Признаки смерти от воздействия низких температур

Признаки смерти от воздействия низких температур

лении направления раневого канала, близкой дистанции выстрела, и решить такой важный для экспертизы вопрос, как прижизненность и давность огнестрельной травмы.

Рентгенографические методы

Применяются для решения широкого спектра задач – установление огнестрельного происхождения повреждения, локализации повреждения костей и внутренних органов для суждения о направлении раневого канала, выявления инородных тел и др. Порох исследуют при помощи химических проб (дифениламиновая, бруциновая), но они неспецифичны.

Другое

Проводится микроскопическое исследование пороха.

Наличие металла выявляют контактно-диффузионным методом (метод цветных отпечатков).

При наличии небольшого количества металла в огнестрельных повреждениях используется метод эмиссионного спектрального анализа, позволяющий выявить в широких пределах элементарный состав веществ в зоне огнестрельных повреждений. Его преимущества – точность исследования и возможность установления количественного состава.

V. СМЭ ПРИ ДЕЙСТВИИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

5.1. Повреждения, вызванные действием высоких температур

71.Экспертиза трупа, извлеченного из пламени пожара

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании трупа в действия высокой температуры

1.Явились ли термические ожоги причиной смерти или она наступила от других причин?

2.Чем причинены ожоги (пламенем, раскаленными газами, горячей жидкостью и др.)?

3.Находился ли погибший при жизни в очаге пожара или ожоги явились посмертными?

4.Имеются ли другие повреждения, не связанные с действием высокой температуры, какова их локализация, характер, механизм, давность образования?

5.Употреблял ли погибший незадолго до наступления смерти алкоголь?

Признаки прижизненного воздействия пламени

Признаки прижизненного воздействия пламени при наружном исследовании трупа:

неповрежденная (незакопченная) кожа в местах складок на лице, у наружного угла глаза – «гусиные лапки»

отсутствие копоти на роговице и белочной оболочки глаза

ожоги различной степени на коже (от I до IV ст.)

образование прижизненных пузырей на коже (II степень ожогов), в пузырях находится жидкость с большим содержанием лейкоцитов, фибрина и общего белка (в 2 раза больше, чем в посмертных пузырях)

Признаки прижизненного действия пламени при внутреннем исследовании трупа:

ожоги слизистой полости рта, глотки, гортани, трахеи

наличие большого количества копоти на слизистой дыхательных путей и в альвеолах

обнаружение карбоксигемоглобина (при вдыхании дыма, который содержит окись углерода, окись углерода соединяется с гемоглобином крови и нарушается транспорт кислорода, что ведет к асфиксии); при жизни образуется 60% карбоксигемоглобина, посмертно может образовываться до 20% (посмертное проникновение окиси углерода через кожу)

обнаружение частичек копоти в сосудах внутренних органов

поражение почек – острый пигментный нефроз

При прижизненном действии пламени спустя 2 часа присоединяются расстройства внутренних органов.

Посмертные признаки действия пламени

Посмертные признаки действия пламени при наружном исследовании трупа:

«тепловое окоченение мышц» – поскольку мышцы сгибатели развиты сильнее разгибателей, труп принимает своеобразную позу, при которой верхние и нижние конечности согнуты – «поза боксера», белки при значительном термическом воздействии теряют влагу и сокращаются

равномерное закапчивание кожи лица

образование посмертных пузырей на коже (мало клеточных элементов крови и белка в содержимом пузырей)

трещины и разрывы кожи с ровными краями, острыми концами и напоминают резаные раны, но отличаются тем, что не захватывают подкожную жировую клетчатку

Признаки посмертного действия пламени при внутреннем исследовании трупа:

посмертная серповидная эпидуральная (над твердой мозговой оболочкой) гематома (скопление крови с образованием полости). Она образуется вследствие сморщивания и отслойки твердой мозговой оболочки от внутренней поверхности черепа, серповидной формы. Прижизненное кровоизлияние имеет веретенообразную форму. В посмертной гематоме между свертками и внутренней поверхности черепа имеется пространство, заполненное кровью тогда, как прижизненной гематоме твердая мозговая оболочка плотно прилегает к свертку

