Расширение зрачков при смерти

Расширение зрачков при смерти

Определение смерти. Тестирование с целью определения смерти мозга мозга осуществляется двумя врачами (но не обязательно одновременно) со стажем работы не менее 5 лет, которые не имеют отношения к трансплан -тологии; один из них должен быть консультантом. Тестирование проводится спустя более 6 ч после события, вызвавшего предполагаемую смерть мозга. Тесты обычно выполняются дважды с 12-часовым интервалом, хотя бывает достаточно интервала более 30 мин; при этом осуществляется тщательная регистрация. По закону требуется лишь однократное выполнение тестов, однако традиционно тестирование проводится дважды.

1. Реакции зрачков. Наблюдается отсутствие как непосредственной, так и согласованной реакций. При этом тестируется второй краниальный нерв и определяется парасимпатический ответ.
2. Корнеальный рефлекс. Нет ответа на световое раздражение роговицы. Тестируются V и VII черепные нервы.
3. Болевой стимул в области лица. Тестируются V и VII черепные нервы.
4. Движение глаз куклы. Голову больного быстро поворачивают из стороны в сторону: в случае гибели ствола мозга глаза остаются фиксированными в орбитах. Это окулоцефалический рефлекс, при котором тестируется VIII черепной нерв. Если погибла кора, а ствол мозга интактен, глаза движутся в противоположную сторону, а затем перемещаются вместе с движением головы.
5. Калорические тесты. После осмотра обеих барабанных перепонок в каждый слуховой канал вводят 30 мл холодной воды. В случае гибели VIII нерва и ствола мозга реакция не наблюдается; если же вестибулярные рефлексы сохранены, возникает нистагм.
6. Рвотный рефлекс. Тестируются IX и Х черепные нервы.
7. Апноэтический тест. Осуществляется вентиляция 100 % кислородом, после чего вентилятор отключают и наблюдают за попытками дыхания. Кислород подается струйно через эндотрахеальную трубку со скоростью 6 л/мин. Больного оставляют без ИВЛ на 10 мин или до тех пор, пока РаСС>2 составляет > 6, 6 КРа. Если возникает вы­раженная брадикардия или гемодинамическая нестабильность тест должен быть прекращен. Идеально, чтобы насыщение О2 не падало ниже 90 %.(с)



Источник: otvet.mail.ru


Добавить комментарий