Сломанная лицевая кость фото

Сломанная лицевая кость фото

Перелом костей лицевого черепа является травмой, сопровождающейся нарушением целостности костных тканей лицевого скелета. Это могут быть травмы носа, скуловых костей, верхней и нижней челюсти, глазниц. Перелом может получен из-за механических воздействий, превышающих костную сопротивляемость.

Классификация перелом костей лицевого скелета осуществляется следующим образом:

  • В зависимости от характера нарушений целостности повреждение может быть открытого или закрытого типа. При повреждениях нижней челюсти наблюдаются преимущественно закрытые переломы.
  • В зависимости от происхождения перелом может быть огнестрельным или механическим.
  • Виды повреждений также могут быть полными или неполными, со смещением или без него, одно- и двухсторонними, одиночными, двойными или множественными.

Перелом лицевой кости подразделяют на: повреждение парной скуловой кости, верхней или нижней челюсти, костей носа, альвеолярных отростков.

Большая часть пациентов, которые попадают к челюстно-лицевому хирургу получают травмы под воздействием алкогольного опьянения, либо в процессе драки. Часто подобным повреждениям подвержены профессиональные спортсмены, занимающиеся боксом, борьбой, спаррингами. Среди других возможных причин выделяют:

  • Получение бытовой травмы (в большинстве случаев происходит случайно).
  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Получение производственной травмы (хозяйственной, промышленной).
  • Уличные травмы, полученные не только в результате драк, но и из-за падения на скользком участке дороги.

Проявления, указывающие на повреждения лицевых костей, завися от типа повреждения. После полученной травмы у пострадавшего может наблюдаться образование множественных гематом и отеков. В результате переломов лицевых костей часто наблюдаются повреждения в области тройничного нерва.

  • При повреждении костей носа возможно развитие носового кровотечения, возникают жалобы на интенсивную боль.
  • Перелом нижней челюсти сопровождается развитие интенсивного слюноотделения, жалобами на болезненность в процессе глотания. Возможны внешние видимые проявления в виде деформации нижней челюсти, видимого нарушения прикуса. Повреждения, спровоцированные прямыми ударами или травмами, часто сопровождаются нарушением целостности передних зубов, повреждением языка и развитие кровотечения. Кожные покровы окрашиваются в бледный цвет, возможно образование кровоподтеков.
  • При переломах верхней челюсти у пострадавшего возникают схожие симптомы, к которым присоединяется развитие носового кровотечения и образование отеков в области глаз.
  • Переломы скуловых костей сопровождаются интенсивной болью, жалобами на потерю чувствительности в области щек и носа, развитие интенсивного отека. Пациент не может закрыть рот, передние зубы могут быть деформированы.

При достаточном редком повреждении в виде перелома глазницы возникают жалобы на ноющую, тупую боль, возникающую в процессе движения глазными яблоками. Также возникает характерный симптом в виде двоения в глазах.

Подбирать точную стратегию лечения может только квалифицированный челюстно-лицевой хирург после очного осмотра пострадавшего и согласно результатам обследования. В процессе диагностики задействуют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Среди основных принципов терапии подобных повреждений выделяют:

  • Консервативную терапию, подразумевающую установку арочных планок и поддержку зубного ряда. Такое лечение используют при стабильности переломов, наличии у пациента правильного прикуса и при сохранении чувствительности в области нижней губы.
  • На протяжении 30 дней требуется исключение нагрузки на область нижней челюсти. Питание должно быть мягким и жидким.
  • Спустя 7 дней пациент должен повторно посетить врача, чтобы сделать рентгеновский снимок.
  • Если у пострадавшего нарушена чувствительности нижней челюсти – это указывает на необходимость проведения оперативного вмешательства.
  • Если в процессе терапии перелома со смещение врачу не удается сопоставить линии перелома, рекомендовано задействование хирургического вмешательства. Лечить такое повреждение могут с задействованием методики репозиции с последующим фиксированием при помощи ортопедических методов.
  • Многооскольчатые переломы носа лечат посредством вправления отломков с последующим закреплением поврежденных участков специальными небольшими спицами.

Для того, чтобы восстановить нормальное положение скуловых костей будет задействована методика Лимберга.

Современная челюстно-лицевая хирурга ставит под сомнение целесообразность лечения подобных травм посредством популярной ранее методики остеометаллосинтеза. Это обусловлено рядом существенных недостатков:

  • После попадания металлических деталей в человеческий организм наблюдается развитие коррозии, выраженность которой зависит от качества металлического изделия и его составляющих.
  • Коррозия способствует развитию воспалительных процессов в организме пациента.
  • Ряд металлических изделий отличается повышенной канцерогенностью.

Несмотря на все положительные стороны данного метода, современная челюстно-лицевая хирургия пребывает в поисках оптимального альтернативного материала для изготовления конструкций, который не имел бы столько недостатков. На сегодняшний день наиболее подходящий металл, который признают специалисты – это титан.

Особое внимание следует уделить питанию пациента с переломами лицевых костей. Предпочтение отдают жидкой пище:

  • Бульонам из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы.
  • Жидким овощным и фруктовым пюре.
  • Питьевым йогуртам, кефиру, молоку.
  • В период восстановления в рацион может быть введено детское питание или смузи.

В процессе употребления продуктов рекомендовано использование специальной трубочки. Пациент может начать открывать рот и совершать двигательные движения челюстью не ранее, чем спустя 12-14 дней, в зависимости от процесса восстановления. После того как врач снимает фиксацию с целью разработки челюсти используют мягкую жевательную резинку.

Повреждения костного скелета лица могут стать причиной развития таких осложнений:

  • При повреждениях костей глазниц или лобной пазухи могут возникать нарушения речи, развитие судорожного синдрома с последующим переходом в эпилептические припадки, нарушения двигательной активности верхних и нижних конечностей.
  • Более, чем в 5% случаев переломы нижней челюсти сопровождаются нарушением чувствительности губы.
  • Травмы головы могут стать причиной не только повреждения лицевых костей, но и сотрясения мозга. Данное состояние чревато осложнениями в виде расстройств психики, речи, двигательной активности.
  • В области поврежденных нервов может наблюдаться развитие невралгической боли, которая трудно поддается лечению.
  • Среди осложнений перелома скул выделяют развитие контрактуры нижней челюсти, хронического синусита, остеомиелита, деформации костей.

