Осложнения после парапроктита

Осложнения после парапроктита

Описание

Парапроктит – заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением тканей, окружающих прямую кишку.

Через протоки желез, которые располагаются в области заднего прохода, инфекция проникает из просвета прямой кишки в окружающие ткани, вследствие чего возникает воспаление. В дальнейшем формируется абсцесс (гнойник), размеры которого зависят от защитных свойств организма.

Этиологическим фактором развития парапроктита является кишечная микрофлора (стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие). Проникновение инфекции провоцирует наличие трещин прямой кишки и различные травмы слизистой оболочки. Кроме того, провоцирующими факторами являются нарушения стула (запоры или диарея), наличие геморроя, воспаление предстательной железы, предшествующие операции на прямой кишке.

По локализации абсцесса выделяют следующие формы заболевания:

  1. Подкожный парапроктит (располагается непосредственно под кожей);
  2. Подслизистый парапроктит (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки);
  3. Глубокий. Данная форма заболевания в свою очередь подразделяется на:
    • ишиоректальный парапроктит (располагается возле мышцы, поднимающей задний проход);
    • пельвиоректальный парапроктит (располагается глубоко в малом тазу);
    • ректоректальный парапроктит (располагается позади прямой кишки).

По течению заболевания выделяют:

  1. Острый парапроктит – впервые выявленное заболевание;
  2. Хронический парапроктит – протекает со сменой периодов обострения и ремиссии.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку пренебрежительное отношение к своему состоянию может привести к развитию следующих осложнений:

  • переход острой формы заболевания в хроническую, что в большинстве случаев сопровождается образованием свищевого канала, который соединяет задний проход с внутренней стороны и кожу снаружи. Кроме того, как известно, хронический парапроктит значительно труднее поддается лечению;
  • прорыв абсцесса в окружающие ткани с образованием флегмоны, которая, в отличие от абсцесса, не имеет границ;
  • развитие перитонита (воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и внутренние органы, расположенные в брюшной полости)) или пельвиоперитонита (воспаление брюшины малого таза).

Чтобы избежать развитие перечисленных осложнений, следует без отлагательств обращаться за помощью к специалисту. При своевременном лечении прогноз парапроктита благоприятный.

Диагностика острого парапроктита

Существует несколько различных классификаций острого парапроктита. Рассмотрим каждую из них.

Первая классификация основана на этиологии возникновения данной патологии:

  • Обычный острый парапроктит, возникающий вследствие запоров и последующего присоединения инфекции;
  • Острая форма анаэробного парапроктита диагностируется в случае присоединения анаэробной инфекции;
  • Специфическая форма острого парапроктита;
  • Острый парапроктит травматической природы. Возникает в результате химического или механического повреждения тканей.

В основу следующей классификации положена локализация образующихся свищей или инфильтратов:

  • Подкожный острый парапроктит. Гнойный инфильтрат локализуется под кожей в области анального отверстия.
  • Ишиоректальный острый парапроктит. Встречается в 38-40% случаев.
  • Ретроректальный острый парапроктит получил название абсцесса и встречается у 1,5, реже 2% обратившихся пациентов.
  • Подслизистый острый парапроктит. Воспалительный процесс локализован непосредственно под слизистым слоем прямой кишки.
  • Пельвиоректальный острый парапроктит. Очаг поражения локализован в жировой клетчатке, расположенной над диафрагмой таза.
  • Некротический парапроктит.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:

  • Полный свищ. Сформировавшееся образование, имеет как один, так и несколько различных ходов, сливающихся в один с общим отверстием на поверхности кожных покровов.
  • Неполный свищ. Отсутствует отверстие свища на поверхности кожных покровов. Ход открывается на слизистую оболочку кишечника.
  • Наружный свищ. Очаг имеет выход на поверхность кожного покрова.
  • Внутренний свищ. Оба выхода открываются в тазовую полость или пространство кишечника.

В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:

  • Интрасфинктерный, т.е. свищ локализован до сфинктера со стороны кишечника и диагностируется в 30-35% случаев. Характеризуется наличием очага воспаления без разветвлений свищевых ходов.
  • Экстрасфинктерный. Отверстие свища находиться за пределами сфинктера с наружной стороны.
  • Транссфинктерный. Врачи находят волокна свища непосредственно в области сфинктера. Характерной особенностью становится наличие нескольких гнойных ходов, осложняющих лечение. Постепенно происходит рубцевание гнойных карманов и образование новых свищевых ходов.

При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают. Иногда после этого происходит выздоровление. В других случаях свищ остается – в него постоянно заносится кал и газы, благодаря чему воспалительный процесс поддерживается.

Причины перехода острого парапроктита в хронический:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
  • ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

В среднем возраст пациентов составляет от 30 до 50 лет, но иногда обнаруживают парапроктит у грудничков. Заболевание разделяется на типы по интенсивности распространения и месту локализации. Острой формы парапроктит классифицируется на пять разновидностей, каждая из которых отличается клиническими проявлениями, а также методами диагностики и дальнейшего лечения.

Разновидность Описание
          Подкожный Встречается у половины пациентов, сопровождается болевыми ощущениями дергающего типа, которые усиливаются при передвижении, испражнении, напряжении прямой кишки. Повышается температура тела до 39 градусов и появляется озноб. В процессе диагностики у больного обнаруживают отечность, гиперемию, деформацию кожного покрова в районе ануса.   Во время пальпации больной отмечает сильный дискомфорт, в некоторых случаях диагностируют флюктуацию. Для определения габаритов инфильтрата пациенту дают обезболивающее и проводят исследование пальцами одной стенки прямой кишки в области анального отверстия. На основе полученных данных составляется план лечения.
              Ишиоректальный По статистике, разновидность наблюдается у 40% пациентов. На первых этапах развития возникают симптомы гнойного образования, о чем свидетельствует повышение температуры, озноб, тахипноэ, тахикардия и увеличение численности лейкоцитов в кровеносной системе. При сборе анамнеза отмечается бессонница, проявления интоксикации, упадок сил и вялость.   Постепенно тупые болевые ощущения перерастают в пульсирующие. Они приобретают острый характер во время дефекации, физическом напряжении и кашле. Если гнойник расположен на передней части кишки, то появляется дизурия. Через неделю после возникновения недуга отмечается умеренная гиперемия, а также отечность кожного покрова в районе промежности.   При пальпации больной ощущает незначительный дискомфорт, специалист обязательно исследует прямую кишку для определения характеристик ишиоректальных гнойных образований.
      Подслизистая Развивается в редких случаях (до 5%). Болевые ощущения отмечаются незначительные, при дефекации чувствительность повышается. Температура сохраняется на отметке субфебрильной. Метод пальпации показывает выпадение в просвете кишки, контакт с гнойником вызывает острую боль. Через некоторое время происходит его прорыв, что сопровождается выздоровлением, но иногда развивается парапроктит в свищевой форме.
        Ретроректальная Диагностируется в 2% случаев, отличается сильной болью в крестце и внутренней полости прямой кишки, которая усиливается в сидячем положении или прикосновении к копчику. Неприятные ощущения перемещаются на промежность и бедра. Пальпация показывает выбухание задней стенки прямой кишки. Высокую эффективность исследования показывает ректороманоскопия.   Нередко отмечают легкое кровотечение в районе слизистой оболочки ампулы, инфильтрацию стенки, гиперемию, наличие отверстия после прорыва гнойника.
            Пельвиоректальная Самая тяжелая разновидность заболевания, которая наблюдается у 4% больных. На первых стадиях отмечается потеря сил, рост температуры тела, головная боль, озноб, нарушение аппетита, болевые ощущения ноющего характера в суставах, дискомфорт в нижней части живота. Через 1-3 недели возникают клинические проявления сильной интоксикации.   Боль усиливается, сопровождается дизурией, запором, тенезмами. При пальпации особого дискомфорта нет. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, магнитной или компьютерной томографии. Без инструментального обследования сделать точное заключение крайне сложно, пока гнойное поражение не распространится на соседние ткани и не спровоцирует воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. В этом случае состояние пациента ухудшается.

