Кишечные колики у ребенка 4 лет

Кишечные колики у ребенка 4 лет

Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.

Содержание статьи:

Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.

Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.

Отделы кишечника :


Слои стенки кишки :

  • Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
  • Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.

В стенке кишечника находится два нервных сплетения. Одно из них расположено под слизистой оболочкой, второе – между наружным и внутренним мышечными слоями. Кроме того, работой кишки управляют некоторые биологически активные вещества, которые образуются в самой пищеварительной системе и в других органах.

Моторика кишечника

В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:

  • Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
  • Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
  • Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
  • Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.

Причины кишечной колики

Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.

Основные механизмы возникновения кишечной колики :

  • Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
  • Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
  • Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
  • Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.

Симптомы кишечной колики

Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.

Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:

Причина Симптомы
Гастрит
  • боли в верхней части живота после еды или натощак;
  • ощущение тяжести в животе;
  • потеря веса.
Язва желудка
  • стойкие сильные боли в верхней части живота, обычно натощак, по ночам;
  • тошнота, рвота кислым после еды;
  • изжога или отрыжка кислым;
  • снижение массы тела.
Заболевания печени
  • боли в правом подреберье (может возникать печеночная колика);
  • расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • «сосудистые звездочки» на коже;
  • кожный зуд .
Заболевания поджелудочной железы
  • боль в верхней части живота (может распространяться в левую часть тела, быть опоясывающей), в области сердца , поясницы;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
Кишечные инфекции
  • могут начинаться с тошноты и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль и головокружение;
  • частый жидкий стул ;
  • примеси крови и слизи в стуле.
Гельминтозы
  • зуд в области заднего прохода;
  • слабость, вялость, бледность;
  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
  • скрежет зубами во сне;
  • высыпания на коже;
  • повышение температуры тела, мышечные боли.
Острая кишечная непроходимость
  • отсутствие стула и газов;
  • вздутие живота;
  • многократная рвота;
  • ухудшение общего состояния.

Обычно спустя 24 часа от возникновения первых симптомов кишечной непроходимости развивается перитонит – воспаление брюшины. Состояние больного сильно ухудшается. Возникает угроза для его жизни, требуется экстренная медицинская помощь.

Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.

Диагностика

Осмотр врача

Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.

Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Врач может задать следующие вопросы :

  • Как давно беспокоит боль?
  • После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
  • Есть ли другие жалобы?
  • Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
  • Повышалась ли температура тела?
  • Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
  • Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
  • Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
  • Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?

Затем врач попросит вас раздеться до пояса, лечь на спину и немного согнуть ноги, чтобы он мог ощупать ваш живот. Во время пальпации доктор определяет болезненность, напряжение мышц брюшного пресса, уплотнения в животе. Он также может проверить некоторые специфические симптомы.

Обследование при кишечной колике

Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.

Обычно назначают следующие исследования :

Название исследования Описание Как проводится?
Общий анализ крови Помогает обнаружить :

  • анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • воспалительные изменения (повышение СОЭ , количества лейкоцитов).
Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора.
Биохимический анализ крови Помогает обнаружить :

  • воспалительные изменения;
  • нарушение функции печени;
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение содержания электролитов.
Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы.
Общий анализ мочи Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза). Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость.
Копрограмма (общий анализ кала) В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе. Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию.
Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена) При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей. Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость.
Ультразвуковое исследование Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ :

  • желчнокаменная болезнь;
  • пиелонефрит и другие заболевания почек;
  • опухоли желудка , кишечника , печени , поджелудочной железы , почек ;
  • спайки.
Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Помогает выявить :

  • эрозии, язвы;
  • полипы, злокачественные новообразования.
Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник.
Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос.
В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.
Колоноскопия Эндоскопическое исследование толстой кишки.
Помогает обнаружить :

  • воспаление слизистой оболочки;
  • язвы;
  • каловые камни;
  • стеноз кишечника.
За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник.
Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, — продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.
Ректороманоскопия Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.
Помогает выявить :

  • полипы и злокачественные новообразования;
  • источник кровотечения;
  • воспаление слизистой оболочки и его причины.
Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы.
Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение.
Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, — вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.
Обзорная рентгенография брюшной полости Обзорная рентгенография проводится без контраста.
Помогает выявить :

  • наличие жидкости, газа, инородных тел в брюшной полости;
  • кишечную непроходимость;
  • разрывы и перфорации кишечника, других полых органов;
  • желчнокаменную болезнь;
  • мочекаменную болезнь;
Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет.
Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.
Рентгеноконтрастные исследования Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию.
Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить :

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • язвы;
  • стеноз кишки;
  • каловые камни;
  • внутренние грыжи;
  • дивертикулы.
Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.
Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник.
Ирригография .
Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях.
Подготовка .
Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.
Компьютерная томография (КТ) Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики. Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание.
Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.

