Удаление катетера из почки

Удаление катетера из почки

НефростомаВажнейшей функцией почек является экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена веществ.

Проходя через почечную ткань, кровь очищается от ненужных метаболитов и через почечную вену возвращается в кровоток.

Отфильтрованные почками экскременты накапливаются в виде мочи в чашечно-лоханочных полостях и через мочеточник, мочевой пузырь и уретру периодически выводятся наружу.

Нарушение оттока мочи приводит к очень серьезным последствиям для мочевыделительной системы и всего организма в целом. В переполненных мочой почках могут возникать инфекции, не выведенные из организма токсичные метаболиты отравляют организм.

Содержание статьи:

Общие сведения

НефростомаГлавную опасность представляет длительное время не имеющая оттока урина,которая вызывает необратимое разрушение нефронов – функциональных единиц почечной ткани.

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

МочеточникНеобходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

  • если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
  • когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

  • кисты и абсцессы в мочеполовой системе или прилегающих областях;
  • камни в почках или мочевыводящих путях, особую опасность представляют коралловидные конкременты, образующиеся в чашечно-лоханочной области;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • гидронефроз (патологическое расширение почечных полостей);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность.

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Противопоказания

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

  1. Человек пьет таблеткиСклонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
  2. Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
  3. Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Подготовка к процедуре

Анализ кровиПодготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Анестезиолог определяет реакцию больного на наркоз.

Больные должны отказаться от жидкой пищи и молока за 8 часов до нефростомии. Безалкогольные напитки можно принимать не менее чем за 2-3 часа до операции.

Способы и ход оперативного вмешательства

Нефростомия может выполняться двумя способами:

  1. Открытая нефростомия травматична, нередко сопровождается серьезными осложнениями – инфицированием, обильным кровотечением, мочевыми затеками.
  2. ЧПНС – это малотравматичная, короткая по времени операция. Ее можно проводить при местном обезболивании. Последнее очень важно, поскольку позволяет пациенту выполнять команды врача, например, задержать дыхание для обеспечения неподвижности почки.

ЧПНСЧрескожная пункционная нефростомия предусматривает установку катетера через прокол кожно-мышечного слоя брюшины и почки. Процесс установки катетера осуществляется при визуальном контроле УЗИ и рентгенографии.

Ввод катетера в почечную лоханку выполняется по проводнику под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением.

Нефростома при беременности

Удаление катетера из почкиБеременность не является противопоказанием для нефростомии. Нарушение мочеиспускания – распространенная проблема беременных женщин.

Помимо общих причин к нарушению оттока мочи может приводить увеличившаяся матка, которая сдавливает мочеточники. При нарушении естественного отхода мочи нефростомия становится операцией выбора.

Нефростома у беременных (особенно, если операция проведена открытым способом), склонна периодически воспаляться. Сигналом этого может послужить повышение температуры до 38 °C выше. Врачебное вмешательство в этом случае становится необходимым.

Поэтому для недопущения инфекций беременным необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой.

Особенности у детей и пожилых пациентов

При наличии показаний нефростома может быть установлена у детей любого возраста, даже у грудничков.

У пожилых людей чаще, чем у других категории больных, имеет место нарушение оттока мочи из обеих почек. Это делает необходимым установку двух нефростом.

Как ухаживать и промывать дренаж в домашних условиях?

В случае пункционной нефростомии и при отсутствии осложнений больного обычно выписывают на следующий день после операции. Спустя неделю сдается анализ мочи.

Рекомендации на послеоперационный период

Стоп сольПервые 2-3 дня после операции в моче может присутствовать кровь. Это нормальное явление, и не должно вызывать беспокойства. Но если кровь наблюдается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

В послеоперационный период больной должен исключить любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.

Чтобы исключить задержку мочи, нужно придерживаться бессолевой диеты.

Необходимо контролировать диурез (объем выделяемой мочи). Количество выделенной и выпитой жидкости должно быть примерно одинаковым. Если замечена значительная разница, а тем более появление отеков, необходимо обратиться к врачу.

Все процедуры с нефростомой должны выполняться обязательно в чистых перчатках, которые выбрасываются после каждой операции.

