После черепно мозговой

После черепно мозговой


Введение

Добрый день, уважаемые читатели!

В ваших руках очередная книга серии, в которой я попыталась подробно описать все виды черепно-мозговых травм, возможные последствия, которые они могут оказать на организм и способы восстановления организма после них. Основной акцент в книге сделан на нетрадиционные методы лечения, которые может предложить нам народная медицина. Эта тема тем более актуальна, что на настоящее время черепно-мозговые травмы относятся к самому частому виду среди всех травм. Очень часто после черепно-мозговых травм выздоровление оказывается неполным, остаются дефекты, которые наиболее часто связаны с парезами, параличами, контрактурами, пролежнями, а также дефектами памяти, речи, интеллекта и других мозговых функций. Всех этих тяжелых осложнений можно в большинстве случаев избежать, если во время начать заниматься с больным лечебной физкультурой, массажем, проводить профилактику воспалительных очагов. В этом нам с успехом может помочь опыт народной медицины. Кроме предупреждения осложнений нетрадиционные методы лечения могут еще и улучшить общее самочувствие больных, ликвидировав такие неприятные симптомы черепно-мозговых травм, как головная боль, тошнота и рвота. Это не только улучшает состояние пациентов, но и поднимает настроение и общий тонус организма. Надеюсь, что данная книга будет полезна вам в реабилитации больных после черепно-мозговых травм.

Характеристика различных видов черепно-мозговой травмы

Каждый человек не застрахован от того, что с ним может случиться какая-нибудь неприятная история: автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, драка и др. Во всех этих случаях возможна черепно-мозговая травма. Поэтому совсем нелишними являются знания о различных видах черепно-мозговой травмы и симптомах, которыми они проявляются. Ведь они имеют разную тяжесть и способы лечения, а также прогноз для дальнейшей жизни. Я расскажу подробно об основных формах черепно-мозговой травмы. Все черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые, открытые и проникающие.

При закрытых черепно-мозговых травмах кожные покровы головы, кости черепа не повреждены, нет опасности для заражения мозга инфекцией. Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением кожи и подкожной клетчатки головы, кости черепа целы.

К проникающим повреждениям относят такие травмы, при которых возникают переломы костей черепа и повреждение оболочек мозга. Это создает

благоприятные условия для проникновения инфекции к головному мозгу и развитию инфекционных осложнений, опасных для жизни больного. Поэтому при открытых и проникающих черепно-мозговых травмах вовремя оказанная помощь особенно важна. Следует знать, что при проникающих ранениях кости черепа могут быть повреждены даже без видимых ран на коже головы. Закрытые черепно-мозговые травмы бывают также нескольких видов: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Сотрясение является самым легким и самым распространенным видом травмы из этой группы. Оно возникает в том случае, если сила удара была не слишком большой. После травмы человек теряет сознание на срок до 15 мин. Но в некоторых случаях сознание остается ясным. Пострадавшие жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, быструю утомляемость, потливость. Иногда больные не помнят события, случившиеся за 10–15 мин до травмы. Бывают неприятные ощущения при попытке движения глазами. При сотрясении само вещество головного мозга остается неповрежденным, страдают лишь некоторые мозговые функции, поэтому через неделю все должно вернуться в норму. Но, несмотря на то, что сотрясение – это самый легкий вид черепно-мозговой травмы, его лечение должно проводиться только в стационаре.

Ушиб головного мозга – это более тяжелый вид травмы. По-другому его еще называют «контузия». При этом виде повреждения участок вещества головного мозга подвергается разрушению, пропитыванию кровью. В зависимости от симптомов ушиб головного мозга подразделяется на 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

При легком ушибе пострадавший теряет сознание на 20 мин и даже больше. Больные не помнят события, которые произошли за 30 мин до травмы. Иногда теряется память и на события, которые случились через 1–2 ч после травмы, но этого может и не быть. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, недомогание, ослабление памяти. Часто бывают и нарушения со стороны различных органов: сердцебиение, повышение артериального давления. Больной нуждается в тщательном обследовании в стационаре для исключения других возможных повреждений, например, перелома костей черепа. При правильном лечении поврежденный участок головного мозга восстанавливается через 2–3 недели.

При ушибе средней тяжести участок головного мозга поврежден более сильно. Потеря сознания может длиться несколько часов. Головная боль достаточно выраженная, рвота случается несколько раз, забываются события до и после травмы. Часто бывают нарушения дыхания в виде его учащения. Температура повышается до 38 °C. Имеются нарушения со стороны различных рефлексов, но их может определить только врач. Часто больные жалуются на онемение, покалывания, чувство ползания мурашек в различных участках тела, что связано с повреждением мозга. Иногда больному бывает трудно выговаривать отдельные слова, но этот дефект по мере выздоровления проходит. В первую неделю больной не полностью ориентируется в окружающей обстановке, просится из больницы домой, так как считает, что здоров и нет никаких оснований для его нахождения в стационаре. В первый день после травмы больной может неадекватно себя вести, стремиться убежать из больницы, возбужденно жестикулировать и двигаться. Все эти проявления связаны с травмой и указывают на ее тяжесть. У пострадавшего могут быть судорожные припадки, а также временные нарушения, проявляющиеся затруднением движений в конечностях.

При тяжелом ушибе больные находятся без сознания дни, даже недели. Нередко возникают судорожные припадки и немота. Но иногда потеря сознания переходит в кому. В другом случае больные возбуждены, пытаются встать с кровати и убежать, много и быстро говорят. Головная боль очень сильная, рвота многократная и не приносит больному никакого облегчения. Довольно часто больной не может двигать рукой и ногой с одной стороны или движения в них резко затруднены. Со стороны других органов и систем также имеются нарушения: сердцебиение или наоборот урежение сердечных сокращений, учащение дыхания. Артериальное давление меняется в широких пределах или остается нормальным, что случается реже. Больному трудно глотать. Часто при такой степени тяжести ушиба головного мозга при полном обследовании обнаруживают и переломы костей черепа.

Сдавление головного мозга представляет собой такой вид повреждения, при котором вещество головного мозга сдавливается каким-то образованием. Если этим образованием является осколок кости, снаряда, то вокруг него образуется отек, который еще больше усугубляет клиническую картину. Внутричерепное давление, достигнув какого-то предела, больше не увеличивается. Другая ситуация возникает, когда сдавливающим мозг образованием является внутричерепная гематома (это кровь, изливающаяся из поврежденных сосудов в пространство между листками твердой мозговой оболочки). Кровь продолжает поступать в гематому, и она быстро увеличивается в размерах, внутричерепное давление нарастает с большой скоростью. Если больному не будет оказана в ближайшее время хирургическая помощь, то он может умереть. Есть также отдельная форма ушиба головного мозга – диффузное аксональное повреждение. При этом структурные изменения в головном мозге имеются лишь на микроскопическом уровне, на уровне нервных волокон. В основе такого вида повреждений лежит перерыв волокон, направляющихся в мозг и несущих информацию от двигательных, чувствительных и других рецепторов тела. Несмотря на то, что видимых глазом изменений в веществе головного мозга может не быть, эта травма очень тяжелая и в большинстве случаев пострадавший впадает в кому. Смерть наступает почти во всех случаях сразу или через некоторое время.

Открытые черепно-мозговые травмы. Раны мягких тканей головы подразделяются на резаные, укушенные, ушибленные, размозженные, скальпированные, огнестрельные. Строение кожи головы и находящихся под ней тканей таково, что в зависимости от того, повреждает режущий агент только кожу или еще и образования под ней, рана может выглядеть просто в виде красной полосы, а может зиять. Сосуды мягких тканей головы тоже имеют особое строение, которое препятствует их закрытию при резаной ране. Поэтому при таком способе повреждения больной может потерять значительное количество крови. Если же пострадавшего ударили, например, камнем, то это ушибленная рана, и большое кровотечение будет отсутствовать. Скальпированные раны представляют собой достаточно тяжелую травму, так как в этом случае из-под оторванных мягких тканей видны кости черепа. Такая травма требует срочной хирургической помощи, потому что если как можно быстрее не прикрыть кость кожей, то может развиться гнойное воспаление кости (остеомиелит).

