Разного размера яичники

Разного размера яичники

Содержание статьи:

Размеры яичников у женщин: норма и патологии

Яичники (гонады) представляют собой женские половые железы, располагающиеся в области малого таза. Данные органы репродуктивной системы обеспечивают овуляцию и возможность забеременеть.
Ежемесячно из этих половых желез выходит фолликул с яйцеклеткой, которая предназначена для оплодотворения мужской семенной жидкостью.

Размеры яичников у женщин – это именно тот показатель, по которому ориентируется гинекологи и медицинские работники относительно состояния здоровья репродуктивной системы. Если они увеличиваются, то это указывает на наличие воспалительного процесса, вызванного одним из заболеваний.

Беременность

При сохранении функциональности яичников увеличение в размерах не влияет на зачатие. Однако сама беременность может стать причиной данных изменений. Происходит это в результате гормональной перестройки.

При диагностировании увеличения женского органа во время вынашивания плода можно предположить наличие воспалительных процессов, требующих лечения.

Любые патологические процессы в органах малого таза требуют комплексного обследования и проведения лечебных мероприятий. Своевременное выявление заболеваний способно предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и кровотечений.

Увеличение яичника – явление нередкое. Данная патология обнаруживается при помощи УЗИ в медицинском учреждении или методом пальпирования в том случае, если орган увеличен в 2 раза или более. Яичник может увеличиться не только у молодой или зрелой женщины, но и у подростков 13-16 лет. Поэтому рассматриваемая тема актуальна для женщин, девочек.

В этой статье мы расскажем что делать, если увеличен яичник, причины возникновения патологии и определим главные признаки заболевания.

Разного размера яичники

Основные функции яичников

Половые железы формируются еще задолго до рождения самой девочки.

Процесс их закладки начинается со второго месяца беременности и продолжается вплоть до начала менструальных выделений у представительниц прекрасного пола.

Разного размера яичники

Яичники у женщины

Главная функция яичников – генеративная, то есть образование яйцеклеток. Также данные органы влияют на развитие молочных желез у девочки.

Яичники регулируют выработку таких гормонов, как прогестерон, андроген и эстроген.

Нормальные размеры яичников у женщин детородного возраста

Стоит изначально отметить, что нормальный размер яичников у женщин никогда не бывает фиксированными.

Параметры данных половых желез меняются в зависимости от возраста представительниц прекрасного пола и уровня производимых гормонов.

Размеры данных органов не являются симметричными. Это нормально, что один может быть на немного больше второго.

В этом нет патологии, когда нормальные размеры яичников отличаются несколькими миллиметрами.

Для определения размера гонад используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Его стоит проходить с 5 по 7 сутки после менструальных выделений.

Разного размера яичники

Трансабдоминальный метод метод исследования яичников

Прохождение данного исследования не требует особой подготовки со стороны представительницы прекрасного пола. Девушке понадобится лишь выбрать способ его проведения.

Всего их существует 3:

  1. Трансабдоминальный.
  2. Трансвагинальный.
  3. Трансректальный.

При трансабдоминальном УЗИ яичников нижняя часть живота девушки смазывается гелем, а затем по тому участку тела врач ультразвуковой диагностики водит датчиком для измерения параметров.

При трансвагинальном методе прибор вводится непосредственно во влагалище. Это самый точный вид исследования.

Трансректальный способ подразумевает проведение процедуры через прямую кишку. Обычно данный вид УЗИ применяется по отношению к девственницам для сохранности девственной плевы, когда трансабдоминальный метод не даёт никаких результатов.

Норма размера яичников определяется по его объёму. Именно последний показатель указывает на воспаление в гонадах, наличие кистозных заболеваний и злокачественных или доброкачественных образований.

Норма размеров яичников у женщин (выражено в миллиметрах):

  • Длина должна быть от 20 до 37.
  • В норме ширина варьируется от 18 до 30.
  • Толщина колеблется от 16 до 22.

Объём должен быть от 4 до 10 см 3.

Гинекологи отмечают, что параметры могут уменьшаться или увеличиваться в зависимости от дня менструального периода.

Таблица: размеры яичников в норме по УЗИ в разные дни

День менструального периода Фолликулярная стадия Размер яичников по УЗИ (выражено в миллиметрах)
5 – 7 Ранняя 6
10 Средняя 15
14 Поздняя 18

В норме яичники должны располагаться в задней части широкой маточной связки. Они прикрепляются к листкам брыжейками.

Причины изменений размеров яичников

Параметры гонад изменяются по многим причинам: возраст представительницы прекрасного пола, стадия менструального цикла, численность родов и проведенных абортов. Также на увеличение или уменьшение может повлиять приём медикаментов, содержащих гормоны.

Чаще всего у женщин, вынашивающих ребенка, яичники увеличиваются. Это происходит из-за усиления кровотока.

Также органы вовремя беременности немного поднимаются из-за увеличения матки. После родов яичники уменьшаются.

Параметры гонад при беременности (выражено в миллиметрах):

  1. По длине – от 22 до 44.
  2. По ширине – от 20 до 35.
  3. По толщине – от 18 до 25.

Объём – от 5 до 12 см 3.

Параметры меняются и при наступлении менопаузы. В период климакса яичники уменьшаются до таких размеров (выражено в миллиметрах):

  • По длине – 20 – 25.
  • По ширине – 12-15.
  • По толщине – 9-12.

Объём – 1.5-4 см 3 .

Болезни и патологии которые могут сопровождать изменение размеров яичников

Параметры яичников у женщин нужно постоянно контролировать, ведь их изменение сигнализирует о неполадках в детородной системе.

О патологии или возникновении воспалительного процесса свидетельствует увеличение органов от 1.5 до 2 мм.