Уход за нефростомой

Моче приемникДля недопущения осложнений очень важен правильный уход за стомой:

  • поддержание кожи вокруг катетера в чистоте и сухости;
  • своевременное опорожнение мочеприемника;
  • замена контейнера при его загрязнении;
  • регулярная смена повязок;
  • промывка нефростомы.

Место выхода трубки должно быть сухим и чистым. Кожа вокруг катетера промывается водой с мылом и протирается одноразовыми салфетками.

Чтобы исключить воспаление ей нужно периодически обрабатывать антисептическими растворами (хлоргексидина или фурацилина).

Первые 2 недели купание в ванной запрещено.

Можно пользоваться душем, предварительно прикрыв место ввода катетера водонепроницаемой пленкой.
Опорожнение мочеприемника производится при наполнении его наполовину, и перед сном.

Если этого не сделать, возможен обратный заброс урины в лоханку, чреватый повышением давления в почке и расхождением швов.

Смена мочеприемника производится каждую неделю. Если он загрязнен, поврежден, и от него исходит неприятный запах, то незамедлительно. При установке нового контейнера место соединения катетера с мочеприемником нужно обработать спиртом.

Смена повязки

НефростомаВ течение полумесяца после операции повязку нужно менять ежедневно, при намокании – незамедлительно.

Стерильная прозрачная повязка меняется раз в 3 дня. После 2-х недель количество замен можно сократить до 2-х в неделю.

Рекомендуется следующая процедура смены повязки:

  • снимается и выбрасывается старая повязка;
  • место ввода трубки (круг 10-12 см) очищается салфеткой, смоченный в физиологическом растворе;
  • после подсыхания кожа обрабатывается антисептиком;
  • накладывается новая повязка;
  • трубка прикрепляется к телу наклейкой – на расстоянии 7 см от раны.

Промывка катетера

Промывка нефростомы должна согласовываться с лечащим врачом и осуществляться в его (или медсестры) присутствии.

Первые дни после операции в трубке может присутствовать кровь, поэтому необходимо ее ежедневное промывание. Когда моча примет естественную (желтую) окраску, необходимость в промывание при достаточном приеме жидкости исчезает.

Катетер

Технология промывки нефростомы зависит от ее конструкции. Обычно имеется трехходовой кран, к каждому входу которого подсоединяется катетер, мочеприемник и шприц с физраствором для промывки объемом.

Манипулируя трехходовым краном и шприцем, промывочный раствор пропускают несколько раз туда и обратно через катетер.

Возможные риски

Осложнения при нефростомии подразделяют на первичные и вторичные. Первые вызываются самой операцией, самое распространенное – повреждение околопочечных артерий, приводящие иногда к обильному кровотечению и образованию гематомы в забрюшинной клетчатке, которая может потребовать операции для удаления.

Возможно развитие постоперационного пиелонефрита, который может иметь агрессивный характер и трудно подаваться терапии. Инфекция проявляет себя повышением температуры до 38 °C и выше. В этом случаях нужно вызвать «скорую». Воспаление снимают антибиотиками.

Замена нефростомы

Замена нефростомы (ренефростомия) бывает необходима в двух случаях:

  • при смещении или выпадение стомы;
  • при пожизненном дренаже, нефростома со временем забивается слизью и фибрином, поэтому ее необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Делается это в поликлинике, госпитализация обычно не требуется.

Удаление стомы

Нефростома удаляется после восстановления естественного мочеоттока.

В очень редких случаях катетер сохраняется в течение месяца.

Заключение

ЧПНС обладает массой преимуществ по сравнению с полостной операцией. Она малотравматичная, сопровождается незначительным кровотечением. Проведение операции возможно под местным обезболиванием, заживление раны идет быстро.

Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возможных осложнений.

urohelp.guru

Показания для проведения нефростомии

Существует несколько заболеваний и патологий, при которых показано применение нефростомы. К ним относятся:

  • трудности с отхождением мочи естественным образом у онкобольных;
  • гнойная стадия пиелонефрита (воспаления почек);
  • острый гидронефроз;
  • после хирургического вмешательства по извлечению камней;
  • в случае травматизма почек или мочеточника;
  • при наличии новообразований.

Как и любая другая процедура, создание искусственного канала для отвода мочи имеет противопоказания.

Основные противопоказания к процедуре

Устанавливать нефростому нельзя в таких случаях:

  • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • Гипертония (повышенное артериальное давление), не поддающееся контролю;
  • Применения антикоагулянтов, например, аспирина.