Проникающие черепно-мозговые травмы. Переломы черепа делятся на закрытые и открытые. При закрытых переломах твердая мозговая оболочка остается целой, при открытых же она повреждается. В последнем случае создаются благоприятные условия для проникновения инфекции в мозг. Переломы также бывают линейные и оскольчатые, огнестрельные, вдавленные и др. Очень неблагоприятны вдавленные открытые переломы, потому что кость вдавливается в мозг, повреждая его и вызывая сильный отек мозга, что приводит к выраженной внутричерепной гипертензии. В особо тяжелых случаях кость может повредить синусы твердой мозговой оболочки, по которым циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). При этом она будет вытекать из раны. Следует помнить, что при такой ране ни в коем случае нельзя извлекать костные отломки или другие посторонние предметы! Это может привести к усилению истечения ликвора и появлению массивного кровотечения, которое очень трудно остановить даже в операционной. О проникающем характере раны свидетельствует также истечение ликвора из носа, уха. Это опасно из-за возможных инфекционных осложнений. Поэтому, если у больного наблюдается выделение прозрачной жидкости из носа или ушей, то его нужно срочно доставить на машине скорой медицинской помощи в хирургический стационар.

Фитотерапия

Фитотерапия – это наука о том, как лечить человека с помощью растений.

Использование в лечении больных целебных трав и других природных средств с давних времен привлекало внимание людей. Есть сведения о том, что еще 6 тысячелетий лет назад человек использовал с лечебной целью растения. Знания о действии лекарственных и ядовитых растений накапливались веками.

Лечебный эффект лекарственных растений признан народной и научной медициной, поэтому фитотерапия (лечение растениями) широко используется и в настоящее время.

В последнее время возрос интерес к народной медицине. Это объясняется тем, что в ее арсенал входят большое количество старых, испытанных, доступных средств.

В результате нашей беседы вы узнаете о простых и доступных старинных и современных рецептах здоровья на основе натуральных природных средств, а также рецептах лекарственных растений.

Прежде чем выбрать то или иное средство, я рекомендую ознакомиться с разделом, в котором дается краткое описание важнейших видов лекарственных растений и содержатся сведения о них, о том, как надо собирать, хранить, готовить лекарственные растения.

Сбор лекарственных растений

Сухие лекарственные растения и сборы можно приобретать в аптеке или заготовить их самостоятельно. Эффективность лечебных препаратов, приготовленных из лекарственных растений, во многом зависит от качества лекарственного сырья. Поэтому я хочу вам рассказать о том, что следует знать при сборе лекарственных растений.

Лекарственными травами называются травянистые растения, применяемые с лечебной целью.

Следует помнить, что содержание целебных веществ в разных частях растения (листьях, цветках, корнях и т. д.) неодинаково, наличие и состав зависят от времени года, в которое вы заготавливаете растение.

Собирать дикорастущие лекарственные растения можно только в случае, если вы обладаете знаниями, позволяющими с первого взгляда узнавать их, отличать от ядовитых видов. Или если вы собираете растения со своего огорода и точно знаете, в каком месте вашего участка какое растение растет.

Напоминаю, что неправильное использование лекарственных растений и других природных средств может принести вред. Также самолечение без установленного врачом диагноза, замена назначенных врачом лекарств домашними средствами недопустимы. Ведь мы с вами стараемся помочь организму побороть болезнь, а не окончательно все испортить.

Применять самостоятельно можно общеупотребительные неядовитые растения, овощи, плоды, ягоды.

Правильное приготовление имеет большое, а зачастую решающее значение для эффективного использования методов народной медицины.

Для лечения хронических заболеваний препараты из лекарственных растений надо принимать 1,5–2 месяца и более, потому что растения содержат малые дозы активных веществ. При необходимости более продолжительного лечения через каждые 1,5–2 месяца следует делать перерыв на 1–2 недели.

Чтобы улучшить вкус препаратов из лекарственных растений (настоев, отваров и т. д.), можно добавлять в них немного меда, сахара. Однако сильно подслащивать не рекомендуется, особенно при желудочно-кишечных заболеваниях.

Для приготовления лечебных средств используются листья, стебли, кора, почки, цветки и соцветия, семена, ягоды, плоды, соки, клубни, луковицы, корни и корневища.

Биологическая активность лекарственного растительного сырья зависит от вида, места произрастания, времени сбора, способа сушки и хранения. Лучше, если вы лекарственные травы будете собирать в утренние часы, в сухую, ясную погоду, после схода росы, вдали от крупных промышленных объектов, населенных пунктов, железных дорог и автострад.

Траву (надземную часть растения) собирают во время цветения, срезая или скашивая ее. Грубые одеревеневшие участки стебля трав удаляют, так как их нельзя использовать.

Цветки и соцветия собирают (срезают) в период, когда только появились бутончики или в 1-й половине фазы цветения растений после высыхания росы.

Используются не только одиночные цветки, но и отдельные их части – лепестки, венчики.

Листья собирают в утренние часы в сухую погоду, когда уже спала роса, используя только прикорневые, нижние и средние стеблевые листья.

Листья подорожника, мать-и-мачехи, мяты и других растений заготавливают вместе с черенком длиной около 1 см. Листья земляники собирают после созревания ягод. Листья деревьев и кустарников заготавливают все лето, но молодые листья считаются более полезными.

Почки березы, тополя, черной смородины я рекомендую собирать в период их набухания, до появления листочков. В этот период (март-апрель) в клейких почках накапливается максимальное количество полезных веществ.

Сосновые почки заготавливают зимой или ранней весной (февраль, март) до начала интенсивного роста.

Плоды и семена собирают по мере их полного созревания, когда они богаты лекарственными веществами. Сочные (без повреждений) плоды и ягоды собирают рано утром или вечером.

Осыпающиеся семена лучше собирать утром по росе, когда они еще не опадают.

Кору деревьев и кустарников собирают с молодых здоровых ветвей.

Соки деревьев заготавливают весной в период, когда по стволам деревьев начинается его движение (в апреле-мае).

Соки травянистых растений можно использовать в течение всего лета, когда они ярко-зеленого цвета.

Корни и корневища заготавливают (выкапывают) ранней весной до начала их проращивания, или осенью после созревания семян и увядания надземных частей растений. В эти периоды времени подземная часть растения богата лекарственными веществами.

Корневища – это части растений, представляющие собой видоизмененные подземные побеги похожие на корни. Корневища бывают белого, желтого или бурого цвета, разнообразной формы и величины. От них отходят придаточные корни. Корни и корневища выкапывают лопатой, очищая от земли.

Клубни представляют собой расширенные и видоизмененные побеги, в которых откладываются питательные вещества. Собирают их также ранней весной или осенью после увядания надземных частей растения.

Собранное лекарственное сырье лучше складывать в корзинку или полотняный мешочек отдельно по видам так, чтобы растения не были сдавлены.

При нарушении правил сбора снижаются качество лекарственного сырья и его лечебные свойства.

Сушка запасенных лекарственных растений в домашних условиях

Лекарственные растения редко используются для лечения в натуральном виде. Обычно из них составляют сборы. Для их приготовления в основном используются сухие лекарственные растения, из которых получают целебные настои, отвары, чаи, настойки, экстракты, порошки, мази, пасты. Сразу после сбора растительное сырье расстилают тонким слоем на бумаге, ткани или брезенте. Для сушки нельзя использовать газетные листы, так как растения могут впитать в себя вредные вещества, используемые при печати газет. Сушить следует так, чтобы прямые солнечные лучи, роса и дождь не попадали на растения: от лучей солнца они обесцвечиваются и теряют естественную окраску, от влаги – чернеют, плесневеют, теряют свои свойства.

Необходимо удалить все дефектные части растений, примеси и сушить на открытом воздухе в тени или проветриваемом затемненном помещении (под навесом, на проветриваемом чердаке), но так, чтобы растения не были доступны для вредителей. Растительное сырье раскладывается на бумаге слоем 1–2 см. Каждый вид лекарственного сырья сушится отдельно.

На солнце можно сушить только корни и корневища. Очищенные от почвы корни и корневища промывают проточной холодной водой (не замачивая) и подсушивают на солнце, разложив на бумаге. Если корни крупные, их предварительно измельчают. Можно сушить и в духовке.