Изменение параметров в величину указывает на наличие кистозного поражения. Данный недуг возникает чаще всего из-за чрезмерной выработки инсулина.

Причинами появления кистозной дегенерации становится переизбыток в женском организме андрогена (мужской гормон).

Разного размера яичники

Боль внизу живота при кистозной дегенерации

Симптомами данного недуга становятся:

  1. Болевые ощущения внизу живота.
  2. Появление проблем с кожей лица.
  3. Чрезмерная волосатость на теле.

Кистозная дегенерация

Кистозная дегенерация лечится при помощи лапароскопии, лапаротомии, овариэктомии и физиотерапии.

Причиной увеличения яичников может стать также поликистоз.

Это доброкачественное двухстороннее разрастание внутри или с внешней стороны органов множества кистозных образований, внешне напоминающих пузырьки. Данный недуг очень опасен, ведь он грозит многих женщинам бесплодием.

Разного размера яичники

Поликистоз, как одна из причин изменения размера яичников

Поликистоз проявляется нерегулярностью менструального цикла, ожирением, повышенной сальностью волос и кожных покровов, болезненными ощущениями в области низа живота.

При данном заболевании яичники увеличиваются в ширину до 4 см, и до 6 см в длину. Также на изменение параметров данных органов влияет наличие доброкачественных, злокачественных опухолей и метастаз.

Дисгенезия гонад

Часто причиной становится дисгенезия гонад. Это врожденная патология. Под дисгенезией гонад подразумевается глубокое недоразвитие органов.

Данная патология возникает из-за неправильного количества хромосом. При дисгенезии размеры яичников равны в длину 15 мм, а в ширину 10 мм.

Эрозия шейки

Эрозия шейки матки также провоцирует изменение параметров гонад.

Она возникает из-за гормональных нарушений, венерических заболеваний и получения травм после абортов.

Обратите внимание! Если не лечить эрозию шейки матки, то существует большая вероятность, что заболевание перерастет в рак.

Андексит

Андексит – это самая распространённая патология у женщин. Данный недуг характеризуется воспалением придатков детородной системы.

Разного размера яичники

Изменение размера яичников из-за андексита

Возникает андексит из-за ранее перенесенного кандидоза, хламидиоза и микоплазмозома.

Апоплексия

Весьма редкое явление у женщин – апоплексия.

Это разрыв гонады, сопровождающийся кровоизлиянием в брюшную полость.

Симптоматика и диагностика

Самостоятельно определить наличие того или иного гинекологического заболевания крайне сложно.

Для этого потребуется посетить гинеколога, пройти УЗИ и сдать анализы крови на гормоны и наличие инфекционных заболеваний.

Также врач по необходимости может назначить компьютерную диагностику, магниторезонансную томографию или допплерометрий сосудов.

Диагностические мероприятия

С целью выявления причин изменения размеров придатков нужно обратиться за помощью к гинекологу. Дополнительно также следует проконсультироваться с эндокринологом.
Немаловажное значение в ходе диагностики имеют следующие факторы:

  • присутствующие гинекологические проблемы;
  • патологии парных органов;
  • заболевания детородного органа;
  • ранее диагностированное бесплодие;
  • сбой менструального цикла.

На следующем этапе гинеколог проводит бианумальное исследование, прощупывает органы и записывает полученные результаты.

Обязательно для выявления причин изменений проводится УЗИ в начале и середине цикла. Если в ходе проведения ультразвукового исследования было обнаружено увеличение левого яичника или правого, определяются его точные параметры и количество расположенных на нем фолликулов. На патологические изменения указывает орган, превышающий пять миллиметров и наличие на нем более десяти фолликулов.

Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные исследования, направленные на определение уровня гормонов.

Диагностикой проблем указанного типа занимаются врачи-гинекологи. Может потребоваться дополнительная консультация специалиста-эндокринолога. В ходе первичного приема доктор опрашивает пациентку, уточняет характер и давность жалоб. Также проводится сбор анамнеза. Эта процедура необходима для выявления заболеваний, которыми страдала больная в течение жизни.

О чем говорят размеры яичников

С учетом того, что каждый организм индивидуален, нельзя говорить о точных цифрах, определяющих норму. Существует погрешность, в рамках которой можно определить, находится ли такая важная часть репродуктивной системы женщины как яичники в норме или имеет место патология.

Нет точной симметрии между этими парными железами. То, что правый яичник на несколько миллиметров может быть больше или меньше левого — вариант нормы. Кроме того, размеры этих органов у женщин детородного возраста могут варьироваться в зависимости от телосложения, баланса гормонов. Имеет значение день менструального цикла, использование гормональных контрацептивов.

Однако существенные изменения в симметрии этих желез, а также значительное их увеличение свидетельствует о возможных:

  • воспалительных процессах;
  • кистообразовании;
  • наличии опухолей.

Может наблюдаться и уменьшение размеров яичников, что дает основания заподозрить раннее истощение их функции.

Вероятные факторы увеличения парных половых желез

Если наблюдается увеличенный яичник причины тому оказываются разнообразными. О патологическом состоянии говорят в том случае, когда парные структуры увеличиваются у женщины свыше, чем на 5 мм (подобное значение считается максимальным референсным пределом, свыше которого приходится вести речь не о погрешности, а о заболевании). Факторы развития состояния многообразны.

Разного размера яичники

Когда отмечают увеличение яичника у женщин причины подразделяются на две группы. Первые считаются физиологичными и носят субъективный характер (могут быть предотвращены самой женщиной в рамках профилактики). Вторые — группа болезнетворных факторов.

