Пролиферативная активность эритрокариоцитов

Пролиферативная активность эритрокариоцитов

Ретикулоцитарные параметры

Ретикулоциты представляют собой незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК и образующиеся после потери нормобластами ядер.

В связи с появлением высокотехнологичных гематологических анализаторов стало возможным получать, помимо классических, дополнительные, информативные ретикулоцитарные параметры. Аббревиатура ретикулоцитарных показателей в анализаторах различных фирм-производителей различна. В тексте приводятся обозначения, используемые в приборах Sysmex (XE-2100, XT-2000i), а также GEN-S, LH750 (Beckman Coulter).

Классические параметры ретикулоцитов

RET% — относительное количество ретикулоцитов (в %);

RET# — абсолютное количество ретикулоцитов (х109/л);

Таблица 5. Возможные ошибки измерения ретикулоцитов

Ложное повышение
  • включения в эритроцитах (тельца Жолли, малярийные паразиты)
  • высокий лейкоцитоз
  • аномальные формы гемоглобина
  • гипертромбоцитоз
  • гигантские тромбоциты

Ретикулоцитоз с резким увеличением фракции незрелых ретикулоцитов на фоне активного эритропоэза отражает повышенную регенераторную способность костного мозга. Сохраняющийся ретикулоцитоз может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении.

Ретикулоцитопения — индикатор угнетения эритропоэза.

Нормализация абсолютного количества ретикулоцитов (RET#) — показатель восстановления пролиферативной активности эритрокариоцитов
Объемные

MCVr (Mean Cell Volume Reticulocytes) – средний объем ретикулоцитов, (фл);

MSRV (Mean Sphered Reticulocyte Volume) – средний объем сферических клеток, включающих эритроциты и ретикулоциты , фл;

  • Низкий объем ретикулоцитов объясняет появление микроцитов в периферической крови.
  • Показатели объема ретикулоцитов могут использоваться в диагностике ЖДА, мониторинге ответа на терапию железосодержащими препаратами, фолиевой кислотой, витамином В12
  • Повышение MSRV у спортсменов указывает на злоупотребление препаратами, стимулирующими эритропоэз.
  • Характеризующие степень зрелости ретикулоцитов

LFR% — популяция малых зрелых RET (87-99%),

MFR% — популяция средних RET (2-12%),

HFR% (1-2%) – популяция больших незрелых RET.
MFR+HFR определяется как фракция незрелых ретикулоцитов IRF (Immature Reticulocyte Fraction) (2-14%). Фракция незрелых ретикулоцитов может служить индикатором активности эритропоэза.

Увеличение фракции незрелых ретикулоцитов свидетельствует об ускоренном выбросе незрелых клеток из костного мозга. Фракция незрелых ретикулоцитов повышается значительно раньше (как правило, на 2 дня), чем процент ретикулоцитов и может служить наиболее чувствительным маркером в мониторинге за состоянием эритропоэтической активности костного мозга и эффективности лечения витамином В12, фолиевой кислотой препаратами железа и ЭПО.

  • Содержание Hb в ретикулоцитах — RET-Y (расчетный показатель размера клеток по среднему значению FSC) или Ret-He (норма 28,2 –36,4 пг ) или CHr (Bayer Technicon H2) (норма 28 -32 пг )

При усилении эритропоэза из костного мозга поступают в циркуляцию незрелые ретикулоциты, период созревания которых в крови удлиняется и составляет от 1,5 до 2,5 дней. Появление незрелых ретикулоцитов в крови соответствует явлению полихромазии эритроцитов в окрашенном мазке крови
Эти физиологические особенности ретикулоцитов принимаются во внимание при расчете етикулоцитарных индексов.

  • Ретикулоцитарные индексы (RPI и CRC)

В случае изменения только гематокрита рассчитывается индекс CRC (Corrected Reticulocyte Count)скорректированный подсчет ретикулоцитов по формуле:

, где:

Ht — гематокрит больного,

RET% — количество ретикулоцитов (%), измеренное в крови при данном гематокрите,

0,45 – идеальный гематокрит.

Если у больного одновременно с низким гематокритом (Ht) в периферической крови присутствуют незрелые ретикулоциты (MFR и HFR),то рассчитывается индекс продукции ретикулоцитов RPI (Reticulocyte production index ):

Величина RPI широко варьирует в зависимости от степени тяжести анемии, продукции ЭПО и других факторов. Снижение данного индекса менее 2 указывает на низкую пролиферативную активность эритрокариоцитов.

Исследование ретикулоцитов используется для:

  • оценки активности эритропоэза при состояниях, сопровождающихся гемолизом или кровопотерей;
  • детекции нарушения регенераторной способности костного мозга при дефиците железа, витаминов В12, В6, фолатов, меди и мониторинга соответствующей терапии;
  • оценки состояния эритропоэза на фоне лечения эритропоэтином
  • оценки способности костного мозга к регенерации после цитотоксической терапии и трансплантации костного мозга
  • оценки восстановления синтеза ЭПО после трансплантации почки
  • допингового контроля у спортсменов (прием ЭПО)



Источник: d.120-bal.ru


Добавить комментарий