Перед оперативным вмешательством, предусматривающим установку дренажа, проводится ряд подготовительных мер.

Подготовительные мероприятия

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований. К ним относятся общие анализы мочи и крови, а так же биохимический анализ. Бактериальный посев мочи. В обязательном порядке проводят УЗИ, а при необходимости назначают и другие аппаратные обследования.

Установка нефростомф в почке

Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомойЕсть несколько вариантов установки нефростомы. Чаще всего используют метод пункции через кожу. С использованием рентгена или ультразвукового аппарата. Оперативное вмешательство проводится в специальном помещении. Наркоз при данной процедуре вводят внутривенно.

При этом виде установки дренажа делают прокол в области поясницы. В лоханку почки вводят иглу для пункции. В образованный канал вводят катетер и соединяют его с приемником мочи.

Если у пациента обнаружена киста почки или опухоль, с поражением коркового вещества, проводят лапароскопию или открытую операцию.
Какой бы вид оперативного вмешательства не был выбран, после него за каналом требуется особенный уход.

Уход за нефростомой

Искусственный канал для оттока мочи требует специального ухода. Это снижает риск возникновения инфекционных заболеваний. А так же значительно продлевает период функционирования системы.

Основные действия по уходу заключаются в промывании трубки и мочеприемника специальным физиологическим раствором.

Существует несколько простых правил, которых необходимо придерживаться в процессе:

1. Поддержания чистоты вокруг раны. Чтобы не допустить проникновения инфекции в организм, отверстие с трубкой ежедневно обрабатывают антисептиками. Для этой цели используют фурацилин и ему подобные препараты. Марлевые повязки меняются каждый день.

2. Опорожнение мочеприемника. Это действие выполняется по мере наполнения мочой контейнера. Следить за уровнем не сложно. На резервуаре есть отметка, указывающая на необходимость освобождения. Если это не сделать вовремя продукт жизнедеятельности может снова попасть в организм. Что в свою очередь приводит к инфицированию внутренних органов.

Кроме этого нефростому необходимо периодически менять. Дренаж подлежит замене, если произошло его выпадение, и при засорении солями, имеющимися в моче.

Удаление трубки для вывода мочи

Как только естественный отток мочи будет налажен дренаж изымают. Перед этим каналы выведения мочи проверяют на проходимость.

Чтобы определить этот показатель в трубку вводят специальное красящее вещество. Извлечение дренажной системы проводят в основном через 2–3 недели после хирургического вмешательства. Удаляют нефростому только в клинических условиях в полной стерильной обстановке.

Нефростома в почке: операция

Цель оперативного вмешательства такого плана заключается в обеспечении восстановления полноценного оттока мочи. Пациенты с онкологическими заболеваниями в области малого таза, камнях в почках или метастазами не могут обойтись без данной процедуры.

Налаживание нормального оттока мочевой жидкости из организма способствует предотвращению развития гидронефроза (расширение почечной лоханки). Установка нефростомы не допускает возникновения пиелонефрита.

В некоторых случаях процедура применяется на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. А так же для проведения специальных исследований. Иногда химиотерапия тоже предусматривает проведение нефростомии.

Социальные кнопки

Мужское здоровье

  • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

Содержание Виды проявления вируса Симптоматика Диагностика заболевания Вирус папилломы человека у мужчин – это очень распространенное заболевание. Хотя возникает это заболевание одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Длительный период времени вирус существует в организме бессимптомно. Чаще всего заражение происходит еще в детстве. Проникает вирус в организм через микротравмы и трещины на коже.

  • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

    Содержание Что такое преждевременная эякуляция? Причины появления преждевременного семяизвержения Диагностика Что такое преждевременная эякуляция? Преждевременная эякуляция – одна из наиболее распространенных проблем мужчин. Семяизвержение наступает очень быстро при минимальных усилиях и оставляет неудовлетворенными обоих партнеров. Понятие нормы семяизвержения во время интемной близости более чем условно, однако исходя из классификации заболеваний, преждевременная эякуляция – это такая.