посмертное образование карбоксигемоглобина до 20%

72.СМ диагностика смерти от высоких температур

При действии высокой температуры применяются следующие лабораторные методы исследования: фотографирование; метод непосредственной микроскопии; гистологическое исследование кожи (для определения прижизненного воздействия высокой температуры) и внутренних органов; сравнительно-анатомический, когда найдены фрагменты обугленных костей; эмиссионный спектральный анализ, когда объектом экспертизы является зола (полное сожжение трупа), судебно-химическое исследование (для обнаружения карбоксигемоглобина и алкоголя); судебно-биологическое исследование.

5.2. Повреждения, вызванные действием низких температур

70.СМ экспертиза смерти при охлаждении

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании трупа в случае действия низкой температуры:

1.Было ли причиной смерти действие низкой температуры?

2.Что могло способствовать наступлению смерти от охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма)?

3.Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4.Какова давность наступления смерти?

5.Имелись ли на трупе механические повреждения, какова их локализация, характер, механизм и давность их образования?

6.Находился ли погибший незадолго до наступления смерти в состоянии алкогольного опьянения?

Факторы, влияющие на охлаждение организма

При действии низкой температуры возникает местная и общая реакция. Степень выраженности обеих реакций зависит от внешних и внутренних факторов.

Квнешним факторам относятся: температура окружающей среды (чем ниже температура, тем быстрее идет охлаждение), влажность, скорость движения воздуха.

Квнутренним факторам относятся: индивидуальные особенности организма, травма, болезни, истощение, переутомление, наличие в организме алкоголя. Дети и люди пожилого возраста более подвержены охлаждению.

Общее охлаждение организма

Смерть от охлаждения наступает при температуре тела +22- +24°C. Непосредственная причина смерти при охлаждении – паралич дыхательного центра.

Признаки охлаждения при наружном исследовании трупа:

поза «зябнущего человека» (замерзающий человек пытается сохранить тепло, поэтому сгибает руки в локтевых суставах, прижимая их к груди, ноги подгибает к животу, сгибая их в коленных суставах); у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, этой позы может не быть

розоватый цвет трупных пятен (при действии низкой температуры происходит разрыхление поверхностного слоя кожи и кислород проникает в кожу, придавая трупным пятнам розоватый оттенок за счет образования оксигемоглобина)

признаки озноба – «гусиная кожа» (сокращение мелких мышц в области волосяных луковиц)

втянутость яичка в паховый канал (признак Пупорева)

Признаки охлаждения при внутреннем исследовании трупа:

полнокровие мягких тканей головы и точечные кровоизлияния в них

полнокровие и отек головного мозга

наличие «пятен Вишневского» – кровоизлияния в слизистой оболочке желудка в самом верхнем слое складок, легко снимаются спинкой ножа или струей воды, округлой формы, могут быть точечными или размерами 0,5 х 0,5 см; буроватого цвета с красным оттенком от одиночных до множественных групп по ходу кровеносных сосудов; встречаются в 75-90% случаев, отсутствуют у новорожденных младенцев

исчезновение гликогена (высокомолекулярный полисахарид, построенный в основном из глюкозы) из печени, мышцы сердца, скелетных мышц

При длительном нахождении трупа в условиях низкой температуры (ниже 0°C) наступает промерзание тканей поверхностное и глубокое. Промерзание ткани мозга приводит к увеличению его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождению швов, посмертному разрыву кожи, что ошибочно может быть принято за травму.

Лабораторные методы исследования при охлаждении организма: гистологическое исследование, биохимическое исследование печени, мышцы сердца для определения количества гликогена; судебнохимическое исследование для определения количества этилового спирта.

Местное действие низкой температуры

Местное действие низкой температуры приводит к отморожениям. Известны четыре степени отморожения:

I степень – отек и багровая окраска кожи, заживление на 5-8 день без последствий, только может сохраняться повышенная чувствительность к холоду.