Листья для сушки раскладывают в 2–3 слоя, а крупные – в 1 слой. На 1 кв. м сушильной площади раскладывают от 1,5–2 кг свежесобранных цветков, листьев; до 3–4 кг травы, плодов, корней с корневищами, семян. Дважды в день их необходимо ворошить, переворачивать, не допуская их измельчения.

Если заготавливается трава целиком, то ее сушат в пучках диаметром 3–5 см.

Сосновые почки раскладывают на бумаге или ткани слоем 3–4 см и сушат под навесом в хорошо проветриваемом помещении в течение 10–15 дней и хранят в холодном затемненном месте.

Почки деревьев сушат на холоде (чтобы не раскрылись), в сухую погоду.

Набухшие березовые почки можно разложить тонким слоем на солнце или в теплой духовке, просушить, перемешивая, до тех пор, пока они не перестанут липнуть.

Сырье с эфирными маслами растения сушат при температуре не более 30 °C.

Сухие семена и плоды с небольшим количеством влаги сушат на воздухе и в сушилках с искусственным подогревом.

Растения с сухими плодами (укроп, тмин и т. д.) срезают с почти созревшими плодами (длина стебля должна быть примерно 30–40 см) и в пучках подвешивают вниз соцветиями. Под них подстилают бумагу для сбора опавших плодов, затем просеивают через сито. Хранят в стеклянных банках с плотно закрытыми крышками.

Сочные плоды (землянику, малину и т. д.) сначала подвяливают на солнце, а затем сушат в духовке, разложив в 1 слой на натянутой на противень металлической сетке при начальной температуре 30 °C и доведении ее до 60 °C.

Горсть высушенных плодов земляники, малины не должна слипаться при сжатии.

Высушенное сырье хранят в бумажных пакетах, полотняных мешочках, коробках. Сырье, содержащее летучие вещества, лучше всего хранить в стеклянных банках с плотно закрывающимися крышками, на которых делаются соответствующие надписи. Каждый вид лекарственного сырья следует хранить отдельно.

Сушеные листья, цветки и травы при правильном хранении сохраняют свои целебные свойства до 2 лет, а корни и корневища – 2–3 года и более.

Места хранения сырья должны быть недоступны малолетним детям.

Собирая растения для целебных целей, следует иметь в виду, что некоторые из них содержат ядовитые вещества, токсические свойства которых сохраняются при высушивании и термической обработке. Прежде чем использовать любое растение, необходимо получить консультацию в аптеке или у специалиста (врача-фитотерапевта), чтобы исключить случайное использование ядовитых, сильно действующих или непригодных к употреблению растений.

Приготовление сборов

Для приготовления сборов из самостоятельно заготовленных лекарственных растений их необходимо предварительно измельчить для более быстрого и полного извлечения полезных веществ.

Траву, цветы, листья измельчают до размера частиц не более 5 мм, стебли, корни, кору – 3 мм, семена, плоды – до 0,5 мм.

Траву, листья, кору измельчают при помощи ножниц; корни, корневища режут ножом или дробят в ступке; кожистые плотные листья измельчают в ступке в крупный порошок; семена и плоды толкут или используют целыми.

Для получения соков можно использовать соковыжималки, прессы.

Сбор состоит из нескольких компонентов. Для его приготовления каждый из компонентов измельчается отдельно, затем их отвешивают в граммах или отмеряют в объемных частях в соответствии с указанной в рецепте пропорции и смешивают. При этом нужно помнить, что 1 ст. л. содержит приблизительно 15 г сухого измельченного растительного сырья; 1 ст. л. с верхом – 20 г; 1 дес. л. – 10 г; 1 ч. л. – 5 г.

При использовании сборов, приобретенных в аптеке, надо пользоваться рекомендациями, помещенными на упаковке.

Приготовление настоев и отваров

Из сборов готовят настои и отвары.

Если на купленных сборах не указан способ приготовления настоя и отвара из сбора, то нужно поступить следующим образом. Дозу измельченного сырья высыпать в подогретую эмалированную, стеклянную или фарфоровую посуду, залить кипяченой водой комнатной температуры из расчета 1 часть сырья на 10 частей воды (если иная дозировка не указана в рецепте), закрыть крышкой и нагревать при помешивании в кипящей воде (или водяной бане) в течение 15 мин (тогда получится настой) или 30 мин (тогда будет отвар). Затем снять с водяной бани и процедить через несколько слоев марли или неплотную ткань: настои – после полного охлаждения при комнатной температуре не ранее чем через 45 мин после снятия, отвары – через 10–15 мин после снятия с водяной бани, а затем слить в стеклянную или эмалированную посуду. Оставшееся сырье отжать через марлю и добавить в настой (отвар) кипяченую воду, доводя объем до исходного.

Из 1 весовой части лекарственного сырья обычно получается 10 объемных частей настоя или отвара, т. е. из 10 г измельченного сухого сырья должно получиться 100 мл настоя (отвара). Если настоя (отвара) после приготовления получается меньше должного (в результате выкипания воды), то необходимо добавить кипяченую воду. Чтобы компенсировать потерю воды в процессе приготовления, можно взять ее вначале несколько больше, чем требуется согласно пропорции, но этот способ менее точный.

В домашних условиях водяную баню можно сделать с помощью кастрюли с кипящей водой, стоящей на небольшом огне.

Если организовать водяную баню вы не можете, не огорчайтесь. Приготовить настои можно и без нее. В этом случае измельченное сырье следует залить кипятком, поставить на легкий огонь или в горячую печь и обязательно следить, чтобы настой не кипел. Через 15 мин его снять, охладить и профильтровать.

Можно приготовить настой, заваривая измельченные частицы растений как чай: 1 ч. л. с верхом сухой травы залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 20 мин, после чего процедить и пить. Настой можно приготовить и в термосе. Для этого дозы сырья согласно расчету суточной дозы настоя (обычно 2 ст. л. сырья) высыпать в термос, залить на ночь (6-10 ч) 2 стаканами крутого кипятка. После настаивания остаток сырья отжать и профильтровать. Настой можно хранить в термосе не больше 2 суток.

Некоторые виды настоев готовят холодным способом: измельченное лекарственные сырье залить соответствующим количеством кипяченой воды комнатной температуры и настаивать под крышкой от 4 до 12 ч. После этого процедить через несколько слоев марли или неплотную ткань.

Отвары также можно приготовить и так настои: залить кипятком измельченный сбор и кипятить его на легком огне в течение 20–30 мин, затем охладить, профильтровать, отжать через марлю, добавить в отвар кипяченую воду до необходимого по рецепту объема.

Можно отвары приготовить иначе: измельченный сбор залить сырой водой, перемешать, закрыть крышкой и оставить при комнатной температуре на ночь.

А на следующий день поставить на огонь, кипятить под крышкой 5–7 мин, снять с огня, дать постоять 30 мин, затем процедить, отжать и добавить в отвар кипяченую воду до нужного объема.

Есть небольшой нюанс: отвары из листьев сенны (александрийского листа), крапивы, подорожника процеживают после полного охлаждения. А отвары частей растений, содержащих дубильные вещества (кора дуба, листья толокнянки, корневища змеевика и лапчатки, шишки ольховые и др.), процеживают сразу после снятия с огня.

Сборы с травой зверобоя или другими травяными растениями с нежными листочками кипятить я не рекомендую. Поэтому, если в смесь с растениями, требующими кипячения, входят зверобой и подобные ему растения, их добавляют уже после снятия посуды с отваром с огня и настаивают нужное время вместе с растениями, подвергшимися кипячению.

Также, если есть желание, можно приготовить настои в духовке или в русской печи. Сырье следует залить кипятком и поставить в духовку или печь, где парить всю ночь. Затем настой (отвар) процедить, подогреть и пить.

Настои растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными, а настои для наружного применения готовят более концентрированными. Так, отвары для наружного применения готовят обычно в соотношении 1: 5, а для внутреннего – в соотношении 1:10.

Если нет специальных указаний в рецепте приготовления настоя или отвара, то их употребляют за 20–30 мин до еды.