Своевременное, качественное лечение травмы и процесс реабилитации под наблюдением квалифицированного челюстно-лицевого хирурга сводит к минимуму риск развития подобных осложнений.

Возможно вас заинтересует:

источник

Перелом костей скелета лица это все переломы, которые возникают в костях лицевого отдела черепа. К переломам лицевого скелета относятся: перелом носа, верхней и нижней челюсти, глазницы и скуловой кости.

Кости лицевого отдела черепа

Около 90% подобных травм возникают у взрослых, остальные 10% припадают на детей. Это объясняется тем, что детские кости лицевого скелета не достигли жесткости как у взрослых, и в большинстве случаев они имеют переломы по типу (зеленой ветки), когда перелом происходит внутри кости, а надкостница в этот момент полностью целая. Такая предрасположенность позволяет детским костям восстанавливаться намного быстрее, без возникновения осложнений.

Около 60% травм костей лицевого скелета касаются перелома нижней челюсти, невзирая на то, что это самая крепкая кость из всех лицевых костей. Она поддается травмированию гораздо чаще остальных, благодаря своему размещению и подвижности. Перелом верхней челюсти случается в несколько раза реже, чем нижней. Кости носа и скул так же ломаются относительно часто, из-за своей локализации.

Травмы костей лицевого скелета разделяются на две группы: травматические и патологические или самопроизвольные.

Кроме того, переломы разделяются на:

  • Открытые — повреждение кожных покровов, слизистой оболочки рта или носа.
  • Закрытые – переломы, которые не спровоцировали травмирования мягких тканей.

Большая часть больных в челюстно-лицевой хирургии, которые получили переломы костей лица, это люди в алкогольном опьянении, принимавшие участие в драках. Не менее редко, кости лицевого скелета ломаются после ДТП, или у профессиональных спортсменов которые занимаются различными видами единоборств.

  • Бытовая травма лица — полученная случайным образом в домашних условиях;
  • Транспортная травма — возникает после аварии на различных транспортных средствах;
  • Производственная травма — полученная на рабочем месте;
  • Уличная – драка, падение на скользкой дороге и другое;
  • Спортивная травма — та что случается во время занятий любым видом спорта;

Первые признаки повреждений костей лицевого скелета будут зависеть от вида сломанной кости. Из-за анатомических особенностей лица, во время травмирования костей этой части черепа, у человека возникают массивные отеки и гематомы. В некоторых случаях возможно присутствие расхождений, между масштабами раны на лице, объемом гематомы и переломом кости. Довольно часто, переломы костей лицевого скелета провоцируют повреждения ветвей лицевых нервов, и околоушных слюнных желез.

  • Перелом нижней челюсти: у пострадавшего часто происходит смещение отломков. Человек начинает жаловаться на увеличение слюноотделения, болезненное глотание и боли в районе височно-нижнечелюстного сустава.

Осмотр пострадавшего с такой травмой позволяет обнаружить деформацию нижней челюсти, ее отечность, и гематомы. Сломанная нижняя челюсть провоцирует изменение прикуса, из-за чего пациент не способен сопоставить верхний и нижний ряд зубов.

Если перелом нижней челюсти был вызван прямым ударом или травмой, это могло повлиять на целостность передних зубов, вызвать травму языка, а так же кровотечение из травмированных сосудов полости рта.

Визуально можно заметить бледность кожи с наличием кровоподтеков. Изредка врачу слышен хруст и треск отломков кости, при попытках больного подвигать челюстью. Пострадавший имеет тяжелое и шумное дыхание.

Опасностью перелома нижней челюсти считается возможное повреждение крупных сосудов и нервных путей гортани и глотки, что может стать причиной дисфункции глотания и дыхания, а так же обтурационной асфиксии.

  • Перелом верхней челюсти: симптомы во многом похожи с признаками перелома нижней, но ко всему может присоединиться носовое кровотечение, травмирование мягких тканей и глаз, очень заметная отечность внизу глазниц. Во время данной травмы, у больного возникает характерное удлинение средней части лица, может наблюдаться кровоизлияние под конъюнктиву глаза и невозможность сомкнуть зубы. Определить тяжесть перелома верхней челюсти можно с помощью учета размеров отделившейся от основания черепа кости.

В случае сочетания перелома верхней челюсти с переломом основания черепа, у больного становятся заметны симптомы раздражения твердой мозговой оболочки.

  • Перелом костей носа: симптоматически проявляется сильным болевым синдромом и кровотечением из ноздрей, иногда возможно визуальное определение костных отломков через поврежденную кожу.
  • Перелом скуловой кости: пострадавший ощущает сильнейшую боль, онемение носа и щеки, а так же имеет массивный отек со стороны травмы. Больному сложно закрывать рот полностью. Из-за прямого механического воздействия ломается не только скуловая кость, но и некоторые передние зубы.

Во время визуального осмотра пациента, можно заметить ярко выраженные отеки и гематомы вокруг глаз. Специфическим симптомом считается уплотнение щеки со стороны травмированной кости, множественные подкожные кровоизлияния и кровоподтеки. У пациента резко ограничены двигательные функции нижней челюсти, может наблюдаться кровотечение из носа. При пальпировании нижнего орбитального края, врач замечает наличие неровностей на кости.

  • Перелом глазницы: к симптомокомплексу перелома данной кости относят болевой синдром, который усиливается при переводе взгляда вверх или вниз. Пострадавшие могут жаловаться на двоение в глазах.

Во время осмотра, врач может заметить дисфункцию подвижности глазных яблок и их западание.

Для диагностирования переломов костей лицевого скелета, врачи учитывают присутствующую симптоматику и назначают больному рентгенологическое обследование. В запутанных и сложных случаях, пользуются КТ и МРТ.

Лечение переломов костей проводят в зависимости от присутствия у пациента определенных признаков и степени тяжести полученной травмы – травматический шок, сотрясение мозга или его ушиб и другое. Травмированного человека нужно как можно скорее доставить в медицинское учреждение для диагностики и оказания квалифицированного лечения. В больнице, такие пациенты проводят как минимум 2 недели. За этот период времени им проводится необходимый курс лечения с применением ортопедических, медикаментозных и хирургических средств, включая вправление костей и фиксирование отломков.

Если пациенту было диагностировано сотрясение или ушиб головного мозга, ему назначается щадящее лечение, которое направлено на исключение ухудшения состояния (все манипуляции выполняются не травмирующими, безопасными и надежными способами). В некоторых случаях, больному требуется проведение санации верхних дыхательных путей, трахей и бронхов, для облегчения нарушенного дыхания.

