Радзинский руководство к практическим занятиям по акушерству

Радзинский руководство к практическим занятиям по акушерству

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Какие дополнительные методы применяют в акушерстве?

Все дополнительные методы можно разделить на инструментальные (неинвазивные) и лабораторные (инвазивные и неинвазивные).

Какие инструментальные методы применяют в акушерстве?

Из наиболее применяемых методов следует указать:

• наружную кардиотокографию — КТГ (кардиография + механогис -терография + актография);

• ультразвуковое сканирование;

• допплерографию (определение скорости кровотока в магистраль -ных сосудах матки, пуповины и плода);

• определение «биофизического профиля» плода;

• амниоскопию;

• рентгеноцефалопельвиометрию (см. гл. «Узкий таз»).

Какие дополнительные лабораторные методы диагностики применяют в акушерстве?

Из дополнительных методов лабораторной диагностики можно упомянуть.

• Неинвазивные:

■ определение уровня ХГТ и других белков беременности в моче или сыворотке матери;

■ проба Клейхауэра-Бетке;

■ определение уровня АФП в крови матери;

■ двойной и тройной тест;

■ определение уровня плацентарного лактогена в крови матери;

■ тест на толерантность к глюкозе;

■ исследование радиоиммунным, иммуноферментным методами и методом ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция) на носи -тельство микроорганизмов TORCH-комплекса (англ. — Toxoplasma, Other infections, Rubella, Cytomegalovirus, Heipes simplex).

• Инвазивные:

■ амниоцентез;

■ хорионбиопсия;

■ кордоцентез;

■ определение в родах pH крови плода, полученной из кожи го-

ловки.

Каково место ультразвукового исследования в современном акушерстве?

УЗИ (ультрасонография, эхография, ультразвуковое сканирование) считают одним из наиболее информативных методов исследования в акушерстве. При помощи УЗИ можно достоверно определять беремен -ность, начиная с 4-4,5-недельного гестацнонного срока (2-2,5 нед от

5-840 даты зачатия). При проведении УЗИ врач осуществляет фетометрию, определяет локализацию, размеры и структуру плаценты, исследует ко -личество околоплодных вод (amniotic fluid index) (табл. 5-1, 5-2), определяет зрелость плода. УЗИ также используют для визуального контро -ля при инвазивном исследовании (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона). Современная ультразвуковая аппаратура позволяет диагностировать даже незначительные пороки развития желудочно-кишечного тракта, скелета, мочевых путей, половых органов, сердца и ЦНС. УЗИ используют также для диагностики многоплодной беремен -ности.

Таблица 5-1. Основные фетометрические показатели при стратификации по половой принадлежности — гендерная фетомстрия. Мальчики. (Гагаев Ч.Г., РУДН, 1997)*
ГС
БПД
ФОД
дж
ДБ
МДМ
ДП
УЛ
РАД
ТИБ
PC

14
28,7
36,7
26,3
14,6
13,7
14,9
13,1
11.0
12,4
17,1

16
36,0
45,9
34,1
21,1
16,3
21,3
19,5
16,9
18,6
23,4

18
42,9
54,7
41,7
27,3
18,8
27,3
25,4
22,3
24,6
29,7

20
49,5
63,3
49,2
33,4
21,5
32,9
30,8
27,3
30,1
36,0

22
55,9
71,6
56,4
39,1
24,4
38,1
35,7
31,6
35,3
42,1

24
62,1
79,7
63,4
44,5
27,6
42,9
40,2
35,6
40,2
48,1

26
68,0
87,4
70,4
49,5
31,2
47,2
44,2
39,1
44,7
53,9

28
73,6
94,7
77,5
54,2
35,0
51,0
47,9
42,3
48,9
59,5

30
78,8
101,3
84,5
58,6
38,8
54,6
51,3
45,2
52,7
64,7

32
83,4
107,0
91,4
62,8
42,7
58,0
54,5
47,9
56,3
69,4

34
87,2
111,9
98,1
66,7
46,8
61,2
57,4
50,4
59,6
73,8

36
90,3
116,0
104,5
70,3
50,0
64,1
60,0
52,5
62,7
77,5

38
92,8
119,1
110,4
73,7
53,1
66,6
62,2
54,5
65,5
80,6

40
94,8
121,4
115,2
76,9
55,7
68,7
63,8
56,0
67,9
83,0

Примечание. * ГС — гестационный срок (пример: срок 25 нед означает интервал от 24,51 до 25,50 нед); БПД — бипариетальный диаметр (наружновнутреп-ний); ФОД — фроитоокципитальпый диаметр: ДЖ — средний диаметр живота; ДБ — длина бедра; МДМ — межполушарный диаметр мозжечка; ДП — длина плеча; УЛ — ulna; РАД — radius; ТИБ — tibia; PC — размер ступни.

Таблица 5-2. Основные фетометрические показатели при стратификации

по половой принадлежности — гендерная фетометрия. Девочки. (Гагаев Ч.Г., РУДН, 1997)*
ГС
БПД
ФОД
ДЖ
ДБ
МДМ
ДП
УЛ
РАД
ТИБ
PC

14
25,8
33,1
24,0
13,1
10,5
13,6
10,7
9,7
10,3
14,2

16
32,9
42,4
31,6
20,0
13,5
20,1
17,5
15.6
16,9
21,1

18
39,7
51,4
39,1
26,5
16,3
26,3
23,8
21,2
23,3
27,9

20
46,3
60,2
46,5
32,8
19,1
32,0
29,5
26,1
29,1
34,3

22
52,7
68,7
53,7
38,6
21,9
37,2
34,5
30,6
34,5
40,2

24
58,9
76,9
61.0
44,3
24,9
42,0
39,0
34,4
39,4
45,9



Источник: medzubr.ru


Добавить комментарий