Сустав головки ребра простой или сложный

Сустав головки ребра простой или сложный

АРТРОЛОГИЯ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АРТРОЛОГИИ

Классификация соединений костей.

1) Непрерывные соединения костейсинартроз, или сращение — когда кости связаны друг с другом соединяющей тканью

По характеру связующей ткани различают:

§ синдесмозы — сращения при помощи соединительной ткани

§ синхондрозы — сращения при помощи хрящевой ткани

§ синостозы — сращения при помощи костной ткани

a) Синдесмозы бывают трех родов:

· межкостные перепонки (membranae interosseae) (например между костями предплечья или костями голени)

· связки (ligamenta), соединяющие кости (но не связанные с суставами), например связки между отростками позвонков или их дугами

· швы (sutura) между костями черепа

· вколачивание, gomphosis – способ соединения зуба с зубной альвеолой верхней или нижней челюсти.

b) В синхондрозах кости укрепляются между собой прослойками хряща.  Синхондрозы по времени существования бывают временные и постоянные. Временные синхондрозы существуют до определенного возраста (синхондроз между подвздошной, лобковой и седалищной костями). Постоянные синхондрозы существуют всю жизнь (I грудино-реберный синхондроз).

c) Синостозыразвиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью (сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа).

2) Прерывное соединение – диартроз, сочленение, или сустав.

Строение сустава:

1) суставные поверхности соединяющихся костей, покрытые хрящом,

2) суставная полость с синовиальной жидкостью,

3) суставная капсула и

4) вспомогательные образования (суставные диски, мениски, суставные губы).

Суставные поверхности (facies articulares, покрытые хрящем (4)  наиболее часто соответствуют друг другу по форме (например, суставная головка и суставная впадина).

Суставная полость (cavum articulare)(5) имеет небольшое количество синовиальной жидкости (synovia) и ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы.

Суставная капсула (capsula articularis) (3) имеет два слоя: внутренний – синовиальную мембрану (membrana synovialis) и наружный – фиброзную мембрану (membrana fibrosa). Иногда фиброзная мембрана образует связки, которые укрепляют суставную сумку, – капсульные связки (ligamentaе capsularia). Связки, располагающиеся вне капсулы, называются внекапсулярными (ligamentaе extracapsularia), а связки, располагающиеся внутри капсулы – внутрикапсулярными (ligamentaе intracapsularia).

Вспомогательные образования:

Суставные диски, мениски (disci et menisci articulares) и синовиальные сумки.

Мениски представлены несплошными хрящевыми (или соединительнотканными) пластинками полулунной формы.

Диски представлены сплошными пластинками.

Диски и мениски, смещаясь при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся суставных поверхностей.

Синовиальные сумки (bursae synoviales) являются выпячиваниями синовиальной мембраны в истонченных участках наружной мембраны суставной капсулы.

Симфизы (symphisis), или полусуставы, относятся к переходным соединениям; в них возможны небольшие смещения соединенных костей. Такое соединение имеется в тазу (лобковый симфиз), позвоночном столбе (межпозвоночные симфизы) и грудине (симфиз рукоятки грудины).

ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ.

Виды движений в суставах

Различают движения в суставах по отношению к трем взаимно ᴨерᴨендикулярным осям:

· вокруг фронтальной (горизонтельной) оси: сгибание (flexio) и разгиба-ние (extensio).

· вокруг сагиттальной оси: приведение (adductio) и отведение (abductio);

· вокруг вертикальной оси — вращательное движение (rotatio).

· вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).

В шаровидных суставах, кроме указанных движений, возможно еще круговое движение (circumductio).

 

Классификация суставов:

1) простые суставы (articulatio simplex), образованные двумя суставными поверхностями

2) сложные суставы (articulatio composita), образованные тремя и более суставными поверхностями

3) комплексные суставы, имеющие между суставными поверхностями диски или мениск, делящие полость сустава на два этажа

4) комбинированные – анатомически изолированные суставы, действующие совместно (например, височно-нижнечелюстные суставы).

Анатомофизиологическая классификация суставов:

1) Одноосные суставы— имеют одну ось движения. К ним относятся:

· цилиндрический (articulatio trochoidea),

· блоковидный (ginglymus) и

· винтообразный суставы (является разновидностью блоковидного).

2) Двуосные суставы. К ним относятся:

ü седловидный (articulatio sellaris),

ü эллипсовидный (articulatio ellipsoidea) и

ü мыщелковый суставы (articulatio bicondylaris);

3) Многоосные суставы. К ним относятся:

o шаровидный (articulatio spheroidea),

o плоский (articulatio plana) и

o чашеобразный суставы (articulatio cotylica).