    Здоровье женщины

    • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

    Содержание Причины возникновения васкулита Виды васкулита Диагностика и симптомы васкулита Васкулит – заболевание, которое вызвано воспалением стенок сосудов кровеносной системы. Пораженные сосуды растягиваются, при этом теряют свою упругость, а могут и сужаться, тем самым перекрывая доступ крови к органам. Возникнуть васкулит может в любом органе, а так, как при этом нарушается нормальное кровоснабжение, то последствия..

  • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

    Содержание Гипоплазия почки при беременности Причины заболевания Симптоматика заболевания Важность такого парного органа как почки переоценить просто невозможно. Они отвечают за очищение организма, фильтруя и выводя токсины и другие вредные вещества. Такие элементы образовываются в процессе жизнедеятельности человека. А также под воздействием внешних факторов. На почки приходится очень большая нагрузка, особенно в период беременности. Это..

  • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

    Содержание Как правильно пройти тест на беременность Виды тестов на беременность и результат Возможные ошибки Редко можно встретить женщину, которая не мечтает стать мамой. В этом заключается ее предназначение, которое определено природой. Беременность важный шаг. Многие семьи подходят к планированию беременности очень серьезно. Во многом от этого периода зависит дальнейшее развитие будущего человека. Основные физиологические..

  • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

    Каждая женщина желает стать мамой. Подарить жизнь, вложить частичку себя, вырастить полноценного человека, оберегать, любить свое чадо является наивысшим счастьем, которое даровано женщине. Процесс планирования ребенка должен занимать особое место и подходить к нему надо очень ответственно. Многие семейные пары следят за всеми периодами цикла, чтобы выбрать наиболее подходящее и благоприятное время для зачатия ребенка…

  • Что такое нефростомия: как устанавливается нефростома в почку, уход за стомой

    Содержание Причины возникновения храпа у женщин Опасность храпа Храп – это звуки, которые появляются во время сна, которые возникают при вибрациях стенок глотки, мягкого неба и язычка. Воздух, проходя через дыхательные пути, создает эту вибрацию, в результате чего возникает храпение. Мужчины часто склонны к храпению, однако, не редкость и женский храп. Причины возникновения храпа у..

    healthyorgans.ru

    Показания

    Нефростомия – это вынужденная мера, которая заменяет естественный способ выведения мочи из организма. Причины, что приводят к проведению нефростомии:

    • острый гидронефроз;
    • экскреторная анурия;
    • удаление камней;
    • сужение (стриктура) мочеточника;
    • новообразования в мочевом пузыре, почке, простате.

    Также нефростомию иногда проводят при внутрипочечной литотрипсии, химиотерапии или операциях на почке. Отсутствие оттока мочи представляет опасность для почечных тканей и может привести к неблагоприятным последствиям: почка может пордвергнуться деструктивным процессам. Обычно установка нефростомы носит временный характер: она обеспечивает выведение из организма продуктов обмена веществ и восстанавливает естественный отток мочи. После проведения необходимой манипуляций дренаж удаляется. Но бывают ситуации, требующие постоянного наличия катетера.

    Способы установки

    Существует два способа установки нефростомы:

    1. открытый (интраоперационный);
    2. пункционный (чрескожный).

    НефростомаВ первом случае проводится полостная операция. Врач производит разрез  с целью доступа к почке. Жировая капсула органа подшивается к коже, разрезается паренхима органа, и специальная трубка вводится в почечную лоханку. Система с катетером для плотной фиксации фиксируется шовным материалом к коже. Нередко требуется установка дренажа сразу в двух почках, что делает использование открытой нефростомии весьма проблематичным.

    Открытая нефростомия может иметь неприятные осложнения: инфицирования, кровотечения, мочевые затеки.

    При пункционной перкутанной нефростомии трубка вводится через специальный прокол в коже. Врач контролирует ход операции при помощи УЗИ или рентгеноскопии. Игла проходит через ткань почки и проникает в почечную лоханку. В образовавшийся канал вводится катетер, который соединяется с мягким контейнером, имеющим клапан и служащим приемником для мочи.

    Пункционная нефростомия переносится пациентами гораздо легче и занимает минимум времени. Обычно к концу дня после такого вмешательства больной отправляется домой. Вероятность осложнений сведена к минимуму или совсем отсутствует.