Производить вправление костей лица нужно строго в такой последовательности: отломки дуг скул, верхняя челюсть и затем кости носа.

Иммобилизация обломков, которая проводится в случае нестабильных и множественных переломов, назначается в зависимости от тяжести травмы каждого пациента. Могут попасться и такие случаи, при которых лечение проведением одновременного вправления и закрепления в необходимом положении осколков кости невозможно (в большинстве случаев, это средняя лицевая зона и у больных в нестабильном состоянии). Таким пациентам проводят лечение с помощью межчелюстной вытяжки.

Перелом костей носа многооскольчатого характера рекомендовано лечить не только методом вправления отломков, но и с применением закрепления носовых тканей в необходимом положении с помощью спиц небольшого диаметра.

В последнее время, челюстно-лицевая хирургия начала сомневаться в эффективности пользования остеометаллосинтезом для лечения переломов. Результаты реакции после контакта металла и кости, уже не первый год находится в центре внимания врачебных конференций.

Хорошо известно, что внедрения металлических деталей в организм человека, может стать причиной коррозии, степень которой будет колебаться в зависимости от качества и состава металла.

Коррозия металлических конструкций в организме становится причиной ослабление фиксации костных обломков, но и может стать поводом развития воспалительных процессов. Кроме того, в применении металлов наблюдается канцерогенность.

Учитывая такие особенности, невзирая на всю положительность остеометаллосинтеза, он имеет много минусов, которые подталкивают врачей на поиски альтернативных материалов, которые не будут иметь столько недостатков.

Самым подходящим металлом для остеометаллосинтеза, на данный момент является титан (в чистом виде или покрытый биокерамикой).

Перелом костей лица может негативно отобразиться на будущей жизни пострадавшего. Если полученная травма стала причиной не только перелома, но и тяжелого сотрясения мозга, он может остаться инвалидом с расстройствами речи, движений и расстройствами психики.

Не менее тяжелые последствия, невзирая на лечение, могут возникнуть и при повреждении костей глазницы либо лобных пазух. Это может проявиться расстройствами двигательных способностей конечностей (гемипарез, гемиплегия), расстройства речи, судорожный синдром и приступы эпилепсии, утрата больным способности к самообслуживанию.

Современный уровень развития медицины, обеспечивает людей квалифицированным лечением, которое снижает шансы на возникновение осложнений.

источник

Довольно часто в медицинской практике встречаются такие виды механических повреждений человеческого тела, как разрывы плотных тканей. Особенно знакомо это понятие травматологам, ведь для их врачебной деятельности перелом лицевой кости – дело весьма распространенное.

Большая часть переломов лицевой кости встречается у взрослого поколения, остальная – приходится на детей, степень тяжести у которых на порядок ниже. Объяснить это можно тем, что большинство детских разрывов лобовин – внутрикостные, с сохранением структуры надкостницы, за счет чего восстановительный процесс проходит гораздо быстрее.

Для того чтобы подразделять переломы костей лица по анатомическим особенностям и степени смещения их частей, необходимо знать строение черепной коробки.

Череп человека устроен таким образом, что составляющие его почти все распределены парно: верхняя челюсть, скуловая кость, носовая верхняя и нижняя, раковина носа, слезная. Непарными являются челюсть нижнего отдела черепа, сошник и подъязычная. Каждая из перечисленных составляющих может подвергнуться нарушениям целостности.

Перелом решетчатой кости относится к непарным отсекам, и его можно связать с элементами полости носа и глазницы.

Скулы вместе со скуловыми отростками височной кости формируют — скуловую дугу. Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте. Соответственно при травмах глазницы повреждается глазное яблоко.

Переломы костей лица можно классифицировать по нескольким направлениям. По группам они делятся на:

  • возникшие в результате травмы,
  • проявляющиеся ввиду патологических изменений строения черепа.

По степени выраженности переломы лицевой кости можно разделить на:

  • открытые, при которых повреждаются кожные и тканевые оболочки,
  • закрытые, с сохранением целостности кожных покровов и мягких тканей.

Переломы лицевых костей вблизи глаз квалифицируются как:

  • образования при сдвиге со смещением, их принято называть монофокальные,
  • переломы без смещения скуловых костей и скуловых дуг.

Верхняя и нижняя носовые перемычки относятся к парным частям. В некоторых случаях можно встретить аномалию строения верхнечелюстной пазухи, при этом у пациента наблюдается неправильный прикус, в результате чего может подвергнуться разрыву скуловая дуга.

Патологии, возникшие в лобовой области с медицинской точки зрения рассматривается согласно международного классификатора болезней множественных переломов костей МКБ 10 который подразумевает сочетание видоизменений косточек с внутричерепными травмами лица.

Для переломов костей лицевого скелета МКБ 10 разработаны рубрикаторы, определяющие характер повреждения в зависимости от закрытого, открытого или неопределенного типа травмы.

Несмотря на то, что нижняя челюсть является самой крепкой в черепной коробке, большая часть травм лицевых костей приходится именно на нее (более 60%). Причиной тому является ее подвижность и размещение на внутреннем скелете. Травмы верхней челюсти и полости носа происходят на порядок реже, хотя фиксируются тоже довольно часто. Еще меньше подвергается травмированию дуга скул.

Наиболее часто больными травматологических отделений становятся люди, получившие ушибы в результате алкогольного опьянения, вступающие в силовые разборки или попавшие в ДТП. В группу риска также входят активные люди, профессионально занимающиеся каким-либо видом спорта. Из сего следует, что причинами переломов могут стать умышленные покушения или случайно полученные увечья.

Основными причинами патологий являются:

  • нанесение увечья в область головы каким-либо предметом,
  • падение с высокой точки опоры,
  • падение с движущегося или стоящего на месте транспортного средства,
  • аварийная ситуация на дороге,
  • ранение, полученное в результате активных двигательных функций,
  • патология анатомического характера.

В зависимости от расположения ранения черепной коробки и его характеристики можно наблюдать его различные признаки. Поэтому в зависимости от симптомов лечение переломов лицевой кости может значительно различаться.

Повреждения нижнего челюстного отдела наблюдается следующая симптоматика:

  • чрезмерное отделение слюны,
  • внезапный болевой синдром,
  • нарушение функции глотания,
  • гематомы и отеки,
  • отеки кожных покровов,
  • измененный прикус,
  • изменение цвета кожи (покраснение или посинение),
  • сдвиг челюсти.

