Сросшиеся зубы у ребенка

Сросшиеся зубы у ребенка

Если экстракция зуба вызывает у пациентов мало приятных эмоций, то экстракция корня зуба во много раз усиливает неприятные впечатления. Что приводит к ситуации, когда корень остается в челюсти и возникает необходимость в его удалении? Рассмотрим подробнее эти вопросы.

Среди стоматологов нет единого мнения – стоит ли удалять корень зуба, если он здоров. Одни врачи считают, что со временем происходит срастание его с костной тканью, и он становится единым целым с челюстной костью.

Но есть определенные ситуации, когда корневые остатки необходимо срочно удалять:

  • Наличие корня в кости приводит к воспалению и развитию пародонтоза;
  • Наличие кисты и гранулем и других гнойных образований на верхушках корней;
  • Воспалительный процесс в корне зуба мудрости, которые зачастую бывают сросшимися.

Экстракция корня зуба, в том числе и сросшихся корней – операция, относящаяся к числу сложных хирургических операций, которые должен выполнять хирург-стоматолог с высокой квалификацией. Так как доступ к объекту для визуального осмотра невозможен, то решение об удалении корня врач принимает на основании результатов рентгеновского исследования.

На снимке должны отображаться такие параметры корня как:

  • Форма;
  • Число и наличие сросшихся элементов;
  • Размеры;
  • Расположение в кости и другие параметры.

Удаление корней – крайняя мера и применяется только по индивидуальным показаниям, когда другие методы терапевтического лечения признаны неэффективными. Операция необходима, когда в корне зуба или в окружающих его тканях развился воспалительный процесс.

Есть несколько способов проведения хирургических операций по удалению корней:

  • Гемисекция – операция по частичному удалению корней, оставшихся от одного зуба. Удаляются воспаленные, разрушенные корни, а здоровые пломбируются;
  • Ампутация – полное удалении корней зуба, в том числе и сросшихся. В пространство, оставшееся после извлечения корня, ставится остеопластический материал.

Операция удаления корней проводится под местной анестезией, или под общим наркозом. Сама процедура выполняется в условиях стоматологической клиники, в операционной, с применением разных инструментов.

Их выбор делается хирургом-стоматологом в соответствии с объемом предстоящей работы и ее сложностью:

  • Щипцы, штыковые или с узкими щечками. При выборе щипцов играет роль состояние подлежащих удалению корней.
  • Бор-машина, которая осуществляет разделение сросшихся корней, которые потом удаляют по одному.
  • Элеваторы для вывихивания корней в лунке. Это специальный инструмент, который вводят между стенкой лунки и корнем.

Важнейший момент после удаления корня – обязательная обработка раны антисептическим средством и ее ушивание.

Бесспорно, что операция по удалению корней зуба – довольно сложная. Но, опытные хирурги-стоматологи успешно справляются с нею, поэтому если пациенту необходима такая операция, то не стоит ее пугаться и оттягивать посещение врача.

источник

Нормальное развитие зубочелюстного аппарата определяется не только состоянием челюсти, но и формой зубов. Слишком крупные размеры могут быть следствием их аномального роста.

Причиной такого изменения может быть слияние дентальных тканей двух прилегающих экземляров.

Содержание статьи:

Слившиеся зубы – это редкая патология, характеризующаяся слиянием сторон зачатков в период эмбрионального развития плода. Данная аномалия встречается всего у 1% населения.

Наиболее часто такое заболевание наблюдается в период молочного прикуса. Постоянные зубы поражаются в 5 раз реже.

В качестве причин, провоцирующих развитие патологии, выделяют следующие:

  • чрезмерное давление на зачатки рядом располагающихся зубов;
  • травмы различного характера;
  • наследственность;
  • нарушение обменных процессов, вызванных различными заболеваниями воспалительного или инфекционного характера.

Кроме того, слияние может сформироваться при наличии остеопороза, дисплазии или гипоплазии.

Как можно закрыть диастемы, читайте в новой публикации.

В отдельной статье мы расскажем, для каких патологий характерны шиповидные зубы.

Основным симптомом аномалии считается чрезмерно крупный зуб, у которого высота в несколько раз меньше, чем длина режущей поверхности. Вследствие этого, он часто имеет неправильную форму и положение.

Характерна развернутость вокруг своей оси или нахождение на прилегающие.