    Подготовка

    Подготовка к проведению нефростомии мало чем отличается от других манипуляций. Перед операцией (независимо от вида) больному проводят анализы крови (стандартный и биохимический), мочи, урографию, иногда КТ почек и брюшного пространства. Важно это установить причину блокировки оттока мочи и определить способы ее устранения.

    Нефростомия проводится в специально подготовленном помещении под общим наркозом.

    Противопоказания

    Имеются противопоказания для проведения данной операции:

    • высокий уровень артериального давления (гипертензия);
    • нарушение свертываемость крови (например, гемофилия);
    • прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (следует исключить их прием за семь дней до операции).

    Уход за нефростомой

    Обычно пациенты отправляются домой в день операции после получения рекомендаций от врача по правильному уходу на нефростомой.

    После операции в моче может появиться кровь (макрогематурия), также эритроциты могут присутствовать в анализе мочи.

    Установка нефростомы вынуждает пациента внести некоторые ограничения в образ жизни. Ему следует выполнять простые правила ухода за катетером:

    • избегать физических нагрузок, исключить занятия спортом;
    • не допускать натягивания и перекручивания трубки катетера;
    • необходимо ежедневно промывать нефростому физраствором;
    • замена контейнера-мочеприемника должна происходить один раз в неделю;
    • место фиксации трубки следует прикрыть стерильной повязкой (она подлежит регулярной замене).

    Главным правилом ухода является соблюдение стерильной чистоты вокруг пункционной раны, во избежание инфицирования.

    Удаление катетера происходит после того, как полностью восстанавливается естественный отток мочи. Если требуется более длительное ношение стомы, то производится ее замена.

    Отверстие после удаления нефростомы затягивается в течение 15-20 дней,  но иногда для этого необходимо более длительное время (около месяца).

    Процедура установки нефростомы поэтапно представлена на видео:

    manmedic.ru

    Нефростома в почке

    Почечной нефростомой называют дренажную трубку, которую под ультразвуковым или рентгенологическим контролем устанавливают в почку, чтобы отводить мочу из больного органа. Нефростома проходит сквозь кожу и мышечный слой в области поясницы, и вводится в чашечно-лоханочный аппарат. По дренажной трубочке урина свободно выводится в контейнер, выполняющий функции мочеприемника.

    Операция нефростомия необходима преимущественно онкопациентам для восстановления полноценного мочеоттока, нарушаемого под влиянием малотазовых опухолевых процессов, мочекаменной и раковой патологии, мочеточниковых стриктур либо метастазных поражений брюшных органов, а также сдавленности мочеточников опухолями.

    Установка нефростомы в почку необходима не только при опухолевых поражениях в почечных структурах, она показана при:

    • Остром гидронефрозе;
    • Опухолевых поражениях влагалища, предстательной железы, мочевого пузыря;
    • Удаление конкрементов коралловидного типа;
    • Анурия экскреторная;
    • Травматические повреждения почки либо мочеточника.

    Если вовремя не принять соответствующих мер, то в почках начинаются необратимые повреждения, разрушающие орган. Иногда дренаж устанавливается ненадолго, чтобы предупредить развитие воспалений и недостаточности почек, перед некоторыми процедурами вроде химиотерапевтического лечения, установки стента и пр. Но если почка имеет серьезные повреждения, то дренажную систему могут оставить навсегда.

    На фото нефростома в почке

    Нефростома в почке: уход, осложнения, установка и удаление

    Уход

    После оперативного установления дренажной трубки пациента отправляют домой, предварительно пациенту проводится полный инструктаж, как правильно ухаживать за установленной дренажной системой, чтобы избежать воспалительный осложнений. Пока пациент носит нефростому, ему запрещены любые нагрузки физического характера, иначе дренажная трубка может выпасть. Необходима и бессолевая диета, а чтобы не допустить развития инфекции, больному нужно промывать дренаж и рану физраствором.