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Все кости черепа, за исключением соединения височной кости с нижней челюстью, образующего сустав, соединены при помощи непрерывных соединений (у взрослых людей швами, а у детей – синдесмозами).

Швы — тонкие прослойки соединительной ткани между костями черепа. В зависимости от конфигурации соединяющихся костей выделяют:

· зубчатый шов

· чешуйчатый шов

· плоский шов

Зубчатый шов, sutura serrata, характеризуется тем, что зубцы по краю одной кости входят в промежутки между зубцами другой кости (сагиттальный шов)

Непрерывные соединения зубчатым швом:

o зубчатый венечный шов (sutura coronalis) образован краями лобной и теменной костей

o зубчатый сагиттальный шов образован краями теменных костей

o зубчатый лямбдовидный шов (sutura lambdoidea) образован краями теменной и затылочной костей

Чешуйчатый шов, sutura squamosa, характеризуется тем, что край одной кости накладывается на край другой кости (шов между височной и теменной костями).

При помощи чешуйчатого шва (sutura squamosa) соединены:

· чешуя височной кости с большим крылом клиновидной кости и

· чешуя височной кости с теменной костью

Плоский шов, sutura plana, характеризуется тем, что незазубренные края соседних костей прилегают друг к другу.  Кости, образующие лицевой череп, соединены при помощи плоских швов.

1-венечный шов (sutura coronalis)
2-сагиттальный шов (sutura sagittalis)
3-ламбдовидный шов (sutura lambdoidea)

 

Кроме швов, некоторые кости соединяются при помощи синхондрозов:

o тело клиновидной кости и базилярная часть затылочной кости – клиновидно-затылочным синхондрозом (synchondrosis sphenooccipitalis),

o пирамида височной кости с базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочным синхондрозом (synchondrosis petrooccipitalis). К 20 годам синхондрозы заменяются костной тканью.

Суставы черепа.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) является комплексным парным эллипсовидным суставом. Этот сустав образован нижнечелюстной ямкой височной кости (fossa mandibularis) и головкой нижней челюсти (caput mandibulae).

Между этими суставными поверхностями находится суставной диск, делящий суставную полость на два этажа.

 

В верхнем этаже сочленяются суставная поверхность височной кости с верхней поверхностью суставного диска (2), а в нижнем этаже – головка нижней челюсти с нижней поверхностью суставного диска(13).

Движение в правом и левом суставах происходит симметрично, возможны следующие движения: боковые движения, опускание и поднимание нижней челюсти и смещение нижней челюсти вперед и назад (в исходное положение).

Капсула сустава укреплена с латеральной стороны:

· латеральной связкой, lig laterale начинается от основания скулового отростка височной кости и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.

С медиальной стороны:

· Клиновидно-нижнечелюстной связкой (lig. sphenomandibulare) начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти и

· Шилонижнечелюстнойсвязкой, lig stylomandibulare, начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ

Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении:

· тел позвонков,

· дуг позвонков и

· отростков позвонков.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales).

Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.

В центре межпозвоночного диска расположено студенистое ядро (nucleus pulposus), по периферии расположено фиброзное кольцо (annulus fibrosus), образованное волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра имеется щель, что превращает это соединение в полусустав – межпозвоночный симфиз (symphysis intervertebralis).

Тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками укреплены:

· передней продольной связкой (lig longitudinale anterius)(5) и

· задней продольной связкой (lig longitudinale posterius)(2).

Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig flava)(1).

Суставные отростки позвонков образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales)(6), относящиеся к плоским суставам.

Остистые отростки соединены при помощи межостистых связок (lig interspinalia)(7) и надостистой связки (lig supraspinale)(8),которая особо выражена в шейном отделе позвоночника и носит название выйной связки (lig nuchae).

Поперечные отростки соединены посредством межпоперечных связок (lig intertransversalia).

 

Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом. В этом суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей.

 

Капсула сустава укреплена передней атлантозатылочной мембраной (membrana atlantooccipitalis anterior) и задней атлантозатылочной мембраной (membrana atlantooccipitalis posterior).

Передняя атланто-затылочная мембрана натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта.

Задняя атланто-затылочная мембранарасполагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта.

 

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) является цилиндрическим суставом. Он образован суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной поверхностью поперечной связки атланта и ямкой зуба атланта. Между внутренними поверхностями атланта натянута поперечная связка атланта (lig transversum atlantis)(6).