Аномальный зуб имеет продольную борозду, обозначающую границу слияния. Она начинается от десенной линии и может пересекать всю высоту внешней части, либо доходить только до ее половины.

Данную аномалию часто путают со сращением, но на самом деле слияние и сращение являются совершенно разными патологиями:

    Сращение. Представляет собой соединение двух зубов в области цемента, которое формируется уже после завершения их развития и роста.

Чаще всего она провоцируется скученностью зубного ряда или нарушением целостности перегородок альвеолярного гребня. Сращение может происходить как между нормальными, так и сверхкомплектными экземплярами.

Обычно данная патология охватывает моляры верхней челюсти.
Слияние формируется еще на уровне зачатков. При этом областью соединения является дентин, и в единичных случаях эмаль.

Основная область локализации — резцы верхней челюсти. Чаще всего слияние приводит к уменьшению общего количества зубов на челюстной дуге.

В редких случаях аномалия сочетает обычные и сверхкомплектные зубы.

Неправильное развитие даже одного зуба может иметь весьма серьезные негативные последствия, среди которых чаще всего отмечались следующие:

  • формирование неправильного прикуса;
  • нарушение функции откусывания и пережевывания пищи;
  • при чрезмерном увеличении может формироваться ротовое дыхание, которое приводит к частым ЛОР-воспалениям;
  • дисфункция органов ЖКТ, развивающаяся вследствие увеличенной нагрузки на них, из-за плохо прожеванной пищи;
  • речевые изменения: шепелявость, нечеткое произношение звуков их проглатывание;
  • психологическая травма;

Кроме того, при удалении пораженной части аномального зуба, высока опасность вывиха здорового.

На основании выявленной клинической картины и рентгенологического исследования, было выделено несколько типов патологии.

Для первого типа характерно надкомплектное слияние, при котором второй зуб имеет меньшие размеры. Он отличается своей шиповидной формой и бугристой поверхностью.

Чаще всего в качестве второй части выступают сверхкомплектные экземпляры.

Данный тип отличается тем, что слияние происходит только в области наддесенной части с вовлечением эмали и минимального слоя дентина.

Слияние третьего типа происходит на уровне корневого отдела в области цемента. Как правило, при этом зубы соединяются с глубоким поражением дентина.

При этом обе части имеют одинаковую форму и, практически, одни и те же размеры. Разница может быть только в длине режущей части. Дополняющая часть уже основной.

Для четвертой стадии характерно слияние дентальных тканей, на всем протяжении высоты зуба. В процесс соединения вовлечена как коронковая, так и корневая часть.

При этом, пульпарные камеры могут быть разобщены, либо сливаться в одну полость.

Если несколько десятков лет назад для человека с такой аномалией было два варианта: удалять слившиеся экземпляры, либо ходить с ними всю жизнь, наращивая себе комплекс неполноценности.

Сегодня стоматологи с помощью современных методик и материалов могут успешно исправить данную проблему и при этом основной зуб останется целым.

При выборе метода лечения данной аномалии, врач в первую очередь руководствуется задачами, которые должны быть решены благодаря терапии.

К основным задачам относятся:

  • Исправление патологии с сохранением более значимой половины.
  • Освобождение необходимого пространства для коррекции ее положения.
  • Создание благоприятных условий для формирования нормального прикуса и зубного ряда.
  • Сохранение пульпарной камеры и пульпы основной половины, для продления срока жизни зуба.

В отличие от лечения других стоматологических аномалий, при которых основополагающим фактором выбора метода является возраст пациента, в данном случае опираются только на степень патологии:

    Для устранения проблемы при первой степени аномалии прибегают к щадящему лечению, которое подразумевает сошлифовывание прилегающей части.

Данный способ позволяет полностью сохранить основную, без применения дополнительного оборудования и специальных пломбировочных материалов, так как пораженные единицы не имеют общей пульпарной камеры.

При необходимости процедура заканчивается реставрацией.

  • Для второго типа применяют гемирезекция, при которой производят отсоединение и удаление надкомплектной части. При этом ткани пародонта не травмируются.
  • При третьем типе аномалии используют гемисекцию, подразумевающую отслоение десенной ткани и рассечение корневой части.
  • Лечение при четвертой степени назначается точно такое же, как и при третьей, но рассечение производят по всей длине.
  • Лечение проходит в несколько этапов, первый из которых предусматривает непосредственно удаление вторичной части.