Кровотечение из носа возникает, если повреждена верхняя челюсть. Другие признаки:

  • деформация верхней челюстной зоны,
  • отечность под глазами и на веках,
  • вытянутость лица.

Остальная симптоматика аналогична нижнечелюстному ранению.

При переломе носа характерны следующие признаки:

  • нестерпимая боль,
  • кровотечение из носовой раковины,
  • затруднение дыхания,
  • смещение носовой перегородки.

Ушибы скул характеризуются:

  • острым болевым синдромом,
  • немотой щечных отделов, глазниц и верхнего ряда зубов,
  • неровностями и отеками на щеках и под глазами.

Вдавливание лобной доли глазной области:

  • провал глазниц,
  • тикающая боль при переводе взгляда в сторону,
  • покраснение глазного яблока.

После того как человек пострадал от перелома костей лица, важным моментом перед отправкой его на медицинское обследование является оказание неотложной помощи. Нужно понимать, что нельзя поддаваться панике, лучше вести себя спокойно и уверенно, чтобы пострадавший не получил еще больший шок от случившегося.

На место смещения в результате увечья желательно приложить холодный предмет, предварительно завернув его в ткань. До приезда Скорой холод следует периодически убирать от места ранения, ограничиваясь 10 минутными перерывами.

Если при травме головы имеется перелом костей лицевого скелета черепа или сломанная отдельная составляющая, с торчащими фрагментами косточек, ни в коем случае нельзя пытаться их вправить. На это место допустимо наложение повязки для доставки пострадавшего в медпункт для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение нарушений целостности лобной, височной, челюстной долей и зоны скул проводится в зависимости от явных признаков и состояния больного. Исходя из глубины травмирования, у пациента может наблюдаться сотрясение мозга, травматический шок или иные состояния. Люди с патологией строения черепа могут провести на больничной койке как минимум полмесяца. За это время им оказывается медицинская помощь с квалифицированными методами лечения переломов. Для этого медперсоналом задействуются ортопедические, медикаментозные и оперативные средства, включающие в себя вправление косточек и фиксаж отломков перелома костей лицевого черепа.

Лечить пациента при диагностировании у него сотрясения головного мозга врачи решают щадящими методами, направленными на улучшение состояния здоровья и исключение ухудшения самочувствия. Таким пациентам оказываются безопасные не травмирующие терапевтические мероприятия. Иногда врач может назначить удаление миндалин для доступа воздуха в дыхательные пути.

Перелом плюсневой кости стопы

Лечение перелома лицевой кости проходит в следующей последовательности:

  • отламывание осколков из дуг скул,
  • вправление челюсти,
  • фиксация на положенное место носовой перегородки.

В некоторых случаях при разрывах черепного остова больному показана иммобилизация отростков твердых тканей. При невозможности проведения одновременного вправления и фиксации в нужном положении основных осколков пациент подвергается лечению с помощью способа межчелюстной вытяжки.

К переломам носовых хрящей многооскольчатого характера обычно применяют терапевтические методы вправления обломков с закреплением мягких тканей специальными инструментами подобия спиц.

В любом случае, каков бы ни был характер ранения при травмах с подобным исходом, пострадавшему необходима срочная госпитализация для оказания своевременной и качественной врачебной помощи.

Если в результате нарушения черепного скелета прошло более двух недель, и происходит смещение фрагментов твердой ткани, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативные мероприятия проводятся следующими методами:

  • В ходе операции с помощью спиц под скулами производится репозиция обломков. Далее их фрагменты вместе со скулами вытягиваются наружу. Этот метод подходит как для старых травм, так и для недавно возникших.
  • В случае, когда лицевая кость скулы отделена от верхней челюсти или когда врачя перелома проходит непосредственно по верхнечелюстной и нижнечелюстной границе, хирургом рассекается слизистая оболочка скулоальвелярного гребня. После этого под смещенную часть челюсти подкладывается специальный прибор, с помощью которого происходит выдвижение нарушенной переломом зоны черепа на нужную позицию.
  • Если на стороне повреждения задеты верхнечелюстные пазухи, производится надрез мягких тканей от первого резца до рядом стоящего. В результате этого происходит обнажение верхнечелюстной пазухи. Далее специальными инструментами фиксируются отломки с тампонацией носовых проходов. После процедуры в ротовой полости накладывается шов.
  • В случае невозможности сбора отломков или их фиксации рассекается глазное веко, расчищается подглазничная зона, и делаются проколы в твердых тканях для соединения их искусственными проволоками из оцинкованной стали.

После остеосинтеза пациенту полагается длительный курс реабилитации.

После проведения оперативного лечения больной находится на стационарном лечении не менее десяти суток. Скорость выздоровления зависит от того, сколько времени прошло с момента получения травмы до обращения в медучреждение. В среднем на это затрачивается месячный срок.

В это время больной не должен испытывать повышенных нагрузок и обязан соблюдать кальцинированную диету. После выздоровления врачом может быть назначен курс приема сосудосуживающих назальных препаратов.

При возникновении у пострадавшего серьезных патологий (последствий или осложнений), решить их можно лишь хирургическим путем. В особо сложных случаях, при тяжести переломов лицевой кости могут потребоваться несколько операций.

При переломе лицевой кости могут возникнуть следующие последствия:

  • деформация кожных покровов,
  • воспаления внутренних тканей скулы,
  • неестественная подвижность челюстной области.

источник

Переломы костей лица появляются по ряду причин, чаще всего связанных со спортом. Они могут быть следствием контакта между спортсменами (удары головой, кулаком, локтем), контакта со снаряжением и оборудованием (мяч, шайба, руль, гимнастическое оборудование) или контакта с окружающей средой или препятствиями (деревья, стены). В некоторых видах спорта (футбол, бейсбол, хоккей) отмечается высокий процент травм лица.

Лицевой отдел черепа имеет сложную структуру. Он состоит из лобной кости, скуловых, орбитальных костей, носовых, верхнечелюстных и нижнечелюстных и других костей. Часть из них располагается глубже в лицевой структуре. К этим костям прикрепляются мышцы, обеспечивающие процессы жевания, глотания и речи.