Каждая разновидность болезни проявляется по-разному, от чего и зависит дальнейшая терапия. Острая форма гнойного парапроктита сопровождается возникновением патологических образований, которые и приводят к появлению зуда и жжения. Постепенно происходит расплавление тканей и рост гнойника, состояние пациента ухудшается. После этого он прорывается, и острая подкожная форма парапроктита перерастает в хроническую.

На месте образования возникает свищ, а гной выходит наружу естественным путем. В полость отверстия проникают газы и кал, поэтому воспалительный процесс не утихает.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Боли в прямой кишке
  1. Острая боль в области промежности или заднего прохода. Проблема вызвана воспалительным процессом, а также негативным воздействием на нервные окончания. При увеличении габаритов гнойника повышается дискомфорт, болевые ощущения становятся пульсирующими или даже дергающими.
  2. Увеличение температуры тела, общее недомогание, нарушение сна, уменьшение производительности труда, головная боль. Это состояние вызвано попаданием токсических веществ в кровеносную систему, из-за чего происходит интоксикация организма. Токсины вызывают проблемы с функционированием практически всех систем и органов. Невыносимые позывы к испражнению кишечника. Воздействие на нервные окончания, расположенные в полости прямой кишки, в результате воспалительного процесса.
  3. Нарушение стула. Причиной такого состояния является поражение слизистой оболочки кишечника токсинами. Это приводит к уменьшению сокращения и нарушенному продвижению пищи. Тяжелая степень воспалительного процесса провоцирует кишечную непроходимость.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Развивается рефлекторно из-за воспаления и постоянных болей.

https://www.youtube.com/watch?v=8F6h5XXfrHY

Острая и хроническая формы парапроктита имеют различные симптомы, по которым специалист может определить стадию, вид и особенности болезни. Для этого проводится подробный сбор анамнеза и проведение диагностики путем пальпации, УЗИ, томографии и других эффективных методов. Острый парапроктит характеризуется симптомами воспалительного процесса, которые при отсутствии должного лечения трансформируются в сепсис. Больной ощущает резкое ухудшение самочувствия.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
На приеме у доктора

Главная задача при диагностике острой формы заболевания – провести сбор анамнеза, составить клиническую картину, определить стадию и место расположения гнойника. Обнаружить образование не сложно, он локализован в перианальной зоне под кожей, при нажатии на это место пациент ощущает боль. Если гнойник находится рядом с анальным отверстием, то он приобретает щелевидную форму. Парапроктит без образовавшегося свища указывает на легкую форму недуга.

Пальпация используется не только для уточнения диагноза, но и определения связи между гнойником и прямой кишкой. От проведения ректороманоскопии, аноскопии, сфинктерометрии отказываются, поскольку эти инструментальные методы вызывают дискомфорт и даже боль.

Дифференцируют острый парапроктит по таким болезням и патологическим состояниям:

  • абсцесс;
  • опухолевидные образования;
  • тератома с нагноением.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Подкожный парапроктит можно перепутать с атеромой или фурунколом. Для подтверждения диагноза уточняют у больного о наличии чувства тяжести, которое распространяется от заднепроходного отверстия. Цитологическое обследование и пальпация позволяют зафиксировать опухолевидную природу заболевания, в этом случае от консервативного лечения острого парапроктита отказываются и применяют более радикальные методы.

Для исключения злокачественного процесса проводят рентген копчика и крестца, проктографию, ультразвуковое исследование и даже биопсию.Острый парапроктит

Как острый парапроктит переходит в хронический?

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Боли в прямой кишке

Парапроктит у детей до одного года протекает намного легче, чем у взрослых, но часть проявлений постоянно беспокоит малыша. Сложность лечения заключается в невозможности применения сильнодействующих препаратов, а хирургическое вмешательство требует использования обезболивающих средств, что негативно отражается на неокрепшем организме.

Симптомы хронического парапроктита у мужчин возникают при отсутствии должного лечения, низкой эффективности медикаментов и неправильно составленном плане терапии. Эта форма недуга проявляется волнообразно. Сразу за улучшением самочувствия следует ожидаемое обострение, которое проявляется резко без предупреждения.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Беспокоящая симптоматика
  • болевые ощущения;
  • увеличение температуры;
  • выделение гноя после вскрытия свища;
  • общее недомогание, вялость;
  • нарушение сна;
  • систематические головные боли;
  • самопроизвольное выделение газов;
  • через крупный свищ выходит кал.

Такое течение связано с накоплением чрезмерного количества гноя. Самочувствие больного ухудшается. Через некоторое время свищ самостоятельно вскрывается, о чем свидетельствует обильное выделение гноя. Так протекает период обострения. После этого наступает облегчение и состояние больного налаживается, температура уменьшается, болевые ощущения стихают. Заболевание не исчезает, а переходит в стадию ремиссии, но вскоре проблемы возобновятся.

Парапроктит у младенцев не проходит самостоятельно, а нуждается в комплексной терапии.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
На приеме у доктора

Диагностические мероприятия не сильно отличаются от исследования острой формы. Но применяются и другие методы, например, высокую эффективность показывает зондирование при острой форме ишиоректальном парапроктите.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Пальпация прямой кишки
  • наличие отверстия свища при наружном расположении в ягодичной и околоанальной зонах;
  • усиление болевых ощущений, увеличение температуры тела, ухудшение состояния;
  • выделения крови и гноя в каловых массах;
  • пальпация указывает на наличие плотного образования, прикосновение к которому вызывает боль.