Связка верхушки зуба (lig. a picis d e ntis(2)), непарная,   натянута между задним краем передней окружности большого (затылочного) отверстия и верхушкой зуба.

Две прочные крыловидные связки (ligg. al a ria)(1) ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атлантоосевом суставе. Каждая связка начинается на боковой поверхности зуба и идет косо вверх кнаружи и прикрепляется к внутренней поверхности соответствующего мыщелка затылочной кости.

 

Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован левой и правой суставной ямкой (fovea articularis inferior) атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка.

Правый и левый суставы имеют отдельные суставные капсулы. Суставы укреплены крестообразной связкой атланта (lig. cruciforme atlantis)(5), которая образована поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, идущими кверху и книзу от поперечной связки атланта. Сустав малоподвижный, в нем осуществляются скользящие движения с небольшим смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Сзади эти суставы покрыты широкой покровной мембраной (membrana tectoria).

Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком.

Капсула сустава укреплена:

· вентральной связкой (lig sacrococcygeum ventrale),

· поверхностной дорсальной связкой (lig sacrococcygeum dorsale superficiale),

· глубокой дорсальной связкой (lig sacrococcygeum dorsale profundum),

· парными латеральными крестцово-копчиковыми связками (lig sacrococcygeum laterale).

Латеральная крестцовокопчиковая связка (lig. sacrococcygeum later a le) начинается на нижнем крае латерального крестцового гребня и прикрепляется к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка, является аналогом межпоперечных связок позвоночного столба.

Вентральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum ventrale), расположенная на передней поверхности соединения крестца с копчиком, является продолжением передней продольной связки.

Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dors a le superfici a le), начинающаяся от краев щели крестцового канала и прикрепляктся к задней поверхности копчика, соответствует надостистой и желтой связкам.

Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), расположенная на задней поверхности тел I копчикового и V крестцового позвонков, аналогична задней продольной связке.

К связкам позвоночного столба относятся следующие элементы .

· Передняя продольная связка, lig. longitudinale anteriu s , проходит вдоль передней и отчасти боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков. Ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

· Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале, canalis vertebralis.

· Желтые связки, ligg. flaves, заполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка.

Между дугами атланта и осевого позвонка желтые связки отсутствуют. Здесь натянута соединительнотканная атланто-осевая перепонка, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale.

· Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, заполняют промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Спереди они соединены с ligg. flava; а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

· Надостистая связка, lig. supraspinale, идет по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка переходит в выйную связку.

· Выйная связка, lig. nuchae, — тонкая, направляется от остистого отростка выступающего позвонка вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу (она имеет форму треугольной пластинки).

· Межпоперечные связки, ligg. intertransversari, представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе; парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону.

СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями полуямок соседних грудных позвонков(2).

В суставах, за исключением I, XI и XII, имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig capitis costae intraarticulare).

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversalia) образован суставными поверхностями реберной ямки на поперечном отростке позвонка(3) и бугорке ребра.  Капсула сустава укрепляется реберно-поперечной связкой (lig costotransversarium).

Лучистая связка головки ребра (lig capitis costae radiatum)(5) укрепляет суставную капсулу сустава снаружи.

 

 

С грудиной ребра соединены: I ребро непосредственно срастается с грудиной, со II по VII ребра соединены посредством грудино-реберных суставов (articulationes sternocostales)(7), ложные ребра с грудиной не соединены, а соединены друг с другом, при этом хрящ VIII ребра соединен с хрящом VII ребра.

Суставные капсулы суставов спереди и сзади укреплены лучистыми грудино-реберными связками (lig sternocostalia radiate)(2), спереди эти связки срастаются с надкостницей грудины и образуют мембрану грудины (membrana sterni).

Между хрящами ребер могут образовываться межхрящевые суставы (articulationes interchondrales).

Передние концы ребер соединены натянутой между ними наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa)(8), а задние концы – внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna).

Грудная клетка (compages thoracicus) состоит из 12 пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины, соединенных между собой различными видами соединений.

Грудная клетка образует грудную полость (cavitas thoracis), в которой расположены многие внутренние органы.

Различают три формы грудной клетки:

· цилиндрическую,

· коническую и

· плоскую.

Верхний вход в грудную клетку называется верхней апертурой (apertura thoracis superior), выход – нижней апертурой (apertura thoracis inferior). Ребра разделены межреберными промежутками (spatial intercostalia).

 

 



Источник: studopedia.net


Добавить комментарий