Естественные причины увеличения

К таковым относят:

  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов. При применении этой группы фармацевтических средств отмечается увеличение концентрации эстрогенов в кровеносном русле. Придаток становится значительно больше нормальных размеров (увеличение более 5 мм);
  • повышение уровня пролактина. Данный фактор развивается в результате опухолевого процесса в хиазмально-селлярной области (где расположен гипофиз). В период лактации пролактина также становится огромное количество, но это нормально. Спустя некоторое время после окончания кормления грудью, придатки вновь возвращаются к нормальным размерам;
  • придаток увеличивается при беременности. В течение гестации растет концентрация эстрогенов, но уже естественным образом. Согласно статистической информации, с описываемой проблемой встречается 95% рожениц, но парные органы разрастаются незначительно и способны самостоятельно уменьшиться после родоразрешения;
  • психоэмоциональные нарушения. Яичники способны увеличиваться после перенесенного стресса, депрессивного состояния. Причина— изменение гормонального фона. Выход большого количества гормонов коры надпочечников подавляет синтез женских специфических веществ. Итог — гормональный дисбаланс;
  • когда один яичник больше другого, речь может идти о варианте нормы. Чаще наблюдается разрастание органа слева. Увеличение правого яичника отмечают реже. Если придаток несколько больше, при этом размеры его не превышают нормы более, чем на 5 мм, это физиологическая норма;
  • перепады массы тела. Резкие изменения индекса массы тела приводят к нарушениям гормонального баланса в организме. Это прямой путь к разрастанию одного или обоих парных органов;
  • пубертатный возраст. Ассоциирован со стремительными перепадами уровня специфических веществ. Распространено увеличение левого яичника, но могут быть изменены и оба. Процесс приходится на 11-14 лет;
  • если придатки увеличились перед месячными (в фазе менструации) — речь о временном состоянии. В случае сохранения проблемы после овуляции, необходимо обратить внимание на собственное здоровье.

Патологические факторы увеличения

В основном связаны с воспалительными и патологическими процессами в репродуктивной системе женщины. Основные из них:

  • воспаление придатков. Иные воспалительные заболевания органов малого таза. Вызывают массивное образование спаек и инфильтратов. Итогом становится невозможность пальпации органов. Матка и придатки становятся единым целым. Это опасное состояние;
  • онкогенные процессы;
  • аппендицит;
  • поликистоз парных половых желез;
  • эрозия шейки матки (опасная патология, чреватая бесплодием и дальнейшим онкологическим, злокачественным перерождением);
  • патологии эндокринологического профиля;
  • нарушенное кровообращение области малого таза (при гиподинамии, ожирении, патологиях опухолевого типа).

Количество вероятных причин велико. Разобраться самостоятельно невозможно, требуется консультация врача.

Важно! Своими силами пытаться определить причины, и тем более назначить лечение — пустая трата времени. Без доктора не обойтись.

Диапазоны нормы

Параметры половых органов определяются при помощи УЗИ, которое производится трансабдоминально, трансвагинально и, гораздо реже, трансректально. Более точным считается второй вариант исследования. Яичники находятся у ребер матки. При этом расстояние между ними и самой маткой может быть разным и оно не учитывается в диагностике. Имеют значение лишь показатели размеров непосредственно самих желез, в большей степени — объем.

Параметры нормы выглядят следующим образом:

  • Длина: 2 — 3,7 см.
  • Высота 1,8 — 3 см.
  • Глубина: 1,6 — 2,2 см.
  • Объем: 4 — 10 куб. см.

Поскольку диапазон изменений довольно широкий, то, чтобы предположить наличие того или иного заболевания при значительных отклонениях в размерах, необходимо выявить и другие признаки патологии.

Возможности лечения СПКЯ

Для того чтобы определить лечение заболевания, необходимо принимать во внимание выраженность симптоматики и стремление пациентки забеременеть. Чаще всего сначала применяют консервативное лечение, а если оно не дает результата, прибегают к хирургическим методам. При наличии ожирения в первую очередь необходимо избавиться от излишнего веса, поскольку лечение консервативными методами очень часто оказывается не способным дать положительный результат.

Схема лечения синдрома поликистозных яичников

Лечение СПКЯ у пациенток с ожирением включает в себя следующие этапы:

  1. Нормализация веса. При этом наиболее сложной задачей для медиков обычно оказывается убеждение пациентки в том, что приведение массы тела к нормальному значению является обязательным первым этапом лечения заболевания. Редукционная диета, направленная на снижение веса больной, обеспечивает нормализацию обмена жиров и углеводов. При этой диете общая калорийность принимаемой ежедневно пищи снижается на 2000 ккал, 52% из которых составляют углеводы, 32% — жиры и 16% — белки. При этом в общем количестве жиров насыщенными могут быть не более 1/3. Немаловажный фактор при редукционной диете заключается в ограниченном потреблении соленой и острой пищи, а также жидкостей. Очень важным фактором снижения веса тела и повышения чувствительности мышц организма и инсулину является повышенная физическая активность.
  2. Лечение путем применения медикаментов для устранения гормональных нарушений.
  3. Стимулирование овуляций, осуществляемое после исключения вероятности того, что бесплодие связано с мужским или трубным фактором.

Лечение консервативными методами направлено на решение следующих основных задач:

  • стимуляция овуляционного процесса для женщин, заинтересованных в беременности;
  • нормализация цикла менструаций;
  • коррекция нарушений обмена липидов и углеводов;
  • уменьшение видимых признаков гиперандрогении, включая повышение роста волос, образование прыщей и т.д.

При наличии нарушений обмена углеводов лечение бесплодия осуществляется путем назначения гипогликемических препаратов, относящиеся к группе бигуанидов. Эти лекарственные средства, обеспечивающие коррекцию уровня глюкозы в крови, принимают на протяжении 3-6 месячного курса в индивидуально подбираемой дозировке.

