитовидки используется уже давно. Процедуру рекомендовано проводить при участии специалиста. Прощупывается при этом весь орган. У метода есть такие преимущества:

  1. Доступность.
  2. Простота.
  3. Возможность получить максимально информации о состоянии органа.

Когда врач проводит пальпацию, то он может определить структуру щитовидки, наличие изменений в ней, болезненность, однородность и подвижность.

Важно! Врачи говорят, что такой метод диагностирования не можно считать точным на 100%, так как информация может искажаться тканями, которые находятся возле секрета. Для точного определения патологии потребуется сдавать дополнительные анализы.

Пальпация проводится двумя этапами. Сначала врач ощупывает верхние слои секрета. Потом проводится глубокая пальпация.

Во время процедуры пациент должен лежать или сидеть. При этом все мышцы шеи у него должны быть расслаблены.

Что дает пальпация?

Когда заболевает эндокринная система в организме, то это негативно сказывается на состоянии человека. У него появляются различные недуги. Некоторые патологии представляют большую опасность, так как могут на начальной степени протекать без симптоматики.

Заболеть щитовидка может по таким причинам:

  1. Наследственность.
  2. Малое количество йода в организме.
  3. Повышенная радиация.

Важно! При помощи пальпации обычно определяются изменения в органе. Точный диагноз ставится после прохождения пациентом дополнительных тестов.

Пальпация помогает врачу определить:

  • Эластичность секрета.
  • Степень подвижности.
  • Наличие узлов.
  • Размеры.
  • Структуру.

Результаты пальпации

При нормальном состоянии щитовидки она имеет небольшие размеры и незаметна визуально. Также ее в нормальном состоянии тяжело прощупать. На здоровой железе при ощупывании не должно быть никаких уплотнений и узлов. Если у врача при пальпации возникнут подозрения на заболевание органа, то он назначает пациенту дополнительное обследование.

Стадии заболевания:

  • Изменения в структуре щитовидки не заметны визуально.
  • Можно прощупать сторонние образования на органе при пальпации.
  • Заметно увеличение секрета при осмотре.
  • Происходит деформация шеи.
  • Щитовидка сдавливает ткани и органы, которые расположены рядом.

Пальпация у детей: особенности

У ребенка процедура проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Но тут врач должен совершать все манипуляции максимально осторожно, чтобы не повредить другие ткани, которые еще не так развиты.

Ребенок во время процедуры не должен нервничать и напрягаться. Потому родители должны быть рядом, чтобы его успокоить. Процедура занимает 2-3 минуты и не вызовет боли у малыша.

Заключение

Когда заболевает щитовидная железа, пальпация не может дать врачу понять на 100%, что орган не правильно работает. Даже после самого тщательного обследования таким способом у врача остаются сомнения.

В таком случае больному назначаются другие способы диагностирования. Это может быть сдача крови на определение количества гормонов в ней, или УЗИ, что дает возможность увидеть изменения в органе с большой точностью.

Из сказанного можно сделать вывод, что пальпация представляет собой первичный метод обследования. Занимает он не много времени и не вызывает неприятных ощущений у пациента.

Если проходить такое обследование периодически, то есть все шансы на то, чтобы патологии в органе выявить на ранних порах и вовремя начать лечение. Это даст возможность быстрее избавиться от заболевания и предупредить проявление осложнений.

С пальпации щитовидки начинается осмотр эндокринолога. Благодаря обычным прощупываниям органа через кожу врач сможет выявить у больного присутствие отклонений, связанных с функционированием щитовидной железы. Этот вид диагностики не всегда является достоверным, поэтому в случае подозрений на заболевание назначают более точные обследования.

Что такое пальпация щитовидной железы, зачем она нужна?

Пальпация щитовидной железы – это один из первичных способов обследования пациента, при котором эндокринолог способен определить наличие или отсутствие характерных изменений щитовидки. На ранних стадиях заболевания пальпация не всегда эффективна, поэтому обратившегося к врачу человека отправляют на другие методы диагностики.

Пальпация проводится тактильно: врач пальцами прощупывает шейную область, чтобы оценить состояние тканей, контуров и размеров долей железы. Манипуляция безопасна тем, что никаких внутренних вторжений в организм не подразумевает.

Пальпация – это необходимая процедура, которая сопровождает и первичный, и последующие осмотры. Несмотря на свою простоту, прощупывание обладает несколькими преимуществами:

  • быстрота определения отклонений;
  • информативность;
  • безопасность в случае профессионального осмотра.

Кратко о щитовидке и факторам, приводящим к ее заболеваниям

Для того, чтобы иметь представление не только о пальпации, но и об органе, который подвергают этому методу, представим краткое описание щитовидной железы.

Располагается щитовидка на фронтальной стороне шеи. Визуально распознать ее невозможно, так как в норме размеры не выдают ее для рассмотрения и прощупывания.

Состоит орган из двух симметрично расположенных долей, которые соединены друг с другом перешейком. По форме щитовидка напоминает вид бабочки. Доли вплотную расположены к пищеводу и трахее.

Очень часто пациенты жалуются на появившийся дискомфорт в передней части шеи, который иногда сопровождается . При первичном осмотре эндокринолог выявляет наличие проблем эндокринной системы при помощи пальпации и иных методов обследования.