    Если необходимо провести удаление с рассечением только верхней части, то используют проводниковую анестезию. В случае полного расслоения может быть поставлен общий наркоз.

    В зависимости от методики, основные моменты процедуры могут отличаться.

    Гемирезекция включает несколько шагов:

    • Стоматолог, с помощью алмазного диска отсекает меньшую часть зуба.
    • Производит экстракцию путем разрыва периодонтальных связок и вывихивания.
    • Сошлифовывние области спила с постоянным орошением асептическим препаратом.
    • Промывание раны и наложение лекарственной аппликации с биологически активными компонентами, восстанавливающими поврежденные ткани. Повязка фиксируется на 2 недели, после чего снимается.

    Как распознать макродентию зубов, характерные признаки и методы терапии.

    В этом материале мы рассмотрим, почему для зубов мудрости характерны проявления дистопии.

    Здесь http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html вы на фото увидите, насколько эффективна фиксация виниров на кривые зубы.

    Гемисекция, которая является более травматичной операцией, проходит следующим образом:

      Для получения доступа к корневой части зуба, стоматолог проводит иссечение мягких тканей, с помощью проведения углового разреза на вестибулярной стороне челюсти, погружая скальпель вплоть до альвеолярной кости.

    Для того, чтобы иссеченная ткань без проблем отошла в сторону, ее рассекают по обе стороны от проблемного зуба и у его пришеечной части.

    В результате получают трапециевидный лоскут, который легко отделяется от челюстной кости.

  • Затем его отслаивают, обнажая кортикальную кость, с которой производят снятие ограниченного участка. Это позволяет обеспечить доступ к корням.
  • С помощью специального бора фиссурного типа и алмазных дисков, отсекают корневую, а затем, коронковую часть зуба. Отсеченные части удаляются.
  • Место отсоединения прошлифовывается, с одновременной постоянной обработкой раны физиологическим раствором, что обеспечивает сохранность пульпы основной части, оставленной в альвеолярной дуге.
  • Очищенный участок покрывается специальным композитом, восстанавливающим стенку зуба.
  • Лоскуты слизистой и надкостницы укладываются на место и ушиваются простыми хирургическими швами, которые снимают через 7 дней.
  • Далее зуб шинируют на 2 недели.
  • Через 2 недели после удаления дополняющей половины, приступают ко второму этапу лечения – ортодонтическому. Данный вид лечения позволяет полностью восстановить нормальное положение зубов и исправить прикус.

    Чаще всего для этого применяют брекеты с дугами различной степени жесткости, регулярная смена которых, приводит к полному восстановлению ряда уже через 8–15 месяцев.

    Для того чтобы после коррекции зуб не принял прежнее положение, дополнительно назначается ношение ретейнеров. Ретенционный период, как правило, длится почти столько же, сколько и основное лечение.

    Как происходит удаление зуба с разделением корней, смотрите на видео:

    Лечение с использованием данных методик позволяет восстановить нормальный вид зуба с сохранением его пульпы, почти в 92% случаев.

    В остальных ситуациях наблюдается постепенное отмирание нервно-сосудистого пучка, в результате чего отмечается изменение оттенка эмали зуба. Но даже в этом случае, оставшаяся часть может прослужить не менее 10 лет.

    Для того чтобы предотвратить развитие данной аномалии, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • Следует регулярно посещать стоматолога, который может своевременно заметить и устранить различные патологии зубного ряда.
    • Рекомендуется по возможности избегать травмоопасных ситуаций.
    • В период беременности, женщина должна своевременно лечить заболевания и устранять негативные факторы, влияющие на развитие плода.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Особую аномалию развития зубов представляют слившиеся, или сросшие­ся,зубы.

    Первые упоминания о слившихся зубах встречаются в «Руководстве к ле­чению зубных болезней» под редакцией профессора Грубе, переведённом на русский язык и изданном в 1898 г. в Харькове. Его раздел об аномалиях зубов написан известным профессором из Мюнхена А. Sternfild, который различал:

    Сращение касается только корней зубов, когда цемент образует общую оболочку вокруг корней двух прилегающих зубов. Под слиянием следует пони­мать органическое соединение дентина двух прилегающих зубов. Слияние мо­жет распространяться на два зуба в целом или на их коронки. Образованию двойных зубов способствует наличие сверхкомплектных зачатков (внутри од­ного зубного мешочка развивается не один, а два зачатка, которые потом сли­ваются полностью или частично).

