Состояние помрачения сознания

Состояние помрачения сознания

Работа мозга и ясность ума — самые главные факторы, влияющие на качество жизни. Если человек не воспринимает действительность, не действует осознанно, то ему сложнее адаптироваться среди людей и социума. Часто нарушение психики и несвойственное поведение человека объясняется рядом заболеваний. Одно из таких — расстройство сознания. Различают несколько видов такого состояния, одно из которых именуют помрачением. Это предрасположенность психики человека к изменчивым состояниям. Она провоцирует нарушение психики, которое длится от нескольких секунд до десятка дней.

Основные признаки

  • Отстраненность от окружающей действительности с проявлениями невосприятия времени и действительности.
  • Невосприятие местонахождения, временного пространства и т. д.
  • Нарушение связи в мышлении, отсутствие ясности мыслей, не соответствующие действительности высказывания.
  • Неосознанные кратковременные приступы

Для уверенной постановки правильного диагноза врачи основываются на проявлении всех вышеперечисленных признаков.

Пять основополагающих стадий помрачения человеческого сознания

  • Оглушение.
  • Делирий.
  • Онейроид.
  • Амениция.
  • Сумеречное помрачение.

Оглушение

Оглушение — это патология, которая имеет отличительную особенность — психическое оскудение. Пациент в поведении становится более замкнутым, с замедленной координацией движений, отрешенным, в состоянии прострации. Он не совсем ясно понимает речь в диалоге, отвечает неточно. Но эта стадия болезни не имеет явных нарушений психики. Человек не испытывает агрессии, нет галлюцинаций, в высокой степени, бессонницы. При отсутствии лечения эта стадия может усложниться, в результате чего человек перестанет разговаривать, затем двигаться и впадет в коматозное состояние. Начальную стадию оглушения именуют обнубиляцией.

Делирий

Делирийное проявление изменений в сознании, так называемый , — прямо противопоставленный диагноз оглушению. Болезнь протекает активно, у больного возникают видения, не связанные с окружающей действительностью, он живет в своем мире галлюцинаций. Может проявиться и величия. Пациент видит несуществующих лиц, себя в роли кого-то, участвует в действиях с вымышленными существами из своих видений. Больной может активно двигаться, появляются искры в глазах, каша в голове. Он может говорить о людях и действиях, которых нет на самом деле, но пациент будет настаивать: «Я слышу голоса!» Слуховые и зрительные галлюцинации происходят весь период времени протекания заболевания.

Пациент понимает, кто он, но не осознает, кто его окружает, сумеречное помрачение сознания не позволяет ему определить свое местоположение. Болезнь прогрессирует в конце дня и перед сном. Такого рода пациенты редко имеют ясное сознание. При обострении болезни они уходят глубоко в собственное сознание, мало говорят, речь тихая, комментирующая видения и действия вне времени и людей, находящихся рядом. При длительном течении заболевания человек начинает совершать одинаковые, резкие движения, испытывает бред и галлюцинации, но меньше, не вступает в контакт с окружающими, мало двигается. После устранения причин и симптомов болезни может не помнить о том, что с ним происходило.

Онейроид

Онейроидная форма помрачения — это расстройство сознания человека, проявляющееся состоянием бреда и несущее те же симптомы: каша в голове, искры в глазах, фантастические видения и картинные, далекие от действительности сны. Состояние психики изменчиво, переходит от отрешенности к гипервозбуждению. Больной не видит и не слышит людей рядом, живет в собственном фантастическом мире.

Такие люди редко имеют высокую активность, могут часами сидеть или стоять в одном и том же месте, не произносить ничего. Выражение лица каменное, безэмоциональное, иногда пугающее. После прояснения сознания, такие больные могут рассказывать о своих путешествиях и приключениях, реально воспринимая их существование. Прояснение сознания и более реальное восприятие действительности приходит к человеку иногда через пару недель, но в некоторых случаях и через пару месяцев.

Сумеречное помрачение сознания

Это самый краткосрочный вид изменений в сознании. Может длиться секунды, иногда речь идет о нескольких днях. Выходит из этого состояния больной быстро, обычно через продолжительную фазу сна. Часто такой больной не вызывает подозрений у окружающих. Ведет себя отстраненно и не понимает, что происходит в действительности.

Но иногда болезнь проявляется более активно. Человека преследует чувство страха, тревожности, он может начать проявлять злость. Она выражается в движениях, речи и поступках. Больного могут сопровождать , во время которых он набрасывается на окружающих, ломает мебель, разрушает предметы. Он находится под воздействием бреда и галлюцинаций. Когда приступы ослабевают, человек не помнит своих поступков.

Просоночное помрачение

Существует такое понятие, как просоночное сумеречное помрачение сознания. Это проявление болезни во время резкого пробуждения больного из состояния сна. Происходит нарушение сознания. Симптомы: приступ страха, пациент боится окружающих людей, совершает одинаковые движения. Активная фаза длится порядка 10-20 минут, после чего больной впадает в длительный сон. Редко, но человек может помнить смутно то, что с ним происходило.

Нужно понимать, что помрачение сознания у человека в виде делирии, оглушения, амениции в большинстве случаев спровоцировано инфекционными заболеваниями, отравлениями вследствие интоксикации химическим веществом, энцефалитом и т. д.

Поражение сосудов и нервной системы при вышеуказанных заболеваниях могут привести к таким формам помутнения. Сумеречное помрачение может быть сопутствующим проявлением или посттравматического состояния. Онейроид является одним из проявлений шизофрении.

Предпосылки, влияющие на резкое помрачение сознания

Ясность сознания может изменяться резко и с высокой амплитудой, от полного отсутствия понимания действительности до легких расстройств. Возникнуть такое состояние может практически у любого человека, вне зависимости от уже имеющихся заболеваний. Больной может внезапно высказать: «Я слышу голоса», — и тут же замкнуться в себе.

Главные причины, провоцирующие помутнение сознания

  • Полученные при определенных обстоятельствах травмы в области головы.
  • Нарушенное мозговое кровообращение, ограничение доступа кислорода в мозг.
  • Застой крови в сосудах головного мозга.
  • Патологические изменения в тканях головного мозга (например, прогрессирующая болезнь Альцгеймера).
  • Высокие эмоциональные нагрузки.

  • Повышение или резкое снижение уровня сахара в крови, диабетическая кома.
  • Резкая потеря жидкости в организме человека.
  • У людей постпенсионного возраста прогрессирующие заболевания мочеполовой системы.
  • Высокий показатель температуры тела.
  • Инфекционные заболевания головного мозга — энцефалит, менингит.
  • Отравление лекарственными средствами, в том числе психотропными.

Основные признаки помрачения сознания

  • Отсутствие ориентации.
  • Игнорирование окружающих людей и предметов.
  • Галлюцинации.
  • Перевозбуждение.
  • Резкие перепады в настроении.
  • Несвойственные ранее поступки.
  • Абстрагированность, отсутствие интереса к привычным занятиям.
  • Нечистоплотность, отсутствие порядка.
  • Нарушение речи, памяти и слуха.
  • Замедленный и спутанный мыслительный процесс.
  • Отсутствие сосредоточенности.

