Ребра подлопаточные

Ребра подлопаточные

ГРАНИЦЫ

Верхняя — линия между acromion и верхушкой остистого отростка VП шейного позвонка;

нижняя — горизонтальная линия через угол лопатки;

медиальная — внутренний край лопатки; латеральная – вертикаль от основания акромиона.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ

См. ГРАНИЦЫ, также spina scapulae.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Кожа толстая, малоподвижная; подкожная клетчатка пронизана фиброзными тяжами, ячеистая;

поверхностная фасция плотная, в несколько слоев, фиксирована к собственной фиброзными тяжами

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ

  1. Поверхностная — слаборазвитая пластинка, покрывает поверхностные мышцы.

(2) Глубокая пластинка имеет вид плотного апоневроза, покрывает собственные (глубокие) мышцы лопатки, сращена с ее краями и остью, образуя подостное и надостное ложа.

МЫШЦЫ

Поверхностный слой — mm.latissimus dorsi, trapezius, deltoideus

Глубокий слой — mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor, teres major..

СОСУДИСТО- НЕРВНЫЕ ПУЧКИ

  1. A.suprascapularis — ветвь tr.thyreocervicalis (система a.subclavia), идет из области шеи в надостное ложе над lig.transversum scapulae, переходит в подостное ложе у основания aкромиона

n.suprascapularis —идет от плечевого сплетения в incisura scapulae под lig.transversum scapulae.

(2) A.circumflexa scapulae —ветвь a.subscapularis, идет из подмышечной области через foramen trilaterum в подостное ложе.

(3) Ramus profundus a.transversae coli (система a.subclavius)—идет вдоль внутреннего края лопатки.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Отсутствуют. Лимфа оттекает от области в шейные и подмышечные узлы.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Надостное (1) и подостное (2) костно-фиброзные ложа (см. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ) сообщаются между собой (у основания акромиона), c надключичной областью и подмышечной (через for.trilaterum).

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

A.circumflexa scapulae анастомозирует с a.suprascapularis et r.profundus a.transversae colli —

анастомоз между системами a.subclavia и а.axillaris.

ГРАНИЦЫ

Верхняя — линия, соединяющая прикрепления mm.pectoralis major et latissimus dorsi к плечу;

нижняя — линия на 4 см выше медиального и латерального надмыщелков плеча;

медиальная — вертикаль от медиального надмыщелка (sulcus bicipitalis medialis);

латеральная — вертикаль от латерального надмыщелка (sulcus bicipitalis lateralis).

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ

См. ГРАНИЦЫ, также mm.deltoideus, pectoralis major, biceps brachii, triceps brachii, плечевая кость.

ПРОЕКЦИИ

A.brachialis, n.medianus —по sulcus bicipitalis medialis;

N.ulnaris — в верхней трети по sulcus bicipitalis med., ниже — по линии от ее середины к внутреннему надмыщелку плеча.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Кожа тонкая в медиальных отелах, подвижная; подкожная клетчатка развита, рыхлая; поверхностная фасция имеет вид тонкой пластинки.

V.basilica et n.cutaneus antebrachii medialis, идут по sulcus bicipitalis medialis на уровне нижней трети плеча;

v.cephalica идет в подкожной клетчатке по sulcus bicipitalis lateralis (имеются анастомозы с глубокими венами).

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ

(1) F.brachialis плотная, образует футляр для v.basilica et n.cutaneus antebrachii medialis (канал Пирогова), отдает к плечевой кости 2 перегородки — septum intermusculare mediale(образует влагалище для основного сосудисто-нервного пучка), и septum intermusculare laterale, разделяющие переднее и заднее мышечные ложа плеча;

(2) F. profunda brachii разделяет поверхностные и глубокие мышцы передней области плеча.

МЫШЦЫ

  1. M.biceps brachii — поверхностный слой;

(2) mm.coracobrachialis, brachialis, brachioradialis — глубокий слой.

СОСУДИСТО‑

  1. НЕРВНЫЕ ПУЧКИ

(1) N.musculocutaneus — выходит из m.coracobrachialis, идет вниз и латерально между m.biceps brachii, et m.brachialis под f.profunda brachii;

(2) а.brachialis — дает в верхней трети a.profunda brachii (идет вместе с n.radialis);

в средней трети —  a.collateralis ulnaris superior.(идет вместе с n.ulnaris);

в нижней трети —  a.collateralis ulnaris inferior.

n.medianus — находится спереди от артерии, пересекает её сверху вниз, снаружи внутрь;

(3) n.ulnaris, a.collateralis ulnaris superior — прободают septum intermusculare mediale на границе верхней и средней трети плеча и уходят в заднее ложе;

(4) n.radialis, a.profunda brachii — уходят в заднее ложе у нижнего края m.latissimus dorsi,

ЛИМФОУЗЛЫ

Отсутствуют, лимфа оттекает в подмышечные лимфоузлы.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ

ПРОСТРАНСТВА

Переднее фасциальное ложе сообщается по ходу сосудисто-нервных пучков с задним ложем, клетчаточными пространствами подмышечной области и передней области локтя.

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Значительных артериальных сетей нет. А.brachialis дает коллатеральные ветви для сети локтевого сустава

(см. СОСУДИСТО-НЕРВНЫЕ ПУЧКИ).



Источник: studfile.net


Добавить комментарий