Стадии травматической болезни

Стадии травматической болезни

  • 1. Латентная стадия длится от момента действия патогена до появления первых признаков заболевания. Продолжительность различна — от секунд (травма) до десятков лет (проказа). В эту стадию отсутствуют признаки заболевания, однако специальные тесты (перегрузочные) могут выявить признаки истощения адаптивных механизмов. При достаточной активности компенсаторных механизмов патологический агент может быть уничтожен, и болезнь не развивается.
  • 3. Продромальная стадия, продрома, стадия предвестников продолжается от появления первых признаков заболевания до его четкой клинической симптоматики. В эту стадию появляются неспецифические симптомы — утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, дискомфорт, снижение трудоспособности, ухудшение сна и т.д.
  • 3. Стадия манифестации или разгара клинических проявлений. Появляются специфические симптомы заболевания.
  • 4. Исходы болезни — выздоровление (полное или неполное), переход в хроническую форму, осложнения, смерть.

Полное выздоровление — возврат к доболезненному состоянию, процесс восстановления нормальных функций организма, формирование нового состояния равновесия организма с окружающей средой. Нужно учитывать, что иногда полное выздоровление сопровождается новым уровнем метаболизма, новыми параметрами гомеостаза.

Неполное выздоровление — ситуация, когда нарушение функций, вызванное болезнью, исчезает не полностью или в течении болезни наступает длительная ремиссия (улучшение состояния), иногда могут наблюдаться остаточные явления (например, кашель). После кажущегося неполного выздоровления или ремиссии возможно повторение болезни, ее рецидив, возобновление. Рецидив возникает, если патогенный фактор не удален, а лишь ослаблен. Возврат болезни провоцируют неблагоприятные условия: охлаждение организма, психическое перенапряжение, авитаминоз, голодание. В таких условиях при ослаблении защитных сил организма болезнь может иметь затяжной характер: острые проявления исчезают, и она переходит в хроническую форму, при которой ремиссии сочетаются с рецидивами.

Осложнения — ситуации, когда на фоне основного заболевания может возникнуть новая патология вследствие создавшихся условий (общее ослабление, понижение иммунитета, различные изменения в пораженных органах). Например, у послеоперационных больных может развиваться воспаление легких, при сахарном диабете — слепота, почечная недостаточность, перфорация язвы при язвенной болезни желудка.

Смерть — наступает при неспособности организма приспособиться к патогенному фактору. Возникают необратимые изменения в клетках и тканях и прекращение функций организма. Смерть может быть клинической и биологической.

Клиническая смерть — обратимая фаза умирания, характеризующаяся сохраненной жизнеспособностью клеток головного мозга при прекращении спонтанного дыхания и минимально эффективном кровообращении. Продолжительность клинической смерти при нормальной внешней температуре — не более четырех минут. В условиях гипотермии, при отсутствии судорог, у детей продолжительность клинической смерти несколько дольше. В большинстве случаев клинической смерти предшествует агония (от греч. agonia — «борьба») — расстройство всех жизненно важных функций.

Сущность реанимационных мероприятий сводится к возобновлению циркуляции содержащей кислород крови в организме (особенно к сердцу, мозгу, легким), в котором еще не наступили необратимые изменения, с помощью искусственного кровообращения и искусственного дыхания до тех пор, пока не восстановится нормальная сердечная деятельность и дыхание.

Биологическая смерть — это необратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно, а восстановление отдельных функций (например, сердечной деятельности) с помощью реанимационных мероприятий теряет смысл. Характерные признаки этой фазы: отсутствие дыхания и кровообращения, исчезновение зрачкового рефлекса на свет, снижение температуры, трупное окоченение, появление трупных пятен.

Классификация болезней состоит из единиц (нозологических форм). Нозологическая форма — это определенная болезнь, имеющая свою этиологию, патогенез, структурно-функциональные и клинические признаки, характер течения и исходы.