Лечение кишечной колики

Первая помощь при кишечной колике

При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.

Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечение при простой кишечной колике :

Успокоительные препараты Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника.
Но-шпа (дротаверин) Спазмолитик , расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль.
Формы выпуска :
В таблетках по 40 мг.
Дозировки при кишечной колике :
Принять 2 таблетки.
Теплая грелка При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль.
Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты Помогает очистить кишечник от кала и газов.
Смекта Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы.
Форма выпуска :
В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества.
Способ применения и дозы при кишечной колике :
Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.
Препараты на основе экстракта листьев белладонны:

  • Бекарбон (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат);
  • Беллалгин (экстракт листьев беладонны + натрия гидрокарбонат + метамизол натрия);
  • Бесалол (экстракт листьев беладонны + фенолсалицилат) .
Эффекты :

  • Бекарбон – спазмолитик, антацидное (нейтрализующее соляную кислоту желудка), гипосекреторное (уменьшающее секрецию пищеварительных соков) средство.
  • Беллалгин – спазмолитик, анальгетик, антацидное , гипосекреторное средство.
  • Бесалол – спазмолитик, антисептик, противовоспалительное и гипосекреторное средство.

Формы выпуска :
Таблетки.
Способ применения и дозировки при кишечной колике :
Принять 1-2 таблетки.


Отказ от еды на 12 часов Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. У детей первого года жизни оно возникает вследствие несовершенства пищеварительной системы, введения прикорма и считается нормой. А вот у детей старше одного года колики могут свидетельствовать о различных патологиях в организме, как правило, это дисбактериоз, заражение гельминтами, неправильное питание.

Причины колик

Болезненные кишечные колики могут проявляться у детей разного возраста на фоне различных неблагоприятных факторов, вызывающих сильное раздражение слизистой ткани кишечника и как следствие сильный спазм его мышц, который всегда сопровождается внезапным приступом острой боли.

Аэрофагия

Повышенное заглатывание воздуха во время еды свойственно новорожденным детям до года, находящимся на грудном или искусственном вскармливании. У малышей первых месяцев жизни наблюдаются трудности с опорожнением кишечника и отхождением газов (это вполне естественное состояние развивающегося пищеварительного тракта). Поэтому большое количество воздуха, попавшего внутрь с едой, вызывает сильное вздутие живота и как следствие болезненные колики. Обычно они проходят после отхождения каловых масс или газов (при применении газоотводной трубочки).

Неправильное питание ребенка или кормящей матери

Несбалансированное по составу меню матери негативно сказывается на еще неокрепшей пищеварительной системе малыша. Попадание в тонкую кишку большого объема плохо переваренной пищи (в случаях переедания) также вызывает в кишечнике брожение и усиленное газообразование, болезненное вздутие живота. В такой ситуации кишечные колики у детей являются обычным состоянием.

Непереносимость лактазы

Вызывает кишечные колики, преимущественно у детей первых месяцев жизни. Состояние характеризуется неспособностью организма расщеплять попадающий в него молочный сахар из-за недостатка особого фермента (лактазы). В этом случае при попадании молока в организм оно расщепляется не кишечными ферментами, а находящимися в кишечнике микробами. В результате происходит сильное вздутие живота, колики, которые обычно проходят после акта дефекации.

Заражение гельминтами

Глисты и аскариды, попадающие в кишечник, вызывают сильное раздражение его слизистой ткани. В этом случае кишечные колики очень частое явление, которое дополняется тошнотой, плохим аппетитом, зудом анальной области.

Вирусные инфекции (ОРВИ, ОРЗ)

При простудных заболеваниях вирусы поражают не только дыхательную, но и пищеварительную систему. Патогенная микрофлора оседает в лимфатических узлах брюшной полости (в брыжейках тонкой кишки), которые впоследствии воспаляются, вызывая раздражение в тонком отделе кишечника. Это выражается в спазме мышц, сильных болях. У новорожденных, в отличие от взрослых, кишечные колики возникают в каждом втором случае при заражении организма вирусной инфекцией, поскольку организм еще не обладает достаточным иммунитетом.