Не следует стремиться составлять сборы (смеси) высушенных и измельченных растений, которые содержат большое число компонентов, потому что в результате взаимодействия компонентов сборов между собой может получиться небезвредный для организма настой (отвар). Поэтому я рекомендую составлять два сбора с учетом основного и сопутствующего заболевания. Один сбор принимают до или после еды, другой – попеременно с ним или в промежутках между приемами пищи.

Сборы принимают с перерывами в 1 или несколько недель через каждые 1,5–2,5 месяца регулярного употребления либо чередуют разные виды сборов (любым растениям можно найти полноценную замену) или их отдельные части, чтобы избежать привыкания и ослабления лечебного эффекта. При лечении лекарственными растениями эффект от лечения обычно наступает через несколько дней, но стойкий эффект достигается при длительном регулярном употреблении настоя (отвара).

Возможно использование сбора и при отсутствии одного или двух компонентов. Для исключения возможных побочных явлений вначале следует применять отдельные компоненты сбора.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма больного, поэтому дозировку растений в сборе, указанную в рецепте, иногда изменяют (в каждом конкретном случае индивидуально).

Следует помнить, что может возникнуть аллергическая реакция на какой-то из компонентов сбора, и в этом случае необходимо сразу же прекратить прием настоя (отвара) и обратиться за консультацией к врачу.

Также следует не забывать, что все рецепты в дозировке при приеме внутрь рассчитаны на взрослого человека. Поэтому детям от 1 до 3 лет дозировку необходимо уменьшить в 3–5 раз, детям 3–7 лет – в 2–3 раза, детям от 7 до 14 лет – в 1,5–2 раза.

Водные препараты быстро портятся, теряют свою лечебную активность, поэтому настои и отвары рекомендуется готовить ежедневно и хранить в темном прохладном месте, в холодильнике, не более 3 суток.

Приготовление настоек

Настойки в домашних условиях готовят с применением медицинского спирта крепостью 40–70 %. Измельченный сбор высыпают в стеклянную бутылку или банку, заливают спиртом определенной крепости (в соответствии с рецептом приготовления настойки), закупоривают и выдерживают при комнатной температуре в течение 7 суток. Обычно на 1 часть сбора берется такое количество спирта, чтобы получилось 5 объемных частей готовой настойки. Например, из 10 г растительного сырья должно получиться 50 мл спиртовой настойки.

Через неделю настойку сливают, остатки измельченной травы хорошо отжимают и фильтруют через несколько слоев марли. Профильтрованная настойка должна быть прозрачной независимо от цвета полученного раствора.

Спиртовые настойки пригодны для хранения в течение длительного времени. Используют их обычно в небольших количествах и дозируют каплями. Хранить настойки рекомендуется в хорошо закрытых стеклянных флаконах или бутылках.

Экстракты

Экстракты – выпаренные в закрытой посуде до половины первоначального объема водные настои или отвары или выпаренные (с удалением части спирта) спиртовые настойки. Дозируются каплями.

Экстракты, приготовленные из настоев или отваров, можно хранить и использовать более длительное время, чем настои и отвары.

Порошки

Порошки – измельченные в ступке высушенные части растений или сборы растений. Принимают порошки внутрь. Мелко измельченные порошки используют для присыпки ран и язв.

Мази, пасты

Мази – смешанные с вазелином, ланолином, растительным или сливочным маслом или свиным жиром мелко измельченные порошки лекарственных растений. Используются для наружного применения. Мази, приготовленные на растительном масле (подсолнечном, оливковом, кукурузном, хлопковом, миндальном, льняном и др.), могут дольше сохранять свои лечебные свойства. Пасты – это разновидность мазей. Они содержат 25 % и более порошкообразных веществ. По сравнению с мазями пасты имеют более плотную консистенцию и после их нанесения держатся дольше на поверхности.

Соки

Очень часто в лечебных целях применяют ягодные, фруктовые и овощные соки, а также соки из домашних растений (алоэ и др.), из дикорастущих растений (березы, одуванчика, подорожника и др.). Для получения сока сырье перебирают (убирая поврежденные, старые плоды), моют, измельчают, через редкую ткань вручную, отжимая в чистую посуду.

Одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти среди населения – травма головы. Ее последствия могут проявиться сразу или же спустя десятки лет. Характер осложнений зависит от тяжести ранения, состояния общего здоровья пострадавшего и оказанной помощи. Чтоб понять, какие последствия может вызывать ЧМТ, нужно знать виды повреждений.

Все черепно-мозговые травмы делят по таким критериям:

Согласно статистике, в 60 % случаев травмы головы получают в быту. Причиной травмирования чаще всего оказывается падение с высоты, связанное с употреблением большого количества алкоголя. На втором месте находятся ранения, полученные при аварии. Доля спортивных травм составляет лишь 10 %.

Виды последствий

Все осложнения, возникающие при черепно-мозговых травмах, условно делят на:

Травмы головы приводят не только к развитию патологий мозга, но и других систем. Через некоторое время после ее получения могут возникнуть такие осложнения: кровотечение желудочно-кишечного тракта, пневмония, ДВС-синдром (у взрослых), острая сердечная недостаточность.

Наиболее опасное осложнение ушиба головы – утрата сознания на несколько дней или недель. Развивается кома после черепно-мозговой травмы по причине обильного внутричерепного кровотечения.

Исходя из характера нарушений, возникающих в период, когда больной находится без сознания, выделяют такие виды комы:

Развитие терминальной комы после травматического повреждения головы почти всегда указывает на наличие необратимых изменений в коре головного мозга. Жизнь человека поддерживается с помощью аппаратов стимуляции работы сердца, органов мочевыделения и искусственной вентиляции легких. Летальный исход неизбежен.

Расстройство работы систем и органов

После ранения головы могут появиться нарушения в работе всех органов и систем организма. Вероятность их возникновения намного выше, если у пациента была диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Последствия травмы проявляются в первые дни после его получения или через несколько лет. Могут возникнуть:

Для острого периода ЧМТ также характерны расстройства дыхания, газообмена и кровообращения. Это приводит к возникновению у больного дыхательной недостаточности, может развиваться асфиксия (удушье). Основная причина развития такого рода осложнений – нарушение вентиляции легких, связанное с непроходимостью дыхательных путей из-за попадания в них крови и рвотных масс.

При ранении лобной части головы, сильном ударе затылком велика вероятность развития аносмии (одно- или двусторонняя потеря обоняния). Она трудно поддается лечению: лишь у 10 % пациентов отмечается восстановление нюха.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут быть такими:

У детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую асфиксию, после черепно-мозговой травмы последствия возникают гораздо чаще.

Профилактика осложнений, реабилитация

Снизить риск возникновения негативных последствий после травмы головы способно лишь своевременное лечение. Первую помощь обычно оказывают работники медицинского учреждения. Но помочь могут и люди, находящиеся рядом с потерпевшим в момент получения им травмы. Нужно сделать следующее:

Лечение травм головы проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. В зависимости от вида и тяжести патологии применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Могут быть назначены препараты таких групп:

  • анальгетики: Баралгин, Анальгин;
  • кортикостероиды: Дексаметазон, Метипред;
  • седативные средства: Валокордин, Валериана;
  • ноотропы: Глицин, Фенотропил;
  • противосудорожные средства: Седуксен, Дифенин.

Обычно состояние пациента после травмы со временем улучшается. Но успешность и продолжительность восстановления зависит от мероприятий, принятых в период реабилитации. Вернуть пострадавшего к нормальной жизни способны занятия у таких специалистов:

Прогнозы

О реабилитации необходимо подумать еще до того, как пострадавший будет выписан из медицинского учреждения.

Позднее обращение за помощью к специалистам не всегда дает хороший результат: по истечении нескольких месяцев после травмы восстановить функции внутренних органов и систем трудно, а иногда – просто невозможно.

При своевременно начатом лечении обычно наступает выздоровление. Но эффективность терапии зависит от вида травмы, наличия осложнений. Отмечается также прямая взаимосвязь между возрастом пациента и скоростью восстановления: у пожилых людей лечение черепно-мозговых повреждений проходит тяжело (они имеют хрупкие кости черепа и много сопутствующих заболеваний).

При оценке прогноза для всех категорий пациентов специалисты опираются на тяжесть повреждения:

Последствия после травмы головы: от патологии мозга до потери зрения, слуха и нюха, ухудшения кровообращения. Поэтому если после ее перенесения пропало обоняние или регулярно болит голова, отмечаются проблемы с мышлением, нужно сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет выявлена причина возникновения нарушений, тем выше шанс на выздоровление. Даже при легком повреждении мозга функции организма не восстанавливаются, если лечение подобрано неправильно. Больных с травмой головы должен лечить только квалифицированный врач.

От реабилитации после черепно-мозговой травмы во многом зависит полное восстановление после повреждений головы. Среди множества различных повреждений, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) считаются очень опасными не только для здоровья, но и для жизни пострадавших. Большое количество потерпевших с нередко сталкиваются с очень весомыми последствиями, а некоторые на всю жизнь остаются инвалидами.

Чтобы увеличить шансы на полное выздоровление, нужно не только вовремя пройти соответствующее лечение, но и уделить внимание реабилитации после ЧМТ, которая назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Описание ЧМТ

Повреждение головы, в частности черепной коробки и всех внутренних образований называются черепно-мозговыми травмами. Причиной подобных повреждений обычно становится сильное внешнее механическое воздействие, например, удар по голове чем-либо твердым. Травмы головы несут серьезную угрозу, так как напрямую воздействуют на нервную систему человеческого организма. Нередки случаи, когда остается частичная или полная инвалидность пострадавшего. Чтобы максимально снизить риск возникновения осложнений и последствий, пострадавший нуждается не только в максимально быстро оказанной медицинской помощи, но и проведении комплексного лечения с реабилитационными процедурами.

При черепно-мозговых травмах реабилитация необходима, чтобы укрепить результаты, полученные в процессе лечения, а также полностью восстановить все возможности головного мозга после серьезных нарушений.

Классификация повреждений

Существует несколько типов повреждений головы:

  1. Изолированные;
  2. Сочетательные;
  3. Комбинированные.

В зависимости от характера повреждения, черепно-мозговые травмы делятся на:

  1. Закрытые — в этом случае травмируется сам мозг, но черепная коробка остается в невредимом состоянии. Также на кожном покрове могут наблюдаться неглубокие ссадины и кровоподтеки.
  2. Открытые — повреждения с наличием открытой глубокой раны. При открытых ЧМТ можно наблюдать не только переломы костей черепа, но и более глубокие повреждения мягкой и твердой оболочек, а также и самого головного мозга.


Также черепно-мозговые травмы разделяют исходя из степени тяжести:

  • Первая (легкая) степень — к такому виду травматизма относятся ушибы и сотрясения головного мозга. Подобные травмы не несут угрозы для жизни пострадавшего. Симптоматика повреждений головы первой степени обычно имеет слабовыраженный характер, это может быть незначительное нарушение слуха, слабость, легкая тошнота. Диагностировать точную клиническую картину может только врач, проведя осмотр в условиях стационара, поэтому если после несчастного случая, в ходе которого пострадавший получил травму головы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Вторая (средняя) степень — обычно это повреждения закрытого типа с наличием ушиба головного мозга. К признакам подобных травм можно отнести значительное нарушение слуха, тошноту с наличием рвоты и потерю сознания на время от пятнадцати минут до получаса. В таком случае лечение проводится строго в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинских сотрудников и занимает период не менее одного месяца.
  • Третья (тяжелая) степень — очень серьезное повреждение, первыми признаками которого является длительная потеря сознания (полчаса и более) или кома. Такая травма несет серьезную угрозу для жизни пострадавшего, человек нуждается в немедленном оказании первой помощи и стационарном лечении. тяжелой степени может быть не только полная инвалидность, но даже смерть пострадавшего.

Насколько тяжелое произошло повреждение, может определить исключительно квалифицированный сотрудник медицинского учреждения, поэтому если возникла травма головы, нужно обязательно пройти полное обследование в ближайшем травматологическом пункте. Даже если травма на первый взгляд не несет серьезной угрозы, самолечение в домашних условиях может привести к весомым последствиям, которые в дальнейшем будут приносить дискомфорт на протяжении всей жизни.

Клинические проявления

Открытые черепно-мозговые повреждения можно определить даже невооруженным глазом, у пострадавшего будет видимая рана на голове в месте удара, на дне которой возможно будут видны фрагменты костей черепа.

В случае с закрытыми черепно-мозговыми травмами, для того чтобы своевременно выявить повреждение необходимо ознакомится с его симптоматикой:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • помутнение рассудка;
  • потеря сознания на отрезок времени, который зависит от степени тяжести;
  • светобоязнь;
  • нарушения слуха и речи.

При первых признаках, указывающих на наличие травмы головы, нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. Избежать последствий после подобных повреждений можно, только если пациент пройдет квалифицированное лечение и будет выполнять все назначенные доктором реабилитационные процедуры.

Первая помощь и лечение

Когда возникает травматизм головы, пациент нуждается в оказании экстренной помощи, от которой может зависеть не только его дальнейшее лечение, но и жизнь. Если у пострадавшего серьезная травма головы, первое что нужно сделать, это вызвать бригаду медиков.

В случае с травмами головы каждая минута может иметь большое значение, поэтому нельзя терять время и до приезда медицинских работников стоит выполнить следующие действия:

  • поместить пострадавшего в затемненное помещение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув ворот, ослабив ремень, открыв настежь окна;
  • если пострадавший без сознания, голову нужно повернуть на бок, чтобы оградить дыхательные пути от попадания рвотных масс;
  • ни в коем случае не использовать какие-либо препараты для уменьшения болевого синдрома, это может оказать негативное влияние на мозг и только усугубить ситуацию;
  • можно облегчить состояние пострадавшего и снизить боль, приложив к травмированному участку холод;
  • при травме открытого характера раневую поверхность нужно обработать антисептическим препаратом, например, перекисью или хлоргексидином;
  • после обработки на рану нужно наложить стерильную марлевую повязку;
  • если нет возможности вызывать «скорую помощь», необходимо немедленно доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт самостоятельно.

Дальнейшее лечение пациента зависит непосредственно от характера травмы. Открытые ЧМТ могут быть проникающими и непроникающими, их лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве. Сотрясения и ушибы чаще лечатся консервативными методами с применением определенных медицинских препаратов. В первом и втором случае лечение проводится исключительно на территории стационара под постоянным наблюдением врачей.

Если у пациента диагностировано сотрясение, врач ему может назначить постельный режим на протяжении трех дней, после чего амбулаторное лечение еще на протяжении шести дней, которое будет заключаться в применении болеутоляющих лекарств, поливитаминов, а также снотворных, успокоительных и антигистаминных средств. Также пациентам во время лечения вводится раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты, димедрола и хлорида кальция. Весь курс лечения составляет около двух недель, после чего назначается реабилитация, которая так же длится полмесяца.

В случае ушиба головы во время диагностирования травмы пациенту проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Лечения состоит из тех же препаратов что и при сотрясении, только к ним добавляют еще противоотечные препараты, а также лекарства улучшающие кровообращение.

Если у пациента обнаружено внутренне кровотечение, в ходе лечения в первую очередь выполняют следующие задачи:

  • ликвидация отечности;
  • восстановление нормальной работы кровообращения;
  • улучшение энергообеспечения головного мозга;
  • восстановление всех обменных процессов во внутренних образованиях черепной коробки.

Все препараты врач назначает индивидуально каждому пациенту, основываясь на характере травмы, степени ее тяжести и общем состоянии здоровья. Если у пациента во время получения ЧМТ возникло сдавление мозга, необходимо экстренное лечение, включающее следующие действия:

  • при нарастании компрессии проводится операция для устранения факторов, вызывающих это состояние;
  • восстановление полноценной работы дыхания;
  • нормализация внутричерепного давления;
  • инфузионная терапия;
  • применение ноотропных препаратов;
  • санация ликвора посредством спинномозговой пункции.

При серьезных повреждениях мозга лечение проводится до тех пор, пока у пациента полностью не восстановятся все функции нервной системы. Нередко подобные травмы заканчиваются инвалидностью, поэтому чтобы снизить риск подобных последствий, необходимо не медлить с обращением в больницу и тщательно выполнять все назначения доктора, как во время лечения, так и при реабилитации.