Факторы, влияющие на изменение размера яичников

С началом пубертатного периода яичники в женском организме подвергаются изменениям. Например, во время беременности они склонны к увеличению из-за нарастающего притока крови к половой системе женщины. Увеличение может достигать нескольких сантиметров. После родов эта парные половые железы постепенно возвращаются в обычное состояние, в том числе, и к функции выработки эстрогена, которая приостанавливается на время вынашивания плода. Этот процесс занимает около 2 месяцев, при грудном вскармливании он может отложиться до прекращения лактации.

Влияет на размер половых желез и количество беременностей, вне зависимости от того, закончились ли они родами или прерывались.

В обычном здоровом состоянии яичники не должны иметь никаких образований, заполненных жидкостью, или каких-либо наростов. Если они присутствуют, то размер этих желез будет значительно увеличен.

Как посчитать объем яичника

В некоторых случаях необходимо определить размер органа. Рассчитать объем яичника поможет такая формула:

0,532 × длину × ширину × толщину = объем

Таким способом определяется овариальный резерв в женском организме в настоящее время (число яйцеклеток готовых к оплодотворению). Например, если размер меньше 8 см, то овариальный резерв понижен. При размере больше 12 см – показатель высокий.

Разного размера яичники

Кистозные образования

Обнаружение кист вызывает у пациенток волнение за свое здоровье. При поликистозе объем яичников составляет 7-9 куб. см. На УЗИ визуализируется утолщение капсулы железы, под ней — 10 и более фолликул. Их диаметр составляет около 10 мм. Но не всегда причиной такой картины является патология.

Похожее, на первый взгляд, состояние яичника характерно для девушек в пубертатный период и для женщин на первой неделе менструального цикла или вследствие длительного приема оральных контрацептивов. В медицине это явление получило название мультифолликулярные яичники и характеризуется оно нормальным объемом железы, количество фолликул в которой не превышает 7-8 единиц диаметром 4-10 куб. мм.

Порой отличить мультифолликулярность, то есть преходящее состояние, от поликистоза, то есть патологии, возможно только путем лабораторного анализа крови на содержание гормонов ЛГ и ФСГ. В здоровом женском организме они находятся в пределах нормы, а их соотношение при поликистозе составляет 2,5 к 3.

Как лечить

Все зависит от того, что вызвало увеличение яичников. Когда врач установит истинную причину, он подбирает подходящую терапию. Чаще всего гинекологи восстанавливают здоровье женщины следующими способами:

  • возвращение гормонального уровня в норму;
  • улучшение или восстановление обмена веществ;
  • восстановление менструального цикла;
  • возобновление репродуктивной функции.

Чтобы лечение было эффективным, пациентке порекомендуют вести здоровый образ жизни. Кроме того, следует придерживаться диеты: низкокалорийные и полезные продукты помогут улучшить обмен веществ, снизить лишний вес. Но нужно учитывать важный момент: нельзя доводить организм до стресса, переход на диетическое питание должен быть медленным. О выборе диеты рекомендуется беседовать с врачом.

При необходимости врач может назначить гормональные препараты, чтобы привести в баланс женские и мужские гормоны.

Если лечение диетами, препаратами бесполезно, первичная причина болезни установлена и устранена, а яичники по прежнему увеличены, то врач может предложить обратиться к хирургу. При помощи лапароскопии хирург восстановит ткани яичника, после чего орган придет в норму.

Выше были даны ответы, почему яичники увеличиваются. Причин может быть на самом деле много. Грамотный врач-гинеколог после тщательного осмотра, по результатам анализов и УЗИ может направить к другим специалистам за консультацией. Пока не будет установлена причина, уменьшение яичника маловероятно. Исключением могут быть, например, стресс и изменение образа жизни. При серьезных патологиях врач объяснит, что делать и как лечить. Кроме того, рекомендуется делать контрольное УЗИ каждый год или чаще (по настоянию лечащего врача).

Ультразвуковое исследование и подготовка к нему

Чтобы протокол УЗИ отражал максимально достоверные сведения о состоянии здоровья половой системы, женщине необходимо внимательно отнестись к процессу подготовки к этой диагностической процедуре.

  • Исследование лучше планировать на 5-7 день менструального цикла;
  • За 3 дня необходимо прекратить употребление пищи, вызывающей брожение и газообразование, во избежание искажения данных;
  • Нелишним будет прием сорбента или средства для устранения проявлений метеоризма (например, Эспумизан);
  • За час до процедуры выпить до 1 литра негазированной воды для наполнения мочевого пузыря.

Допустимо проводить УЗИ диагностику во время менструаций. Для того, чтобы сделать выводы о работе половых органов, необходимо произвести диагностику несколько раз в различные фазы созревания фолликула, к примеру на 10, 15 и 24 день. В разные циклы, размеры правого и левого яичника разнятся в зависимости от того, с какой именно стороны происходит созревание яйцеклетки.

В некоторых случаях врач-диагност не может обнаружить яичник при ультразвуке. Причины могут быть как очевидными, так и неожиданными для пациента:

  • вздутие кишечника;
  • спайки в области малого таза;
  • преждевременное истощение органа;
  • удаление органа во время оперативного вмешательства;
  • врожденное отсутствие яичника.

Регулярный мониторинг состояния женского здоровья поможет предупредить развитие заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной и эндокринной функций половых органов. Ультразвуковое обследование органов малого таза врачи рекомендуют проходить дважды в год или чаще, если возникают подозрения на возникновение патологии.