Какие принимать меры при помрачении сознания?

Нужно своевременно вызвать врачебную помощь. Особенно если речь идет о полученных травмах, отравлении, эпилепсии, инфекционных заболеваниях. Необходимо постоянно контактировать с больным, чтобы сохранялась ясность сознания, обеспечить ему покой до приезда скорой.

Методы лечения помрачения сознания

При проявлении признаков такой формы заболевания, как сумеречное помрачение сознания, человека необходимо отвести на консультацию к психиатру или разместить для лечения в психиатрическое медицинское учреждение. Не стоит делать это самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь, чтобы больного доставили медработники. При агрессивном поведении пациента сотрудники скорой помощи вводят успокаивающие препараты, после чего транспортируют в клинику

Не нужно самостоятельно давать больному успокоительные средства. В зависимости от тяжести заболевания и проявления ее признаков лечение может занять от 3 недель до многих месяцев. При острых приступах агрессии больного могут поместить в психиатрический стационар закрытого типа. Для людей с минимальными изменениями психики существуют медицинские центры пограничного состояния. После прохождения курса лечения человек может вернуться к прежнему образу жизни. Но при стечении негативных обстоятельств приступы болезни могут повториться.

В основном пациенту назначается комплексная медикаментозная терапия психотропными лекарственными средствами, прописываются антидепрессанты. Больной находится под постоянным наблюдением врачей в медицинском учреждении. При улучшении состояния его могут отпускать домой и делать перерывы в лечении. При обострении болезни назначают повторный курс терапии. При агрессивном течении болезни человека изолируют от общества на длительное время.

После выписки из медицинского учреждения рекомендуют не перегружать психику больного, не создавать провоцирующих болезнь ситуаций, беречь его от эмоциональных перегрузок. Врачи советуют по окончании полного курса лечения пройти реабилитацию, чтобы легче адаптироваться после периода изолирования от общества.

К сожалению, помрачение сознания может не излечиться в полной мере. Напротив, болезнь может перерасти в более тяжелые формы, к примеру, различные виды шизофрении. При таких психических заболеваниях некоторые пациенты так и не познают счастья осознания действительности. Глубокая дезориентировка больного на протяжении многих лет заставляет проходить лечение в стационарах закрытого типа. Иногда лечение с кратковременными перерывами длится всю жизнь. Даже находясь среди людей, такой больной ведет себя отстраненно. Болезнь не проявляет себя активно, нет агрессии. Но человек все же ведет обособленный образ жизни, имеет отстраненное поведение. Произошедшие в психике изменения необратимы, приступы яркого проявления болезни купируются временно.

Особенностью данного типа помрачения сознания можно считать внезапность его возникновения и такую же внезапность разрешения, что характеризует сумеречное расстройство как пароксизмальное проявление «выключения» сознания. В отличие от делириозного помрачения сознания, здесь наблюдается глубокая дезориентировка, длительность которой чаще всего от нескольких минут до нескольких часов. Возбуждение при сумеречном расстройстве сознания выражено гораздо резче, чем при делириозном, при этом может отмечаться внешне упорядоченное поведение. Могут наблюдаться массивные галлюцинаторные расстройства различных видов (зрительные, слуховые), очень часто отмечаются аффекты тоски или страха, злобы. У больных в ряде случаев продолжительность сумеречных расстройств сознания может быть весьма значительной (до нескольких суток).

После разрешения психоза с у больных отмечается тотальная амнезия, лишь очень редко возникают проявления описанной ниже ретардированной амнезии, когда после разрешения психоза на протяжении небольшого промежутка времени (минуты, часы) воспоминания о психотической симптоматике сохраняются, а затем исчезают.

В клинике известно несколько типов : простой, галлюцинаторный, бредовый.

Типичный, или простой, вариант характеризуется тем, что внешне поведение больных выглядит упорядоченным и в общем правильным. Однако при этом объективно наблюдается отрешенность или отрешенная угрюмость со злобным выражением лица. У многих больных отмечается полная утрата речи: они молчаливы, напряжены или стереотипно высказываются. При этом могут проявляться отдельные признаки настороженности, подозрительности, а также эпизодические и кратковременные галлюцинаторные расстройства, признаки бредового настроения. Разрешение психоза критическое, с полной амнезией, часто с глубоким сном.

Галлюцинаторный вариант представляет собой другой тип сумеречного помрачения сознания. Он чаще всего встречается в практике у больных эпилепсией. Психоз в таких случаях начинается с появления , затем присоединяются : зрительные, слуховые, а также общего чувства. Больные видят искры, красный цвет, кровь, часто переживания принимают устрашающий характер, больных охватывает ужас, заставляющий пускать в ход все средства защиты и нападения. Может появиться галлюцинаторная спутанность с буйством, стремлением убивать, рвать на части, терзать. В таком состоянии совершаются самые жестокие преступления, больные наносят удары сокрушительной силы, их не могут удержать несколько крепких, здоровых людей (В. А. Гиляровский, 1935). Глубина сумеречного помрачения сознания может значительно варьировать. В более тяжелых случаях возникают спутанность, бессвязность, больные с трудом выговаривают слова, что-то мычат.

В других случаях элементарная ориентировка сохраняется, больные могут узнавать некоторых близких им людей, у них сохраняются фрагменты самосознания. Галлюцинации мимолетны, незначительны, преобладает аффект злобы и страха. Такой тип помрачения сознания иногда обозначают как ориентированное (дисфорическое) сумеречное (A. B. Снежневский, 1983).

У ряда больных возникают изменения в переживаниях ощущений собственного тела: они перестают различать правое и левое, не могут ответить на самые элементарные вопросы. Нередки феномены видения или ощущения двойника, что может быть связано с расстройством оптической и тактильной «схем тела». Может исчезать мера времени: длительный промежуток времени кажется кратким мигом. Наряду с сексуальными взрывами в подобного рода сумеречных состояниях переживается ощущение гибели и нового рождения, шок соматического «я» или, по выражению К. Вернике (1900), «мутация соматопсихической сферы». Слуховые галлюцинации могут быть довольно яркими: голоса, пение, угрозы, шипение, писк, завывания страшных чудовищ, готовых уничтожить больного, может появляться запах серы, паленого мяса и т. д. Подобный тип сумеречного помрачения сознания также развивается очень быстро и неукротимо нарастает до степени буйства, неуправляемого поведения, бывают попытки самоубийства.

Бредовый вариант сумеречного помрачения сознания, который выделяется некоторыми психиатрами, характеризуется внешне как будто бы упорядоченным поведением, однако при этом обращают на себя внимание отсутствующий взгляд больных, какая-то особая сосредоточенность и молчаливость, что придает поведению пациентов оттенок «осознанности» и «целенаправ

ленности». При прояснении сознания, которое, как и возникновение его расстройства, наступает, как правило, внезапно, больные относятся к своим поступкам (часто антисоциальным) как к совершенно чуждым им. У многих из них в дальнейшем при расспросе можно получить сведения о бредовых переживаниях в периоде расстроенного сознания. Это дает повод судебным психиатрам описывать сумеречные расстройства сознания с отсутствием амнезии.