Реабилитация

Для полноценного восстановления после черепно-мозговой травмы, помимо лечения, необходимо также тщательно отнестись к реабилитационным мероприятиям.

Наиболее эффективными процедурами после травмы головы считаются:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • электрофорез воротниковой зоны;
  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

При нарушениях речи рекомендовано проводить упражнения с логопедом, а в случае психических расстройств необходимы сеансы психотерапевта. Также может назначаться применение специальных препаратов, которые восстанавливают общее состояние здоровья пациента.

Очень часто после пережитой травмы головы у пациентов наблюдаются серьезные нарушения речи, психические отклонения и трудности в передвижении. Исходя из поставленного диагноза, каждому пациенту назначается индивидуальный комплекс тех или иных реабилитационных процедур, направленных на восстановление утраченных функций организма.

Больше всего в проведении реабилитации нуждаются люди, которые не смогли полностью восстановить утраченные навыки или функции собственного организма. Им необходимо полностью перестроится и адаптироваться к новой жизни — самообслуживание и социализация.

Все процедуры выполняются строго под наблюдением специалистов, с возможным применением определенных препаратов, к которым относятся:

  • ноотропные средства;
  • болеутоляющие препараты;
  • сосудистые лекарства;
  • комплекс витаминов.

В случае черепно-мозговой травмы тяжелой степени, даже после прохождения курса лечения и реабилитации, пациент может нуждаться в дальнейшее помощи близких людей, чтобы полностью адаптироваться в окружающей среде. Ему необходимо помочь освоить все навыки самообслуживания и полноценного общения с другими людьми.

При упоминании диагноза «черепно-мозговая травма» у многих из нас бегут по спине мурашки: среди причин преждевременного ухода из жизни эта беда занимает в России одно из первых мест. А уж сколько вокруг этой темы существует мифов! Развеять их мы попросили специалистов.

Заблуждение первое

ОСНОВНАЯ причина черепно-мозговых травм — дорожно-транспортные происшествия.

На самом деле это утверждение скорее относится к зарубежным странам, где 80% подобных травм и впрямь предшествуют автоаварии. В России подавляющее большинство черепно-мозговых травм — криминально-бытового происхождения (при этом половина из них случается в состоянии алкогольного опьянения). Правда, с увеличением количества машин на российских дорогах картина может измениться: число автодорожного травматизма будет неуклонно расти.

Чаще всего жертвами черепно-мозговой травмы становятся молодые и работоспособные. В основном — мужчины. Среди пострадавших от этой напасти их в 2,5 раза больше, чем женщин. Медицинские сводки напоминают хронику боевых действий. Ежегодно только через московские стационары проходит более 15 тысяч больных с черепно-мозговой травмой. Для врачей это самые тяжелые пациенты. Особенно если госпитализации предшествовало ДТП и если оно произошло на большой скорости. В этом случае мозг пострадавшего получает наиболее серьезные повреждения. К тому же дорожная травма зачастую сопровождается повреждением других частей тела (позвоночника, брюшной полости, грудной клетки). Послеоперационная смертность у таких больных достигает 28-32%.

Заблуждение второе

ДО ПРИЕЗДА «скорой» человека, получившего черепно-мозговую травму, трогать нельзя.

Это не совсем так. Кое-что каждый из нас, ожидая приезда медиков, сделать может. И в первую очередь — обеспечить пострадавшему нормальное поступление воздуха в дыхательные пути, осторожно перевернув на бок (чтобы кровь и рвотные массы не попадали в трахею и бронхи), а при необходимости вынув ему запавший язык. При этом постарайтесь так зафиксировать голову больного, чтобы она повторяла движения его тела. Ведь черепно-мозговая травма нередко сопровождается повреждениями шейного отдела позвоночника, и его резкие повороты и разгибания могут привести к параличу и остановке дыхания, которое очень важно как можно раньше восстановить. Времени на спасение немного: гипоксию (кислородное голодание) человеческий мозг может перенести не больше трех минут, после чего в нем начинают происходить необратимые разрушительные изменения.

Заблуждение третье

ОТСУТСТВИЕ внешних повреждений головы и наличие сознания при черепно-мозговой травме — обнадеживающий признак.

Если бы! Травма головного мозга коварна. На памяти врачей немало случаев, когда, казалось бы, незначительные мозговые повреждения заканчивались летальным исходом. Трагические события, как правило, развиваются в период так называемого «светлого промежутка» (он может длиться от нескольких минут до нескольких суток), в течение которого у больного с черепно-мозговой травмой наступает мнимое благополучие, а затем следует резкое ухудшение состояния и смерть. Для нейрохирургов это тяжкое испытание: «светлый промежуток» мнимого благополучия может дезориентировать врача. Вот почему все без исключения больные с черепно-мозговой травмой должны в обязательном порядке проходить тщательное нейрохирургическое обследование, включающее в себя компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и допплерографическое исследование сосудов головного мозга.

Пройти обследование не помешало бы и тем, кто получил сотрясение мозга, считающееся самой легкой разновидностью черепно-мозговой травмы. Особенно если речь идет о детях, многие из которых в раннем возрасте получают довольно серьезные ушибы головы, падая со стула, из рук взрослых, из коляски. К сожалению, ни педиатры, ни детские неврологи, ни тем более родители часто не обращают на это никакого внимания, обрекая в дальнейшем ребенка на большие проблемы (задержку психического, речевого развития, трудности в усвоении знаний, повышенную возбудимость). Cпециалисты убеждены: мозговые травмы у детей требуют как можно более ранней диагностики и лечения.

Заблуждение четвертое

ВОССТАНОВЛЕНИЕ поврежденных функций после черепно-мозговой травмы нужно начинать только после того, как пациент придет в сознание.

Ничего подобного! Реабилитация таких больных должна начинаться уже с первых дней их пребывания в реанимационном отделении, даже если человек находится в коме. В противном случае все усилия нейрохирургов по спасению жизни больного становятся бессмысленными. Действительность неумолима: после тяжелой черепно-мозговой травмы у подавляющего числа таких пациентов возникают нарушения высших нервных функций (в том числе внимания, памяти, речи), а у более чем 50% — гемопарезы (параличи конечностей), когда в проблему превращается все — поход в магазин, поликлинику, даже в соседнюю комнату. Для тех, кто еще недавно ездил на работу, ходил в гости, работал на даче, вынужденная беспомощность — тяжкое испытание. Поэтому помимо специалистов по ЛФК, массажу, физио- и рефлексотерапии, неврологов, логопедов с пациентами, перенесшими черепно-мозговую травму, обязательно должны работать психологи, психиатры, нейропсихологи.

Увы, такие возможности сегодня есть лишь у москвичей. Благодаря усилиям правительства Москвы и Департамента здравоохранения в столице создана уникальная, не имеющая аналогов государственная система лечения и нейрореабилитации больных с поражениями головного мозга на всех этапах болезни. Остальным городам нашей страны о подобной системе остается лишь мечтать. Несмотря на изданный в 2005 году Минздравсоцразвития приказ о необходимости развития в России нейрореабилитационной службы, в основу которой лег столичный опыт, этот приказ нигде не реализуется. По истечении отпущенных стандартами ОМС на госпитализацию 21 дня тяжелейших нейрохирургических больных, по сути, выписывают в никуда, обрекая несчастных и их семьи на трагическое существование.

Заблуждение пятое

ЗАЧЕМ суетиться? Все равно после тяжелой черепно-мозговой травмы восстановиться невозможно.

Неправда ваша! Благодаря принципиально новым медицинским технологиям (среди которых есть и методы, применяющиеся в космической медицине) шанс на полноценную жизнь получили даже те, кто раньше считался безнадежным. Путь к выздоровлению предстоит долгий и может растянуться на многие месяцы и годы. Но игра стоит свеч. Врачи не раз восхищались пластичностью человеческого мозга, его способностью восстанавливаться даже после обширных повреждений. Специалисты убеждены: наш мозг — это космос, познать который нам только предстоит.

Благодарим за помощь в подготовке материала профессора, члена-корреспондента РАМН, главного нейрохирурга Москвы, руководителя отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Владимира Крылова.