Рекомендуемая терапия

Как лечить увеличенный правый или левый яичник, должен решать врач. Самолечение недопустимо. Терапия проводится комплексно и поэтапно:

  • восстановление гормонального фона. Назначаются препараты на основе эстрогенов. Если желаемого результата достигнуто не было, тактику терапии пересматривают. Нередко при этом прибегают к увеличению дозировки;
  • стабилизация цикла менструаций. Как правило, при этом также назначается прием гормональных медикаментозных средств. Иногда без оперативного вмешательства обойтись не удается;
  • восстановление фертильности. Для достижения желаемого эффекта необходимо точное соблюдение врачебных рекомендаций;
  • стабилизация метаболизма.

Операция является крайней мерой. Если придаток уже не способен выполнять возложенные на него функции, его удаляют. Во всех остальных случаях терапия проводится путем применения медикаментозных средств.

Индивидуальную схему терапии должен определить строго лечащий доктор. Не рекомендовано заниматься самолечением, если увеличен правый яичник. Лечение недуга должно быть комплексным. Среди основных целей терапии выделяют:

  • восстановить функционирование репродуктивной системы;
  • нормализовать гормональный фон и менструальный цикл;
  • предупредить появление серьезных заболеваний и осложнений.

В том случае, если придаток увеличился по причине гормонального сбоя, то следует правильно и сбалансировано питаться, это поможет сбросить лишние килограммы и восстановить гормональный фон. По рекомендациям врача нужно принимать гормональный медикамент.

Если после лекарственного лечения отсутствует положительный результат, то необходимо осуществить хирургическое вмешательство. Достаточно часто специалисты осуществляют лапароскопию – это щадящий вид оперативного вмешательства, после которого пациент быстро восстанавливается. Если яичник увеличился по причине сильного воспаления, то не обойтись без антибактериальных средств. В процессе лечения важно вести здоровый образ жизни и не употреблять спиртные напитки.

  • восстановление гормонального фона. Назначаются препараты на основе эстрогенов. Если желаемого результата достигнуто не было, тактику терапии пересматривают. Нередко при этом прибегают к увеличению дозировки;
  • стабилизация цикла менструаций. Как правило, при этом также назначается прием гормональных медикаментозных средств. Иногда без оперативного вмешательства обойтись не удается;
  • восстановление фертильности. Для достижения желаемого эффекта необходимо точное соблюдение врачебных рекомендаций;
  • стабилизация метаболизма.

Форма и размер яичников в норме у женщин разных возрастов

Яичники – парный орган женской половой системы, который находится в области малого таза. Именно здесь зарождается новая человеческая жизнь, а точнее созревает яйцеклетка. Впоследствии, при условии удачного оплодотворения, она станет эмбрионом, затем – плодом и, наконец, новорожденным малышом. Размеры яичников в норме у женщин могут колебаться, но значительные отклонения свидетельствуют о наличии разного рода патологий. Единственный способ удостовериться в этом – провести ультразвуковое исследование.

Гормональная роль этого органа

В яичниках вырабатывается несколько гормонов. Рассмотрим большую часть из них:

  1. Прогестагены. Ключевой гормон этой группы – прогестерон. Он вырабатывается желтым телом, которое образуется на месте разорвавшего фолликула в период овуляции. В период беременности вырабатывать прогестерон в больших количествах начинает плацента.
  2. Эстрогены (эстриол, эстрон, эстрадиол). Самый активный из них эстрадиол. Эти гормоны отвечают за развитие женских половых органов, за созревание слизистой влагалища, повышают тонус матки и др.
  3. Андрогены. Самый известный андроген – это тестостерон. При избыточном содержании этого гормона у женщины начинают проявляться мужские половые признаки (оволосение по мужскому типу и др.).

Контроль за синтезом гормонов в яичниках выполняют гормоны гипофиза по принципу обратной связи, т.е. при повышении уровня определенного гормона яичника гипофиз вырабатывает гормон-антагонист.

Что можно узнать о состоянии яичников по узи?

  1. Расположение. Яичники находятся в брюшной полости по обе стороны от матки. Их расположение редко бывает симметричным и это является вариантом нормы.
  2. Форма. Яичники на узи видны как две овальных миндалины. У здоровых женщин они слегка приплюснуты.
  3. Размер – длинна, ширина, толщина, объем. Размеры яичников у каждой женщины индивидуальны и на протяжении жизни они могут меняться. Во многом эти параметры зависят от возраста, гормонального фона, общего состояния здоровья, количества беременностей и родов. Кроме того, яичники могут уменьшаться и увеличиваться в зависимости от дня менструального цикла. Именно поэтому при подозрении каких-либо заболеваний, врач, скорее всего, назначит не одно ультразвуковое исследование, а несколько в разные дни цикла, чтобы проследить, как меняется их размер.
  4. Структура. Яичник состоит из двух слоев: наружного (коркового) и внутреннего (мозгового). В наружном созревают фолликулы, количество которых в правом и левом яичнике может быть разным. В среднем их около 12 в каждом. Если число фолликулов меньше 5, на лицо патологическое отклонение.
  5. Внешние контуры. В норме поверхность яичника должна быть бугристой, что свидетельствует о наличии фолликулов во внешней оболочке.
  6. Эхогенность – важнейший ультразвуковой параметр, обозначающий способность тканей органа отражать высокочастотный звук. Оно должна быть однородной, иначе можно говорить о наличии воспаления.