Нарушения в работе органов пищеварительного тракта

Диспепсия, язва, гастрит, патологии в строении печени и поджелудочный железы у детей нарушают нормальное пищеварение. В результате в кишечник попадает плохо переваренная пища, которая вызывает сильное раздражение его стенок и колики.

Пищевые отравления

При попадании в детский ослабленный организм патогенных микробов или их ядов вместе с испорченными продуктами питания может спровоцировать кишечные заболевания или пищевой токсикоз, что также вызывает сильное раздражение кишечника и как следствие спазм мышц (колику).

Нервное перенапряжение

Нервные спазмы с кишечными коликами чаще всего диагностируют у детей школьного возраста при смене обстановки и при адаптации к новой школьной жизни.

Острая кишечная непроходимость

Возникает при полной или частичной закупорке кишечных проток, из-за чего происходит интоксикация организма каловыми массами. Кишечные колики возникают внезапно. Сильные боли носят схваткообразный характер и сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. При кишечной непроходимости состояние может быстро ухудшаться. Боль в спазмированных мышцах со временем только усиливается. В некоторых случаях наступает обманчивая фаза благополучия, когда колики исчезают из-за усталости мышц. Но такое состояние на самом деле очень опасно, поскольку свидетельствует о начальной стадии перитонита (сильнейшего воспаления в кишечнике), что является очень опасным симптомом. Поэтому при подозрении на непроходимость кишечника, необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.

Симптомы и клинические проявления

Признаки кишечной колики у детей условно подразделяются на две группы:

  • Младенческие колики – возникают преимущественно у детей до 8 месяцев. Сильные боли появляются либо сразу после кормления, либо через 15-30 минут после него. Малыш становится беспокойным, сильно плачет, сучит ножками, натуживается, но при этом отхождение каловых масс или газов не происходит. При пальпации живота ощущается чрезмерное напряжение передней брюшной стенки. Состояние считается нормальным. Колика обычно проходит после массажа или применения газоотводной трубочки.
  • Патологические колики – могут возникать у детей любого возраста. В отличие от младенческих, имеют несколько иную клиническую картину. Приступ боли начинается внезапно в любое время суток (все зависит от первопричины, вызвавшей его). Болевые ощущения локализуются в нижней части живота или охватывает всю брюшную полость. Болевые приступы возникают эпизодически. Со временем они могут становиться сильнее, а периоды покоя короче.

Если кишечные колики развиваются на фоне каких-либо заболеваний, они всегда имеют дополнительную симптоматику:

  • Высокая температура тела – если причиной стала вирусная инфекция, то состояние дополняется кашлем, насморком, болями в горле. В случаях, когда температура повышается из-за кишечной инфекции, она поднимается до 40 0 С. При приеме жаропонижающих средств быстро возвращается к прежней отметке.
  • Вздутие живота – образуется при затрудненном продвижении каловых масс по кишечным протокам, вызывая сильное газообразование. Причиной могут стать нарушения в работе внутренних органов, различные препятствие в кишечных протоках, их перекрут.
  • Тошнота, рвота – могут стать следствием спазма мышц на фоне кишечной инфекции, нарушений в работе органов пищеварительного тракта.
  • Нарушения стула – характерный симптом кишечной колики, сопровождающей многочисленные патологические явления в организме. При этом даже у малыша могут наблюдаться как тяжелые запоры, так и частые поносы с примесью слизи или крови.
  • Упадок сил, головные боли – свойственны при коликах, возникающих на фоне пищевых отравлений, кишечных инфекций и при кишечной непроходимости.

Если кишечная колика у детей не проходит на протяжении длительного времени (2-3 часа и более), при этом его состояние быстро ухудшается, осложняется рвотой, температурой, жидким стулом или наоборот тяжелым запором следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

По сравнению с взрослыми, у детей клиническая картина серьезных отравлений, кишечных инфекций и острой непроходимости развивается намного быстрее и требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку велик риск опасных осложнений и летального исхода (при полной непроходимости кишечника).

