Левомицетин при иерсиниозе

Левомицетин при иерсиниозе


Симптомы кишечного иерсиниоза у беременной

  • Высокая температура тела до 39º С.
  • Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).
  • Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).
  • Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).
  • Мышечные боли.
  • Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.
  • Покраснение или бледность кожи лица.
  • На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.
  • При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).
  • Боль в правом подреберье.
  • Селезенка (реже печень) увеличена.

Инкубационный период кишечного иерсиниоза у беременной

От 15 часов до 6 суток (в основном 2-3 дня).

Формы кишечного иерсиниоза у беременной

Гастроинтестинальная форма встречается чаще других:

  • начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба;
  • головная боль, недомогание;
  • боль в животе сопровождается поносом, иногда рвотой;
  • стул жидкий, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.

Абдоминальная форма развивается при проникновении возбудителя из желудочно-кишечного тракта в мезентериальные (брыжеечные) лимфатические узлы. Данная форма часто сопровождается развитием острого аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое опасно развитием гнойного воспаления брюшной полости и требует оперативного лечения):

  • типичными являются боли в животе (преимущественно в области пупка);
  • высокая температура тела;
  • при пальпации (прощупывании) определяются увеличенные лимфатические узлы справа от пупка;
  • шелушения кожи стоп и кистей;
  • увеличение печени, селезенки;
  • поражение печени иногда проявляется желтушным окрашиванием кожи, белков глаз, потемнением мочи;  
  • данная форма характеризуется затяжным течением (в сложных случаях до нескольких месяцев).

Генерализованная форма протекает:

  • с обильной рвотой;
  • характерны высыпания (мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением), сопровождающиеся зудом;
  • больной жалуется на интенсивные суставные боли в крупных (коленном, плечевом) и мелких (фаланговых) суставах;
  • поражается печень, что выражается желтушностью кожных покровов, белков глаз, потемнением мочи;
  • поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается колющей болью в области сердца, учащенным сердцебиением, колебаниями пульса и артериального (кровяного) давления;
  • симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, головокружения, депрессивное состояние;
  • рези при мочеиспускании.

При стертой форме заболевание  протекает легко, с повышением температуры тела до 37º С, слабость и недомогание выражены слабо, стул 2-3 раза в сутки.
По длительности выделяют:

  • острое  течение (до 3 месяцев);
  • затяжное (от 3 до 6 месяцев);
  • хроническое (более 6 месяцев). 

Причины кишечного иерсиниоза у беременной

  • Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
  • Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
  • К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
  • Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее). 
  • Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
  • Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика кишечного иерсиниоза у беременной

  • Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, выявление случаев заболевания среди окружения (членов семьи, в детском садике и др.)).
  • Характерная клиническая картина (боли в животе, понос, прощупывание увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
  • Бактериологический метод (посев крови, рвотных  и каловых масс, забранных не позднее 7-ого дня с появления первых симптомов) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
  • Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Возможна также консультация инфекциониста. 

Лечение кишечного иерсиниоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

  • Лечение иерсиниоза должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
  • Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
  • Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
  • Введение препаратов, содержащих готовые донорские антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму) с целью повышения сопротивляемости организма.
  • При развитии иерсиниозного аппендицита (при абдоминальной форме) показано хирургическое лечение.

Осложнения и последствия кишечного иерсиниоза у беременной

Иерсинеоз может осложнить течение беременности (как и любое другое инфекционное заболевание).
Возможны:

  • угроза невынашивания беременности;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • преждевременные роды;
  • не исключается возможность внутриутробной гибели плода.

Профилактика кишечного иерсиниоза у беременной

  • Профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
  • Регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах.
  • Уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год.
  • Соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом).
  • Тщательная обработка овощей, пастеризация молока.
  • Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).



Источник: lookmedbook.ru


Добавить комментарий