Сумеречные состояния без бреда, галлюцинаций и злобно-тоскливого аффекта рассматриваются как амбулаторный автоматизм. У таких больных развиваются автоматизированные движения и действия. Они могут, например, выйти из дома с определенной целью, а затем неожиданно и непонятно для самих себя оказываются в совершенно незнакомом месте, часто очень далеко от дома, а иногда и просто в другом городе (известно так называемое путешествие из Бомбея в Калькутту, совершенное больным в состоянии психического автоматизма). Во время подобных необъяснимых «путешествий» пациенты производят впечатление несколько отрешенно-растерянных, погруженных в свои мысли людей, которые затем внезапно «приходят в себя» и ничего не помнят о случившемся.

Фуги — очень кратковременное состояние амбулаторного автоматизма (от лат. fuga — выбегание, убегание). Больной внезапно для окружающих, не понимая, что с ним происходит, без всякой причины бросается бежать, или останавливается и начинает снимать с себя одежду, или вертится волчком. Все это «действие» длится одну-две минуты и прекращается так же внезапно, как началось. Придя в себя, больной не понимает, что с ним было, выглядит недоуменным. У одного и того же больного, страдающего, например, эпилепсией, могут возникать различные типы сумеречных помрачений сознания.

Пример сумеречного помрачения сознания, вызванного интоксикацией индометацином, приводит в своей работе В. Г. Соцков (1991).

«Больной Т., 55лет, рабочий, поступил на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в 1987 году. В детстве ничем не болел, окончил 11 классов вечерней школы. Служил в армии три года, служба протекала нормально. Впоследствии был дважды осужден за хулиганство, травмы головы отрицает. В 44 года перенес гломерулонефрит, через три года оперирована паховая грыжа, вскоре в ДТП получил перелом восьми ребер слева, левой лопатки и ключицы. Характеризует себя как спокойного и уравновешенного. С 30-летнего возраста злоупотребляет алкоголем, запои до трех дней, похмельно- в виде тошноты, рвоты и головных болей сформировался быстро, отмечались алкогольные палимпсесты. По поводу не лечился. Последние два года пьет 2-3раза в месяц от 1л пива до 0, 7 л красного вина. С женой состоит в разводе, проживает с сожительницей, имеет пятимесячного ребенка.

13 ноября 1987 года у Т. появились сильные боли в области коленного и тазобедренного суставов. По поводу люмбоишалгии лечился амбулаторно (электротерапия), однако появились боли в области тыла левой стопы, а затем связанная с ними бессонница. 27 ноября вновь обратился к невропатологу, был назначен индометацин по 0,025 г 3 раза в сутки. Однако лекарств не принимал, а 30 ноября выпил 250мл вина и 0,5 л пива. 2 декабря отпросился с работы и поехал в поликлинику. Как следует из показания свидетелей, в 13 ч 30 мин Т. стоял в коридоре поликлиники на коленях и тянул к себе лежащую на стуле женскую шубу. На вопрос медсестры: «Зачем вы это делаете?», Т. ответил: «Я ехал с этой женщиной». На вопрос о цели пребывания в поликлинике сказал, что пришел на прием к врачу, а в поликлинике бардак. Затем Т. пошел по коридору, выронил какой-то предмет, нагнувшись, стал его искать. На вопрос о том, что он здесь ищет, Т. ответил: «Сигареты». Увидев проходившую мимо уборщицу поликлиники, которая несла шарф, Т. заявил: «Это мой шарф! Что, я вор вам?», — и взял шарф. На вопрос медсестры, знает ли он, куда пришел, Т. ответил, что ему «надо анализы». Около 14 ч Т. зашел в рентгеновский кабинет с ведром в руке, дошел до середины кабинета и спросил у медсестры: «Где у вас тут штукатурят?» Т. назвал ее Женей, поставил ведро на пол и взялся руками за кассету рентгеновского аппарата. Медсестре Т. показался «психически ненормальным», по ее словам, говорил он «невнятным голосом». Как показала врач поликлиники С., к ней в кабинет днем 2 декабря зашел Т., одетый в пальто и шапку, и попросил попить. Выпив воды, стал закрывать дверь со стороны кабинета. С. сказала ему, чтобы он уходил. Т. вышел, через 5 мин снова вошел в кабинет и стал что-то искать. На вопрос, что он ищет, Т. ответил: «Ищу кирпич. Хочу положить его к двери, чтобы не закрывалась». Внешний вид Т. показался врачу странным, однако по внешнему виду нельзя было сказать, что он пьян. Затем Т. взял у сестры-хозяйки стулья и понес их к двери. На вопрос, зачем он это делает, Т. ответил: «Чтобы не украли». В16 ч 20 мин медсестра М. заявила, что к автобусной остановке возле больницы шел Т. Он нес старый чайник, был одет в пиджак и шапку врача поликлиники. М. сказала ему, что он украл у врача вещи и что ему надо прийти в поликлинику, где его ждет милиция. Т. спросил: «А что, мою шубу нашли?», и пошел вместе с М. в поликлинику, но затем убежал от медсестры.

Как следует из материалов уголовного дела, 2 декабря 1987 года в период с 9 до 14 ч у врача поликлиники П. были похищены из врачебного кабинета пальто, пиджак и шапка. Пальто П. оказалось на вешалке в гардеробе поликлиники, в кармане этого пальто были обнаружены часы, принадлежащие Т. Когда Т. вернулся в поликлинику, на нем были два пиджака и шапка. Верхний пиджак и шапка принадлежали врачу П. Экспертизы алкогольного опьянения после задержания Т. проведено не было. Как показал на предварительном следствии Т., приехав в поликлинику 2 декабря 1987 года, он разделся в гардеробе, прошел физиотерапевтические процедуры, затем оделся в свою одежду и около 13 ч вновь приехал на свою работу, где пробыл до 15 ч. После этого в подъезде своего дома выпил около 0,7л портвейна, сильно опьянел и поехал в поликлинику к врачу, так как у него болела нога. Разделся в гардеробе поликлиники, получил номерок, зашел в кабинет к невропатологу, потом искал хирургов, хотел объяснить им, что процедуры не помогают. Хирургов не нашел, пришел в гардероб, отдал номерок, гардеробщица отдала пальто и шапку. «Дальше помню, — продолжал Т., — что пошел к дому, попал в какое-то здание, женщины в белых халатах мыли полы. Подумал, что попал на хлебокомбинат. Спросил об этом у женщин, но те сказали, что не туда попал. Я сказал им: «Что, я свой завод не знаю?». Потом подошел какой-то мужчина, я спросил у него, где раздевалка, он ответил: «Давай одежду мне». Я испугался, одежду не отдал. Потом помню, что стоял на остановке раздетый и кричал, что меня ограбили. Женщина на остановке сказала мне: «Пойдемте в милицию, разберемся». Я испугался, сначала убежал, а потом решил пойти и разобраться. Как меня взяли, не помню. Только в милиции увидел, что пиджак на мне чужой. Кражи из кабинета не совершал». В связи с сомнением, возникшим у следствия по поводу психического состояния Т., был направлен на судебно-психиатрическую экспертизу.