Одним из самых распространенных переломов лицевых костей является перелом носа. Также может произойти травмирование других костей. Может оказаться сломана как одна кость, так и несколько. Множественные переломы чаще возникают в результате автомобильной или другой аварии. Переломы могут быть односторонними (встречаются с одной стороны лица) или двусторонними (с обеих сторон лица). Ниже можно увидеть на фото переломы лицевых костей.

Некоторые типы переломов костей лицевого скелета относительно незначительны, другие же могут нанести серьезный вред и даже быть опасными для жизни. Вот почему важно проводить правильную диагностику и лечение, прежде чем могут возникнуть серьезные осложнения.

Лицевые нервы и мышцы, ответственные за ощущения, мимику и движения глаз, расположены вблизи костей лица. В непосредственной близости находится мозг и центральная нервная система (ЦНС). Переломы лицевых костей могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома. Переломы орбитальной кости (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или восприятие запахов. Кроме того, переломы челюстных костей могут вызывать проблемы с дыханием или затруднять прием пищи и речь.

При возникновении травмы лицевых костей пострадавший должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует несколько основных типов переломов костей лицевого отдела черепа. Их классифицируют по разным основаниям, в частности по их локализации. Для переломов костей лицевого скелета МКБ 10 включает рубрикаторы, которые определяют характер повреждения в зависимости от типа травмы: он может быть закрытым, открытым или неопределенного типа.

По степени тяжести переломы лицевых костей делят на 4 группы:

  • при переломе первой степени кожа повреждается осколком изнутри;
  • при переломе второй степени отмечается наличие поверхностной раны кожи и мягких тканей, небольшое засорение раны;
  • при переломе третьей степени наблюдаются массивные мягкотканые травмы, которые могут сопровождать травмы магистральных сосудов и периферических нервов;
  • при переломе четвертой степени отмечается субтотальная или тотальная ампутация сегментов.

Этот тип является наиболее распространенным. Носовая кость состоит из двух тонких костей. Для того чтобы сломать носовые кости, требуется меньше усилий, чем при переломе других костей, так как они достаточно тонкие. При переломе нос, как правило, выглядит деформированным, появляются болевые ощущения. Отек может затруднить оценку повреждения. Носовые кровотечения и кровоподтеки вокруг носа являются распространенными симптомами при этой травме.

Лобная кость — основная кость в области лба. Перелом чаще всего встречается в середине лба. Именно там кости самые тонкие и самые слабые. Повреждение может привести к тому, что кость будет вдавлена внутрь. Для того чтобы сломать лобную кость, требуется значительная сила, поэтому часто эта травма может сопровождаться другими травмами лица, черепа или неврологическими повреждениями. Это может вызвать ликворею (истечение спинномозговой жидкости), травмы глаз и повреждение носового канала.

Скулы прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти и костям черепа. При их переломах возможны также травмы близлежащих костей, в частности, повреждение пазух верхней челюсти. В результате травмы может сломаться скуловая кость, скуловая луга, или то, и другое одновременно.

По отзывам самих пациентов, такие переломы часто вызывают асимметрию лица. Переломы скуловой кости составляют большую часть переломов челюстно-лицевых костей.

Существует три основных типа таких травм:

  1. Перелом орбитального обода (внешнего края), самой толстой части глазницы. Потребуется большая сила, чтобы сломать эту кость. Такой перелом может сопровождаться повреждением зрительного нерва.
  2. Перелом обода, распространяющийся на нижний край и дно орбиты. В этом случае наблюдается перелом лицевой кости под глазом.
  3. Перелом самой тонкой, нижней части глазницы. В этом случае орбитальный обод остается неповрежденным. Глазные мышцы и другие структуры могут быть травмированы. При такой травме возможно ограничение подвижности глазного яблока.

При тупых травмах часто возникают переломы вдоль трех линий, проходящих по стыкам костей, в наиболее тонких и слабых местах, а также там, где располагаются физиологические отверстия. Согласно классификации Ле Фор, выделяют три основных типа переломов, но могут встречаться и их вариации:

— Перелом Ле Фор I. При такой травме ломается скуловая кость и верхняя челюсть, они полностью разъединяются с другими костями черепа. Часто сопровождается переломом основания черепа.

— Перелом Ле Фор II. Линия разлома проходит от нижней части одной щеки, под глазом, через нос и к нижней части другой щеки.

— Перелом Ле Фор III. В этом случае отламывается альвеолярный отросток, Линия разлома проходит через носовое дно и верхнечелюстные пазухи. При такой травме повреждается верхнечелюстной нервный узел.

При переломах нижней челюсти чаще всего повреждаются угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел. По локализации выделяют переломы тела и ветви нижней челюсти.

Переломы костей лица возникают по самым разным причинам:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • спортивные травмы;
  • несчастные случаи, в том числе на рабочем месте;
  • падения с высоты;
  • падения со стоящего или движущегося транспортного средства;
  • увечья, нанесенные каким-либо предметом или другим человеком;
  • огнестрельные ранения.

При любом переломе появляются боль, синяки и отеки. Большая же часть симптомов зависит от места перелома.

При переломе нижней челюсти наблюдаются:

  • обильное слюноотделение;
  • проблемы с глотанием;
  • изменение прикуса;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • смещение челюсти.

При переломе верхней челюсти возможны:

  • носовое кровотечение;
  • отеки под глазами и на веках;
  • вытягивание лица.

Симптомы перелома носа могут включать:

  • обесцвечивание под глазами;
  • блокировку одной или обеих ноздрей или смещение перегородки;
  • искривление носа.

Симптомы орбитального перелома:

  • размытое, ухудшенное или двойное зрение (диплопия);
  • затруднения при перемещении глаз влево, вправо, вверх или вниз;
  • распухший лоб или щека или опухоль под глазами;
  • впалые или выпуклые глазные яблоки;
  • покраснение белков глаз.

До того как пострадавший будет отправлен к врачу, ему необходимо оказать первую медицинскую помощь. На место травмы необходимо положить холод. Нельзя самостоятельно вправлять смещенные фрагменты костей. В этом случае можно наложить повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Прежде всего определяется наличие каких-либо опасных для жизни травм. Врач должен проверить, блокирует ли что-либо дыхательные пути или носовые проходы, оценить размер и реакцию зрачка, определить, есть ли какие-либо повреждения центральной нервной системы.

Затем врач выясняет, как и когда произошла травма. Пациент или его представитель должен предоставить информацию о том, есть ли какие-то другие медицинские проблемы, например, хронические заболевания, предыдущие травмы лица или операции. После этого проводится физический осмотр лица на наличие признаков асимметрии и повреждения двигательных функций.