На основе результатов методов исследования назначается дальнейшая терапия. Хроническую форму принято устранять операцией по хирургическому удалению парапроктита.

Перед началом лечения врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Пальпацию. Определение положения гнойника, степень уплотнения, локализацию отверстия свища и проверка функционирования сфинктера.
  2. Зондирование. Позволяет проверить положение свища по отношению к сфинктеру.
  3. Колоноскопия, ректороманоскопия. Выявляет наличие других опасных заболеваний толстого кишечника.
  4. Аноскопия. Анализ внутренней полости свища.
  5. Ультразвуковое исследование. Проводится ректальным датчиком.
  6. Фистулография. Прописывается при свищах экстрасфинктерного типа.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Первые признаки хронического парапроктита возникают через некоторое время после проведения хирургического вмешательства или применения неэффективного лечения, которое лишь на время уменьшило проявление недуга.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Осложнения при заболевании
  1. Случайный прорыв гнойника. При наиболее благоприятном исходе гной попадает на кожу, но это происходит редко. В любом случае очаг воспалительного процесса придется устранить. Если секрет прорвется на соседние ткани, например, во влагалище или прямую кишку, то возникает второстепенное инфицирование.
  2. Распространение воспалительного процесса. Такое течение может вызвать гнойный распад тканей, что является причиной необратимых последствий, включая инвалидность и летальный исход. Воспаление распространяется на уретру, прямую кишку, мочеточники, простату или влагалище. На запущенных стадиях ткани удаляются. Экстренное хирургическое вмешательство требуется при проникновении воспаления в брюшную полость, когда возникает перитонит.

Каждый пациент должен знать, чем опасен острый парапроктит, чтобы приступать к лечению при первых проявлениях болезни. Терапия включает удаление не только образования, но и гнойного хода, анальных желез и крипты. Еще одним осложнением является переход в хроническую форму.

Хроническая форма представляет опасность для здоровья и жизни пациента, поскольку протекает с образованием абсцесса гнойного типа.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Пораженный участок
  • перитонит;
  • попадание кала в параректальную клетчатку;
  • проникновения гноя в брюшину;
  • расплавление кишечных стенок;
  • деформация анального канала и прямой кишки;
  • подтекание содержимого кишечника;
  • неполноценное смыкание ануса;
  • образование рубцов.

Отсутствие лечения приводит к увеличению вероятности трансформации свища в злокачественное образование. Специалисты утверждают, что через 5 лет систематических обострений и рецидивов диагностируют рак в 70% случаев. Большинство осложнений вызывают сепсис, что является серьезной угрозой для жизни. Прорыв гнойника облегчает состояние больного, а клинические проявления исчезают.

Острый парапроктит

1. Обыкновенный, анаэробный, травматический, а также специфический (по этиологии).2. Подслизистый, ретроректальный, подкожный, пельвиоректальный, ошиоректальный (в зависимости от того, где расположены гнойники).

1. Полным, наружным, неполным и внутренним (по анатомическому принципу).2. Передним, боковым, задним (согласно расположению внутреннего отверстия свища). 3. Простым, сложным (по степени тяжести).

Безусловно, парапроктит имеет свои особенности, благодаря которым его можно диагностировать. Зачастую каждый вид этого заболевания имеет свои признаки. Ниже мы рассмотрим их.

Подкожный парапроктитПарапроктит

. Возникает у большинства больных (50% случаев). Их беспокоят острые боли, словно дергающие мышцы, которые усиливаются во время движения и напряжения (то есть во время натуживания), сопровождающие акт дефекации. Имеет место дизурия (нарушение оттока мочи). Температура тела при этом виде парапроктита достигает 39 градусов.

Во время осмотра у больного наблюдается гиперемия (покраснение), отек пораженной ткани и деформация анального канала. Во время пальпации (ощупывания) пациент испытывает резкую боль, порой определяется флюктуация (симптом, говорящий о наличии жидкости в замкнутой полости).

Подслизистый парапроктит. Возникает у небольшого процента. Болезненные ощущения, которые, тем не менее, увеличиваются при дефекации, достаточно умеренные в другое время. Температура тела остается субфебральной (то есть может повышаться в течение длительного времени до 37-37.5 градусов). При пальпации также определяют выбухание гнойника, болезненность. Если гнойник прорывается в просвет прямой кишки самостоятельно, наступает выздоровление.

Ретроректальный парапроктит считается формой заболевания, реже всего встречающейся среди болеющих. Характеризуется она выраженными болезненными ощущениями в прямой кишке, отдающими в промежность, бедра, в крестец и даже в прямую кишку. Боли становятся сильнее во время дефекации, сидячем положении, пальпации копчика или его надавливании. Задняя стенка кишки резко выбухает, что заметно при обследовании.

Седалищно-прямокишечный парапроктит, возникающий у 35-40% больных, сообщает о себе, в первую очередь, признаками воспаления гнойного характера – больного беспокоят нарушения сна, сопровождаемые слабостью и ознобами.

Впоследствии заболевание проявляется более локализовано – в частности, в промежности и в прямой кишке начинаются боли тупообразного характрера, становящиеся со временем острыми и пульсирующими. Усиливаются боли не только при физической нагрузке и при акте дефекации, но и во время обыкновенного кашля.

Спереди от прямой кишки, при появлении гнойника, отмечается дизурия. По истечении 5-7 дней наблюдается умеренное покраснение и отечность в промежности, там, где локализован гнойник. Полулунная складка при этом сглажена, а ягодичные доли ассиметричны. При пальпации больные жалуются на болезненность (правда, умеренную) внутри от седалищного нерва.

Пальвиоректальный парапроктит (или, как его еще именуют, тазово-прямокишечный) считается самой тяжелой формой заболевания. Диагностируется у 2-7% больных острым парапроктитом. Основная клиника – общая слабость, недомогание, легкое повышение температуры тела (до 37,5), головные боли, снижение аппетита и даже ломота в суставах.