Диагностика

Диагностику при кишечной колике проводят с учетом подозрений на возможные заболевания пищеварительного тракта. Сюда входит:

  • сбор сведений о симптомах, сопровождающих болезненное состояние, путем опроса родителей или самого ребенка;
  • физиологический осмотр, пальпация живота;
  • общий анализ крови – для выявления возможной анемии и воспалительных процессов, при которых изменяется количественный состав крови;
  • анализ мочи – для выявления возможных отклонений в работе важных органов пищеварения;
  • копрограмма – для выявления возможного дисбактериоза, заражения гельминтами, кишечными инфекциями и для определения ферментной активности.

Инструментальное обследование проводится для получения дополнительной информации, необходимой для уточнения диагноза при подозрении на нарушения в строении органов пищеварительного тракта и кишечной непроходимости. В этом случае специалист назначает следующие процедуры:

  • ректороманоскопия , колоноскопия – визуальный осмотр кишечника изнутри при помощи специального оборудования. Процедуру детям младшего возраста проводят только в условиях общей (внутривенной) анестезии;
  • ФГДС – осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Детям до 3 лет процедуру выполняют трансназальным методом (вводят трубку через нос); от 3 лет и старше, так же как и взрослым;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген брюшной полости – детям назначают редко при подозрении на сильные воспалительные процессы в кишечнике и механические препятствия, мешающие отхождению каловых масс и газов.

Только получив результаты полного обследования, специалист сможет назначить тактику лечения.

Лечение кишечных колик у детей

Если состояние малыша, помимо сильной боли при колике, усугубляется рвотой, тошнотой, высокой температурой тела, упадком сил, расстройством стула следует немедленно вызвать врача, поскольку это свидетельствует о наличии развития заболевания, на фоне которого произошел спазм мышц кишечника. В этом случае требуется обязательная госпитализация.

В остальных случаях лечение кишечных колик заключается в нормализации питания ребенка или кормящей матери, легком массаже животика, приеме медикаментозных препаратов. Хирургические операции выполняются только в экстренных случаях. Одним из таких является полная кишечная непроходимость (последняя стадия).

Кишечные колики у детей раннего возраста нормальное явление, связанное с особенностями строения их организма. Если при сильном спазме нет никаких отягчающих симптомов, то помочь ребенку можно в домашних условиях.

Устранение аэрографии

Для того чтобы малыш не заглатывал большое количество воздуха во время еды необходимо:

  • не кормить грудничка в положении лежа;
  • после еды подержать его «столбиком» до тех пор, пока он не срыгнет попавший внутрь желудка воздух;
  • при искусственном вскармливании следить, чтобы соска на бутылочке соответствовала возрасту.

Лечебный массаж

  1. Приложите ладони рук к животу малыша (проследите, чтобы они были теплыми) и слегка поглаживайте его поверхность.
  2. Средним и указательным пальцем не сильно надавите на нижнюю левую часть живота и двигайтесь, делая круговые движения, вверх до ребер, затем вниз к правой стороне. Затем двигайтесь справа налево чуть ниже прежней траектории.
  3. Далее сделайте массаж в самом центре живота (описывая круг по часовой стрелке вокруг пупка).
  4. Сделайте «велосипед» поочередно прижимая ножки малыша к животу.
  5. Закончить массаж можно растиранием живота ладонью руки по часовой стрелке. Если есть возможность то лучше использовать мяч для фитнеса и, положив малыша на него (на живот), покатать 2-3 минуты, аккуратно поддерживая.

Устранение повышенного газообразования

Кишечные колики у детей до 1 года очень часто возникают из-за повышенного газообразования. Для облегчения состояния можно использовать газоотводную трубочку или небольшую резиновую грушу-спринцовку. Трубку или грушу смазывают вазелином или детским кремом и вводят в прямую кишку не глубже 3 см.

Ни в коем случае нельзя использовать градусник или кусочки детского мыла, помещая их в анальное отверстие малыша для облегчения отхождения газов. Мыло делает слизистую оболочку прямой кишки сухой, что может спровоцировать трещины и ссадины во время акта дефекации. Градусник также может повредить стенки кишечника изнутри.

Питание

При искусственном вскармливании малыша следует кормить строго в одно и то же время. При грудном кормлении не следует давать новую порцию молока раньше 2-2,5 часов после предыдущей. При введении прикорма следует внимательно следить за реакцией малыша на новый вид пищи. Новые продукты можно вводить только после полного усвоения предыдущих и не давать их в большом количестве.