Для диагностики может потребоваться КТ-сканирование.

При переломе носа рентген может не потребоваться, если отек ограничен мостом носа, пациент может дышать через каждую ноздрю, нос прямой, и на перегородке нет сгустка крови. В противном случае проводится рентгенография.

Также врач может направить на компьютерную томографию (КТ), чтобы определить точное местоположение и тип перелома или переломов.

Тип лечения будет зависеть от места и степени повреждения. Целью лечения переломов лица является восстановление нормального внешнего вида и функции пострадавших областей.

Перелом лица может заживать без вмешательства врача, если сломанная кость осталась в нормальном положении. Тяжелые переломы, как правило, приходится лечить. Лечебные процедуры включают следующее.

Врач ставит сломанные кости в нормальное положение без выполнения каких-либо разрезов. Как привило, этим способом пользуются при переломе носа.

Эндоскопия: при помощи эндоскопа (длинной трубки с камерой и лампочкой), помещаемого внутрь через небольшой разрез, врач рассматривает повреждения изнутри. Во время эндоскопии могут быть удалены небольшие фрагменты сломанной кости.

  • противозастойные препараты, которые помогают уменьшить отек в носу и пазухах;
  • обезболивающие средства;
  • стероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека;
  • антибиотики в случае риска заражения.

Ортодонтическое лечение проводится при поврежденных или сломанных зубах.

Оперативное вмешательство: врач использует проволоку, винты или пластины для соединения сломанных костей лица.

Реконструктивная хирургия может потребоваться для исправления частей лица, которые деформированы травмой. Иногда приходится удалять части сломанных костей лица и заменить их на трансплантаты.

После хирургической операции пациент находится в стационаре не менее десяти суток. На сроки выздоровления влияют такие факторы, как время обращения за помощью с момента получения травмы, место и характер перелома. Полное выздоровление после перелома костей лицевого скелета наступает в среднем через месяц. В этот период должны быть исключены повышенные нагрузки, пациенту назначают кальцинированную диету. После выздоровления пациент по назначению врача некоторое время может принимать сосудосуживающие назальные препараты.

Лечение перелома лицевой кости может привести к появлению отека, боли, кровоподтекам, кровотечениям и инфекции. После операции могут остаться рубцы. В ходе лечения могут быть повреждены близлежащая ткань и нервы, что приведет к онемению. При проведении операции могут быть повреждены носовые пазухи. Даже при хирургическом вмешательстве возможно сохранение асимметрии лица, изменения зрения. Костные и тканевые трансплантаты могут сдвинуться с места, и тогда потребуется еще одна операция. Пластины и винты, используемые для фиксации костей, могут стать источником заражения или нуждаться в замене. Существует также риск образования тромбов.

Последствиями переломов лицевой кости без лечения могут стать асимметрия лица, боли в лице, глазах или слепота. Кровотечение может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание. Также возможно кровоизлияние в мозг, что может привести к судорогам и быть опасным для жизни.

Невозможно полностью предотвратить переломы костей лицевого черепа. Однако существует ряд мер, которые могут уменьшить степень травматизма:

  • ношение шлема при езде на велосипеде или мотоцикле;
  • использование ремня безопасности в автомобиле;
  • использование во время занятий спортом защитного снаряжения (шлемы, маски);
  • соблюдение правил техники безопасности при работе.

источник

Одним из распространенных явлений является перелом скуловой кости, который можно получить где угодно: в быту, на производстве, во время спорта. Данное повреждение занимает 2 место в рейтинге по частоте возникающих травм, уступая лишь переломам носа.

Под скуловой костью понимают парную кость, в составе которой содержатся толстые пластины вещества, подобные губке. В ней выделяют 3 поверхности:

  • Щечная или латеральная, имеющая выпуклое, четырехугольное очертание. Передне-нижний край расположен близко со скуловым отростком верхней челюсти. Верхняя часть представляет собой лобный отросток, имеющий соединение со скуловым отростком лобной кости. Задний край находится рядом с большим крылом клиновидной кости. Нижне-латеральный угол образуется благодаря отростку виска, прилегающему к скуловому отростку кости виска, формируя совместно с ним скуловую дугу. Через скуло-лицевое отверстие, находящееся на щечной поверхности, проходит скуло-лицевой нерв.
  • Глазничная, участвующая в формировании дна и латеральной стенки глазницы. На ней располагается скуло-глазничное отверстие, по которому проходит скуловой нерв.
  • Височная, направленная к подвисочной ямке. Она имеет скуло-височный нерв, выходящий из скуло-височного отверстия.

Классифицируют переломы дуги скулы и кости по различным признакам. Однако специалисты придерживаются следующей классификации:

  • Переломы скуловой кости. Бывают без смещения, со смещением и с нарушением стенок пазухи верхней челюсти.
  • Переломы скуловой дуги. Различают со смещением и без него.
  • Переломы скуловой кости и скуловой дуги, происходящие в одно и тоже время. Бывают со смещением, без смещения и с травматизмом пазухи верхней челюсти.

Исходя из прошедшего времени с начала получения травмы, переломы делятся на следующие виды:

  • Свежие. Произошедшие меньше 10 суток назад.
  • Застарелые. Когда прошло от 10 до 30 суток.
  • Неправильно сросшиеся и несросшиеся. Произошедшие свыше 30 суток.

Кроме этого, выделяют следующие виды переломов дуги и кости:

Перелом скуловой дуги характеризуется проявлением следующих симптомов:

  • При попытке открыть рот возникают нестерпимые болевые ощущения.
  • Нарушается подвижность челюсти.
  • Если поврежден подглазничный нерв, уменьшается, либо вовсе пропадает чувствительность кожных покровов под нижним веком, на скуле или носовом крыле.
  • Наблюдается изменение лицевой кости при сдвиге обломков и нарушении тканей.
  • Идет кровь из носа.
  • Двоится в глазах.
  • При ощупывании можно почувствовать костный выступ.
  • Отечность в месте расположения глаз.
  • Синдром Пурчера. Существует возможность появления спустя 2 дня с момента повреждения. Характеризуется стремительным падением зрения, измененными процессами в сетчатке, отслойкой, либо омертвением зрительного нерва.