Болезненность отмечается и в нижней части живота. Когда через неделю-три происходит абсцесс инфильтрата пальвиоректальной клетчатки, температура тела начинает резко «прыгать» на несколько градусов. Симптомы гнойной интоксикации приобретают более выраженное течение – боли усиливаются, наблюдаются запоры (но при этом больные жалуются на ложные болезненные позывы к дефекации, которые именуются в медицин6е тенезмами), нарушение оттока мочи. На данном этапе в промежности нет болей при пальпации, они появляются позже, с более длительным течением заболевания.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Диагностика трудна до тех пор, пока воспалительный процесс не распространится на седалищно-прямокишечную кишку и подкожную клетчатку. В этом случае симптомы достаточно узнаваемы – гиперемия и отек тканей промежности, болезненность при пальпации. Также при осмотре врач может обнаружить инфильтрацию (скопление крови и лимфы в ткани) стенки прямой кишки, выбухание гнойника в просвет кишки (ощупать верхний край выбухания не представляется возможным).

Клиническая картина парапроктита (см. фото) существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней. Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение. Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Причины развития болезни

Зачастую провокаторами парапроктита становятся проктологические болезни (геморрой, проктит, анальные трещины, криптиты и т.д.), травматические манипуляции в области анального канала, плохое соблюдение правил личной гигиены. Также причиной появления парапроктита может стать инфекция пищеварительного тракта, специфические инфекционные болезни, расстройства стула (запоры или диарея), болезни органов и систем, снижение иммунных сил организма и даже истощение.

Бывали случаи, когда парапроктит возникал из-за поднятия тяжестей, неправильного питания (а также чрезмерного употребления алкоголя), переохлаждения и даже перенесенного ринита. В других случаях выяснить причину появления парапроктита невозможно. Установлено, что у женщин он часто возникает на фоне постоянно врезающегося в кожу заднего прохода нижнего белья.

Заболевание развивается по различным причинам, от этого зависит метод будущей терапии. Поэтому перед началом лечения специалист должен определить, что вызвало парапроктит у ребенка или взрослого человека.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Проблемы со стулом
  • проникновение в пищеварительный тракт инфекции хронического либо острого типа;
  • болезнь Крона;
  • регулярные запоры, поносы и другие проблемы со стулом;
  • хронические заболевания системных органов;
  • продолжительное голодание;
  • истощение организма;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • атеросклероз;
  • уменьшение защитных функций организма;
  • заболевания проктологического типа (анальные трещины, проктит, папиллит, геморрой).

Опасным последствием данных проблем выступает абсцесс в прямой кишке. Патологическое состояние приводит к появлению тяжелых побочных эффектов и осложнений. Для их устранения требуется радикальное лечение посредством хирургического вмешательства.

У парапроктита распространенной причиной возникновения является попадание в организм болезнетворных микроорганизмов.

В их число входят:

  • Анаэробные микробы. Живут в бескислородной среде, вызывают опасные заболевания, которые протекают тяжело и требуют длительного лечения.
  • Кишечная палочка, стафилококк, протей. Традиционный парапроктит предполагает одновременное присутствие этих бактерий в гнойнике.
  • Инфекции. Проблема возникает на фоне серьезного инфекционного заболевания, таким является туберкулез, актиномикоз, сифилис. Такая разновидность встречается не чаще 2% случаев из всех пациентов.

Возбудители должны проникнуть в организм, после чего они начинают вести негативную жизнедеятельность.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Травма сфинктера
  1. Воспаление анальных желез и прямокишечных крипт. Как правило, патогенные организмы проникают из крипты в проток, после чего непосредственно в железу. Это приводит к закупорке протока, постепенно железа трансформируется в гнойник. При отсутствии должного лечения образование проникает вглубь и является причиной возникновения проявления парапроктита.
  2. Попадание негативных микроорганизмов через лимфатические сосуды.
  3. Повреждения заднего прохода и тазовой области. Инфекционные бактерии проникают в жировую клетчатку из окружающей среды.
  4. Распространение воспалительного процесса с соседних тканей. Этому предшествуют такие заболевания, как простатит, уретрит, аднексит, когда источником патогенных организмов является предстательная железа, мочевой пузырь или оболочки половых органов.
  5. Открытые травмы и повреждения слизистой поверхности прямой кишки. Такой результат является следствием проникновения в прямую кишку инородных тел, употребления жесткой пищи, хирургического или малоинвазивного вмешательства. Последний аспект имеет место быть при лечении геморроя и других подобных болезней.

Лучшей профилактикой парапроктита будет незамедлительное устранение заболеваний воспалительного характера сразу после первых проявлений. В противном случае есть высокая вероятность присоединения вторичных заболеваний, с которыми справится будет значительно сложней.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Причина возникновения воспаления в параректальной клетчатке — попадание инфекции путем:

  • перехода со слизистой сквозь стенку кишки;
  • переноса из соседних органов и тканей по кровеносным и лимфатическим путям (у женщин при сальпингоофорите, аднексите, у мужчин — простатите, уретрите);
  • контактного проникновения через трещины;
  • инфицирования сальных желез анального сфинктера;
  • травмирования прямой кишки инородным телом, острыми каловыми камнями, медицинскими процедурами (клизмы, аноскопия, ректороманоскопия);
  • раздражения заднего прохода при анальном сексе.

Самыми главными поражающими микроорганизмами считаются:

  • стафило- и стрептококки;
  • патогенный штамм кишечной палочки;
  • протей.

Среди предрасполагающих факторов проктологи выделяют:

  • алкоголизм;
  • резкое снижение иммунитета при голодных диетах, нерациональном питании, длительных и частых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете;
  • атрофию стенок кишечника в связи с нарушенным кровоснабжением при атеросклерозе;
  • склонность к диарее и запорам;
  • хронический геморрой;
  • эрозии и трещины прямой кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Заболевание появляется вследствие проникновения болезнетворных бактерий в жировую клетчатку и ткани из прямой кишки. Часто этому способствуют анальные трещины или иные повреждения слизистых.

В редких случаях причины возникновения парапроктита у мужчин и женщин связаны с ранами и гнойниками, которые появились на поверхности кожи. У мужчин способствовать заболеванию может воспаление представительной железы.

В очень редких случаях наблюдается самозаражение, когда болезнетворные бактерии переносятся по кровеносному руслу из других очагов воспаления.

Люди, которые имеют сниженный иммунитет, сахарный диабет, атеросклероз, геморрой и анальные трещины наиболее подвержены этой патологии.

Диагностика острого парапроктита

Острый парапроктит

Первичная диагностика осуществляется при помощи пальпации заднего прохода на основе жалоб пациента. Дабы исключить возможность осложнений острого проктита, рекомендуется посетить гинеколога женщинам и уролога мужчинам. Также применяются аноскопия (обследование дистального отдела кишки при помощи аноскопа), ректроманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки), фистулография (рентгеноконтрастный метод исследования свищей), ультрасонография (УЗИ).