Черепно-мозговая травма (МКБ-10 – S00-S09) представляет собой целый комплекс контактных внутричерепных повреждений. По статистике, ЧМТ является 3-ей в нашей стране причиной по распространенности, приводящей к смерти человека (после онкологии и сердечно-сосудистых патологий). Травмы такого типа получают в авариях и ДТП, при участии в спортивных состязаниях, во время драк, при бытовых падениях и ударах.

Практически всегда после повреждения головного мозга жизнь взрослого человека или ребенка полностью меняется. Опять же, по статистике, примерно половина всех тех, у кого в медицинской карте имеется запись о получении черепно-мозговой травмы, являются инвалидами. Такие люди нуждаются в качественном восстановлении и реабилитации (что зачастую недооценивается больными и их родственниками).

После получения ЧМТ тяжелой или средней степени, после пройденного лечения и реабилитации далеко не все люди способны вести обычный образ жизни. Многие утраченные функции со временем восстанавливаются, однако некоторые последствия ЧМТ преследуют пострадавших до конца дней.

Распространено мнение, что при отсутствии внешних повреждений можно рассчитывать на благоприятный исход. Но любые травмы головы крайне коварны, поэтому при повреждении, даже если человек остается в сознании и на первый взгляд с ним всё в порядке, необходимо отправить его на полноценное обследование в больницу.

Последствия получения черепно-мозговой травмы

Выраженность симптомов, их продолжительность, сроки восстановления от последствий ЧМТ во многом будут зависеть от тяжести повреждения черепа и мозговых структур непосредственно во время получения травмы и при ее начальном лечении. Многие неврологи отмечают, что наш мозг является крайне пластичной структурой, отличающейся высокой гибкостью, которая может в полной мере восстановиться даже после сильных повреждений. Сразу после поступления пострадавшего в больницу проводится , УЗИ, КТ и другие необходимые обследования, чтобы установить тяжесть полученной травмы в соответствии с общепринятой классификацией и обнаружить поврежденные структуры мозга.

Поэтому, даже если терапия от последствий ЧМТ проходит быстро и успешно, ни один врач не будет преждевременно делать какие-то выводы. Прогнозировать наличие или отсутствие каких-либо последствий после получения черепно-мозговой травмы (вне зависимости от тяжести повреждения) очень сложно.

Многие нарушения и патологические изменения, развивающиеся после ЧМТ, могут не проявляться достаточно долго (несколько дней, недель или даже месяцев). Особенно это актуально, если травма была получена маленьким ребенком – последствия в этом случае могут дать о себе знать лишь через несколько лет.

При этом можно выделить целый перечень последствий, которые наблюдаются у людей после ЧМТ разной тяжести:

  • Паралич конечностей (полный или частичный). Может развиваться с одной стороны или с обеих.
  • Постоянные мигреневые боли в голове (необязательно в том месте, где была получена травма).
  • Повреждение сосудов, важных мозговых структур, отделов (поэтому необходимо удаление осколков и посторонних предметов из головы сразу после ЧМТ).
  • Проблемы с органами чувств (в результате повреждения слухового, зрительного, речевого центра).
  • Утрата чувствительности в конечностях, в разных частях тела.
  • Потеря способности самостоятельно глотать, дышать.
  • Утрата способности управлять тазовыми органами (полностью или частично). В этом случае человек не может регулировать процессы испражнения.
  • Эпилептический синдром (даже в том случае, если раньше никаких симптомов эпилепсии не было).
  • Церебральный атеросклероз.
  • Дрожание конечностей ().
  • Нарушения в работе спинного мозга.
  • Проблемы с памятью, заметные личностные изменения характера (человек становится замкнутым, он не может самостоятельно заговорить, проявляет агрессию, раздражительность, безразличие и т.п.), изменение походки и ряд других последствий, которые связаны с работой ЦНС.

После черепно-мозговой травмы далеко не всегда будет развиваться даже часть перечисленных последствий. Результаты травматизации мозговых структур и черепа в каждом случае индивидуальны, поэтому их сложно предсказать и с высокой точностью отследить.

Многое будет зависеть от того, какие именно мозговые отделы (височный, затылочный и т.п.) и системы были повреждены, в каких структурах было нарушено кровообращение. При этом целый ряд симптомов (к примеру, паралич, проблемы с дыханием, слухом, зрением) проявляются сразу после получения травмы, однако в процессе лечения полностью проходят даже без специализированного лечения. Другие же (к примеру, боли в голове, эпилептические припадки, тремор и т.д.) никогда не дают о себе знать сразу, но появляются через несколько месяцев после лечения во время реабилитации.

Мало кто знает, что понятие «сотрясение мозга» также напрямую относится к ЧМТ. Это легкая степень такого повреждения. Традиционной симптоматикой, которая позволяет отличить сотрясение мозга от всего другого, являются: временная потеря сознания, приступы тошноты, потемнение в глазах. При отсутствии таких симптомов к врачу можно не обращаться. Но в том случае, если больной потерял сознание хотя бы на 1-2 минуты, и не помнит, как именно он ударился головой, рекомендуется позвонить в скорую, либо самостоятельно добраться до поликлиники и проконсультироваться с неврологом.

Принципы восстановления людей с ЧМТ

Инсульт, патологии ЖКТ, онкологические заболевания и многие другие известные болезни у большинства пациентов развиваются по схожему универсальному сценарию. Но в случае с черепно-мозговой травмой вариантов становится множество. Всё будет зависеть от способа получения травмы, наличия сопутствующих повреждений, задетых отделов мозга, силы ушиба и совокупности других факторов.

В ряде ситуаций человек сразу впадает в кому после получения ЧМТ, а иногда – через несколько суток или даже недель. Кома в этом случае является защитной реакцией организма, который таким образом пытается ввести человека в «энергосберегающий» режим, позволяющий предотвратить смерть пациента.

По статистике, у многих людей с ЧМТ состояние будет улучшаться, а не ухудшаться в процессе лечения. Именно по скорости улучшения врачи делают предварительный прогноз. В связи с этим реабилитацию нужно предусмотреть еще до того момента, как человека выпишут из больницы. Чтобы не допустить развития последствий ЧМТ спустя годы, с первых дней лечения пациенту необходимо работать с психологом, заниматься ранней двигательной активностью, физиотерапией, посещать специализированный массаж. Всё это позволят существенно увеличить шансы на полноценное возвращение человека к привычной жизни без опасных для здоровья последствий.

Если реабилитация будет начата слишком поздно, то даже самые качественные и профессиональные реабилитационные процедуры могут не принести желаемого эффекта: если после ЧМТ прошло несколько месяцев, то за этот срок могли произойти всевозможные патологические изменения и нарушения, скорректировать которые зачастую уже невозможно. В таких ситуациях возрастает вероятность пациента стать инвалидом на всю оставшуюся жизнь (даются разные степени инвалидности в зависимости от проявившихся нарушений).

Поэтому, каждому человеку, получившему черепно-мозговую травму, требуется многогранный терапевтический подход:

  • Если у пациента нарушены стволовые функции (дыхательная система, способность глотать), то ему требуется помощь нейропсихолога и реабилитолога. Зачастую сразу после ЧМТ человек не может самостоятельно вздохнуть (в этом случае его переводят на искусственную вентиляцию легких).
  • При потере способности говорить, приоритет отдается сотрудничеству с логопедом.
  • Если обнаружились психические изменения, наблюдаются постоянные сильнейшие боли в голове, есть бессонница, то помочь могут нейропсихологи и эрготерапевты.
  • При наличии выраженной гипертензии (и иных сердечно-сосудистых патологий) требуется помощь и постоянный контроль со стороны кардиологов.

Практически всем людям, которые лечатся от последствий ЧМТ, назначается специальная диета (в частности тем пациентам, у которых на фоне получения травмы возникли различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, почек, печени и других внутренних органов).

Утраченные при получении черепно-мозговой травмы функции восстанавливаются крайне медленно, поэтому и важна профессиональная реабилитация. Необходимо сделать выбор именно в пользу профессионального подхода, а не народных средств и самолечения. Качественная и длительная реабилитация – это одно из основных условий эффективного восстановления в послеоперационный период и минимизации последствий черепно-мозговой травмы.