Разного размера яичники

Причины увеличения объема придатков

Довольно часто УЗИ яичников показывает их увеличение. Причиной тому могут стать такие факторы:

  • большое количество фолликулов (гормональная дисфункция).
  • поликистоз. Чаще всего заболевание проявляется сразу с двух сторон.
  • эндометриоз. Этот недуг плохо диагностируется на УЗИ. Зачастую формируется с обеих сторон. Заболевание часто является причиной формирования кисты, изменения менструального цикла, а иногда бездетности.
  • оофорит. Воспаление зачастую происходит в обоих яичниках. Они приобретают шаровидную форму. Редкое заболевание – яичниковая беременность. Обладает односторонним характером.
  • перекрут яичника – тяжелое заболевание, которое имеет односторонний характер. В этом случае необходима лапароскопия и оперативное вмешательство.
  • новообразования. Как доброкачественные, так и злокачественные ведут к увеличению одного яичника в объеме.

Диапазон размеров яичников у здоровых женщин

Размер яичников у женщин детородного возраста может колебаться в таких пределах:

  • длина – от 20 до 37 мм;
  • ширина – от 18 до 30 мм;
  • толщина – от 16 до 22 мм;
  • объем – от 4 до 10 куб. см.

Если внимательно изучить заключение узи, можно заметить, что размеры левого и правого яичников могут значительно отличаться друг от друга. Такое положение дел является вариантом нормы. С возрастом, когда детородная функция начнет угасать, размеры матки и яичников у женщины существенно уменьшаться. Как правило, к моменту наступления постменопаузы обе части парного органа приобретают одинаковые параметры.

Нормальные размеры яичников у женщин, переживших климакс, находятся в таком диапазоне:

  • длина – от 20 до 25 мм;
  • ширина – от 12 до 15 мм;
  • толщина – от 9 до 12 мм;
  • объем – от 1,5 до 4 куб. см.

Разного размера яичники

Это важно! Значительное увеличение (более, чем на 1,5 куб. см. в объеме) зачастую свидетельствует о наличии кист или опухолей.

Рак половых органов стоит на втором месте по количеству смертных случаев среди женщин среднего возраста после онкологии молочной железы. Поэтому при наличии таких симптомов, как периодические боли в области матки и яичников, выделения, нарушения менструального цикла медлить с визитом к опытному гинекологу нельзя. Чем раньше будет обнаружено новообразование в яичнике, тем выше шанс на выздоровление.

Не менее тревожным показателем является и обратное отклонение от нормы – в меньшую сторону, особенно это касается молодых женщин детородного возраста. Такое явление называют «преждевременным климаксом» и это значит, что яичники перестали работать в полную силу. Чаще всего такую проблему диагностируют у дам 37-40 лет. Даже если рождение детей больше не входит в ваши планы, недооценивать серьезность этой проблемы опасно. Яичники ответственны не только за созревание яйцеклеток, но и за выработку целого ряда «женских» гормонов. Преждевременное угасание функций этого органа чревато серьезными гормональными сбоями в организме.

Что такое овариальный размер?

Овариальный размер – это совокупность всех фолликулов в яичниках женщины, который смогут стать потенциальными донорами яйцеклеток. Этот овариальный резерв невозможно увеличить или повлиять на него какими-то медикаментами или лечебными процедурами.

Каждый год овариальный резерв уменьшается, когда женщин расходует заложенное природой количество фолликулов. Снижение его до максимума означает наступление климакса.

Для того чтобы узнать овариальный размер, используют определение уровня антимюллерова гормона. Этот гормон вырабатывается в яичниках женщинах вплоть до менопаузы. Снижение его уровня говорит о том, что овариальный резерв у женщины истощается и необходимо задуматься о зачатии ребенка как можно раньше.

Анатомические изменения яичников на протяжении менструального цикла

Результаты узи яичников у женщин во многом зависят от того, в какой день цикла проводится исследование.

  • 5-7 день – ранняя фолликулярная фаза. В этот период на узи должно быть видно белочную капсулу, окруженную фолликулами. Как уже говорилось, количество этих самых фолликул может быть разным, но их размер более-менее стандартный – около 6 мм.
  • 10 день – средняя фолликулярная фаза. В это время уже заметно доминантный фолликул, который выделяется на фоне других, вырастая до 15 мм.
  • 14 день – поздняя фолликулярная фаза. Рост доминантного фолликула происходит особенно интенсивно и может достигать нескольких миллиметров за день.

Разного размера яичники

Как только фолликул увеличиться до 18 мм, начнется овуляция. Фолликулярная капсула лопнет и освободит созревшую яйцеклетку. Теперь на ее месте начинает развиваться так называемое «желтое тело», главная задача которого – блокировать развитие других фолликулов.

  • 15 день – ранняя лютеиновая фаза, размер желтого тела – 15-20 мм.
  • 20 день – средняя фаза. Новообразовавшееся тело активно растет и достигает 2,5-2,7 см. в диаметре.
  • 27 день – поздняя фаза. Желтое тело угасает, уменьшается до одного сантиметра, а с наступлением менструации и вовсе исчезает.

Это стандартная картина того, что можно увидеть на узи в разные дни месяца. По мере того, как созревает фолликул, а затем растет и угасает желтое тело, размер яичника то увеличивается, то вновь уменьшается. Но возможны и отклонения от сценария. В частности, они неизбежны, если происходит оплодотворение яйцеклетки. В таком случае тело не выходит во время менструации, а остается в яичнике и начинает активно расти до тех пор, пока его функции не возьмет на себя плацента.

Увеличенный размер яичников у беременных женщин – норма. Причина тому – усиленный кровоток в области малого таза. Более того, в этот период меняется не только нормальный размер, но и положение парного органа – матка растет и яичники поднимаются вверх.