    Уход за нефростомой предполагает следующее:

    1. Промывка дренажа физраствором;
    2. Обработка раны антисептическим препаратом вроде Хлоргексидина или Фурацилина. Затем на рану накладывается сухая стерильная повязка. Маревые повязки должны меняться ежедневно, а стерильная прозрачная накладка меняется раз в трое суток;
    3. Когда уровень урины в мочеприемнике достигает определенной риски, при несвоевременной смене накопителя может случиться заброс урины обратно в почечную полость. В результате внутри почки поднимается давление, расходятся шовные ткани и дренаж выпадает. Также в результате попадания мочи обратно в почку может случиться инфекционное поражение;
    4. Если почка инфицирована, рекомендовано ее промывание, для чего пациенту вводятся две нефростомы. В одну трубочку подается промывочный раствор, а в это время через другую выходят застои урины и мелкие конкременты;
    5. Нефростоме необходимо обеспечить защиту, если она используется для проведения химиотерапевтических процедур. Для этого все мероприятия с дренажным оборудованием проводятся строго в перчатках;
    6. Обеспечение сухости. Плавание, длительные ванны под запретом, возможен душ, но место вокруг раны необходимо держать в сухом виде не меньше 2 недель;
    7. Таким пациентам необходима помощь посторонних, поскольку. Нужно как минимум два домочадца, чтобы опорожнить контейнер для сбора урины и сменить повязку.

    У беременных нередко встречаются почечные проблемы, на фоне которых происходит нарушение мочеиспускания. А также увеличившаяся матка иногда просто перекрывает какой-либо мочеточник, что делает отход мочи невозможным. В подобных случаях нависает реальная угроза отказа почки, поэтому показана установка дренажа или нефростомы. При наличии показаний необходима нефростома и у грудничка.
    На видео показан уход за дренажем:

    Реабилитационный период

    После нефростомической операции больного переводят на амбулаторную терапию, назначаются предписания вроде исключения нагрузок и соли из рациона, обеспечение должного ухода и содержание раны в абсолютной чистоте. Поначалу уход за оборудованием осуществляется с помощью медработников, но потом пациент сможет ухаживать дома за раной самостоятельно с помощью домочадцев.

    Беременные с нефростомой говорят, что в таком положение женщине очень сложно ходить с дренажем, но он позволяет спасти почку и малыша, поэтому уже после родов они в большинстве случаев благодарят врачей за возможность счастливого материнства.

    Достаточно популярным является вопрос о том, сколько живут после операции. Пациент спокойно может прожить с нефростомой на протяжении многих лет. Ее периодически, по мере необходимости, будут менять. Главное, обязательно ухаживать за ней должным образом, ежедневно промывать и обрабатывать ранку. Также при нефростоме необходима бессолевая диета. Лечебный стол №7 обеспечивает благоприятные условия для почечной деятельности и облегчает работу органа. Обменные процессы в почечных структурах восстанавливаются. Кроме того, бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения.
    На видео про роды с нефростомой в почке:

    Замена нефростомы

    Если нефростому устанавливают пожизненно, например, пациентам с поздними стадиями онкологии или противопоказаниями к операции, то периодически понадобится ее менять. Также ренефростомию проводят при выпадении трубки или ее смещении. Процедуру замены должен проводить только специалист с использованием специальных инструментов и оборудования, тогда вероятность развития осложнений будет минимальной.

    Вне зависимости от того, на какой срок устанавливается нефромтома, ее замена необходима, когда произошла закупорка солями, которые вырабатываются в избыточных количествах. Если же нефростому устанавливали лишь на время, то, когда мочеотток полностью восстановится, возможно ее удаление, поскольку необходимость в ней уже отпадет. Но перед тем, как дренажное оборудование удаляется, необходима обязательная проверка проходимости мочеточников. Детки отличаются большей подвижностью, поэтому у них может произойти выпадение или незначительное смещение нефростомы. Если трубка выпала, тогда также необходимо делать ренефростомию.

    Осложнения

    Осложнения могут носить первичный или вторичный характер. Первичные обычно связаны с самой операцией. Когда производится разрез, возможно повреждение околопочечных артериальных структур. Это становится причиной сильнейшего кровотечения и образования гематомы, которая способна воспалиться или инфицироваться.

    Осложнения вторичного характера обычно обусловлены инфицированием почки, например, постоперационного пиелонефрита, для которого характерно агрессивное развитие и сложность терапии. Если после полостного способа установки неожиданно поднялась температура до 38°С и даже выше, то необходимо вызвать скорую. Для коррекции почечной инфекции необходима антибиотикотерапия, что для беременных не совсем желательно, поэтому необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой, чтобы избежать таких последствий.

    gidmed.com



  • Источник: pochki5.ru


    Добавить комментарий