Дети старше трех лет и кормящие матери должны придерживаться особой диеты, направленной на предотвращение колик, устранение в кишечнике повышенного газообразования и процессов брожения.

Рекомендованные к употреблению продукты Запрещенные к употреблению продукты
Кисломолочные продукты, творог. Цельное молоко, жирная сметана.
Отварные, либо приготовленные на пару овощи: картофель, свекла, кабачки, морковь. Бобовые: горох, фасоль, Овощи: капуста, редька, репа. Свежие фрукты и ягоды.
Пшеничные сухари, подсушенный хлеб, крекер. Дрожжевая и сдобная выпечка и кондитерские изделия: пирожные, торты, шоколад, мед, черный хлеб.
Яйца, сваренные вкрутую, но не более 1 шт. в день. Сырые или жареные яйца.
Нежирные сорта рыбы, постное мясо без кожи и прожилок: кролик, индейка, телятина, курица. Соленые, маринованные, острые, копченые и с большим количеством специй блюда.
Слизистые каши, сваренные на воде. Каши: перловка, пшено, перловка.
Компоты, кисели, какао на воде, черный чай (некрепкий), настои и отвары трав. Квас, кофе, горячий шоколад, напитки из цикория, сильногазированная минеральная вода и лимонады.

Питание должно быть частым, до 5-6 раз в день, порции небольшие. При этом продукты необходимо подавать в жидком, полужидком, протертом, пюреобразном виде и только теплыми. Пища в холодном и горячем виде запрещена.

Медикаментозные препараты

Из лекарственных средств детям до 1 года и старше можно давать.

Болезненные ощущения, резко возникающие в области живота, говорят о заболеваниях, как серьезных, так и незначительных. Так, причиной боли могут быть колики кишечника. Они возникают из-за разных факторов: порой патология провоцируется раздражением нервных окончаний в стенке кишечника, а иногда причина в растяжении кишечных петель. На появление колик влияет слабый тонус и перистальтика. В этот момент человек ощущает резкие боли, которые появляются внезапно из-за спазмов мышц брюшной полости.

Разновидности

Кишечная колика характеризуется болезненными ощущениями, которые возникают неожиданно. Чаще недуг носит схваткообразный характер. Часто ощущения возникают из-за неправильного питания, злоупотреблением жирной пищи. В зависимости от поражения участка кишечника, различают такие виды колик:

  • Ректальная, или прямокишечная. При такой разновидности человек испытывает боль во время позывов в туалет.
  • Свинцовая. Возникает из-за отравления свинцом и проявляется спазмирующими болями в области живота. В таком случаи температура тела может достигать 39 °C, появляется кровоточивость десен. Часто недугу подвержены рабочие, которые работают со свинцом, изготавливают краски, аккумуляторы.
  • Аппендикулярная. Характерна для больных, у которых возник аппендицит. Боль сперва имеет слабый характер, но со временем усиливается.
  • Почечная. При такой разновидности колик, человек испытывает боль не только в области живота, но и в паху, пояснице и половых органах. Заметно повышается артериальное давление и температура тела (до 39°С). Патология возникает на фоне мочекаменной болезни, при туберкулезе или опухолях.
  • Панкреатическая — патология связана с проблемами поджелудочной железы. Сперва боль возникает в области живота с левой стороны, затем распространяется по всему животу и переходит на спину. Очаг недуга может крыться в панкреатите или опухолях поджелудочной железы.
  • Печеночная колика появляется при желчнокаменной болезни или холецистите в острой форме. Пациент ощущает боль в области правого подреберья, которая «стреляет» в плече и под лопатку.

Эти разновидности колик провоцируют спазмы, которые происходят в брюшной полости. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей. Рекомендуется при первых же симптомах обратиться к врачу, чтоб пройти полное обследование, определить первопричину, и начать лечение своевременно. Важно побороть не только симптомы, но и причины возникновения колик.

Причины

Кишечные колики у детей

У новорожденных колики возникают из-за несформированной микрофлоры кишечника.

Нередко у младенцев в первые пару месяцев замечаются колики. Они объясняются тем, что у новорожденного ребенка еще не до конца сформированы бактериальная микрофлора кишечника и пищеварительный тракт. Если ребенку вводить прикорм до 3-х месяцев или давать еду, не подходящую по возрасту, то это приводит к коликам.

У детей крайне редко повышается температура при кишечных коликах.