Чаще всего причинами заболеваний щитовидной железы является:

  • недостаток йода в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • получение повышенной дозы радиации.

Все перечисленные причины отражаются на состоянии щитовидной железы, в частности, изменяют ее внешнее состояние.

Как проводится пальпация щитовидной железы? Существующие техники

При первичном осмотре пациентов – как взрослых, так и детей – врач-эндокринолог использует одну из существующих техник, которые основываются на положении врача относительно потенциального больного.

Лицом к лицу

Расположение пальцев при этом следующее: большие пальцы обеих рук лежат на хряще щитовидки, а остальные расположены на грудино-ключично-сосцевидных мышцах. Если при этом не обнаруживаются никакие отклонения, пациента просят совершить глотание, в результате которого при наличии заболевания щитовидный хрящ и железа заметно смещаются.

За спиной пациента

В таком положении большие пальцы обеих рук располагают на тыльной стороне шеи, а остальными совершают прощупывание железы.

Справа от пациента

В этом положении определение более продуктивно. Врач занимает положение справа, а голова больного опущена вниз. Левая рука специалиста придерживает шею, а правой он производит пальпацию обеих долей.

Для получения большего количества сведений эндокринолог использует все имеющиеся техники пальпации. Но если наличие проблем удалось выявить уже во время проведения одной техники, то применение остальных не требуется.

Какая техника ни применялась бы, последовательному прощупыванию и определению параметров подвергаются:

  • перешеек;
  • доли;
  • трахея;
  • лимфатические узлы.

При этом оцениваются следующие критерии каждого участка:

  • форма;
  • объем;
  • симметричность;
  • особенности поверхности;
  • особенности структуры.

Смотрите видео, в котором наглядно изображена техника пальпации щитовидной железы:

Нормы щитовидки при пальпации

Уже во время первичного осмотра эндокринологом может быть выдвинут вердикт: щитовидная железа находится в норме или с отклонениями.

Нормой считается состояние, при котором:

  • на ощупь щитовидка не выявляется;
  • поверхность ровная;
  • консистенция мягкая;
  • болезненность не ощущается;
  • при совершении глотания, кроме гортани на шее не отмечается никаких движений;
  • отсутствует пульсация.

Что может обнаружить эндокринолог при прощупывании органа?

Пальпация щитовидки способна подтвердить или опровергнуть факт развития заболевания. Если у пациента все в норме, то ни визуально, ни при прощупывании отклонений выявить не удастся.

Но если проблемы с щитовидной железой уже начались, то, в зависимости от этапа прогрессирования, пальпация выявит следующее:

  • увеличение размеров долей или доли железы (появление , или смешанного зоба);
  • изменение контуров, вид поверхности (гладкая или бугристая);
  • появление уплотнений, развитие узелковых образований;
  • консистенция (плотная или мягкая);
  • наличие/отсутствие пульсирования, которого в норме быть не должно;
  • болевые ощущения при надавливании.

Степени увеличения щитовидной железы

Исследования ВОЗ установили три степени увеличенной щитовидки:

  1. Нулевая. В этом случае визуально изменение железы не наблюдается, но выявляются при пальпации.
  2. Первая. Контуры шеи прежние, визуальных изменений не наблюдается, но , что подтверждается при прощупывании.
  3. Вторая. Увеличенная железа уже хорошо обозрима, особенно в положении с запрокинутой головой и при ее повороте в сторону.

Сами же врачи-эндокринологи для получения более точных данных разделяют 6 степеней:

  1. Нулевая – очертания органа не изменены и при пальпации никаких отклонений выявить не удается. Все определяется при более детальной диагностике.
  2. Первая степень ставится, если при глотании заметны изменения в области горла, а в процессе прощупывания можно определить одну из долей органа.
  3. Вторая – контуры области горла остаются прежними, но пальпация четко выявляет увеличение двух долей.
  4. Третья – внешне легко определимы увеличения щитовидки, а при пальпации выявляются .
  5. Четвертая степень определяется уже при четком визуальном осмотре: увеличенная железа хорошо просматривается, наблюдается асимметрия; при надавливании беспокоят болевые ощущения. Именно для четвертой стадии характерен так называемый «комок в горле».
  6. Пятая стадия характеризуется отчетливым «разрастанием» зоба: шейные контуры уже далеки от нормы, на ней видны подкожные бугры, уплотнения. Пятая стадия является самой тяжелой формой проявления заболевания, зачастую лечение требует радикальных мер или же не приносит никаких результатов вовсе.

Последняя степень, именуемая , встречается реже, чем нулевая, первая и вторая, когда визуальных изменений выявить не удается, а пальпация не подтверждает наличие каких-либо отклонений.

Самодиагностика увеличения щитовидки

Чтобы самостоятельно пропальпировать область, где располагается щитовидная железа, необходимо обладать следующими навыками:

  • правильной техникой;
  • знанием анатомии человека;
  • широкой практикой и вниманием.

Именно эти знания и умения поспособствуют более точному определению имеющихся отклонений. Без обладания такими навыками самодиагностика может повлечь за собой травмы в области шеи. Переусердствовав, человек может сильно надавить на шею, что приведет к передавливанию сонной артерии.

 

Возможно, будет полезно почитать:

 



Источник: www.medidi.ru


Добавить комментарий