При клиническом обследовании в больнице Т. предъявлял жалобы на сильные боли тянущего характера в левой ноге. В области левой голени было обнаружено варикозное расширение вен. Тоны сердца приглушены, ритмичные, артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицателен. Фотореакции живые. Реакции на конвергенцию и аккомодацию сохранены. Сухожильные рефлексы в норме. Положителен симптом Ласега слева, слева по корешковому типу. Диагностирован хронический вертеброгенный радикулит. Анализы крови и мочи, а также флюорограмма в пределах нормы. Реакция Вассермана отрицательная. ЭЭГ не выявляет фокуса патологической активности.

Психическое состояние при поступлении: ориентирован полностью, бредово-галлюцинаторные переживания не выявляются. Больной подтвердил показания, данные на предварительном следствии. Относительно своей вины в совершенном правонарушении говорит: «С одной стороны, кому же еще? Я, конечно, больше некому. А с другой стороны, ничего не помню… Как теперь семья без меня будет?». В начале беседы спокойным голосом давал ответы на вопросы, при попытке более детально познакомиться с алкогольным анамнезом данные сообщал неохотно, затем громко закричал: «Что вы все время об одном и том же? Алкоголиком меня считаете? Меня боли измучили, спать не могу, врачи не помогают». Однако быстро успокоившись, продолжил беседу. Грубых нарушений памяти не обнаруживается. Конкретно пояснил переносный смысл пословиц и метафор, тесты на выделение существенного от второстепенного и на обобщение выполнил. Просил назначить лекарство для снятия болей. 8 декабря 1987 года отказался от показаний, данных на предварительном следствии. Сообщил, что в день правонарушения принял в общей сложности девять болеутоляющих таблеток. Оказалось, что речь идет о приеме в течение небольшого времени (6-8 ч) дозы в 0,225 г индометацина, тогда как максимальная суточная доза составляет 0,200 г этого препарата. Накануне вечером и днем принял в общей сложности шесть таблеток, т. е. 0,150 г индометацина. О происшедших с ним событиях 2 декабря 1987 года помнит смутно: «Заходил в кабинет к врачу… потом помню, что стою в черной шубе на хлебозаводе… мужик показывает свое удостоверение, говорит: Давай, отпуская одежду… «. Потом смотрю — в руке чайник, думал, что на работе взял. Шубу отнес в раздевалку в поликлинику, моей одежды на вешалке не оказалось. Кинулся на остановку, думал, может, там найду вора. Потом женщина сказала, что надо идти в поликлинику, там милиция. Испугался и убежал. А про бутылку сказал потому, что думал, дураком посчитают». За время пребывания в отделении испытуемый постоянно предъявлял жалобы на боли в области левой стопы. В поведении был упорядочен, общался с больными, интересовался исходом экспертизы, сроками пребывания в стационаре. Галлюцинаторно-бредовая симптоматика отсутствовала. Судебно-психиатрическая экспертная комиссия пришла к заключению, что Т. в момент совершения правонарушения находился в состоянии временного болезненного расстройства психической сферы в виде сумеречного помрачения сознания и что в отношении инкриминируемого ему деяния его следует: признать невменяемым. В принудительном лечении Т. не нуждается и может быть выписан под наблюдение районного психоневролога».

В данном случае развилось в результате приема испытуемым Т. высоких доз индометацина на фоне астенизации. истощающего влияния предшествующей бессонницы вследствие развившегося болевого синдрома, эпизодического приема спиртных напитков. Об этом свидетельствуют данные анамнеза (объективного) о внезапном острое начале (вскоре после приема значительных доз индометацина) расстройства психической деятельности с глубокой дезориентировкой в окружающем, но сохранностью сложной автоматизированной деятельности. Болезненное искажение восприятия окружающего и патологическая переработка реальных событий обусловливали их неадекватность. В последующем наступила амнезия этого периода. Это подтверждается также сведениями об отсутствии у Т. до возникновения психотического состояния каких-либо признаков психического заболевания, кратковременностью перенесенного психоза, наличием последующих астенических проявлений. По особенностям клинической картины этот случай может быть отнесен к «простому» варианту сумеречного помрачения сознания.

Описываются сумеречные помрачения сознания как проявления острых психогенных (истерических) психозов, развивающихся по типу аффективно-шоковых реакций. Э. Кречмер приводит в своей классической монографии «Об истерии» (1924) подобный случай, взятый из наблюдений Штейнау- Штейнрука над острым психозом страха:

«… Совсем рядом с Гумлихом, стоящим в окопе, взорвалась граната самого большого калибра. Вскоре после этого военный фельдшер X., находившийся рядом с Гумлихом, увидел, как тот воспроизводил движения игры на рояле. Вместе с тем он пел песни. В промежутках постоянно восклицал: «Теперь я пойду к отцу! Вы слышите, как играет музыка?» Когда Гумлих попытался выскочить из окопа, его схватили и удержали. Только с трудом удалось его осилить и вернуть назад (донесение командира части).

Вскоре после этого мне (Штейнау-Штейнруку) привезли в окоп, расположенный в сильно обстреливаемом районе, солдата Гумлиха; его сочли сумасшедшим, так как он спрашивал у каждого встреченного санитара, где бы он мог купить картофель. У него было боязливое и беспокойное выражение лица, бегающий взгляд, он был очень бледен и ломал себе руки. В окопе он сперва огляделся, как будто искал кого-то, затем решительно обратился ко мне с вопросом: «Ты Густав?». Затем тотчас же: «Ты не Густав, где же он?» Он рассказывал оживленно, но однотонным жалобным голосом, что его послала мать вместе с младшим братом достать картофель. И вот на улице Густав куда-то исчез. Следующее записано стенографически: «Здесь фейерверк? Здесь лежат на улице кабели, ничего не видно, постоянно падаешь. Мы должны были достать картофель, а вот Густав не пришел, он верно на музыке». — «Где музыка?» — «Да там, снаружи, они производят такой шум, такой ужасный шум! Густава долго нет, хоть бы он поскорей пришел, чтобы нам пойти за картофелем. А то будет ругаться отец. Отец голоден, у нас ведь больше нет хлебных талонов!» Он продолжает непрерывно озираться вокруг окопа. Я указываю на больничную карточку, на которой врач передового перевязочного пункта пометил «нервный шок», и спрашиваю, что это такое. Ответ довольно живо: «Это членская карточка продовольственного кооператива, я должен получить картофель» и т. д. — «Как Вас зовут?» — «Это обозначено на карточке». — «Вы из Лейпцига?» (он говорил на типичном лейпцигском наречии) — «Да». Из следующих вопросов выясняется, что он принимал район за Лейпциг, Дорфштрассе за Петерсштрассе, ямы от гранат за ямы для кабелей, пальбу за музыку и фейерверк. На мое внезапное и настойчивое замечание: «Но ведь у нас теперь война (Криг)?» он отвечал: «Ах, Криг ведь это на Петерсштрассе, там есть магазин, который зовется Кригом». — «А что у Вас за костюм?» Быстрый ответ: «Так это ведь мой новый летний серый костюм». — «Но ведь он с пуговицами и нашивками на рукавах?» В высшей степени удивленный он рассматривает пуговицы: «Пуговицы! Как же попали сюда пуговицы? Я должен был достать картофель» и т. д. Предоставленный самому себе, он, не обращая внимания на оживленную сутолоку переполненного окопа, стоит неподвижно у стены, держит голову и руки в странном положении, его широко раскрытые глаза неподвижно уставились в одну точку: он представляет полную картину ступора. Если с ним заговаривают, он начинает снова монотонным голосом горевать о картофеле. Он не реагирует на смех, от которого не могут иногда удержаться стоящие вокруг него гольштинцы; он также не обращает внимания на раненых.