Недуг чаще наблюдается у мальчиков или первенцев. При возникновении болезненных ощущений, ребенок начинает сильно кричать и прижимать руки и ноги к туловищу. Колики могут беспокоить от 10-ти минут до нескольких часов. Сами по себе младенческие колики не несут вреда и проходят до 4-х месячного возраста. Но крохе необходим осмотр педиатром, чтоб убедиться, что причина плача ребенка не в других заболеваниях.

Кишечные колики у взрослых

В процессе свей жизнедеятельности глисты поражают слизистую кишечника.

Недуг могут провоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Нередко заболевания пищеварительной системы провоцируют колики. Стоит проверить состояние здоровья печени, поджелудочной и желчного пузыря. Приводить к данному недугу могут и такие проблемы:

  • наличие гельминтов на стенках кишечника;
  • если в рационе преобладает жаренная и острая пища;
  • респираторное вирусное заболевание, при котором воспаляются лимфатические узлы брюшной полости;
  • непроходимость кишечника;
  • пищевое отравление;
  • , при которых возникает токсикоз;
  • стрессы, нервные срывы, психические расстройства;
  • отравление тяжелыми металлами.

К патологии приводят частые запоры, при которых возникают интенсивные спазмы, вызывающие болезненные ощущения. Чаще колики являются не самой патологией, а симптомом при более серьезных заболеваниях. Поэтому нужно полное обследование, чтоб избавляться не только от симптомов, но и правильно лечить сам очаг болезни.

Основные симптомы

Больной ощущает постоянный дискомфорт в животе.

Симптоматика данного заболевания ярко выражена, возникает внезапно и быстро развивается. В первую очередь пациент жалуется на боли в животе, которые отдают в поясницу. Дискомфорт и болезненные ощущения усиливаются после приема пищи, особенно при переедании, после физических нагрузок или ходьбы в быстром темпе. Присутствуют и такие симптомы:

  • вздутие живота и урчание;
  • потеря аппетита и плохое самочувствие;
  • у женщин боль в области половых органов, у мужчин — в яичках;
  • нерегулярный стул (диарея или запоры);
  • выделение белесой слизи.

Если имеются острые кишечные заболевания (гастрит, язва), то к общим симптомам прибавляется чувство тошноты, рвота, отсутствие аппетита, возникает гастрогенный понос, при котором чувствуются колкие боли в животе. Если вовремя не заняться лечением колик, то последует непроходимость кишечника, которая приведет к множеству других заболеваний. Следует обратиться к врачу своевременно, чтоб не возникло необходимости в хирургическом вмешательстве.

Диагностика

Для определения диагноза врач назначит лабораторные исследования.

Чтоб назначить максимально эффективное лечение, важно пройти комплексную диагностику всей брюшной полости. Сперва врач интересуется самочувствием больного и берет во внимание жалобы. Основным анализом является анализ кала. С его помощью определяют наличие дисбактериоза, гельминтов и кишечных инфекций. Проводится копрограмма, которая фиксирует ферментную активность. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, колоноскопию и холецистографию.

Чем лечить у взрослых?

Консервативная терапия

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины недуга, а затем пропадут и симптомы. Поскольку много причин возникновения недуга, то нельзя определить однозначно, как и чем лечить. Необходим осмотр врача и подбор индивидуального лечения. Врач назначает спазмолитики и болеутоляющие препараты. Если имеется , выписываются антибиотики, обладающие широким спектром действий.

Если имеются колики и механическая непроходимость в тяжелой форме, то требуется срочное оперативное вмешательство.

Врач назначит антибиотики для устранения инфекции в кишечнике.

В случае колик по причине кишечной инфекции или токсикоинфекции, то назначают курс антибиотиков. Если он не дает должного результата, тогда внутривенно вводят глюкозу, плазму крови и солевые растворы. Если недугу послужили общие респираторные заболевания, рекомендуется принять активированный уголь и витамины. Бывает, что очаг проблемы кроется в малом притоке крови к органам брюшной полости. В таком случаи назначают препараты, направленные на улучшение артериальной проходимости.

У детей — это довольно частое явление в педиатрии. Колики обычно проявляются у детей младшего грудного возраста, и, как правило, никаких серьезных патологий при этом не наблюдается.

Кишечные колики, возникающие у детей более старшего возраста, могут являться следствием неправильного питания, переедания или каких-либо других расстройств желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что приступы спазмов обычно прекращаются через несколько минут.

1 Этиология явления

Причины, по которым возникают кишечные боли у детей, самые разнообразные. У младенцев такое явление считается нормой, так как внутренние органы и нервная система до конца еще не сформированы. Обычно у грудных детей это полностью проходит в возрасте 4-5 месяцев.

У детей постарше причинами появления кишечных колик обычно становятся:

  1. Плохая проходимость кишечника, гельминты, нарушения в работе всей системы желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, интоксикация организма солями тяжелых металлов, инфекционные заболевания или воспалительные процессы в брюшной полости.
  2. Частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки в связи с большой загруженностью в школах и злоупотребление физическими нагрузками нередко становятся причинами, провоцирующими появление кишечных колик.
  3. Существует ряд заболеваний, при котором кишечная колика является одним из признаков его развития. К таким заболеваниям относятся ОРВИ, грипп, гастрит, панкреатит, энтерит, синдром раздраженного кишечника, нервное расстройство.

2 Симптоматические проявления

Кишечные боли у детей всегда начинаются неожиданно острым жжением в области кишечника. Ребенок при образовании колик и спазмов испытывает сильную резкую боль, которая всегда возникает внезапно. Ребенок во время приступов обычно становится раздражительным, плачет, кричит. Во время спазмов мышцы живота сильно напрягаются, живот становится очень твердым. Спазмы обычно прекращаются так же внезапно, как и начинаются, и длятся не больше нескольких минут. Обычно в такие моменты у ребенка происходит испражнение с неприятным запахом и сгустками слизи.

Если кишечные колики у детей не связаны с какими-либо инфекционными или воспалительными процессами кишечника, то, как правило, температура тела при таких симптомах не повышается. Если же в системе желудочно-кишечного тракта есть какой-нибудь воспалительный процесс, то помимо повышения температуры тела у ребенка могут наблюдаться и другие признаки простудных заболеваний.

3 Диагностические мероприятия

Во время диагностики причин, способствующих образованию кишечных спазмов, ребенок должен сдать общий анализ крови, благодаря которому можно выявить анемию на фоне малокровия и воспалительные процессы в организме. Благодаря копрограмме можно узнать все нарушения, изменения и патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. При кишечных коликах нужно также пройти ультразвуковое исследование, рентгеноскопию, компьютерную томографию, колоноскопию и ФЭГДС.

4 Лечение патологии

Обычно у новорожденных детей кишечные колики не лечатся какими-либо медикаментозными средствами. Малыша нужно просто чаще класть на животик или гладить живот по часовой стрелке. Если же колики слишком сильные, то облегчить состояние помогут такие препараты — Эспумизан, Дисфлатил.

Лечение кишечных колик у детей постарше нужно начинать только тогда, когда обнаружена точная причина их появления. Для этого необходимо пройти тщательное обследование, так как для лечения может потребоваться срочное хирургическое вмешательство по причине того, что колики вызваны кишечной непроходимостью или аппендицитом.

При грудном вскармливании нужно держать малыша в почти вертикальном положении, только так можно предотвратить заглатывания ребенком лишнего воздуха, которое и становится причиной колик после еды. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то нужно внимательно следить за тем, чтобы малыш плотно обхватывал соску губами. Отверстие на пустышке должно быть среднего размера.

В перерывах между кормлениями можно сделать малышу теплую ванночку с отварами лекарственных трав: ромашка, мята, душица. Эти травы обладают отличными успокаивающими и спазмолитическими свойствами.

Первая помощь для детей постарше.

Самая первая помощь при коликах у детей — это обнаружение причин таких неприятных симптомов, поэтому ребенка сразу же нужно отвести к врачу. Есть несколько проверенных и эффективных способов, помогающих снять спазмы и устранить колики, но применять их нужно только в том случае, если при диагностике у ребенка не было обнаружено каких-либо серьезных заболеваний или болезней, требующих хирургического вмешательства. Во время сильных спазмов нужно положить ребенку на живот теплую грелку, это помогает расслабить мышцы, устранить спазмы и облегчить состояние ребенка.

Прием спазмолитических препаратов, воздействующих непосредственно на кишечник, вследствие чего облегчение наступает очень быстро, — тоже довольно эффективное средство при частых коликах. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, Смекта, отвар из мяты. Для того чтобы приступ не повторился, ребенка нужно уложить на несколько часов, и на протяжении этого времени не давать есть, можно поить его некрепким черным чаем без сахара.

5 Профилактический подход

Профилактика кишечных колик у грудничков зависит от нормализации пищевого рациона, употребляемого матерью и передающегося младенцу вместе с грудным молоком. Женщине нужно исключить из употребления продукты, способные вызвать вздутие живота, спазмы и колики у детей. Питаться нужно не всухомятку, а стараться употреблять больше жидкой пищи. Блюда в период лактации, должны быть только вареными или приготовленными на пару, жареное, жирное, соленое и острое желательно исключить из рациона. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, злаков и кисломолочной продукции. При этом следует учитывать то, что женщине в период кормления грудью нельзя употреблять такие продукты питания: яблоки, груши, арбузы, помидоры, капусту, бобовые культуры.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то разводить смесь нужно с особой внимательностью, тщательно соблюдая все пропорции. У детей постарше кишечные колики часто возникают в результате употребления тяжелой пищи, в этом случае из пищевого рациона следует исключить мясо животных и заменить его рыбой или мясом птиц.


Описание:

Кишечная колика — резкие приступообразные боли, вызванные теми или иными изменениями кишечника.


Симптомы:

Наиболее яркие клинические признаки этого заболевания: 1) приступообразные, спазматические боли в кишечнике; 2) вздутие и урчание кишечника; 3) расстройство стула (запоры или поносы); 4) выделение слизи в виде белых лент или трубок. Аллергический характер слизистой колики подтверждается наличием в фекалиях эозинофилов и остроконечных кристаллов (как в мокроте при бронхиальной астме).

Приступы колики наступают после нервных потрясений, конфликтных ситуаций. Во время приступа колики пальпация брюшной полости устанавливает спастически сокращенный толстый кишечник, очень болезненный. Однако мышечного напряжения не бывает, температура остается нормальной. Продолжительность приступа слизистой колики бывает различной — от нескольких минут до суток. Вне приступа колики у больных остаются запоры с выделением «овечьего» кала.
При отравлении свинцом развивается свинцовая кишечная колика, характеризующаяся приступами сильных болей, живот при этом втянут, брюшная стенка напряжена. Наблюдаются длительные запоры, на деснах серая кайма, выявляются другие признаки свинцовой .


Причины возникновения:

Патогенез кишечной колики очень сложен. В ряде случаев боли связаны с растяжением кишечных петель с их брюшинным покровом, в других — с раздражением нервных окончаний в кишечной стенке вследствие натяжения брыжейки тонких кишок. Но главную роль в механизме возникновения кишечных болей играет нарушенная кишечная моторика: тонус, перистальтика, растяжение и спазмы кишечных петель.

Так, например, при непроходимости кишечника боли связаны с усиленной стенотической перистальтикой в отрезке кишечника, расположенном выше места препятствия. При колитах и энтероколитах они связаны с растяжением и с перистальтическими сокращениями кишечной стенки, измененной вследствие воспалительного процесса.


Лечение:

Для лечения назначают:

Кишечную колику можно и нужно снять. Для этого применяют известные уже нам лекарства — спазмолитики, но с некоторым «кишечным акцентом» (т. е. преимущественно действующие на кишку). В отличие от желчной&nbsp&nbsp и почечной колик, при кишечной колике (если нет ) лекарства принимают внутрь. Возможно в домашних условиях применить следующие варианты лечения:

&nbsp&nbsp 1. 2 таблетки но-шпы, запить стаканом теплого отвара мяты;
&nbsp&nbsp 2. экстракт «белладонны сухой» (в «желудочных таблетках», препарате «бекарбон», «бесалол», «беллалгин» и «беллатаминал» — 1-2 таблетки, а также в ректальных свечах);
&nbsp&nbsp 3. таблетки папаверина с платифиллином — 1-2 таблетки;
&nbsp&nbsp 4. теплая лечебная клизма с отваром мяты или мелиссы (200 мл);
&nbsp&nbsp 5. препарат Smecta (1 порошок на 100 мл воды).

«Простая» кишечная колика после такого лечения проходит, нередко после отхождения газов и однократного жидкого стула.

Больной в течение 6-12 часов после этого не должен ничего есть; можно пить теплый некрепкий несладкий чай с сухариком.



Источник: postur.ru


Добавить комментарий