    Wedl считал, что слившиеся зубы образуются в результате того, что вместо одного обычного зубного зачатка образуется два. А разница между сращением и слиянием состоит в том, что с помощью цемента при сращении соединение происходит по окончании процесса образования зубов, а при слиянии — во время образования прилегающих зубов. Как отмечал автор, сращению подле­жат только корни зубов. При слиянии зубов, отмечал А. Sternfild, дентин одно­го зуба переходит в дентин другого. Сверху такой дентинной массы в корневой части образуется общая цементная капсула, а в короночной части — общая эмалевая оболочка. Граница слияния обозначена более или менее выраженной бороздой. Слияние может произойти по всей длине зубов — полное слияние. При частичном слиянии сливаются или корни, или коронки. Полость пульпы слившихся зубов может быть общей (единой), раздельной и расщеплённой (т. е. раздвоённой возле корневой или короночной части). Таким образом, сли­яние пульповых полостей не является главным характерным признаком слия­ния зубов.

    В литературе имеются данные о слиянии комплектных зубов со сверхком­плектными. Некоторые авторы возражают против этого.

    Слившиеся зубы могут быть как постоянными, так и молочными. Слиянию подвержена в основном фронтальная группа зубов: постоянные центральные и боковые резцы со сверхкомплектными зубами, молочные боковые резцы с молочными клыками (чаще слитыми зубами являются молочные комплектные зубы). Вот почему в пе­риоде молочного прикуса слившиеся зубы не нарушают формирование зуб­ного ряда и прикус. Молочные слив­шиеся зубы со временем удаляют, если они задерживаются в зубном ряду. Самое главное при этом — свое­временное их удаление!

    К недавнему времени постоянныеслитые зубы, как правило, удаляли.

    Но такое решение вопроса нецелесообразно. Наиболее рациональным в эсте­тическом отношении вариантом ортодонтического лечения зубных дуг являет­ся сохранение фронтальных зубов, включая и клыки («эстетическая шестёр­ка»), так как они не имеют подобных в зубном ряду. На основании клиничес­ких, рентгенологических и гистологических исследований С. И. Дорошенко (1991) выделяет четыре типа слияния зубов:

    I. тип — наслоение или наращивание на комплектный зуб сверхкомплект­ной части в виде шипов или бугорков;

    II. тип — слияние лишь короночной части зубов;

    III. тип — слияние корней зубов;

    IV. тип — слияние зубов по всей длине.

    Нами предложен оригинальный метод лечения данной аномалии зубов, заключающийся в гемисекции менее полноценной части зуба и придании ос­тавшейся части необходимой формы комплектного зуба. Разработаны разные способы гемисекции в зависимости от характера слияния, его длины, возраста больного и ортодонтического лечения для закрытия образовавшихся диастемы и трем:

    · способ лечения зубов, которые слились при отдельных полостях пульпы;

    · способ лечения зубов, которые слились при единой полости пульпы;

    · более бережный способ лечения слившихся зубов с помощью уступооб­разной гемисекции;

    · способ ортопедического лечения слившихся зубов.

    АНОМАЛИЯ КОЛИЧЕСТВА ЗУБОВ

    Нормальное количество зубов у человека — 32 в период постоянного при­куса и 20 зубов — в период молочного прикуса.

    АДЕНТИЯ, ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ

    Различают адентию: первичную (т. е. врожденное отсутствие за­чатков зубов) и вторичную — приобретённую (отсутствие зачатков вследствие их разрушения в результате температурного или радиационного влияния, трав­мы). Вторичную адентию, связанную с удалением зубов, относить сюда неце­лесообразно.

    Различают также адентию частичную, когда отсутствуют отдельные зубы (от 1 до 3), многочисленную (от 4 зубов и более) и полную.