*Зачастую парапроктит диагностируется достаточно быстро при помощи пальцевого просмотра с дополнением в виде ректального зеркальца, если состояние пациента позволяет это сделать.*Это заболевание является достаточно распространенным, учитывая, что процент больных парапроктитом составляет 20-40% от всех проктологических болезней, занимая 4-ое место среди них по частоте.

Следует заметить, что вышеперечисленные методы диагностики заболевания используются не всегда. Дело в том, что из-за сильных болей многие виды обследований (пальпация, аноскопия, ректроманоскопия) неприемлемы. В этом случае в анализах крови выявляются воспаление гнойного характера, о чем говорит повышение СОЭ и лейкоцитов, а также нейтрофилез.

Для того чтобы различить парапроктит, необходимы дополнительные методы обследования, что особенно необходимо, когда гнойник находится слишком высоко. Подобная инструментальная диагностика включает в себя аноскопию, ректроманоскопию, фистулографию. В некоторых случаях используется ультрасонография.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Боли в прямой кишке

Лечением заболевания занимается врач проктолог.

Чтобы поставить точный диагноз, в большинстве случаев достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования.

Диагностика подкожного парапроктита довольно проста – из-за выраженных симптомов заболевания. Проводится в этом случае только пальцевой осмотр, причем палец в прямую кишку вводят осторожно и ведут им по стенке, противоположной той, на которой локализовался гнойник. Диагноз в этом случае ставят на основе жалоб пациента, наружного и пальцевого осмотра. Другие методы исследования парапроктита, в т.ч. инструментальные не применяются ввиду повышенной болезненности в области ануса.

Для определения ишиоректального парапроктита зачастую также обходятся только пальцевым осмотром, при котором обычно обнаруживается уплотнение на уровне или выше аноректальной линии и усиление боли при исследовании толчкообразного характера со стороны промежности. Инструментальные методы диагностирования применяют в крайних случаях.

Так же исследуют и парапроктит, образовавшийся под слизистой прямой кишки.

Гнойник, возникающий при тазо-прямокишечной форме заболевания, распознать можно только при пальцевом исследовании, но учитывая тяжесть и глубину расположения воспаления, в некоторых случаях используют ультрасонографию (УЗИ) или ректороманоскопию (обследование с помощью специального устройства, которое вводят в задний проход).

Методы лечения

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Парапроктит требует хирургического лечения. Сразу после установления диагноза острого парапроктита необходимо произвести операцию по вскрытию и дренированию гнойного очага. Поскольку расслабление мышц и качественное обезболивание являются немаловажными факторами, необходима полная анестезия операционной зоны.

Во время операции находят и вскрывают скопление гноя, откачивают содержимое, после чего находят крипту, являющуюся источником инфекции, и иссекают ее вместе с гнойным ходом. После полного удаления очага инфекции и качественного дренирования полости абсцесса можно рассчитывать на выздоровление. Наиболее сложной задачей является вскрытие гнойника, располагающегося в полости малого таза.

При хроническом парапроктите сформировавшийся свищ необходимо иссекать. Однако оперирование по поводу удаления свища в период активного гнойного воспаления невозможно. Сначала производят вскрытие имеющихся абсцессов, производят тщательное дренирование, только после этого можно удалять свищ. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, нередко сочетающийся с методами физиотерапевтического воздействия.

В некоторых случаях (старческий возраст, ослабленный организм, тяжелые декомпенсированные заболевания органов и систем) операция становится невозможной. Однако в таких случаях желательно консервативными методами произвести лечение патологий, улучшить состояние пациента и тогда произвести операцию. В некоторых случаях, когда при длительной ремиссии происходит смыкание свищевых ходов, операцию откладывают, поскольку становится проблематично четкое определение подлежащего иссечению канала. Оперировать целесообразно, когда имеется хорошо визуализируемый ориентир – открытый свищевой ход.

Парапроктит не вылечивается самостоятельно и народными средствами. Временное улучшение состояния вызывается вскрытием гнойника. Каждый последующий рецидив ухудшает прогноз выздоровления, поскольку подавляет иммунитет больного. Оперировать проктологи рекомендуют как можно раньше. При острой форме вмешательство оценивается как неотложное, жизненно необходимое.

Комплексное консервативное лечение проводится в период подготовки к операции, после иссечения свища, пациентам пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В него входят:

  • курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности или использование лекарств из группы резерва с широким спектром действия;
  • ректальные суппозитории с сильными противовоспалительными компонентами;
  • наружные мазевые препараты;
  • промывание свищевого хода антисептиками, введение антибиотика;
  • сидячие ванночки и микроклизмы с отварами целебных трав (ромашка, календула), слабым раствором марганцовки, фурацилина, колларгола.

Продолжительность консервативной подготовительной терапии составляет до трех недель.

Калия перманганат

Марганцовка используется чаще всего как антисептическое средство. Важно не допустить попадание не растворенных кристаллов на кожу и, тем более, на слизистую.

Для обезболивания не подходит местная проводниковая анестезия. Необходим общий или перидуральный наркоз (блокирует болевые импульсы спинного мозга). Задача хирурга — наиболее точное вскрытие гнойника и свища, иссечение до здоровых тканей, очищение от гноя, создание блокировки для сообщения прямой кишки с ректальной клетчаткой, предупреждение рецидива.

Операция выбирается в зависимости от расположения и формы свищевого хода:

  • одномоментная;
  • ушивание лигатурным способом;
  • пластика раневой поверхности.

В восстановительном периоде больному необходимо:

  • 2-3 дня соблюдать постельный режим;
  • делать перевязки с обработкой раны, промыванием дренажа дезинфицирующими растворами, наложением мазевых аппликаций;
  • вводить антибиотики внутримышечно;
  • рациональное питание — 7 дней разрешены только жидкие слизистые каши без молока, нежирные бульоны, паровые мясные блюда.

После искусственной задержки дефекации самостоятельное опорожнение ожидается на пятый день. При отсутствии позывов показаны микроклизмы. Диету постепенно расширяют через 10-14 дней.  Уход продолжается до полного заживления раны.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Рекомендации доктора

Диагностикой и терапией заболевания занимается проктолог. Хирургическое лечение является эффективным и надежным методом борьбы с парапроктитом. Если при первых проявлениях недуга не обратится к специалисту, то образуются гнойные поражения, от которых нельзя избавится традиционными медикаментами и средствами народной медицины. Перед тем, как лечить парапроктит, необходимо выяснить причину недуга и рассмотреть его особенности.

Данные разновидности терапии пригодятся для послеоперационного периода, что позволит устранить отечность. Для уменьшения вероятности повторного развития недуга необходимо тщательно следовать диете и придерживаться правил личной гигиены.

