Перинатальные факторы риска таблица

Перинатальные факторы риска таблица

Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. Беременные, состоящие на учете в женской консультации, могут быть отнесены к следующим группам риска:

  • С перинатальной патологией

  • С акушерской патологией

  • С экстрагенитальной патологией.

В 32 и 38 недель беременности проводят балльный скрининг, поскольку в эти сроки появляются новые факторы риска. Данные последних исследований свидетельствуют о том, что к концу беременности наблюдается увеличение количества беременных с высокой степенью перинатального риска (с 20 до 70%). После повторного определения степени риска уточняют план ведения беременности.

С 36 недель беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривает заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов. Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из группы риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют по графикам обл-, горздравоотделов для профилактического лечения в определенные акушерские стационары. Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из группы риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатывать совместно с заведующим акушерским отделением.

Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, — последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего и высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.

Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев перинатальной смертности встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных. На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении перинатальной смертности О.Г. Фролова и Е.Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним относятся только те факторы, которые приводили к более высокому уровню перинатальной смертности по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В).

9.2. Пренатальные факторы:

  1. Социально-биологические:

  • Возраст матери (до 18 лет, старше 35 лет)

  • Возраст отца (старше 40 лет)

  • Профессиональные вредности у родителей

  • Табакокурение, алкоголизм, наркомания

  • Массо-ростовые показатели (рост менее 153 см, масса на 25% выше или ниже нормы).

  • Акушерско-гинекологический анамнез:

    • Число родов 4 и более

    • Неоднократные или осложненные аборты

    • Оперативные вмешательства на матке или придатках

    • Пороки развития матки

    • Бесплодие

    • Невынашивание беременности

    • Неразвивающаяся беременность

    • Преждевременнеы роды

    • Мертворождение

    • Смерть в неонатальном периоде

    • Рождение детей с генетическими заболеваниями, аномалиями развития

    • Рождение детей с низкой или крупной массой тела

    • Осложненное течение предыдущей беременности

    • Бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.)

  • Экстрагенитальная патология:

    • Заболевания мочевыделительной системы

    • Эндокринопатия

    • Болезни крови

    • Болезни печени

    • Болезни легких

    • Заболевания соединительной ткани

    • Острые и хронические инфекции

    • Нарушение гемостаза

    • Алкоголизм, наркомания.

  • Осложнений настоящей беременности:

    • Рвота беременной

    • Угроза прерывания беременности

    • Кровотечения в I и II половине беременнсти

    • Гестоз

    • Многоводие

    • Маловодие

    • Многоплодие

    • Плацентарная недостаточность

    • Анемия

    • Rh и АВО изосенсибилизация

    • Обострение вирусной инфекции

    • Анатомически узкий таз

    • Неправильное положение плода

    • Переношенная беременность

    • Индуцированная беременность

  • Оценки состояния внутриутробного плода.

    Общее число пренатальных факторов составило 52.



  • Источник: studfile.net


    Добавить комментарий