    Полное отсутствие зубов — явление довольно редкое. В нашей клинике за последние 20 лет встречалось жшъ тртл тепшх случая (вдвух из них было по одному ретенированному зубу). Частичная адентия встречается очень часто. Это явление, как отмечает Д. А. Калвелис (1964), объясняется физиологичес­кой редукцией количества зубов. На пути редукции находятся боковые верх­ние резцы и зубы мудрости — от изменения формы (шиловидные) до полного их излечения. Самой легкой формой частичной адентии отсутствие одного из боковых верхних резцов. При отсутствии двух боковых резцов эстетический дефект становится более заметным. Если отсутствие боковых резцов вызывает появление расстояния между зубами, то многочисленная адентия — дефект зубных рядов с последующей деформацией окклюзионных вза­имоотношений, а также прикуса в целом — требует сложных специальных вмешательств. Поэтому рассматривать многочисленное врождённое отсутс­твие зубов как явление филогенетической редукции невозможно. В этом слу­чае следует думать об общем системном заболевании — синдроме эктодермальной дисплазии.

    Отсутствие зубов мудрости не вызывает особых осложнений со стороны зубочелюстного аппарата, но наличие их только на одной из челюстей может привести к рецидиву или осложнению аномалий зубочелюстного аппарата (в соответствующих случаях) при их прорезывании. Учитывая упомянутое выше, некоторые авторы считают целесообразным своевременно удалять зачатки зу­бов мудрости.

    Целью лечения при разных случаях адентии должно быть восстановление целостности зубного ряда и получение при этом положительного косметичес­кого эффекта. Иначе говоря, обеспечить функциональную и косметическую полноценность зубочелюстного аппарата.

    Методами лечения при адентии являются ортопедический (протетический), хирургический и комбинированный ортодонтический.

    Только ортопедический метод, т. е. восстановление дефектов зубных ря­дов съёмными и несъёмными зубными протезами, является не совсем полно­ценным. Следует отдать предпочтение комбинированному, т. е. комплексному лечению. Прежде всего необходима предварительная подготовка полости рта к протезированию.

    Эндодонтическая подготовка заключается в депульпации стойких времен­ных зубов при условии отсутствия резорбции корней. Это позволяет своевре­менно устранить нежелательные заболевания пульпы как резорбционного ор­гана и тем самым удлинить время пребывания временных зубов в зубном ряду, что особенно важно при многочисленной адентии постоянных зубов. Такие зубы, как показало исследование сотрудников нашей кафедры, можно исполь­зовать под опору зубных протезов более рациональной конструкции.

    Ортодонтическая подготовка заключается в правильном расположении зу­бов в зубном ряду с помощью ортодонтических аппаратов. При отсутствии боковых зубов (одного или двух) образуется диастема или тремы. Клыки сме­щаются на место боковых резцов. Предварительная подготовка заключается в аппаратном перемещении клыков дистально, центральных резцов — медиаль­но (т. е. сведении диастемы) с целью образования места для искусственных боковых резцов. Можно использовать как съёмные, так и несъёмные ортодонтические аппараты для перемещения зубов. Нередко промежутки между зуб­ными рядами при адентии латеральных резцов, наоборот, закрывают путём перемещения на их место клыков. В таких случаях с эстетической целью рес­таврируют клыки по форме отсутствующих зубов композитами или покрывают эстетическими коронками (пластмассовыми, комбинированными). Более зна­чительные дефекты компенсируют съёмными протезами.

    Хирургическая подготовка особенно важна при многочисленной и полной адентии и заключается в транспозиции зубов или их имплантации. Много­численная или частичная адентия относится к числу эктодермальной патоло­гии. При многочисленной или полной адентии имеются отклонения и со стороны других органов. Так, у лиц с адентией, как правило, недоразвит во­лосяной покров (пушок или волосы вообще отсутствуют), незначительное количество потовых желёз или их полное отсутствие. В связи с этим появляется выраженная сухость кожи (шершавость, трещины и т. д.). Нарушается тепловой и водный обмен в организме, что приводит к осложнениям, особен­но при повышенной температуре окружающей среды или при физической нагрузке. Перегрев организма может вызвать шок и более тяжёлые последс­твия.

    При адентии отмечается неполноценность не только зубной, но и костной ткани. Ослаблена или отсутствует такая важная биологическая стимуляция роста, как прорезывание зубов. В результате альвеолярные отростки недораз­виты. Применение съёмных протезов, особенно нерациональной конструкции, усложняет эти обстоятельства, и атрофия костной ткани прогрессирует. Альве­олярные отростки не приспособлены к подобному способу передачи жеватель­ной нагрузки. Попытки широкого применения имплантации пока что безре­зультатны, что связано с неполноценностью костной ткани. Будущее, очевид­но, остаётся за пересадкой зачатков зубов (аллотрансплантацией) и поиском новых методов лечения.