К основным методам борьбы с заболеванием относятся:

  • народные средства;
  • прием таблеток;
  • использование мазей;
  • свечи от парапроктита;
  • рациональное питание.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Каждый из этих аспектов направлен на устранение определенных факторов. Лечение хронического и острого парапроктита отличается, что связано со спецификой болезни.

Вылечить парапроктит без операции можно, главное выполнять рекомендации лечащего врача.

На первых фазах развития заболевания парапроктит лечится различными аптечными средствами, в этом случае хирургическое вмешательство не требуется.

  Тип лекарства Название {amp}amp; Описание
                          Антибиотики         Бетаспорин Лечение парапроктита этим антибиотиком дает положительные результаты практически после первого приема. Активные компоненты оказывают бактерицидное воздействие путем ингибирования синтеза клеточной стенки. Употребляется по 2 г каждые сутки, однократно применяется не более 250 мг. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке. Противопоказанием к приему является повышенная чувствительность к главному веществу – цефтриаксону.
      Амоксициллин Выпускается в виде таблеток овальной формы, имеет насечки с обоих сторон. Препарат представляет собой пенициллин аминобензилинового типа, который противостоит бактериям. По принципу действия средство напоминает Бетаспорин. Выводятся активные вещества через почки, львиная доля удаляется в первые 6 ч после употребления.
        Олеандомицин Антибиотик входит в группу макролидов, вырабатывается лучистым грибом. Выпускается в виде пористой массы или кристаллического порошка белого цвета, горький на вкус. В воде средство легко растворяется и употребляется внутрь. К противопоказаниям к использованию относится индивидуальная непереносимость и поражение печеночной паренхимы. Во время вынашивания ребенка и период лактации прописывается с опасением.
                                          Нестероидные противовоспалительные препараты               Ибупрофен Выпускается в виде желатиновых капсул с плотной структурой, внутри содержится белый или желтоватый порошок. В одной единице содержится 200 мг ибупрофен, к вспомогательным веществам относится тальк, диоксид кремния, натрий кроскармеллоз. Средство оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие.   Одновременное применение с пищей уменьшает скорость всасывания, через 2-3 часа на 90% метаболизм проходит в печени, поэтому одним из противопоказаний является печеночная недостаточность. Регулярность приема – 3-4 раза в день, суточная норма составляет до 800 мг для взрослого.
            Кеторолак Раствор бесцветного оттенка с главным веществом – трометамол кеторолака, является производным от карбоксил-пирролизиновой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим эффектом, а также применяется для уменьшения температуры тела. Львиная доля вещества удаляется из организма через почки, остальная часть через кишечник.   Взрослому пациенту необходимо принимать каждые 5 часов по 10 мг препарата, в случае острых клинических проявлениях дозировку повышают до 20 мг с регулярностью до 4 раз в день. Несмотря на высокую эффективность, от его назначения отказываются по причине ряда противопоказаний и побочных эффектов.
        Кетанов Покрытые защитной оболочной таблетки снимают различные проявления боли, снижают температуру и справляются с воспалительным процессом. Назначаются исключительно лечащим врачом, хотя и имеют незначительное количество побочных эффектов. Перед применением необходимо убедится в отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.   В кровь попадает меньше чем через час после приема, одновременный прием с пищей не оказывает влияния на степень абсорбции.
Свечи Ультрапрокт Суппозитории ректального типа желтоватого или белого оттенка с поверхностью из глянцевого гладкого материала. К основным элементам относятся гексонат и пивалат, вспомогательный компонент – твердый жир. Медикамент для местного применения получил широкое распространение в проктологии, в качестве средства для борьбы с аллергией, зудом, болевыми ощущениями, воспалительным процессом. Назначается препарат при геморрое, проктите, образовании анальных трещин.   Перед применением больному необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий. Для повышения эффективности средство рекомендуется использовать после испражнения кишечника. Улучшение наступает уже после первого применения, но минимальная продолжительность курса – 7 дней, а максимальная – 1 месяц.
Ректальные свечи               Анузол Свечи представляют собой ректальные стержни небольшого размера коричневого или зеленоватого оттенка с характерным запахом ксероформа. На поверхности может появляться незначительный налет белого цвета, что считается нормальным явлением. Средство местного применения способствует быстрому заживлению анальных трещин и устраняет симптомы геморроя, а также парапроктита.   К противопоказаниям относится тахикардия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. В случае возникновения острого кровотечения следует отказаться от приема медикамента. Медикамент хорошо взаимодействует с другими лекарствами,
                    Мази                     Мазь Вишневского Средство применяется практически во всех сферах медицины, включая гинекологию, дерматологию и косметологию. К преимуществам относятся доступная стоимость, высокая эффективность и минимальное количество противопоказаний. В состав мази входят натуральные компоненты, которые оказывают антисептическое и регенерирующее воздействие.   Березовый деготь нормализирует кровообращение и справляется с пагубными микроорганизмами. Ксероформ является антисептиком синтетического происхождения, он препятствует распространению инфекционного заболевания. Касторовое масло обеззараживает пораженную область кожного покрова и активирует образование новых клеточных структур. Комбинация этих компонентов гарантирует мощный терапевтический эффект и выступает отличным дополнением для общего медикаментозного лечения.

Классификация острого парапроктита

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Боли в прямой кишке

Острый парапроктит

Осложнения парапроктита

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Боли в прямой кишке

Парапроктит – достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания:

  • гнойное расплавление слоев кишечной стенки;
  • выход каловых масс в параректальную клетчатку;
  • прорыв гноя в забрюшинное пространство;
  • перитонит.

Чаще всего перечисленные осложнения заканчиваются развитием сепсиса – попаданием инфекции в кровяное русло, что реально грозит летальным исходом для пациента.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода. Больному кажется, что весь гной вышел – тем более, что и самочувствие резко улучшается. А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища.

К осложнениям хронического парапроктита относят:

  • деформация области анального канала;
  • деформация прямой кишки;
  • изменения рубцового характера на тканях;
  • неполное смыкание анального прохода;
  • патологическое рубцевание стенок анального прохода;
  • подтекание кишечного содержимого.

Виды абсцессов

Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные. Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака.

Острый парапроктит

Различают острый и хронический парапроктит, осложнения после которого могут разниться. Более того, после операции с целью устранения этого «неудобного заболевания» порой также наблюдаются осложнения.