II степень – образование кровянистых пузырей с отеком и воспалением, через 10-20 дней заживление без образования рубцов, долго сохраняется повышенная чувствительность к холоду.

III степень – некроз (омертвение) мягких тканей с развитием пограничного воспаления, кожа бледная, отторжение участков некроза, образование рубцов при заживлении.

IV степень – некроз костей и отторжение омертвевших частей тела (пальцы кистей и стоп конечностей).

5.3. Повреждения, вызванные действием электричества

73.СМ диагностика смерти при поражении электрическим током

При судебно-медицинской экспертизе чаще приходится встречаться с поражением технического электричества в быту и на производстве, реже с атмосферным электричеством.

Электрический ток оказывает электрохимическое, тепловое, механическое действие.

Наиболее частая причина смерти при воздействии электрического тока – болевой шок, паралич дыхательного центра, фибрилляция (полное несинхронное сокращение мышечных волокон желудочков сердца, что приводит к его остановке).

Поражение электрическим током (электротравма) составляет 1-2,5% от всех видов травмы, но по смертельному исходу занимает одно из первых мест.

При действии электрического тока наибольшее значение имеют следующие характеристики тока: частота, напряжение, сила тока.

Ток частотой 50 Гц (герц) и напряжением 220-380 В (вольт) способен вызвать смерть от электротравмы. Постоянный ток напряжением 450-550 В менее опасен. При силе тока 1000 мА (миллиампер) всегда возможен смертельный исход.

Значение имеет и длительность соприкосновения с проводником.

Сухая и толстая кожа оказывает значительное сопротивление проводникам. Тонкая и влажная кожа, слизистые оболочки, повышенное потоотделение лучше проводят ток.

Менее устойчивы к действию электрического тока люди пожилого возраста и дети.

Токи высокого напряжения менее опасны и редко приводят к смерти, так как между телом и электродом возникает эффект вспышки –

электрическая дуга, и большая часть энергии превращается в тепловую, вызывая местные изменения – ожоги.

Длительное воздействие электрического тока при силе тока 0,25-80 мА приводит к смерти.

Имеет значение путь прохождения тока через тело человека. Если путь электротока проходит через головной мозг, сердце, то почти всегда наступает смерть.

Признаки поражения электрическим током при наружном и внутреннем исследовании трупа

1.ссадины, ожоги за счет теплового действия возможно и обугливание тканей и образование на костях «жемчужных бус» (уплотнений) из-за расплавления костного вещества и выхода фосфора и кальция

2.наличие на коже электрометок – округлых или овальных образований, бледно-желтого или серо-желтого цвета, плотные на ощупь с западающим дном и валикообразными приподнятыми краями без воспалительной реакции

3.электрометки могут иметь вид царапин, ссадин, небольших ран, омозолелостей, кровоизлияний под кожу, мелкоточечных татуировок. На поверхности и в глубине кожи находят отложение металла (железа, свинца, меди и др.)

При внутреннем исследовании трупа при поражении электрическим током нет характерных изменений, а находят признаки быстро наступившей смерти или общеасфиктические признаки: полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, множественные точечные кровоизлияния под наружными оболочками органов, полнокровие и отек мягких тканей головы.

Из лабораторных методов исследования при электротравме применяются: фотографирование, метод непосредственной микроскопии,

гистологическое исследование, контактно-диффузионный метод и эмиссионный спектральный анализ (для обнаружения металла), су- дебно-химическое исследование (для определения наличия алкоголя).

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случае смерти от действия электрического тока

1.Явилась ли электротравма причиной смерти или смерть наступила от другой причины?

2.Какая часть тела соприкасалась с проводником тока?

3.В каком положении находился пострадавший при поражении электрическим током?

4.Какие условия способствовали смерти от поражения электрическим током?

5.Имелись ли на теле какие-либо другие повреждения, какова их локализация, характер, механизм и давность образования?

6.Находился ли пострадавший в состоянии алкогольного опьянения?



Источник: studfile.net


Добавить комментарий