    Имеются сообщения об успешной пересадке зачатков зубов, которую про­вел Г. Ю. Драновский (Махачкала, Дагестан) в эксперименте на 331 собаке (щенках и взрослых животных), а затем в клинике больным (14 положитель­ных результатов).

    Методика заключается в следующем. У донора (cadaver’a) берут зачатки зубов и консервируют их для создания банка. Затем вживляют эти зачатки в кость реципиенту. Пересадку зачатков можно проводить внутриротовым спосо­бом (имеет недостатки — проводниковая анестезия, инфицирование раны, бо­лее продолжительный срок заживления) и внеротовым способом (под наркозом, более быстрый срок заживления, остаётся шрам на лице, что плохо с космети­ческой точки зрения, особенно для девушек). Операция заключается в следу­ющем: отслаивается трапециевидной формы слизисто-надкостничный лоскут, оголяется костная ткань. В кости создают соответствующее ложе для аллотрансплантата, т. е. зачатков, рану ушивают.

    СВЕРХКОМПЛЕКТНЫЕ ЗУБЫ (ГИПЕРДОНТИЯ)

    В определённый период развития (эоценовый) зубной ряд большинства млекопитающих, в том числе и предков человека, состоял из 44 зубов. Появ­ление у человека в постоянный период прикуса свыше 32 зубов, как отмечают А. Sternfeld (1898), Д. А. Калвелис (1964), следует рассматривать как явление атавизма, причём сверхкомплектные зубы появляются главным образом в тех местах, где раньше у млекопитающих их было большое количество, т. е. в участке резцов и премоляров (третьи резцы, третьи или даже четвёртые премоляры).

    Таким образом, об увеличении количества зубов мы можем говорить тог­да, когда в периоде молочного прикуса находится свыше 20 зубов, а постоян­ного — свыше 32 зубов.

    Busch различает три вида сверхкомплектных зубов:

    • шиловидные с конической коронкой и таким же корнем;

    · бугристые с бугристой коронкой и воронкообразным западанием её по­верхности (премоляровидные зубы);

    · сходные по форме с комплектными.

    Kollman различает два вида сверхкомплектного прорезывания зубов: одно­временно с постоянными; медленное развитие друг за другом. Автор объясня­ет это явление тем, что отпочкование «лишних» зачатков («эмалевых рост­ков») от зубной пластины может происходить как по горизонтали, так и по вертикали.

    Сверхкомплектные зубы не только нарушают правильность построения зубных резцов, но и могут нарушать процесс прорезывания зубов. Прорезыва­ние сверхкомплектных зубов связано с чрезвычайным ростом челюстей, что, в свою очередь, может обусловить возникновение деформации зубочелюстного аппарата. Чаще всего сверхкомплектные зубы прорезываются между централь­ными резцами или на их месте.

    Лечение преимущественно заключается в их удалении. Но иногда сверх­комплектные зубы, которые по форме напоминают комплектные, сохраняют, аповреждённые и неправильно расположенные комплектные удаляют. После удаления сверхкомплектных зубов часто требуется ортодонтическое (аппарат­ное) лечение с целью правильного расположения зубов.

    источник

    На этой странице поясняется разница между удвоением, раздвоением, слиянием и сращением зубов. На рисунке показаны наиболее существенные различия между этими сходными аномалиями. Важно отметить, что иногда удвоение и слияние клинически различить невозможно, что показано на нескольких из приведённых рисунков. Для того чтобы отличить эти аномалии от сверхкомплектных зубов, может понадобиться серия рентгенограмм.

    При слиянии выявляют признаки соединения двух зубных зачатков. Область соединения обычно состоит из дентина, изредка — из эмали. Удвоение зубов по типу слияния встречают у 1% людей, и оно может носить семейный характер. Слияние молочных зубов наблюдают в 5 раз чаще, чем постоянных; в одном случае из десяти оно бывает двусторонним. Наиболее часто аномалия затрагивает резцы. Одним из отличительных её признаков служит уменьшение количества зубов в зубном ряду из-за слияния. Исключение составляют случаи, когда один из зубов сливается со смежным сверхкомплектным зубом, создавая картину удвоения. Слившиеся зубы часто напоминают удвоенные зубы с расщелиной на режущем крае и бороздой на губной или язычной поверхности. На рентгенограммах слившиеся зубы часто имеют две полости зуба и два корневых канала. Однако в зависимости от степени слияния аномалия может иметь значительное сходство с удвоением зубов. Слияние молочных зубов часто приводит в дальнейшем к гиподентии постоянных зубов.