Физиотерапия и лечение поликистоза

Успешное лечение синдрома поликистозных яичников зависит не только от квалификации врача и назначенных им препаратов, но и от образа жизни самой пациентки. При этом немаловажное значение, как уже говорилось выше, имеет избавление от лишнего веса. Для этого рекомендуется ограничение приема в пищу углеводов, то есть таких продуктов, как картофель, сахар, хлеб, макароны, шоколад, крупы и т.д. Кроме того, желательно потреблять как можно меньше соли.

Наряду с диетой, важную роль играют регулярные занятия спортом хотя бы 2-3 раза в неделю. Как показывают клинические исследования, положительный эффект, обеспечиваемый сочетанием диеты с физической нагрузкой, составляющей всего 2,5 часа в неделю, во многих случаях оказывается сопоставимым с применением лекарственных средств. Причины положительного воздействия заключаются в том, что жировая ткань выступает в качестве дополнительного источника андрогенных гормонов, поэтому избавление от лишнего веса позволяет не просто улучшить свою внешность, но и значительно снизить их содержание в организме. При заболевании СПКЯ также рекомендован ряд физиотерапевтических процедур, включая гальванофорез лидазы, активизирующий ферментативную систему яичников.

Синдром поликистозных яичников является достаточно серьезным заболеванием, которому требуется длительное лечение под чутким контролем специалиста. Пациенткам с этим синдромом рекомендуется рожать как можно раньше, потому что с возрастом симптомы болезни в большинстве случаев прогрессируют и могут вызвать следующие осложнения:

  • неизлечимое бесплодие;
  • заболевание сахарным диабетом и гипертонической болезнью;
  • существенный риск развития инсультов и инфарктов;
  • нарушение функций яичников в течение длительного периода может вызвать раковое заболевание эндометрия;
  • при заболевании СПКЯ у беременных существенно возрастают риски раннего выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и диабета.

Во избежание заболевания поликистозом рекомендуется 2 раза в год посещать гинеколога, следить за своим весом, регулярно заниматься физическими упражнениями и принимать гормональные контрацептивы.

Нормы

Разного размера яичники
Яичник имеет две основные функции – репродуктивную и гормональную. Первая заключается в постоянном производстве яйцеклеток, необходимых для оплодотворения. Последняя – в выработке женских половых гормонов. При нарушении работоспособности их размер изменяется. Степень отклонения его от нормы позволяет определить тяжесть заболевания.

Один из придатков всегда имеет немного большую величину – это считается нормой и свидетельствует о его высокой активности.

Определение объема яичников происходит путём замера его длины, ширины и толщины при проведении ультразвуковой диагностики. После получения результата специалист сравнивает его с таблицей норм. Более точно выявить значения можно на МРТ или КТ.

Репродуктивный период

У женщин в возрасте 18-45 лет размер придатков может незначительно изменяться в течение менструального цикла. Их увеличение происходит за счет физиологических процессов:

  • в первой фазе – рост фолликулов, появление граафова пузырька;
  • во второй фазе – образование жёлтого тела.

Минимальный размер отмечается в период овуляции, когда доминантный фолликул подвергается разрыву, непосредственно перед наступлением месячных и во время самой менструации.

В норме объем яичника у женщин колеблется в пределах 3-9 куб. см. Параметры органов:

  • длина – 19-37 мм;
  • ширина – 17-33 мм;
  • толщина – 15-22 мм.

Нормальный объем яичника у женщин не всегда является признаком отсутствия патологий. Для исключения вероятных болезней половой сферы необходимо проходить полное обследование женского здоровья.

Беременность

Разного размера яичники
В период гестации у женщин в области малого таза значительно усиливается кровообращение, что проявляется большим объемом яичников. Несмотря на увеличившиеся размеры данные органы в это время приостанавливают свою функциональность. До 14-18 недели беременности жёлтое тело вырабатывает прогестерон, после чего эту роль берёт на себя плацента. Работоспособность к придаткам возвращается через 2-8 месяцев после родов в зависимости от наличия грудного вскармливания.

Норма объема яичников по УЗИ при гестации – 4-10 куб. см. Возвращение к их обычному размеру, присутствующему до беременности, происходит за несколько месяцев.

Климакс

Разного размера яичники
Ближе к 45-50 годам яичники уменьшаются. Это происходит постепенно и сопровождается потерей их функциональности. Женщины при этом отмечают нарушения менструального цикла, боли в нижней части живота, перепады настроения. При наступлении климакса течение цикла прекращается и придатки достигают своих минимальных размеров. В норме в этот период объем здоровых яичников составляет 2-4 куб. см.

При приёме оральных контрацептивов

Разного размера яичники
На фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов функциональность яичников подавляется. В этот период фолликулы растут очень медленно, в результате чего овуляция отсутствует. Искусственное введение придатков в «спячку» приводит к изменению их величины – в норме их объем на фоне употребления оральных контрацептивов уменьшается до 3-6 куб. см. Прежние размеры восстанавливаются сразу после отмены препаратов в течение 1-2 месяцев.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика синдрома поликистозных яичников проявляется достаточно разнообразно. В первую очередь, женщины обращают внимание на нерегулярность менструаций. Задержки при поликистозе могут достигать нескольких месяцев, вплоть до полугода. Учитывая, что гормональная функция яичников нарушается, начиная с периода пубертации, цикл нарушается уже в период менархе и не нормализуется с течением времени. Учитывая, что возраст менархе начинается при СПКЯ своевременно, то есть в 12-13 лет, около 10-15% заболевших сталкиваются к менструальными нарушениями в виде дисфункциональных маточных кровотечений, связанных с гиперпластическими процессами эндометрия. В связи с этим заболевание синдромом поликистозных яичников влечет за собой риск возникновения других опасных болезней, таких как:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • рак молочных желез;
  • фиброзно-кистозная мастопатия.