Через полчаса я велел санитару доставить его на главный перевязочный пункт. После своего возвращения этот человек сообщил мне, что за время трудного пути, изборожденного воронками от ядер, который к тому лежал под обстрелом, Гумлих оказывался скорее проводником, чем провожаемым; он каждый раз усердно вытаскивал санитара из ям, в которые тот неоднократно попадал. Когда они дошли до цели, он указал Гумлиху на санитарную повозку и сказал, что в ней находится его Густав. С видимым облегчением Гумлих подбежал к повозке и тотчас вскочил в нее».

Анализируя этот случай, Э. Кречмер отмечает, что вслед за взрывом гранаты немедленно переключается психическая ситуация. Это происходит спонтанно, внезапно, быстро, моментально и рефлекторно. На место действительности и причинности являются, как во сне, желания и воспоминания. На место бомбардировки становится музыка, на место военного начальства — отец. Из этих двух тотчас включенных лейтмотивов с легкостью и естественностью развивается весь дальнейший ход развития . Вместо угрожающей действительности выдвигается недавно прошедшая сцена юности, которая по ходу переживания построена схожим образом, но каждая черта в ней изменяется в нечто безобидное и безопасное. Также и в сцене юности мы видим внушающее боязнь положение, там тоже раздражающий шум, авторитетная власть, которая держит у себя в подчинении мальчика. Подробности и возражения, которые могут вырвать его из утешительной , каждый раз при посредстве быстро импровизируемых вспомогательных конструкций, успешно отражаются. Больничный листок превращается с полной естественностью в членскую карточку кооперации, солдатская форма — в новый серый летний костюм и т. д.

Тяжелым психическим состоянием является помрачение сознания. Одинаковые причины приводят к появлению различных видов данного состояния. Симптомы зависят именно от того, как именно проявляется помрачение сознания. Лечение считается долгим и глубоким.

С помрачением сознания знакомы все люди. Он часто возникает в момент, когда человек переходит от бодрствования ко сну. Поскольку этот переход практически незаметен, люди редко могут определить его. Есть личности, которые переживали , что было связано в основном с имевшимися на то время недугами. В состоянии физиологической слабости, истощенности и нарушений в организме человек мог чувствовать помрачение сознания.

Однако интернет-журнал сайт будет рассматривать именно клиническое проявление помрачения сознания, когда человек серьезно болеет данным расстройством. Как оно проявляется? Как его распознать? Возможно ли вылечить помрачение сознания? Обо всем будет рассказано далее.

Что такое помрачение сознания?

Независимо от возраста и пола, национальности и вероисповедания, помрачение сознания проявляется даже в ранее здоровом человеке. Что это такое? Речь идет о психическом расстройстве, которое сопровождается умственным нарушением, длящимся часы, дни, недели и даже месяцы. Человек может не узнавать либо путать места, события, людей, время. Больной может потерять связь с действительностью.

Помрачение сознания можно описать как отрешенность от внешнего мира, который теперь его не интересует, не беспокоит и никак не влияет, и погруженность во внутренний мир. Степени помрачения будут зависеть от глубины погружения человека в собственный мир. Причем речь идет не о придуманном мире, в котором человек желает жить, а о мире, который создает больному его собственный мозг. Нередко он является деструктивным.

Существует классификация помрачения сознания, которая выражается в многообразии проявления состояния:

  • Оглушение. Галлюцинации, аффекты, бред и прочие расстройства данному состоянию не свойственны. Однако человек становится безучастным, малоподвижным, молчаливым, пребывает в состоянии дремоты. На вопросы он не отвечает либо отвечает, но неточно или неправильно. Сон не дает сновидений. Прогрессирование оглушения сопровождается сопором (когда человек не реагирует на словесные обращения, однако отмечается активность при внешнем раздражении), переходящим в кому. Если оглушение имеет легкое течение, тогда его называют обнубиляцией.
  • (делириозный синдром). Явным признаком его наличия являются галлюцинации. Чаще всего это зрительные галлюцинации: сценоподобные, наглядные или образные воспоминания, фантастические иллюзии. Больной при этом активно действует, реагирует, разговаривает, от кого-то отмахивается, то есть различными способами воздействует со своей галлюцинацией, которую считает реальной. Речь при этом может быть отрывистой, непоследовательной, ограничиваться вскриками.

Настроение у больного меняется: от эйфории переходит в плаксивость, от тревожного любопытства до панической атаки. Могут отмечаться бредовые идеи преследования, обонятельные, слуховые или тактильные . Человек хорошо помнит себя как личность, но путается во времени, людях, местах и пр. Состояние может быть периодическим, то есть возникать ночью и вечером. Больной при этом отрывисто, частично помнит, что с ним происходило

Профессиональный делирий является одним из нарушений. Человек при этом совершает однообразные, привычные, повторяющиеся действия. Галлюцинации либо частично, либо вовсе отсутствуют. Больной дезориентирован, неконтактен, редки промежутки просветления.

Мусситирующий делирий отмечается в виде бормотания, двигательного возбуждения, некоординированных действий.

  • . Сопровождается бредово-фантастическими сновидениями. Внезапно человек может увидеть фантастический мир, который полностью его охватит. Это будет частично сочетаться с картинами реального мира либо полностью от него отличаться. При этом больной входит в кататоническое состояние – заторможенность или возбуждение.

Распознать больного можно по застывшему лицу. Он бездеятелен, безмолвен, практически неподвижен. Взгляд может выражать страх, восторг, радость и пр. После возвращения в себя человек рассказывает о том, как участвовал в фантастических событиях. Эти воспоминания могут быть полными и последовательными либо отрывистыми.

После онейроида или делирия человек убежден в реальности своих галлюцинаций (резидуальный бред). Однако убежденность проходит через какое-то время.

  • Сумеречное помрачение. Возникает внезапно, длится часы, дни или недели, а потом внезапно проходит. После прохождения наступает глубокий сон. Человек в состоянии помрачения дезориентирован, однако способен совершать автоматизированные, привычные действия, что не вызывает подозрений у окружающих. Непроизвольное блуждание при сумеречном помрачении называется амбулаторным автоматизмом.