Восстановление когнитивных функций

Нарушение нормальной высшей нервной деятельности – довольно частое явление при черепно-мозговых травмах разной тяжести. Человек, получивший ЧМТ, может частично или полностью потерять память, утратить способность сосредотачиваться на чем-то определенном, изучать что-то новое, производить расчеты в уме, ориентироваться в пространстве и времени. Крайне важно в процессе лечения и реабилитация постараться вернуть все эти утраченные функции – они не менее важны для комфортной жизни пациента, чем контроль над работой конечностей.

Помочь восстановить когнитивные функции может нейропсихолог, который занимается работой высшей нервной деятельности человека. Этот врач в процессе реабилитации и лечения должен составить специальную программу, включающую в себя различные мероприятия (как психологические, так и физические), которые будут направлены на то, чтобы полностью или хотя бы частично (зачастую отсутствует возможность полного восстановления утраченных способностей) восстановить прежние высшие психические функции.

При черепно-мозговых травмах люди иногда полностью утрачивают способность к письму и чтению, хотя сохраняют способность слышать, говорить, выражать свои мысли. Специалисты отмечают, что при грамотном подходе и наличии соответствующей мотивации можно достаточно быстро восстановить эти функции.

Черепно-мозговые травмы, полученные в детстве, оказывают серьезное влияние на психологическое и умственное развитие ребенка, поэтому ему крайне важно в течение всего периода взросления находиться под систематическим присмотром специалистов.

Восстановление речевых навыков

После инсульта и ряда других опасных патологий, связанных с работой центральной нервной системы, некоторые люди полностью или частично утрачивают способность говорить и выражать свои мысли. Это также распространенное последствие получения черепно-мозговой травмы тяжелой и средней степени.

Подобные нарушения у разных людей могут проявляться по-разному:

  • Проблемы с артикуляцией (человек не может нормально управлять своим языком, челюстью и другими органами, участвующими в воспроизведении речи).
  • Афазия (из-за открытой или закрытой ЧМТ наблюдается поражение речевых центров, расположенных в разных мозговых отделах, поэтому пациент не способен произнести какие-то слова или разговаривать сложными предложениями).

В ряде случаев нарушения артикуляции и афазия – это отдаленные последствия ЧМТ, которые могут проявиться и развиться лишь через некоторое время после травматизации (иногда такие нарушения проявляются сразу).

Чтобы устранить проблемы, связанные с работой речевых центров, необходим комплексный лечебный и реабилитационный подход, который будет включать в себя помощь целого ряда врачей: физиотерапевт, эрготерапевт, логопед, массажист. Каждый из этих специалистов сможет предложить определенные способы реабилитации.

В процессе восстановления речевых навыков могут использоваться различные методики в зависимости от целого ряда факторов: наличие изменения личности больного, выявленные психические нарушения, пройденные обследования и операции, их результаты, наличие иных серьезных нарушений в работе центральной нервной системы. Временить с восстановлением речевых функций не стоит, потому что патологии такого типа могут прогрессировать.

Если ЧМТ была получена беременной женщиной, это зачастую становится показанием к родам через кесарево сечение.

Восстановление моторики, работы опорно-двигательного аппарата

В том случае, когда из-за ЧМТ начал развиваться паралич или парез, серьезно усложняющий возможность самостоятельного движения человека, ему необходима помощь реабилитолога, физиотерапевта, массажиста. В этой ситуации специалистами могут применяться всевозможные методики, которые могут поспособствовать восстановлению привычного тонуса мышц конечностей, возвращению прежнего чувства баланса и равновесия. Массажист при таких нарушениях будет массировать не только поврежденные, но и здоровые конечности в целях профилактики.

Упражнения, назначенные специалистом по лечебной физкультуре и физиотерапевтом, помогут вернуть прежнюю координацию конечностей, избавить пациента от судорог, дрожания, ощущения слабости в конечностях. Нужно понимать, что восстановление подобных функций – длительный и сложный процесс, который полностью должен проходить под присмотром врачей. Положительное влияние реабилитации в этом случае сложно переоценить, потому что самостоятельно изменить что-то после ЧМТ достаточно сложно.

В ситуациях, когда реабилитационные мероприятия начали проводиться своевременно (одновременно или сразу после лечения), велика вероятность того, что больной после тяжелой травмы сможет самостоятельно передвигаться и выполнять простые действия по уходу за собой уже через несколько недель или месяцев. При отсутствии необходимых терапевтических действий может наблюдаться ухудшающееся течение нарушений, способствующее полной утрате возможности ходить или двигать руками. Подобная стадия патологии развивается только при полном отсутствии лечения и реабилитации.

Важно понимать, что тремор, онемение, судороги, парез, паралич – всё это связано с расстройствами нервной системы, поэтому, помимо помощи физиотерапевтов и массажистов, требуется постоянно находиться в контакте с психоневрологом и психотерапевтом.

В особо сложных и запущенных случаях, когда традиционные упражнения и мероприятия не приносят должного эффекта, в реабилитационных центрах может использоваться специальное оборудование (например, система Экзарта и т.п.). Подобные агрегаты могут поспособствовать активизации нервной системы и мышц больного.

Реабилитация пациента должна начинаться в первые сутки после получения травмы, даже если он находится без сознания в реанимации.

Устранение боли

Из-за развития гематомы, переломов основания черепа, кровоизлияния в мозговые структуры, контузии и других типов ранений после ЧМТ достаточно велика вероятность появления выраженного болевого синдрома.

При этом редко проявляются сразу после черепно-мозговой травмы. Обычно они начинают беспокоить человека во время лечения, при нахождении в травматологии или в реабилитационном центре (а зачастую и вовсе по завершении всей терапии).

Вместе с болями также часто отмечается головокружение, при котором может двоиться в глазах. Болеть и кружиться голова может как при наличии соответствующих факторов (погода, резкое поворачивание головы и т.д.), так и при их полном отсутствии (например, в утренние или вечерние часы).

Жизнь после ЧМТ с головными болями беспокоит многих пациентов, поэтому при наличии болевого синдрома необходимо обратиться к физиотерапевту, массажисту. Врачами также могут быть назначены специальные обезболивающие медицинские препараты, магнитотерапия, электрофорез и другие процедуры при наличии соответствующих показаний.

Если медикаментозные средства, традиционные процедуры не помогают устранить болевой синдром, пациента отправляют на повторную процедуру МРТ или КТ, чтобы выяснить, что именно становится причиной боли (нарушения в проходимости сосудов, скрытые кровоизлияния и гематомы, защемления нервов и т.п.). Если болевой синдром выраженный, существенно ухудшает качество жизни человека, то может быть показано проведение операции.

Корректирование психологического состояния

При прохождении реабилитации после черепно-мозговой травмы крайне важно заняться восстановлением не только «основных» функций (движение конечностей, речь, слух, зрение и т.д.), но и психологических. Зачастую после ЧМТ существенно меняется характер больного – он может стать раздражительным, апатичным, агрессивным, замкнутым. При отсутствии специального психологического лечения достаточно трудно предугадать последующие нарушения психоэмоционального спектра, которые будут наблюдаться у пострадавшего.

Лечить в такой ситуации должен психолог (обычно используются индивидуальные или групповые занятия). Специалисту необходимо подобрать подходящие средства и процедуры, которые позволят скорректировать психологическое состояние человека. Современная психиатрия способна вернуть прежний характер больного даже при сложных черепно-мозговых травмах.

Важно в этом случае и тесное сотрудничество врачей с родственниками. Близкие люди, видя агрессивное или безразличное поведение больного, могут всё неправильно воспринимать, думая, что это они делают что-то не так. Однако при ЧМТ личностные изменения напрямую связаны с нарушением высшей нервной деятельности, а не с внешними факторами. Родственники и близкие должны проявить терпение и понимание.

В некоторых случаях психологическое состояние человека (если были повреждены определенные мозговые отделы) так и не возвращается к прежним показателям.

Эрготерапия

После того, как будут восстановлены основные речевые и двигательные функции, устранены психологические нарушения, приходит время эрготерапии. Медицинская помощь в этом случае направлена на то, чтобы ликвидировать осложнения, связанные с проблематичностью самообслуживания и работоспособности больного.



Источник: vetrogeneratorsvoimirukami.ru


Добавить комментарий