1. Прорыв гнойника. Если гнойник прорывается самостоятельно, это плюс, но то, что при прорыве гной из него может попасть в ближайшие межклеточные пространства – это минус, ведь попадание гноя в прямую кишку или влагалище вызовет инфицирование. 2. Воспалительное явление может перейти на соседние органы (матку, предстательную железу, прямую кишку, влагалище или даже уретру), что повлечет за собой необратимую деформацию их, возможно, приведя к инвалидности, ведь порой единственным методом лечения является их удаление. Также инфекция может попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

Последствия хронического парапроктита

1. Разрастание свищевого хода на множество ответвлений, что затрудняет лечение.2. Деформации прямой кишки вплоть до невозможности удержания кала вследствие плохой работы сфинктера.3. Если периодически обостряющийся парапроктит имеет место быть более пяти лет, это может привести к развитию онкозаболевания.

Возможные осложнения после операции

1. Рецидив (повторное появление свища).2. Недостаточность анального сфинктера (недержание частичное или полное).

Лечиться от парапроктита следует вовремя. В запущенных случаях пациентам угрожают опасные осложнения. Гной способствует некрозу и расплавлению тканей. Разрушение кишечной стенки вызывает выход содержимого в забрюшинное пространство, малый таз. Самые тяжелые осложнения острого парапроктита — каловый перитонит и сепсис.

Осложнения парапроктита

Почти всегда наблюдается хронизация процесса. Возникновение свищей — это тоже вполне ожидаемое явление.

При переходе в хроническое течение патология дает негативные последствия:

  • нарушение формы прямокишечного канала за счет рубцовой деформации (стенок, сфинктера);
  • недостаточную герметичность анального сфинктера с недержанием газов и кала.

Народные средства

Лечение свища (хронического) календулой. Свежие цветки календулы заварите в кипятке и настаивайте в течение двух часов. Этим настоем делают микроклизмы, сочетая прием (если нет противопоказаний) с каменным маслом. Пациентам обычно хватает одного курса.

Молоко с луком. Два литра кипятка прокипятите, после чего бросьте туда 2 средних луковицы и 4 зубочка чеснока. Через несколько минут кипячения немного остудите его. Обмотавшись вокруг одеялом, сядьте на кастрюлю. Следует делать процедуру до тех пор, пока она горячая, когда молоко остынет, лечение на сегодняшний день можно заканчивать. Для экономии денег можно ежедневно кипятить то же самое молоко.

Горячие ванны. Принимать ванны нужно на ночь, когда больной ощущает, что скоро боли вновь возникнут. Для этого рекомендуется лечь в горячую воду и подождать, пока тело привыкнет к такой температуре. После этого подлить еще горячей воды. И так до тех пор, пока терпеть больной не сможет. Провести в ванной следует не менее получаса.

Послеоперационный период в домашних условиях

Основу успешного выздоровления составляет правильное питание в послеоперационный период. Она должна включать в себя:

  1. В первые 3 дня после операции диета должна быть низкокалорийной, бесшлаковой. Пациентам разрешено употреблять каши на воде (рисовую, манну), паровые котлеты, омлеты.
  2. Затем рацион можно расширить посредством добавления отварных овощей, печеных яблок, кисломолочных продуктов.
  3. Полностью запрещаются острые, соленые, жирные продукты, алкоголь. Следует отказаться от сырых овощей, бобовых, капусты, выпечки и газированных напитков.
  4. Полностью исключаются кофе, чай, шоколад.

Исследование прямой кишки

При прохождении послеоперационного периода без осложнений, конечно же, пациент может отправляться домой, при этом перевязки он может проводить самостоятельно. Для этого необходимо:

  • обработать рану перекисью водорода;
  • промывать ее антисептиком (фурацилином, диоксидином);
  • наложить стерильную салфетку с антибактериальной мазью (использовать можно, к примеру, «Левомеколь»).

Кроме того, после каждого акта дефекации необходимо проводить туалет послеоперационной раны, гигиенические процедуры. Желательно проводить сидячие ванночки с отварами трав (календулы, одуванчика, облепихи), а также заменять перевозочный материал. После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. Непременно надо оповестить своего лечащего врача при задержке стула, чтобы проводить очистительные микроклизмы.

Советуют использовать гигиенические прокладки в первые дни, поскольку гнойное отделяемое и местные лечебные средства могут пачкать нижнее белье.

Если нет невозможности проводить адекватный туалет раны и уход, стоит обратиться в поликлинику (в хирургический кабинет), где квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь.

В домашних условиях придется продолжить прием следующих видов медикаментозных средств:

  1. антибактериальные препараты;
  2. противовоспалительные средства;
  3. обезболивающие медикаменты.

Обычно заживает парапроктит после операции в течение 3-4 недель. 

Диета

Специально диеты при парапроктите нет. Но, для быстрого восстановления необходимо соблюдать режим питания, который состоит из следующих рекомендаций:

  1. Стараться принимать пищу по режиму, не менее 4-5 раз в день, примерно через одинаковое время.
  2. Необходимо хотя бы 1 раз в день принимать горячую пищу (в обед): суп, бульон.
  3. Ужин лучше сделать легким, ограничить вечером мясные продукты, большое количество углеводов.
  4. Лучше, чтобы все продукты были нежирными: мясо нежирных сортов, куриная грудка, индейка, нежирная рыба.
  5. Готовить лучше на пару, а также отваривать или запекать, но ограничить употребление пищи, жареной на растительном или сливочном масле и других жирах.
  6. Супы и бульоны должны быть некрепкими, вторичными, а лучше варить супы на овощных бульонах. Если хочется сделать мясной или рыбный суп, то эти продукты отвариваются отдельно и добавляются в готовое блюдо.
  7. Пить достаточное количество воды: не менее 1,5 л в сутки.

Парапроктит

Что можно кушать при парапроктите?

  • квашеная капуста;
  • морковь в любом виде;
  • томаты, огурцы, редиска;
  • репчатый и зеленый лук, шпинат;
  • вареная свекла;
  • плоды деревьев и кустарников;
  • молокопродукты;
  • маложирные пропаренные мясные и рыбные блюда;
  • черный хлеб;
  • легкие супы;
  • зерновые крупы (кроме риса);
  • фруктово-ягодные и травяные отвары;
  • настои из чернослива, брусники и шиповника.

Запрещенные продукты:

  • рис и манка;
  • крепко заваренный чай, кофе, какао;
  • шоколад;
  • мучные изделия, в т. ч. и макароны;
  • овсяные хлопья;
  • острое, копченое, кислое, жирное;
  • хлеб из белой муки;
  • жирная еда;
  • пища быстрого приготовления;
  • спиртное.