Сопутствующими состояниями при данном виде расстройства являются:

  1. Страх.
  2. Речевое и двигательное возбуждение.
  3. Исступленная ярость.
  4. Тоска.
  5. Устрашающие галлюцинации.

Человек в данном состоянии совершает разрушительные действия, он жесток и агрессивен. После прохождения психоза он не может ничего вспомнить.

Если больного резко пробудить от глубокого сна, тогда говорят о просоночном помраченном сознании. Больной совершает однообразные или разрушительные действия на фоне страха. Данное состояние длится несколько минут, после чего больной снова засыпает. По пробуждении он ничего не помнит.

  • Аменция. Длиться может неделями. Просветлений не бывает, однако в вечерне-ночное время может сменяться проходящим делирием. По выходу из состояния человек не помнит ни эмоций, ни событий. Данное состояние сопровождается комплексом различных симптомов:
  1. Растерянность, беспомощность, неосознавание происходящего, дезориентация во времени, месте и собственной личности.
  2. Распад самосознания, потеря способности анализировать и синтезировать, нарушается мыслительная деятельность.
  3. Галлюцинации и бред фрагментарны и не влияют на поведение человека.
  4. Активная речь, бессвязность слов, которые соответствуют фактическому происходящему.
  5. Изменчивость настроения, переход от плаксивости к восторженности. Возможно погружение в депрессию.
  6. Кататоническое и субступорозное состояния сменяются непоследовательными, нецеленаправленными, размашистыми движениями.

  • Аура. Развертывается перед эпилептическими припадками. Человек испытывает яркие эмоции, которые запоминает, а события реальности запоминаются фрагментарно либо вовсе не воспринимаются. Человек застывает и погружается в собственные переживания, при этом события окружающей среды вытесняются из памяти. Все это сопровождается:
  1. Чувством изменения схемы тела.
  2. Дереализацией и деперсонализацией.
  3. Сенестопатией.
  4. Зрительными, вкусовыми, обонятельными галлюцинациями.
  5. Яркими цветными фотопсиями.
  6. Усиленной контрастностью и окраской реальных предметов.

Причины помрачения сознания

Главную причину в возникновении помраченного сознания находят в различных повреждениях или изменениях структуры головного мозга:

  • Травмы головного мозга.
  • Ушибы черепной коробки.
  • Недостаточное снабжение кровью или кислородом.
  • Низкий или высокий уровень сахара в крови.
  • Болезни, при которых страдает головной мозг, например, болезнь Альцгеймера.
  • Сильное душевное или умственное потрясение.
  • Высокая температура от 40 градусов.
  • Обезвоживание.
  • Инфекции мочевика или мозга (менингит).
  • Злоупотребление алкоголем или снотворными препаратами.

Некоторые отмечают причины помрачения сознания в других психических расстройствах, при которых повреждена ЦНС. Например, при психозах. Сумеречное состояние присуще травматическому психозу или эпилепсии, а онейроид – шизофрении.

Выдвигается предположение, что помрачение сознания является нарушением корковых межнейронных связей, причем не в структурном, а в функциональном плане (дисбаланс основных нейромедиаторов). Причиной этого выделяют интоксикации, психические расстройства, ишемию головного мозга.

Симптомы помрачения сознания

Если говорить о симптомах помрачения сознания, то они проявляются в зависимости от вида данного недуга. Основными признаками расстройства являются:

  1. Дезориентация.
  2. Галлюцинации.
  3. Потеря интереса к прежним видам деятельности.
  4. Сложность выражения своей мысли.
  5. Возбуждение.
  6. Отсутствие контакта с другими людьми.
  7. Непредсказуемость поведения.
  8. Изменение настроения, быстрая его смена: раздражительность, странности поведения, депрессия.
  9. Провалы в памяти, амнезия.
  10. Отсутствие соблюдения личной гигиены.
  11. Неспособность выполнить простое действие.
  12. Неспособность воспринимать мир адекватно.
  13. Отрешенность от реальности.
  14. Дезориентация частичная или полная во времени, людях и месте.
  15. Невозможность частично или полностью рассуждать.
  16. Бессвязность мышления.
  17. Амнезия полная или частичная.

Лечение помрачения сознания

При возникновении подозрений на возникновение помрачения сознания необходимо вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного, которого при этом нельзя оставлять одного. Медработников должно быть не менее 3-х, поскольку при транспортировке больной может проявлять агрессивное поведение. Могут вводиться внутримышечно стимулирующие препараты для поддержания сердечно-сосудистой работы.

Лечение в основном направляется на соматическое заболевание, которое значительно ухудшает состояние больного.

Если помрачение сознания возникло внезапно, окружающим следует успокоиться. Признаками возможного инсульта могут быть жалобы на головокружение, звон в ушах, травму головы, расстройство речи, онемение, нечеткость зрения, слабость.

Средняя степень болезни не требует медикаментозного применения. Человека успокаивают и кладут на кровать, после чего ведут беседу о том, где он находится, какой сегодня день и пр.

При высокой температуре у детей тоже может наблюдаться помрачение сознания. В данном случае его следует положить, успокоить, подпереть, чтобы он не упал, быть рядом и дать препарат, содержащий парацетамол, а не аспирин.

Итог

Говорить о том, что человек в помрачении сознания может сам себе помочь, не приходится. Без помощи близких не обойтись. Здесь необходима психиатрическая помощь, которая может быть длительной. В итоге многое зависит от методов лечения и тяжести болезни.

Синдромы помрачения сознания.

Синдромы помраченного сознания — это такое расстройство сознания, при котором нарушается отражение реального мира не только в его внутренних связях (абстрактное познание), но и во внешних. При этом расстраивается непосредственное отражение предметов и явлений. В этих случаях говорят о расстройстве предметного сознания, имея в виду одновременное нарушение чувственного и рационального познания. Синдромы помрачения сознания различны. Вместе с тем они имеют общие признаки (Ясперс): 1) отрешенность от реального мира, выражающаяся в неотчетливом восприятии окружающего, затруднении фиксации или полной невозможности восприятия; 2) всегда обнаруживается выраженная в той или иной мере дезориентировка в месте, времени, окружающих лицах и ситуации; 3) мышление в большей или меньшей степени бессвязное, суждение крайне ослаблено, чаще исключено; 4) запоминание происходящих событий и субъективных явлений затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны или отсутствуют совсем.

К ним относятся:

Оглушение

Делирий

Онейроид

Сумеречное помрачение сознания и др.

Оглушение — симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялые, безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенные. При нарастании тяжести болезни оглушение может переходить в сопор и кому. Коматозное состояние характеризуется утратой всех видов ориентировки и ответных реакций на внешние раздражители. При выходе из состояния комы больные ничего не помнят, что с ними было. Выключение сознания наблюдается при почечной, печеночной недостаточности, диабете и других заболеваниях.

Делирий — состояние помраченного сознания сложной ориентировкой в месте, времени, окружающей обстановке, но сохранением ориентировки в собственной личности.