В основу классификаций болезней могут быть положены разные принципы деления болезней:

  • ? по причине (инфекционные, интоксикационные, генетические, травматические и прочие);
  • ? патогенезу (иммунопатологические, воспалительные, онкологические и т.д.);
  • ? длительности (молниеносные, острейшие, острые, подострые, хронические);
  • ? полу (мужские и женские болезни);
  • ? возрасту (неонатология, детские болезни, болезни пожилого и старческого возраста);
  • ? анатомической локализации (сердечно-сосудистые заболевания, болезни пищеварения, мочеполовой системы);
  • ? основному принципу лечения (хирургические, терапевтические болезни).

Для стандартизации клинического и статистического содержания болезней и отклонений от нормы, взаимного понимания между врачами разной языковой принадлежности применяется Международная классификация болезней МКБ (в настоящее время действует МКБ-10, т.е. десятого пересмотра).

Патологическая реакция — это необычная, неадекватная реакция в организме на воздействие патогенного фактора или следствие нарушенной устойчивости больного организма к привычному фактору. Например, у больного с пороком сердца даже умеренная физическая нагрузка может вызвать тяжелое состояние с угрозой гибели, у детей с диатезом возникают неадекватные реакции на пищевые продукты.

Патологический процесс это комплекс закономерно протекающих патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, возникших при воздействии внешних или внутренних патогенных факторов. Возникает болезненное изменение структуры, функции органа, целого организма. Большинство процессов протекает стереотипно, по общим механизмам, несмотря на большое число разных по природе причинных факторов. Такие процессы называют типовыми патологическими процессами. Например, воспаление, гипоксия, дистрофия, опухоль. Для сравнения напомним, что болезнь вызывается одной причиной, имеет стадии, является комбинацией нескольких патологических процессов и часто сопровождается ограничением трудоспособности в отличие от патологического процесса.

Патологическое состояние длительные структурно-функциональные изменения в организме, возникающие под действием патогена и характеризующиеся нарушением жизнедеятельности организма. Патологическое состояние представляет собой медленно протекающий патологический процесс, полностью или частично компенсированный, при этом самой болезни может не быть. Примерами патологических состояний являются гипер- и гипогликемия, ацидоз или алкалоз, а также врожденные дефекты или следствие после завершения процесса, например, полидактилия (большее, чем в норме, количество пальцев), наличие рубцов (разрастание соединительной ткани) на месте ран, состояние после ампутации конечности, после резекции желудка.

Этиология — это учение об условиях, причинах и закономерностях возникновения заболеваний и патологических процессов.

Причина — это обязательный, конкретный фактор внешней (экзогенный) и внутренней среды (эндогенный), который вызывает болезнь и придает ей специфические черты. В качестве факторов внешней среды выделяют: физические (травма, термические воздействия, ионизирующее излучение, атмосферные влияния); химические (кислоты, щелочи, различные яды, алкоголь, табакокурение, дефицит жизненно необходимых веществ); биологические (патогенные микробы, вирусы, паразиты, грибы); психогенные. Фактор внутренней среды, например, патологическая наследственность.

Условие (от лат. condition) — это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые, воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но влияют (препятствуют или способствуют) на возникновение, развитие, течение (тяжесть и длительность) заболевания, его исход и развитие осложнений. Условие не обязательно для возникновения болезни и не придает ей специфические черты, в отличие от причины. Так, в отсутствие причины, например микроорганизмов, не могут развиться инфекционные болезни, без механического повреждения не возникнут травмы независимо от условий окружающей среды и внутреннего состояния организма.

Различают условия физические, химические, биологические и социальные, экзогенные и эндогенные. Важную роль в развитии болезни играют эндогенные (индивидуальные) условия организма — его реактивность, конституция, наследственность, возраст, пол и т.д. Большое значение для возникновения болезни имеет отрицательное влияние на организм человека факторов социальной среды (неполноценное питание, изнурительный труд, вооруженные конфликты, антисанитарные бытовые условия, алкоголизм, наркомания и т.п.), которые способствуют более тяжелому ее течению и исходу, чем обычно.