    Удвоение зуба характеризуется разделением одного зубного зачатка на два. Такое разделение бывает неполным. Аномалию встречают менее чем у 1% людей, и она может иметь семейный характер. Удвоение молочных зубов наблюдают в 5 раз чаще, чем постоянных. Аномалия наиболее часто затрагивает нижние молочные и верхние постоянные резцы, двустороннее удвоение зуба встречают редко. Клинически отличить удвоение зуба от слияния трудно. Поскольку при удвоении нарушается развитие одного зубного зачатка, количество зубов в зубном ряду бывает нормальным, хотя аномальный зуб имеет размеры, превышающие нормальные (макродонт). Коронка может быть неизменённой или иметь на режущем крае расщелину либо желобок на губной или язычной поверхности. На рентгенограммах удвоенный зуб имеет одну увеличенную пульпарную полость и увеличенный корень. Но возможны и другие изменения.

    Под раздвоением зуба понимают полное разделение зубного зачатка. Раздвоение зуба — редкая аномалия. Половинки раздвоенного зуба полностью отделены друг от друга, но при этом являются зеркальным отражением друг друга. Размеры их обычно меньше нормальных, что позволяет считать их микродонтами. При подсчёте зубов количество их превышает нормальное, при этом из-за недостатка места нарушается линия зубного ряда. Трудно, а порой и невозможно бывает отличить раздвоение зуба от сочетанной аномалии в виде шиловидного латерального резца и сверхкомплектного резца-микродонта, которые развиваются из отдельных зубных зачатков. В примере, приведённом на рисунке, трудно определить, является ли сверхкомплектный латеральный резец результатом раздвоения одного зубного зачатка или он развился из добавочного прорезавшегося зубного зачатка.

    Под конкресценцией понимают сращение между двумя зубами только за счёт цемента после завершения формирования коронок. Эту аномалию рассматривают скорее как результат неблагоприятного влияния средовых факторов, чем нарушения развития. В частности, причиной её считают скученность зубов в период их развития или нарушение целостности костной перегородки между двумя соседними альвеолами в результате травмы, приводящее к соприкосновению расположенных в них зубов. Сращение возможно между двумя нормальными, между нормальным и сверхкомплектным или между двумя сверхкомплектными зубами. Истинное сращение происходит из-за нехватки места до завершения развития зуба и наиболее часто затрагивает второй и третий верхние моляры. Приобретённое сращение происходит после завершения развития зубов как следствие гиперцементоза, связанного с хроническим воспалительным процессом. О сращении важно помнить при удалении зуба. Так, при сращении второго и третьего моляров вывихивание зуба мудрости может расшатать сращённый с ним второй моляр. Иногда удаётся хирургическим путём разобщить сросшиеся зубы.

    источник

    Красивые здоровые зубы – гордость любого человека. Но, как и любой другой орган, они не застрахованы от заболеваний или травм. Зуб может выпасть, сломаться, при этом корень может остаться в костной ткани под десной. В таких случаях возникает вопрос: что делать? Читайте далее и узнаете, когда удаление корня зуба неизбежно, как проходит операция, какие осложнения могут возникнуть и как обезопасить себя от их появления.

    Внимание! Если зубная коронка разрушена, прибегать к радикальным мерам необязательно. Иногда достаточно будет лечения с последующей установкой штифта или индивидуально созданной культевой вкладки, которая точно повторяет форму зубных каналов. Если же корень разрушен, находится в плохом состоянии, его нужно удалить незамедлительно, так как высок риск распространения воспаления на другие ткани полости рта.

    Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:

    • сильное поражение кариесом, наличие периодонтита вокруг корня, кисты или гранулемы,
    • воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
    • если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
    • подготовка к имплантации или протезированию,
    • механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).

    Важно! При беременности корень зуба удаляют только в тех случаях, если воспалительный процесс представляет угрозу для матери или ребенка. Например, когда развивающаяся в корне инфекция может серьезно навредить здоровью женщины или спровоцировать выкидыш. Показанием к операции служит и ярко выраженный длительный по времени болевой синдром. В иных случаях процедуру лучше отложить на послеродовый период.

