Спорадическая заболеваемость определение

Спорадическая заболеваемость определение

Эпидемический процесс- определяют как цепь следующих друг за другом инфекционных состояний, отбессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующими в коллективе возбудителями инфекции (инвазии). Проявляется в виде эпидемических очагов (Эпидемический очаг) с одним или несколькими случаями болезни или носительства.

Существование эпидемического очага. Обусловлено непрерывностью взаимодействия трех непосредственных движущих его сил (факторов, звеньев): источника возбудителя инфекции, (инвазии), механизма передачи возбудителя инфекции) (инвазии) и восприимчивости населения к данной инфекции (инвазии). Выключение (искоренение) любого из факторов Э. п. приводит к его перерыву. Если это искоренение носит необратимыйхарактер, например полное удаление из биосферы возбудителя натуральной оспы, то оно приводит и к полной ликвидации соответствующего эпидемического очага. Пример в Дагестане эпидемия бруцеллёза среди собак и как следствие за 11 месяцев этого года выявлено 1 тыс. 620 голов крупного и 826 голов мелкого рогатого скота, больных бруцеллезом.

Учение о эпидемиологическом процессе имеет 3 раздела:

-причина и условия (факторы) эпидемического процесса;

-механизм развития эпидемического процесса;

-проявления эпидемического процесса.

В первом разделе вскрывается сущность эпидемического процесса, то есть внутренняя причина его развития, а также условия, в которых протекает действие причины. Систематизация материалов этого раздела позволяет ответить в общих формулировках на вопрос, почему развивается эпидемический процесс. В клинической медицине, где на организменном уровне изучается патологический процесс, аналогичный раздел его изучения называется этиологией.

Во втором разделе учения об эпидемическом процессе излагается механизм его развития. Здесь формируется ответ на вопрос, как развивается эпидемический процесс. На организменном уровне изучения патологического процесса аналогичный раздел в клинической медицине называется патогенезом.

В третьем разделе изучаются проявления эпидемического процесса, то есть систематизируются материалы, иллюстрирующие, как проявляется эпидемический процесс, каковы его признаки. Раздел клинической медицины, изучающий признаки патологического процесса, называется семиотикой.

Причина и условия (факторы) эпидемического процесса.

Эпидемический процесс протекает при наличии паразита и хозяина, они формируют причины развития эпидемического процесса, а социальные и природные факторы — регулируют условия развития эпидемического процесса. Эпидемический процесс существует только при одновременном наличии причины и условий.

Биологический фактор — паразитарная система «паразит-хозяин», в которой обе взаимодействующие стороны проявляют определенные свойства (паразит — паразитизм и патогенность, хозяин — восприимчивость.

К социальным факторам относятся:

-социальное развитие;

-социальная активность населения;

-санитарное благоустройство населенных пунктов.

Уровень социального развития и производительных сил оказывает опосредованное влияние на условия развития эпидемического процесса. Он может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на развитие эпидемического процесса.

Положительное и отрицательное влияние.

Примерами положительного влияния являются: повышение качества жизни и питания, а как следствие — улучшение состояния иммунитета; изменение культуры поведения, гигиенического воспитания; улучшение и развитие технологий. Примерами отрицательного влияния могу послужить: повышение количества лиц, употребляющих наркотики и изменение культуры сексуального поведения — распространение ВИЧ-инфекции ивирусного гепатита; ухудшение состояния экологии — снижениеиммунитета.

Хозяйственно –экономическая и социальная деятельность.

Человека оказывает огромное влияние на эпидемический процесс, его интенсивность, широту распространения инфекционной болезни, успех проведения противоэпизоотических мероприятий. Чем шире и интенсивнее хозяйственно-экономическая деятельность , тем больше она оказывает на эпидемический процесс.

Социальная активность и санитарное благоустройство.

Уровень социальной активности населения оказывает непосредственное и опосредованное влияние на интенсивность протекания инфекционного и эпидемического процессов. Чем выше социальная активность населения, тем более интенсивно протекает инфекционный процесс. Пик социальной активности населения исторически приходится на периоды войн и революций. Социальная активность может проявляться на уровне отдельной семьи или целого общества. Уровень санитарного благоустройства населенных пунктов оказывает непосредственное влияние на интенсивность развития эпидемического процесса. Сюда относятся состояние систем водоснабжения, канализации, сбора и удаления твердых и пищевых отходов.

К природным факторам относятся:

-биотические элементы;

абиотические элементы.

Биотические элементы — это компоненты живой природы. Примером регулирующего влияния биотических элементов при зоонозахявляется изменение интенсивности течения эпидемического процесса при изменении численности грызунов (интенсивности эпиззотического процесса) при природно-очаговых инфекциях. При трансмиссивных зоонозах численность и миграции членистоногих переносчиков оказывает регулирующее влияние на интенсивность протекания эпидемического процесса.

Абиотические элементы— это климат и ландшафтно-географические условия. Например, чем ближе к экватору, тем выше разнообразие нозологических форм инфекционных болезней.

Триада , источник и резервуар:

источник возбудителя инфекции;

механизм передачи возбудителя инфекции;

восприимчивый организм.

Источник возбудителя инфекции — зараженный (инфицированный) организм человека, животного или растения, от которого может произойти заражение восприимчивых людей.

Резервуар источника возбудителя инфекции — совокупность основных источников возбудителя инфекции. Так, для антропонозовисточником возбудителя инфекции будет являться человек (больной манифестными или бессимптомными формами заболевания), длязоонозов— домашние, дикие или синантропные животные (больные манифестными или бессимптомными формами заболевания).

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения паразита из больного организма в здоровый, обеспечивающий его существование как биологического вида.