Определить перелом скулы доктор способен при внешнем осмотре пострадавшего и пальпации. В качестве подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок. На нем отчетливо можно разглядеть нарушенную целостность кости скулы, наличие непрерывного нижнего и наружного края глазницы и уменьшение прозрачности пазухи верхней челюсти.

Есть два способа лечения: консервативный и оперативный. Их применяют исходя из вида полученной травмы, количества времени, прошедшего с начала повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Если перелом произошел без смещения, травма считается довольно легкой и поддается консервативному лечению. К оперативному способу прибегают в таких ситуациях, если при травме наблюдается смещение. Он представлен большим разнообразием методик.

Данный способ лечения заключается в обеспечении полного покоя и употребления медицинских средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Если боль чересчур сильная, препарат могут ввести внутримышечно. В отдельных ситуациях назначается прием витаминов и препаратов с содержанием кальция, магния и витамина Д3.

На поврежденный участок в первые два дня следует накладывать холодный компресс на 15 минут около 6 раз в сутки. На второй день необходимо начинать делать физиопроцедуры. Употреблять еду разрешается только в жидком виде.

При переломе скуловой кости со смещением, при котором имеются обломки, или застарелой травме, возникает необходимость применения оперативного лечения, включающего в себя большое разнообразие методик.

Применение возможно независимо от того, свежий перелом или застарелый. Суть метода заключается в использовании специального крючка, который подводят под скуловую кость. Её совместно с отломившейся частью выводят наружу, для чего используют рычаг.

Преимущественно применяется в трудных ситуациях, когда происходит отрыв скуловой кости от прочих костей и верхней челюсти. Методика состоит в том, что за скулоальвелярным гребнем разрезают слизистую оболочку и под сдвинутую кость вводят определенный прибор под названием элеватор Карапетяна. Для придания кости своего естественного положения сначала делают движение вперед, затем наружу.

К данному методу прибегают при нарушении стенок пазухи верхней челюсти. При этом необходимо рассечь слизистую оболочку ротовой полости по верхнему своду от центрального зуба до второго моляра. Затем надо отслоить и оголить пазуху верхней челюсти. Далее можно кость восстановить и зафиксировать с помощью искусственного соустья.

В носовую пазуху следует вставить марлевый тампон, смоченный йодоформом. Конец тампона необходимо вывести наружу через носовой проход. Рану во рту надо зашить, после двух недель тампон извлечь.

Предназначен для тяжелых ситуаций, когда не представляется возможным собрание обломков. Надрез необходимо сделать под нижним веком и оголить часть скулы и край под глазницей. В кости надо проделать каналы, по которым протянуть тонкую проволоку из нержавейки. Снаружи с помощью неё изготавливают петлю, либо крючок, служащие для фиксирования скуловой кости. Крючок нужно прикрепить к стержню, вставляющемуся в гипсовую шапочку.

К данной методике прибегают довольно часто. Ею пользуются при переломе скулы и легком травматизме стенок пазух челюсти.

Пострадавшего надо положить на ровную поверхность, голову повернуть в противоположную сторону от повреждения. Однозубым крючком нужно сделать прокол на коже и ввести его в горизонтальном положении под смещенную часть скулы. Далее следует повернуть его на 90 градусов, чтобы острие находилось на внутренней поверхности скуловой кости. Отломившуюся часть надо поставить на место таким образом, чтобы раздался щелчок, направляясь при этом в противоположную сторону от ее сдвига.

Пользуются им обычно при легких травмах. Для придания естественного положения скуловой кости пользуются специализированными щипцами, на которых находятся щечки с достаточно острыми зубчиками. Ими делают прокол на коже, подхватывают сдвинувшуюся кость и ставят её в естественное положение.

Подобная травма способна обернуться довольно тяжелыми последствиями, в результате чего может понадобиться оперативное вмешательство. При несвоевременном лечении возможно появление следующих осложнений:

  • Изменение скуловой кости.
  • Воспалительный процесс.
  • Синусит хронического характера.
  • Контрактура нижней челюсти.

При травматизме скуловой кости требуется немедленная квалифицированная медицинская помощь. Это позволит снизить риск тяжелых последствий и ускорить процесс выздоровления.

источник

Перелом костей лицевого скелета составляет до 10% от всех видов переломов этой области. К переломам костей лицевого черепа относятся: переломы носовых костей, нижней и верхней челюстей, скуловой кости и глазниц. Практически все переломы костей лицевого черепа, за исключением носовых костей, являются весьма серьёзными и опасными для жизни, так как данная анатомическая область отличается богатым кровоснабжением и иннервацией, а также близостью головного мозга.

Практически во всех случаях пострадавшими с травмами лицевого скелета являются взрослые люди. И только около 8% — пострадавшие детского возраста. Стоит отметить, что переломы костей лицевого скелета в детском возрасте намного менее травматичны и происходят по типу зелёной ветви, т. е. с сохранением непрерывности надкостничного слоя. Травмы у детей заживают намного лучше и быстрее чем у взрослых. Высокая доля людей старшей возрастной группы в структуре травматизации объясняется более жёстким соединением костей черепа, что не позволяет выполнять амортизационную функцию и компенсировать нагрузку на кости лицевого черепа в момент травмы.

Перелом костей лица происходит под воздействием какого-либо механического фактора, при этом кинетическая энергия, передаваемая на костный аппарат настолько велика, что вызывает образование дефектов в структуре костной ткани и приводит к дальнейшему перелому. Перелом лицевой кости чаще всего возникает вследствие таких ситуаций, как:

  • автомобильная авария;
  • действия насильственного характера;
  • спортивная травма;
  • падение с высоты;
  • огнестрельные раны.

В большинстве случаев перелом лицевой кости является комбинированным и сопровождается другими сопутствующими повреждениями. При переломе любой из костей лицевого черепа проявляются общие характерные для перелома симптомы и синдромы:

  • болевой синдром. Высокая степень иннервации чувствительными нервными окончаниями костей лицевого черепа и лица в целом приводит к возникновению сильнейших болей при травмировании данной области;
  • отёк и припухлость лица в проекции сломанной кости. За счёт нарушения анатомического строения кости и ушиба в этой же области возникает неспецифическая воспалительная реакция, травмируются сосуды, что приводит к развитию отёка. Внешне отёк выглядит как объёмная припухлость лица на стороне поражения с возможной гиперемией (покраснением) данной области;
  • гематомы или петехии. Практически всегда перелом костей лица сопровождается локальным кровоизлиянием, так как ткани лица хорошо кровоснабжаются. Излившаяся в тканевое и межклеточное пространство кровь и называется гематомой.

Скуловая кость является парной и состоит из тонкого слоя компактного вещества, а внутри из губчатого костного вещества. Такое строение придаёт скуловой кости уплощённый вид. В практической медицине принято делить скуловую кость на три зоны или части:

  • глазничная зона. Скуловая часть формирует латеральный или боковой край дна глазницы и её латеральную стенку. Именно в месте перехода дна глазницы на боковую поверхность проходит скуловой нерв;
  • щёчная зона. Имеет форму четырёхугольника с выпуклым очертанием. Щёчная часть плавно переходит в глазничную и соединяется со скуловым отростком лобной кости;
  • височная часть. Плавно переходит в височную кость, а по задней поверхности проходит скуло-височный нерв. Височная часть скуловой кости формирует скуловую дугу.

Травматологи выделяют несколько видов классификации переломов скуловой кости по анатомической области и степени смещения отломков.

Перелом скулы может быть как со смещением, так и без смещения. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением анатомического строения верхнечелюстной пазухи. Различают перелом скуловой дуги или кости.

Также в практической медицине важно определять время с момента перелома, так принято деление на свежие – до двух недель с момента травмы, застарелые – от двух недель до месяца и неправильно сросшиеся – при переломе более месяца, когда произошла его консолидация. Как и в общей травматологии выделяют открытые, закрытые.

Перелом скуловой кости и скуловой дуги приводит к возникновению характерных именно для него симптомов. Для диагностики на догоспитальном этапе важно правильно оценить и выявить следующие симптомы:

  • во время попытки открытия рта не получается этого сделать из-за сильнейших болевых ощущений. Это объясняется анатомической близостью височно-нижнечелюстного сустава к месту перелома и при движении нижней челюсти происходит смещение отломков кости, что и приводит к раздражению болевых рецепторов;
  • нарушается подвижность нижней челюсти, если перелом со смещением;
  • нередко перелом скулы сопровождается повреждением скулового и подглазничного нерва, что приводит к потере чувствительности кожных покровов в области скулы и нижнего века. А также крыла носа на стороне поражения;
  • визуально можно определить дефект и значительную асимметрию черт лица при переломе со смещением отломков;
  • при повреждении целостности сосудистых стенок артерий перелом скуловой кости может сопровождаться обильным кровотечением из носовой полости;
  • при повреждении лицевой части скулы происходит смещение дна орбиты, что приводит к соответственному смещению глаза на стороне поражения. Смещение глазного яблока с его оси вызывает двоение в глазах. Двоение в глазах сочетается с энофтальмом – западением глазного яблока внутрь. Энофтальма чаще всего возникает, когда перелом скуловой кости со смещением;
  • при пальпации места перелома можно ощутить отломки костей и пропальпировать костный выступ;
  • синдром Пурчера. При вовремя не оказанной специализированной медицинской помощи и серьёзном смещении костных отломков скулы возможно возникновение быстро прогрессирующей потери зрения. Данный синдром чаще всего проявляется спустя несколько дней после перелома и сопровождается быстрой потерей остроты зрения, дегенеративными изменениями в сетчатке глаза и даже её отслойкой. В запущенных случаях возможно полное омертвение зрительного нерва с тотальной утратой зрительной функции на стороне поражения. Синдром Пурчера возникает в тех случаях, когда перелом со смещением отломков;
  • кровоизлияние в белочную оболочку глаза.

Чем раньше пострадавший обратится за помощью к травматологу, который выполнит осмотр и физикальное исследование, тем быстрее и точнее можно будет установить точный диагноз перелома скуловой кости. При промедлении с обращением за медицинской помощью диагностика затрудняется в связи с развитием сильного отёка тканей лица на стороне повреждения. Чтобы выявить перелом скуловой дуги или перелом скуловой кости, необходимо провести рентгенографию костей черепа в двух проекциях и провести компьютерную томографию. Эти диагностические методы являются наиболее информативными и позволяют установить окончательный диагноз.

На рентген снимке черепа во фронтальной проекции при переломе скуловой кости определяется зона дефекта и деформации кости и скуловой дуги, а также степень смещения отломков. Инструментальные диагностические методы помогают правильно и наиболее рационально выбрать тактику лечения больного с переломом скуловой кости.

Важно сразу после травмы оказать пострадавшему первую помощь, что снизит риски вероятных осложнений. На место повреждения лучше положить холод, завернуть предмет лучше в ткань или полотенце и приложить на 20 минут, с перерывом в 10 и снова повторить процедуру. Когда есть рана или торчащие из нее отломки, самостоятельно вправлять ничего не нужно. На место накладывается повязка и в таком положении пострадавшего доправляют в лечебное учреждение.

При переломе этой анатомической области применяется консервативное и оперативное лечение. Все зависит от типа повреждения, если оно без смещения и нет травмы нерва показано консервативное ведение пациента. Из препаратов показано применять нестероидные противовоспалительные средства с целью снижения боли. Препараты кальция позволяют ускорить консолидацию перелома. Дополнить эффект и снять отек помогают физиотерапевтические процедуры.

Если есть смещение перелома и травма нерва, который проходит в толще кости или риск повреждения глаза, то без операции просто не обойтись. Суть ее состоит в восстановлении целостности кости при помощи специальных фиксаторов или пластин. В послеоперационном периоде показан дополнительный прием антибиотиков для профилактики нагнаивания раны и нейропротекторы с целью питания нерва. В периоде реабилитации снижается нагрузка на поврежденный участок, прежде всего, пища должна быть мягкой.

Что грозит при отсутствии должного лечения или при позднем обращении за квалифицированной помощью — ответить несложно, последствия могут быть серьёзными. При формировании застарелого перелома происходит стойкая деформация костей лицевого черепа с формированием стойкой асимметрии черт лица. Асимметрия намного снижает эстетичность пострадавшего и дальнейшее качество жизни. При отсутствии лечения у больного может развиться инфекционный процесс в придаточных пазухах носа. Чаще всего возникает травматический верхнечелюстной синусит, который плохо поддаётся лечению и приводит к медленной резорбции костной ткани.

К самым опасным осложнениям перелома костей лицевого черепа относится синдром Пурчера, о котором говорилось выше. Поражение глаза и тотальная потеря зрения приводит к инвалидизации пострадавшего на всю жизнь.

источник



Источник: spk39.ru


Добавить комментарий