    В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани (периостит, остеомиелит), кисты и даже заражение крови.

    Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.

    Итак, если от зуба у вас остался только корень, то обратиться к врачу все равно нужно, даже если никакой болезненности и дискомфорта не наблюдается. Во-первых, если есть трещина, это может привести к поражению нерва. Во-вторых, зуб все-таки нужно восстановить. В-третьих, может начаться скрытый воспалительный процесс.

    Перечислим симптомы, которые обязательно должны быть восприняты как сигнал для немедленного обращения к врачу:

    • ноющая, дергающая боль в области оставшегося зуба,
    • резкие болевые ощущения при надавливании во время приема пищи,
    • припухлость и изменение цвета мягких тканей десны,
    • небольшое кровотечение, появление гноя,
    • повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка.

    Больно ли удалять корень? Этот вопрос волнует большинство пациентов. Сегодня такая процедура максимально безболезненная, т.к. проводится под анестезией. А вот наличие гниющих остатков зуба причиняет гораздо больший дискомфорт – сопровождается острой болью, которая часто разливается по всей челюсти. Поэтому в ситуациях, когда корень зуба находится в очень плохом состоянии, ответ однозначный – нужно проводить оперативное его извлечение из лунки.

    Сложное хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом. Чаще всего его используют при извлечении корней зубов мудрости. Если врач профессионал, к процедуре привлекаются опытные реаниматологи-анестезиологи, о последствиях можно не беспокоиться.

    Операция осуществляется с полным обезболиванием. Препараты для анестезии подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Учитывается объем, вид, сложность вмешательства; состояние пациента, наличие у него аллергических реакций и других заболеваний. Операция начнется только тогда, когда врач полностью убедится, что анестезия подействовала.

    На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.

    Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.

    Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.

    Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.

    Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.

    Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.

    Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой. Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов. Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.

    Итак, этапы лечения следующие:

    1. введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
    2. отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
    3. рассверливание корня на несколько частей,
    4. поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
    5. промывание лунки,
    6. наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
    7. в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.

    Важно! После проведения операции очень желательно, чтобы врач провел повторный рентген. Это позволит уточнить, не осталось ли внутри лунки остатков корневой системы, инструментов или очага воспаления.

    Любой пациент не застрахован от негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства. Нормой считается несущественная боль после удаления, незначительное кровотечение из лунки, которое должно прекратиться в течение получаса. В первые три дня так же может наблюдаться несущественное повышение температуры, слабо выраженная отечность щеки со стороны места операции.

    На заметку! В результате сложной операции или ошибок стоматолога могут возникнуть такие осложнения, как травмирование слизистых полости рта, повреждение кости, перелом челюсти или соседних зубов.

    Если на третьи сутки после удаления боль усиливается, отек увеличивается, а температура поднимается до 38 градусов и выше – это сигнализирует о проникновении в рану бактерий. Игнорирование этих симптомов может обернуться серьезными осложнениями:

    • сухая лунка и воспаление тканей. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно,

    Важно! Полоскание рта антисептиком после процедуры удаления корня не должно проводиться! Оно может привести к повреждению кровяного сгустка и развитию альвеолита.

    • альвеолит развивается на фоне нарушения процесса восстановления тканей. Ранка остается уязвимой для бактерий, из-за которых прогрессирует воспалительные процессы. Главный симптом – сильные болезненные ощущения, возникающие спустя несколько суток. Сопутствующие признаки – жар, чрезмерная отечность, жар, общее недомогание. Иногда к перечисленным симптомам добавляется дискомфорт при глотании, увеличение размеров лимфоузлов,
    • парестезия (повреждение нерва) встречается редко и обычно при сложном удалении. Основной признак – ощущение онемения языка, щек, иногда губ, подбородка.

    Во всех этих случаях нужно обязательно посетить стоматолога, который подберет индивидуальное эффективное лечение. Не стоит оставлять решение проблемы на потом, при наличии больного корня или сломанной коронки обязательно обратитесь к врачу – возможно, зуб удастся сохранить и восстановить, так он сможет прослужить еще не одно десятилетие.

    Видео по теме

    источник



    Источник: ustbib.ru


    Добавить комментарий