Второй закон Л. В. Громашевского гласит: механизм передачи возбудителя инфекции зависит от основной эпидемической локализации возбудителя (варианты эпидемической локализации возбудителя: кровь, фекалии, слизь, чешуйки кожи).

Локализация возбудителя и пути передачи.

Эволюционно сформировавшиеся системы соответствия основной локализации возбудителя в организме и механизма передачи.

Наружные покровы (кожа, некоторые открытые слизистые оболочки — конъюнктива, наружные отделы половых органов) -Контактный (прямой и непрямой контакт). Дыхательные пути – аэрогенный. Желудочно-кишечный тракт -фекально-оральный . Кровеносная система (кровь, эндотелий кровеносных сосудов).Трансмиссивный (векторный) — за счет эктопаразитов-членистоногих.

Путь передачи — определенная совокупность и последовательность факторов передачи, с помощью которых реализуется механизм передачи.

Аэрозольный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

-воздушно-капельный (менингококковая инфекция, ОРВИ; время существования — минуты)

-воздушно-пылевой (скарлатина,туберкулез; время существования — сутки, недели, месяцы)

Фекально-оральный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

Трансмиссивный механизм передачи возбудителя включает пути передачи:

естественный (контаминационный — возбудитель выделяется с фекалиями переносчика; инокуляционный — возбудитель вводится со слюной)

искусственный (связанный с медицинскими манипуляциями: инъекционный, ассоциированный с операцией, ассоциированный с диагностической манипуляцией, трансфузионный, трансплантационный)

Фактор передачи — объект окружающей среды, с помощью которого возбудитель перемещается из больного организма в здоровый. К факторам передачи относятся: воздух, вода, пища, почва, предметы быта, переносчики (членистоногие).

Факторы передачи подразделяются на:

-начальные,

-промежуточные

-конечные.

Кроме того, факторы передачи можно условно разделить на основные и дополнительные.

Фазы перемещения паразита:

-выделение из зараженного организма,

-пребывание в окружающей среде,

-внедрение в восприимчивый организм.

Восприимчивый организм

Восприимчивость — способность хозяина болеть заболеваниями, вызываемыми возбудителями, что проявляется патологическими и ответными защитными специфическими (иммунитет) и неспецифическими (резистентность) реакциями.

Восприимчивость подразделяется на:

видовую;

индивидуальную (генотипическую и фенотипическую).

Иммунитет — специфическая реакция организма на внедрение чужеродного биологического агента.

Эпидемический процесс проявляется заражением хозяина возбудителем с последующим заболеванием хозяина или скрытым носительством паразита хозяином, а на популяционно-видовом уровне — спорадической заболеваемостью, наличием природного или эпидемического (эпизоотического, эпифитотического) очага инфекции, вспышкой, эпидемией (эпизоотией,эпифитоотией) илипандемией(панзоотией, панфитоотией).

Проявления эпидемического процесса по интенсивности

Спорадическая заболеваемость — заболеваемость, характерная для данного сезона года, данного коллектива, данной территории (единичные случаи заболеваний, эпидемически не связанные между собой).

Эпидемическая заболеваемость — обратная спорадической: нехарактерное, временное повышение уровня инфекционной заболеваемости (групповая эпидемически связанная между собой заболеваемость). Принцип разделения эпидемической заболеваемости на эпидемическую вспышку, эпидемию и пандемию — территориальные и временные параметры.

Проявление по интенсивности

Эпидемическая вспышка — кратковременное повышение заболеваемости в пределах одного коллектива, длящаяся в течение 1-2 инкубационных периодов.

Эпидемия — повышение уровня заболеваемости до региона (области) и охватывающая, как правило, один сезон года.

Пандемия — повышение уровня заболеваемости, длящееся несколько лет и десятилетий и охватывающее континенты.

Проявления эпидемического процесса по неравномерности

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.

Проявление эпидемического процесса

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.

В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал распространения резервуара инфекции:

глобальный ареал (человек — резервуар антропонозов);

региональный ареал (природно-очаговые зоонозы).

Неравномерность проявлений

цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы паразит-хозяин (фазность перестройки) в многолетней динамике;

сезонность (действие факторов в годовой динамике);

нерегулярные подъемы заболеваемости.

Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения.

Признаки, по которым население подразделяются на группы классифицируются на формальные и эпидемически значимые. Распределение населения по формальным признакам:

возрастные группы;

профессиональные группы;

по месту проживания: городские и сельские жители;

неорганизованное население и организованные коллективы.

Распределение населения по эпидемически значимым признакам

Движущие силы эпидемического процесса

Эпидемический процесс может продолжаться бесконечно долго, если существуют и взаимодействуют все три компонента: источник возбудителя инфекции, механизм передачи и восприимчивое животное. Таким образом, перечисленные звенья, эпидемической цепи обуславливают не только возникновение, но и дальнейшее развитие эпидемического процесса тоесть служат его непосредственными движущими силами. Наиболее активные компоненты этой цепи – источник возбудителя и механизм передачи. Роль третьего звена (животного) как движущей силы можно назвать пассивной. Организм животного может быть или невосприимчивый, который может прервать цепь. Посколько эпидемический процесс протекает под воздействием природных и социально- экономическим ( хозяйственным) факторов, то они оказывают влияние на источник, механизм передачи возбудителя и на восприимчивое животное, тоесть на всю цепь.

Концентрация поголовья

На животноводческих фермах и постоянное перемещение животных по ходу технологического процесса, создают условия благоприятные для распространения инфекционных болезней в случае их заноса или спонтанного возникновения на почве микробоносительства.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий