Одномоментная операция это

Одномоментная операция это


Виды и обоснование оперативных вмешательств

Итак, все хирургические операции классифицируют по следующим признакам.

По срочности выполнения: экстренные, срочные, плановые. По целевой направленности: лечебные, пробные, диагностические.

По результативности: радикальные, паллиативные. По этапности выполнения: одноэтапные, двухэтапные, много- этапные.

Экстренная хирургическая операция — это операция, производимая немедленно после осмотра больного при состоянии, угрожающем в данный момент его жизни.

Срочной называют операцию, выполнение которой можно отложить лишь на некоторый срок, необходимый для уточнения диагноза и подготовки больного к операции.

Плановая — это операция, выполняемая после систематического обследования больного и соответствующей подготовки к операции.

Лечебная операция имеет целью удаление патологического очага или восстановление нарушенной структуры и функции органов.

Пробная — это операция, при которой после осуществления оперативного доступа устанавливается нецелесообразность или невозможность выполнения оперативного приема.

Диагностическая операция выполняется с целью уточнения диагноза.

Радикальная — это операция, посредством которой может быть достигнуто полное излечение больного.

Паллиативная операция имеет целью облегчение состояния больного или улучшение функции пораженного органа при невозможнос- ти излечения больного.

При одномоментной операции все этапы производятся непосредственно один за другим без разрыва во времени. Двухмоментная операция производится в два этапа с промежутком между ними в несколько дней, в течение которых создаются условия для дальнейшего вмешательства.

Многомоментная — это операция, состоящая из нескольких этапов, выполняемых с разрывами во времени.

Важной частью учения о хирургической операции являются положения, составляющие обоснование оперативных вмешательств. Они были сформулированы крупнейшим российским нейрохирургом Н.Н. Бурденко в следующем виде:

* анатомическая доступность;

* физиологическая дозволенность;

* техническая выполнимость.

Под анатомической доступностью понимают соответствие хирургической операции (ее оперативного доступа и приема) топографоанатомическим особенностям области, особенностям анатомии и топографии органа. Другими словами, каждая хирургическая операция должна быть анатомически обоснована. Поэтому разработка новых оперативных вмешательств практически всегда требует проведения направленных морфологических исследований, которые составляют анатомическую основу хирургических операций.Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии. 2000 г -148 стр.

Так, создание учения о сегментарном строении паренхиматозных органов (легких, печени и др.) стало анатомической основой разработки нового вида хирургических операций: сегментарных резекций лег- кого, сегментарных, или анатомических, резекций печени. Развитие микрохирургии сопровождалось возникновением целого направления клинической анатомии — микрохирургической анатомии.

Физиологическая дозволенность — это знание и учет функции органа, его компенсаторных и приспособительных возможностей. Она носит динамический характер. Рамки физиологической дозволенности могут суживаться или расширяться. Так, сужение физиологической дозволенности оперативных вмешательств на легких послужило одним из стимулов разработки более щадящих операций по сравнению с пневмонэктомией — лобэктомии и сегментарных резекций (с учетом, разумеется, показаний к разным видам операций).

Создание метода и аппаратуры экстракорпорального кровообращения обусловило расширение физиологической дозволенности и внедрение в хирургическую практику операций на открытом сердце при врожденных и приобретенных пороках.

Положение о технической выполнимости включает в себя наличие разработанной и обоснованной техники выполнения операции, уверенное владение хирургами этой техникой оперирования, наличие соответствующего для данной операции хирургического инструментария и аппаратуры.

Таким образом, каждая хирургическая операция должна быть анатомически доступна, физиологически дозволена и технически выполнима.



Источник: studbooks.net


Добавить комментарий