При этом наблюдается правильное развитие молочных желез, но в 1/3 случаев фиброзно-кистозная мастопатия начинает развиваться на фоне гиперэстрогении и хронической ановуляции.

Наряду с нарушениями цикла менструаций, увеличение содержания мужских гормонов в организме приводит к гирсутизму, то есть повышению роста волос по всей поверхности тела. Другими симптомами СПКЯ являются:

  • повышенная жирность кожи;
  • возникновение многочисленных угрей и прыщей по всему телу;
  • образование пятен темно-коричневого цвета на коже локтей, внутренней поверхности бедер и подмышечных впадин;
  • повышенная жирность волос на голове, связанная с дисфункцией сальных желез.

Начиная с возраста менархе наблюдается постепенное развитие гирсутизма, выраженного в различной степени. В этом плане синдром поликистоза яичников отличается от адреногенитального синдрома, при котором повышенный рост волос наблюдается и в более раннем возрасте — адренархе, когда активизируется гормональная функция надпочечных желез.

Синдром пальпируемых яичников при климаксе

После прекращения месячных яичники переходят в состояние покоя и на протяжении определенного времени уменьшаются в размере. Наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование.

В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании.

Это интересно! После проведения исследования объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и женщин, которые много раз рожали. По нашему опыту, только у 10% женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе, которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера.

Какие размеры при обследовании на УЗИ можно считать нормой при менопаузе

Яичники в теле женщины предназначены для производства яйцеклетки, которая после созревания покидает фолликул и начинает продвижение по фаллопиевым трубам для совершения оплодотворения. Так как процессы, предназначенные для зарождения новой жизни, в целом начинаются именно в яичниках, то нарушение их работы может оказать негативное влияние на весь репродуктивный цикл. Их размеры, которые соответствуют принятым нормам, считается одним из показателей, определяющих общее состояние репродуктивных функций. При обследовании на УЗИ определяются характерные особенности этого органа, так как они могут несколько отличаться в размере и не быть одинаковыми. Но эти отличия не должны превышать нескольких миллиметров, иначе можно заподозрить развитие воспалительного процесса в одном из яичников или опухоль. При проведении обследования во внимание берутся не размеры, а объем обследуемых яичников, так как именно этот показатель может являться признаком опухоли.

Разного размера яичники
При наступлении климактерического периода в жизни женщин, процессы, вызванные менопаузой в организме, существенным образом сказываются на размере яичников. Показателями, соответствующими норме, полученными при обследовании размеров яичников во время климакса, считают следующие:

  • объем 1.5–4 см 3;
  • толщина 9–12 миллиметров;
  • длина 20–25 миллиметров;
  • ширина 12– 5 миллиметров.

В начале климактерического периода, хотя менструации к этому времени полностью прекратились, изредка еще могут сформироваться одиночные фолликулы. Поэтому при обследовании размеров яичников в менопаузе может обнаруживаться некоторое увеличение их внешних показателей. Но эти величины очень незначительны и не считаются отклонением от нормы. Ввиду того что допустимые сдвиги значений в ту или иную сторону, считаются нормальными, результаты измерений не считают единственным диагностическим методом. При постановке диагноза учитываются и другие показатели.

Профилактика нарушений в период климакса

Постепенное прекращение работы половой системы может принести с собой новые проблемы. Они отмечаются у значительного количества женщин в возрасте 45-55 лет. Ранний климакс провоцирует появление кисты или других новообразований. Стоит принять меры для поддержания необходимого гормонального баланса, что немного продлит активность органа.

Пересмотр рациона питания

Что делать, если болят яичники при климаксе?
Самым важным станет уменьшение доли животных жиров при увеличении количества овощей, фруктов, растительных масел, злаков и круп. Во многих растениях содержатся фитогормоны, частично восполняющие дефицит эстрогена, снижающие проявления климактерического синдрома. Не рекомендуется в этот период увлекаться диетами, лучше создать сбалансированное меню, куда будет также входить нежирная рыба и мясо, орехи, сухофрукты. Кофе и чай рекомендуется заменить на напитки из цикория, трав и фруктовые взвары.

Физические нагрузки

Возраст не является поводом для отказа от двигательной активности. Одной из причин появляющихся патологий считается застой в органах малого таза. Для активизации процессов прекрасно подходят длительные пешие прогулки, скандинавская ходьба, занятия в группах здоровья, плавание, практики ци-гун и ушу, йога. Они возвращают гибкость суставам, увеличивают амплитуду движений, улучшают кровообращение, успокаивают нервную систему, снимая эмоциональное напряжение.

Народные рецепты

Травяные сборы, включающие растения с фитогормонами, способны облегчить симптомы климакса, продлить функционирование половой системы. В период менопаузы рекомендуются отвары, включающие:

  • красный клевер,
  • боровую матку,
  • шишки хмеля,
  • душицу,
  • корень солодки,
  • аир,
  • медуницу,
  • хвощ полевой.

Стоит учесть! Готовые смеси продаются в аптеках. При желании можно составить сбор самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Мультивитаминные комплексы

В пременопаузе начинается активный расход кальция, быстрое вымывание его из организма. Ощущается недостаток фосфора и магния, витаминов D и Е, что влияет на уровень иммунитета. Для поддержки организма применяют препараты, специально разработанные для дам в возрасте 40 лет и старше. Пользуются популярностью Ортомол Феминин, Компливит Кальций 3D, Ледис Формула Менопауза.

Репродуктивная система в период климакса требует к себе повышенного внимания. Ранняя диагностика нарушений поможет решить проблему медикаментозно, не прибегая к оперативному вмешательству.



Источник: TvoyKrem.ru


Добавить комментарий