У больных появляются обильные обманы восприятия (галлюцинации), когда они видят несуществующие в реальности предметы, людей, слышат голоса. Будучи абсолютно уверенными в их существовании, не могут отличить реальные события от нереальных, поэтому и поведение их обусловлено бредовой трактовкой окружающего. Отмечается сильное возбуждение, может быть страх, ужас, агрессивное поведение в зависимости от галлюцинаций. Больные в связи с этим могут представлять опасность для себя и окружающих. По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально происходившие события могут выпасть из памяти. Делириозное состояние характерно для тяжелых инфекций, отравлений.

Онейроидное состояние (сон наяву)—- характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием. Больные созерцают эти картины, ощущают свое присутствие в разыгрывающихся событиях (как во сне), но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют. Ориентировка в окружающем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью. Подобные состояния могут наблюдаться при сердечно-сосудистой декомпенсации (при пороках сердца), инфекционных заболеваниях и тд.

Аментивное состояние—- (аменция — глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном «Я». Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно. Мышление также нарушено, больной не может осмыслить происходящее. Отмечаются обманы восприятия в виде галлюцинаций, что сопровождается двигательным беспокойством (обычно в пределах постели из-за тяжелого общего состояния), бессвязной речью. Возбуждение может сменяться периодами обездвиженности, беспомощности. Настроение неустойчивое: от плаксивости до немотивированной веселости. Аментивное состояние может продолжаться неделями и месяцами с небольшими светлыми промежутками. Динамика психических расстройств тесно связана с тяжестью физического состояния. Наблюдается аменция при хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация), и ее наличие, как правило, свидетельствует о тяжести состояния больного.

Сумеречное помрачение сознания — особая разновидность помрачения сознания, остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается полной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного. В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. К счастью, при соматических заболеваниях это состояние встречается довольно редко и не сопровождается полной отрешенностью от окружающего, в отличие от эпилепсии (см.).

Особенностью синдромов помрачения сознания при соматических болезнях является их стертость, кратковременность, быстрый переход от одного состояния к другому и наличие смешанных состояний.

Лечение.

Должно быть направлено, прежде всего, на основное соматическое заболевание, ибо от его тяжести зависит психическое состояние. Лечение может проводиться в том стационаре, где находится больной, но при этом должно соблюдаться два условия.

Во-первых, такого больного должен обязательно посмотреть психиатр и дать свои рекомендации. Во-вторых, если больной находится в остром психозе, его помещают в отдельную палату с круглосуточным наблюдением и уходом. При отсутствии этих условий больного переводят в психосоматическое отделение. В случае, если заболевание внутренних органов не является причиной психических расстройств, а лишь спровоцировало начало психической болезни (например, шизофрении), то такого больного переводят также в отделение психосоматики (при тяжелом соматическом состоянии) или в обычный психиатрический стационар. Психотропные препараты назначает врач-психиатр в индивидуальном порядке с учетом всех показаний, противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений.

Профилактика : соматогенных расстройств должна быть направлена на предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение соматических заболеваний.

Состояние головного мозга влияет на функции всего организма. В частности, многие могут переживать различные виды помрачений сознания. Причин для потери сознания существует очень много, как и симптомы ее проявления. При появлении частых случаев или длительном помрачении требуется лечение.

Что такое помрачение сознания?

Изменение психической деятельности мозга, при котором человек не может мыслить, дезориентируется, частично или полностью теряет связь с действительностью, называется помрачением сознания. На практике данное состояние может длиться как несколько минут, так и несколько недель. Чаще всего помрачение сознания длится минутами или днями.

Данная дезориентировка может случиться абсолютно с любым человеком, независимо от возраста, пола и прочих факторов. Главными становятся причины, которые влияют на деятельность головного мозга.

Выделяются на сайте психиатрической помощи сайт несколько форм проявления помрачения сознания, что сказывается на длительности и даже содержании состояния:

  1. , профессиональный делирий, делириозное состояние или помрачение.

Данное состояние характеризуется активным участием человека в том, что он видит, слышит. Речь идет о галлюцинациях, которые с ним случаются. При этом он очень ярко реагирует на них эмоциями. То он может плакать, то смеяться. Смена настроения является очень быстрой за короткий промежуток времени.

Человек при делирии очень активный. Он может от кого-то убегать, за кем-то гнаться, с кем-то разговаривать и пр. Речь больного отрывистая, непоследовательная, непонятная для окружающих.

Галлюцинации при делирии зрительные, тактильные, слуховые. Человек периодически может возвращаться в нормальное состояние. Однако при этом он может частично или вовсе ничего не помнить. Дезориентируется больной лишь в окружающей местности и лицах, но хорошо понимает, кем он является сам.

Если делирий прогрессирует, тогда развивается профессиональная форма патологии, при которой индивид совершает привычные, однообразные действия, связанные с его работой. Галлюцинации при этом могут отсутствовать.

Мусситирующий делирий проявляется в виде бормотания, некоординированных действий, возбуждения. Движения напоминают желания что-то забрать или перетянуть на себя.

Делирий бывает различных степеней. Все они указывают на глубину патологии. Если человек выздоравливает, то обычно не может вспомнить, что с ним происходило.

  1. Онейроид, сновидное помрачение сознания, онейроидное состояние.

Данное состояние сопровождается яркими зрительными галлюцинациями фантастического характера. Человеку кажется, что он попадает в некий мир, который живет совершенно по другим законам и правилам, нежели реальность. Фантазии могут перекликаться с окружающей реальностью либо вовсе не основываться на ней.

При онейроиде человек обычно либо возбужден, либо заторможен. Его выражение лица становится застывшим, он ничего не говорит, ничего не делает. Возникает так называемая кататония.

Когда человек приходит в себя, он отчетливо помнит все, что видел. Он может рассказывать об увиденном окружающим как отрывочными воспоминаниями, так и вполне последовательными. При этом больной абсолютно убежден в том, что все происходящее было реальным (так же как и при делирии). Однако спустя несколько дней или недель данная убежденность проходит.

  1. Аменция, аментивное помрачение.

Человек в данном состоянии становится дезориентирован абсолютно во всем (местности, времени, собственной личности). Он видит галлюцинации, что сопровождается бредом, однако данные явления не влияют на его поведение.

Человек плохо рассуждает в данном состоянии. Его речь очень быстрая, при этом фрагментарная и несвязная. Настроение неустойчивое, преимущественно отрицательной направленности.

Поведение человека при аменции возбужденное, однако быстро сменяется недлительной . Движения нецеленаправленные, размашистые, непоследовательные.

Аменция является глубоким помрачением сознания, при котором человек практически никогда не выходит в нормальное состояние. Периодически могут возникать состояния делирия. Если человек выздоравливает, то он абсолютно ничего не помнит из того, что с ним происходило.

  1. Сумеречное помрачение сознания.

Человек теряется в пространстве и времени, однако при этом сохраняет привычные действия, что позволяет ему не выделяться среди других людей. Данное состояние может длиться несколько минут или даже дней.

Если состояние станет острым, тогда человек начинает быть агрессивным, возбудимым, тоскливым, болтливым, испуганным. Он становится яростным и даже жестоким, его поступки направляются против окружающих людей. Но когда психоз проходит, человек ничего не помнит.

Просоночное помрачение сознания сопровождается резким пробуждением ото сна, выполнением автоматических действий на фоне страха и против окружающих людей. Спустя несколько минут человек снова засыпает, после чего ничего не помнит либо смутно вспоминает случившееся.

  1. Аура.

Данное состояние является коротким, но очень ярким. Обычно возникает перед эпилептическим припадком. случаются различного формата, меняется даже фон и цветовой окрас окружающего мира. При этом человек полностью дезориентируется в пространстве, времени, даже в собственном теле.

Человек застывает, не двигается, при этом все происходящее очень хорошо запоминается. Человек в состоянии ауры не замечает, что происходит в окружающей действительности. При этом он отлично запоминает все, что происходит во время ауры.

  1. Оглушение.

Здесь человек становится малоподвижным, безучастным, заторможенным, молчаливым. Создается состояние дремы, при которой человек неточно отвечает на вопросы либо вообще не вступает в диалог. При этом отсутствуют аффекты, галлюцинации и пр.

Легкая форма оглушения называется обнубиляцией. При прогрессировании состояния человек вообще перестает обращать внимание на слова и физическое воздействие извне, доходя до состояния комы.

Причины помрачения сознания

Обычно все причины помрачения сознания сводятся к неправильной работе головного мозга. Однако без сопутствующих факторов головной мозг не выдавал бы таких патологий. Болезни ЦНС, инфекции и интоксикация могут привести к аменции, делирию или оглушению. Онейроид является следствием шизофрении, а сумерки – эпилепсии или травматического психоза.

Помрачение сознания является следствием:

  1. Травмы головы.
  2. Обезвоживания.
  3. Сильного эмоционального потрясения.
  4. Низкого или слишком высокого содержания сахара в крови.
  5. Алкогольного отравления.
  6. Повышения температуры свыше 40 градусов.
  7. Прогрессирующих болезней головного мозга.
  8. Плохого снабжения кровью или кислородом головного мозга.
  9. Инфекции половых путей у стариков.
  10. Инфекции, поражающей головной мозг.
  11. Злоупотребления различных медикаментов.

Симптомы помрачения сознания

Распознать помрачение сознания можно по таким симптомам:

  • Галлюцинации.
  • Дезориентация.
  • Возбуждение.
  • Сложности с речью, неспособность ясно думать.
  • Провалы в памяти.
  • Невосприятие окружающей действительности.
  • Потеря интереса к любимым занятиям, ступор.
  • Непредсказуемое поведение.
  • Отсутствие личной гигиены.
  • Быстрая смена настроения или личности.
  • Неспособность сосредоточиться на простой задаче.

Помрачение сознания должны диагностировать врачи, которые проверяют соответствующие симптомы и выносят диагноз на основе:

  1. Имеющейся отрешенности частичной или полной от действительности.
  2. Частичной или полной неспособности вспомнить, что происходило в измененном состоянии.
  3. Частичной или полной дезориентации в пространстве, времени, собственной личности.
  4. Неспособности трезво думать, запоминать, делать адекватные выводы.

Лечение помрачения сознания

Если у человека диагностируется помрачение сознания, тогда его госпитализируют в психиатрическую лечебницу. При транспортировке его должны сопровождаться медсестра и фельдшер. Если наблюдается возбужденное состояние, тогда больного сопровождают как минимум три человека.

Лечение подразумевает использование препаратов для поддержания сердечной и дыхательной систем. В зависимости от вида помраченного состояния, назначаются конкретные лекарства исключительно врачом и под его наблюдением.

Если у человека наблюдается единичный случай помрачения сознания, тогда следует вызвать скорую помощь, чтобы оказать первую помощь при травмах головы. Когда человек вернется в сознание, не нужно его беспокоить, лучше дать прилечь и отдохнуть.

Каждый случай индивидуален. Врач должен осмотреть человека и вынести вердикт, что с ним произошло и как это следует устранять. Помрачение сознания не лечится народными средствами в домашних условиях, поэтому следует избегать желания все исправить самостоятельно.

Прогноз

Помрачение сознание – серьезная патология, которая требует лечения. В тяжелых случаях помрачение сознания устраняют в психиатрических лечебницах с помощью лекарств. В более легких формах помрачение сознания может быть единичным случаем, которое просто будет непонятным событием в жизни человека.

Прогнозы ставятся благоприятные, если человек обращается за помощью, когда понимает, что с ним что-то плохое происходит, либо его родственники пользуются медицинскими услугами. Если же патологию не лечить, тогда вполне возможно развитие патологии и ее прогрессирование.

Врачи должны сначала понаблюдать за больным и выявить все соматические проявления помрачения сознания, чтобы отличить данное состояние от комы или ступора. Когда ставится диагноз, назначается специализированное лечение. Лучше держать больного под присмотром врачей, которые знают, как нужно действовать в экстренных ситуациях.

Близким нужно набраться терпения и самое главное – не бояться. Все люди испытывают страхи. У человека может быть не один испуг, а несколько. Вполне нормально чего-то бояться. Уже ненормальными становятся попытки от подобных переживаний избавиться. Страх – это инстинктивное чувство, которое заложено природой, чтобы оберегать человека от смерти. Каждый день он подвергается тем или иным опасностям. Чувство испуга позволяет ему ограждать себя от этих опасностей.

Но существует другой вид страха, который называется социальный, или выработанный. Человек боится не того, что ему может угрожать смертью, а того, что связано с психологическим, эмоциональным или материальным дискомфортом. Он боится, что не устроится на работу, что не понравится партнеру. Он переживает перед сдачей экзаменов. Его пугает мнение окружающих людей. Подобные виды страхов не угрожают смертью. Именно они являются тем мешающим фактором, от которого нужно избавляться.

О том, как избавиться от страха, следует прочитать в других статьях и книгах. Но пока вы не достигли победы в борьбе со своими «социальными» переживаниями, лучше применить тактику успешных людей.

Главное – не убрать, не избавиться от , а действовать, несмотря на свои . Можете продолжать бояться, но действуйте, совершайте нужные поступки. Сложно от тревожных мыслей избавиться и заранее запрограммировать себя на бесстрашие. Можно говорить о том, что вы тратите время, пока пытаетесь убрать свой страх. Это – чувство, которое выражает ваше отношение к происходящему. Что случится, если ситуация изменится? Изменятся и ваши эмоции. Действуйте, меняйте ситуацию, решайте проблемы – страх сам уйдет.

Не прислушивайтесь к собственным переживаниям. Всех людей терзают страхи и сомнения. Но успешные представители не тратят силы на то, чтобы избавиться от них. Они действуют, чтобы разрешить те ситуации, которые вызывают неприятные эмоции.

Воспользуйтесь данным подходом. Можете избавляться от страха, а можете просто не обращать на него внимания. Если вам ничто не угрожает опасностью, значит, все волнения и сомнения можно отодвинуть на второй план. Просто не слушайтесь собственных эмоций, которые вас одолевают, а действуйте, совершайте запланированные поступки. Тогда испуг не будет помехой для вас.



Источник: melatonins.ru


Добавить комментарий