Профилактика парапроктита

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • устранение запоров;
  • диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
  • поддержание оптимального веса;
  • избавление от геморроя и анальных трещин;
  • тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
  • уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
  • лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)

Следите за своим иммунитетом и гигиеной. Старайтесь не допускать травм прямой кишки – одна травма может повлечь за собой множество проблем в виде постоянного лечения парапроктита, ведь повторный воспалительный процесс в послеоперационный период – не такая уж редкость во врачебной практике. Профилактика должна осуществляться, прежде всего, лечением проблем, которые вызывают парапроктит – геморрой, запор, даже ринит.

1. Пить много жидкости (от 1,5 л в день).2. Есть больше каш, фруктов и овощей, которые улучшают перистальтику.3. Не увлекаться слабительными препаратами (они вызывают запоры) и клизмами.4. Не допускать увеличения собственного веса.5. Много двигаться.

При беременности

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Заболевание при беременности

Парапроктит возникает при беременности достаточно часто, что связанно с повышенной нагрузкой на прямую кишку и анатомическое изменение внутренних органов. Пациентка испытывает боль и другие симптомы заболевания, что осложняет период вынашивания ребенка. При первых проявлениях недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин

Высокую информативность и эффективность показывает метод пальпации. При его реализации возникают серьезные болевые ощущения, поэтому процедуру проводят перед операцией после введения наркоза. Иногда хирургическое вмешательство лучше отложить, чтобы не навредить здоровью малыша. В этом случае врач анализирует жизненные показатели, стадию заболевания и состояние женщины. Предварительно сдают мочу, кровь и кал для лабораторного анализа.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, что позволяет определить специфику гнойного очага. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительно назначается компьютерная томография и рентген.

Учитывая высокую вероятность развития заболевания в период беременности, будущая мама должна выполнять профилактические мероприятия:

  1. Вовремя устранять трещины анального канала и запоры.
  2. Необходимо пересмотреть рацион, чтобы он состоял из продуктов, которые не вызывают повышенное газообразование и застои.
  3. Меню должно включать кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Порции должны быть небольшими, но питаться следует 5-6 раз в день. Под запретом находятся жирные, острые, мучные продукты.
  4. Повышенный уровень сахара в крови также может стать причиной возникновения неприятностей, поэтому следует приобрести специальное устройство для контроля этого показателя.
  5. Не нужно бояться набирать вес, за весь период вынашивания мама должна добавить плюс 15 килограмм и это считается нормой.
  6. Соблюдать правила личной гигиены и распорядок дня.

Если избежать проблему так и не удалось, тогда приступают к её устранению. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку это приведет к серьезным побочным эффектам и осложнениям.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Врач проктолог
  • проникновение каловых масс в параректальную клетчатку;
  • образование свищей гнойникового типа между влагалищем и прямой кишкой;
  • распространение воспалительного процесса на детородные органы с высоким риском гангрены;
  • появление перитонита в результате проникновения гнойного секрета в забрюшинное пространство;
  • забрюшинная флегмона, одним из последствий которой является заражение крови и летальный исход;
  • некроз тканей в месте локализации гнойника.

На первых этапах проводят консервативное лечение, высокую эффективность показывает мазь при парапроктите. Если болезнь угрожает здоровью матери и малыша, то специалист принимает решение о немедленном проведении операции.

Прогноз при парапроктите

Благоприятный прогноз при лечении острого парапроктита вполне возможен. Однако для этого потребуется своевременные диагностика и лечение. Поэтому крайне важно, чтобы больной обратился к врачу сразу же после выявления первых симптомов заболевания. В ином случае, если заболевание не лечить на протяжении длительного времени, могут возникнуть тяжелые осложнения для здоровья пациента. В частности, игнорирование симптомов патологии может привести к формированию свищей и перетеканию заболевания в острую форму.

После хирургического вмешательства, в ходе которого были иссечены свищи, наступает полное выздоровление больного. Однако стоит отметить, что иссечение свищей, расположенных достаточно высоко, может оказаться проблематичным. В некоторых случаях свищевые ходы становятся причиной распространению гнойного воспаления в труднодоступные зоны малого таза, что в итоге становится причиной частичного удаления инфекции и, как следствие, рецидива заболевания. Если во время операции абсцесс был только вскрыт без удаления его связи с просветом кишки, полное выздоровление маловероятно.

Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания.

Связано это с тем, что у больного образовывается свищ прямой кишки, после чего через некоторое время происходит рецидив заболевания.

Свищ при парапроктите

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Свищевое образование

Хроническую форму заболевания нередко называют «свищ». Состояние проявляется в виде образования небольшого отверстия в зоне анального канала, сопровождается накоплением и выделением гноя. Распространенной причиной возникновения чирия, локализованного в заднем проходе, является хирургическое вмешательство с нарушением технологии проведения. Иногда пациенты пытаются самостоятельно вскрыть нарост, что чревато серьезными последствиями.

В маленькое отверстие проникают каловые массы и газы, что приводит к развитию инфекционной природы недуга. Гнойник может появляться по причине геморроя, трещин, открытых ран, повреждений слизистой оболочки прямой кишки. В зону повышенного риска входят люди с невротическими заболеваниями, например, с сахарным диабетом, и регулярно употребляющие спиртные напитки.

Парапроктит: симптомы, лечение и причины возникновения у мужчин
Виды и подвиды новообразований
  1. Транссфинктерная. Распространенный тип, который диагностируют в большинстве случаев. Отличается наличием ходов под кожей с многочисленными разветвлениями.
  2. Интрасфинктерная. Простой вид, воспалительный процесс развивается не стремительно и проявляется мягко.
  3. Экстрасфинктерная. Около 20% пациентов страдают от данной патологии. Образование располагается на внутренней поверхности сфинктера и без должного лечения представляет серьезную опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

Фурункул, расположенный около заднего прохода, при внешнем расположении проявляется выделением крови, кала и гноя. Методом пальпации чувствуется плотное, эластичное образование, при контакте с которым возникают сильные болевые ощущения. Тянущая боль усиливается при испражнении кишечника, увеличивается температура тела.

На первых этапах справится с образованием возможно посредством терапевтических методов: применения специального тампона, обеспечивающего герметизацию, а также фибринового клея. Дополнительный лечебный эффект обеспечивают мази при парапроктите. Данные методы в большинстве случаев применяются, если провести хирургическое вмешательство проблематично.

При угрозе абсцесса в план лечения включают физиопроцедуры и прием антибиотиков. При закрытии отверстия и стихании клинических проявлений свища, необходимо отказаться от приема этих медикаментов и продолжить лечить гнойное образование стандартными методами. Хорошо себя зарекомендовали в лечении мази, они применяются для внутреннего и наружного применения. При наличии абсцесса прибегают исключительно к операции.



Источник: barberowl.ru


Добавить комментарий