Часто выделить конкретные причинные факторы некоторых болезней трудно, поскольку их может быть несколько и они взаимосвязаны. В этом случае говорят о полиэтиологичности данной болезни. Так, причиной злокачественного роста опухоли могут быть ионизирующее излучение, действие химических канцерогенов, вирусы, нарушение гормонального баланса в организме. Общепризнанные причины гипертонической болезни: психоэмоциональное перенапряжение, наследственность, избыток соли в пище. В то же время в каждом индивидуальном случае у больного преобладает одна причина из многообразия, остальные становятся способствующими факторами (условиями).

Фактор риска — фактор внешнего воздействия среды или особенность человека, который повышает вероятность (риск) развития болезни или травмы. Для высокой вероятности (риска) возникновения болезни нужно сочетание причины и факторов риска. Сочетание многих факторов риска повышает вероятность заболевания. По сути, факторы риска — это негативно влияющие условия. Факторы риска остаются условиями до тех пор, пока природа их связи с развитием болезни остается до конца не раскрытой и среди них трудно выделить причину.

К первичным факторам риска относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, пониженная масса тела, потребление табака и алкоголя, нарушение санитарии и гигиены, неудовлетворительная работа органов здравоохранения и т.д. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других болезней: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д. Выделяют модифицируемые факторы риска — те, которые можно ликвидировать (курение, наркотики, образ жизни), и немодифицируемые факторы (наследственность, конституция). Воздействуя на факторы риска, мы можем ослабить их отрицательное влияние на здоровье.

С признанием факторов риска тесно связано понятие «профилактическая медицина». Профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний.

Выделяют профилактику первичную и вторичную. Задачи первичной профилактики — предупредить возникновение заболеваний. Первичная профилактика направлена на ликвидацию причин. Задачи вторичной профилактики — предупредить прогрессирование имеющегося заболевания. Приоритетное внимание должно уделяться первичной профилактике, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.

Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т.е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.

Средствами медицинской профилактики являются:

  • ? санитарное просвещение (пропаганда здорового образа жизни);
  • ? организация и проведение профилактических прививок;
  • ? периодические и целевые медицинские осмотры;
  • ? диспансеризация;
  • ? гигиеническое воспитание и т.д.

Ведущие роли в проведении профилактики занимают участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, фельдшеры, специалисты по социальной работе.

Патогенез (от греч. pathos — «страдание», genesis — «происхождение») — механизм развития и исходов патологических процессов и болезней. Изучение патогенеза, т.е. механизма развития болезни, сведено к изучению тех изменений в организме, которые возникают в ответ на действие главного этиологического фактора, тем самым выявляют причинно-следственные связи в развитии комплекса патологических и компенсаторно-защитных реакций в ответ на действие главного этиологического фактора. По сути, предметом изучения патогенеза являются механизмы повреждения и выздоровления (саногенез). Основная цель патогенетического анализа болезни — поиск ответа на вопрос: почему развилась болезнь?

В патогенезе выделяют порочные круги. Порочный круг (лат. circulus vitiosus) — это цепь патологических реакций, связанных между собой причинно-следственными отношениями так, что одно из следствий патологического процесса становится причиной дальнейшего развития этого процесса и его утяжеления. Порочные круги могут возникнуть при разных заболеваниях. Например, ограничение подвижности сустава в результате контрактуры сопровождается изменениями связочного аппарата, что, в свою очередь, вызывает еще более значительное ограничение подвижности сустава.

В соответствии с основными понятиями нозологии сформировались принципы лечения в медицине: этиотропный (ликвидация причины заболевания), патогенетический (воздействие на звенья патогенеза или разрыв связей в порочном круге), симптоматический (устранение симптомов заболевания).

Например, существует множество причин головной боли. При установленном механизме головной боли — синдроме артериальной гипертензии назначают лечение:

  • ? этиотропное: воздействие на причинные факторы — ограничение соли в пище, борьба с гиподинамией, вредными привычками и др.;
  • ? патогенетическое: прием гипотензивных средств;
  • ? симптоматическое: прием болеутоляющего лекарства, которое купирует боль независимо от причины и механизма.

Если причина головной боли у пациента не установлена, то возможно применить только симптоматическое лечение до установления заболевания.



Источник: bstudy.net


Добавить комментарий