Стандарты лечения рака

Стандарты лечения рака


Приложение А1.

Состав рабочей группы.
 • Абдуллаев Амир Гусейнович, м. Н. , старший научный сотрудник отделения хирургического торакального ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Аллахвердиев Ариф Керимович, м. Н. , ведущий научный сотрудник отделения хирургического торакального ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Бесова Наталия Сергеевна, м. Н. , старший научный сотрудник отделения химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Бяхов Михаил Юрьевич, м. Н. , профессор, заместитель директора по онкологии ГБУЗ «МКНЦ ДЗ г. Москвы».
 • Горбунова Вера Андреевна, м. Н. , профессор, ведущий научный сотрудник отделения химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Давыдов Михаил Иванович, м. Н. , академик РАН.
 • Давыдов Михаил Михайлович, м. Н. , чл. -корр. РАН, заведующий хирургическим торакальным отделением ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Ибраев Максат Асанович, м. Н. , научный сотрудник отделения хирургического торакального НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Карселадзе Апполон Иродионович, м. Н. , профессор, зав. Отделом патологической анатомии опухолей человека НИИ КО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Кувшинов Юрий Павлович, м. Н. , профессор, ведущий научный сотрудник отделения эндоскопического ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Малихова Ольга Александровна, м. Н. , заведующая отделением эндоскопического ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Неред Сергей Николаевич, м. Н. , ведущий научный сотрудник отделения хирургического абдоминального ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Стилиди Иван Сократович, м. Н. , чл. -корр. РАН, зав. Отделения хирургического абдоминального ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 • Трякин Алексей Александрович, м. Н. , главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
 Конфликта интересов нет.

Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций.
 Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
 • Врачи –онкологи;
 • Врачи-хирурги;
 • Врачи-радиологи;
 • Врачи-химиотерапевты;
 • Врачи-генетики;
 • Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы и аспиранты.
 Методы, использованные для сбора/селекции доказательств. Поиск в электронных базах данных; анализ современных научных разработок по проблеме РБ в РФ и за рубежом; обобщение практического опыта российских и зарубежных специалистов.
 Таблица П1. Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992).

Уровни достоверности доказательств Описание
Ia Доказательность, основанная на мета-анализе рандомизированных контролируемых исследований
Ib Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном
IIa Доказательность, основанная как минимум на одном крупном нерандомизированном контролируемом исследовании
IIb Доказательность, основанная как минимум на одном квазиэксперементальном исследовании с хорошим дизайном
III Доказательность, основанная на неэкспериментальных описательных исследованиях с хорошим дизайном, типа сравнительных исследований, корреляционных исследований и исследований случай-контроль
IV Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов

 Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRQ, 1994).

Уровень убедительности рекомендации Уровни достоверности доказательств Описание
A Ia, Ib Доказательность, основанная как минимум на одном рандомизированном контролируемом исследовании с хорошим дизайном
B IIa, IIb, III Доказательность, основанная на хорошо выполненных нерандомизированных клинических исследованиях
C IV Доказательность, основанная на мнении экспертов, на опыте или мнении авторов. Указывает на отсутствие исследований высокого качества

 Методы, использованные для формулирования рекомендаций. Консенсус экспертов.
 Экономический анализ.
 Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
 Метод валидизации рекомендаций:
 • Внешняя экспертная оценка.
 • Внутренняя экспертная оценка.
 Описание метода валидизации рекомендаций:
 Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами, которые попросили прокомментировать, прежде всего, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.
 Получены комментарии со стороны врачей-детских онкологов первичного звена в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций как рабочего инструмента повседневной практики.
 Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
 Консультации и экспертная оценка: Проект рекомендаций рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
 Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
 Обновления клинических рекомендаций: актуализация проводится не реже чем один раз в три года с учетом появившейся новой информации о диагностике и тактике ведения пациентов с РБ. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.
 При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее достоверности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.

Приложение А3.

Связанные документы.
 Типовую стандартизированную схему ведения пациентов можно скачать здесь.
 КР400. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Приложение В.

Информация для пациентов.
 Рекомендации при осложнениях химиотерапии. Связаться с химиотерапевтом.
 1) При повышении температуры тела 38° C и выше:
 • Начать прием антибиотиков: по рекомендации химиотерапевта.
 2) При стоматите.
 • Диета – механическое, термическое щажение;
 • Частое полоскание рта (каждый час) – ромашка, кора дуба, шалфей, смазывать рот облепиховым (персиковым) маслом;
 • Обрабатывать полость рта по рекомендации химиотерапевта.
 3) При диарее.
 • Диета – исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное, клетчатку. Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар. Обильное питье;
 • Принимать препараты по рекомендации химиотерапевта.
 4) При тошноте.
 • Принимать препараты по рекомендации химиотерапевта.

Приложение Г.



Источник: kiberis.ru


Добавить комментарий