Укладки помощи при неотложных состояниях

Укладки помощи при неотложных состояниях

Приложение 2

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

От15.10. 2008г. № 1832/ 1402 КМ

1.2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению

1.2.1. НАБОР №1

для оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

вне лечебного учреждения взрослому населению

№ п/п

Перечень лекарственных препаратов

Ед.измерения

количество

нитроглицерин таб. 0.0005 N 40

уп.

1

кордафен (нифедипин) 10мг

уп.

1

капотен (каптоприл) 25 (50) мг

уп.

1

аспирин таблетки по 0,5

уп.

1

сальбутамол (беротек) 30мл.- ингалятор

уп.

1

супрастин № 10

уп.

1

настойка валерианы (или валокордина) 30 мл

уп.

1

5% спиртовый р-р настойки йода

уп.

1

спирт нашатырный 10% — 10 мл

уп.

1

перекись водорода во флаконах 3% р-ра 30 мл

уп.

1

Лекарственные препараты, применяемые при «анафилактическом шоке»:

**адреналина гидрохлорид 1 мл

уп.

1

гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителем

или преднизолон 30 мг-2 мл

уп.

1

хлоропирамин (супрастин) 2% — 1 мл

уп.

1

раствор натрия хлорида 0,9 % -10мл

уп.

1

Расходные материалы

№ п/п

Перечень

Ед.

измерения

количество

стерильные спиртовые салфетки или спирт (кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ).

шт.

фл.

15

1

перчатки

1 пара

5

одноразовые шприцы по потребности, не менее 20,0

10,0

5,0

2,0

шт.

шт.

шт.

шт.

2

2

2

5

лейкопластырь бактерицидный разных размеров

уп.

1

Лейкопластырь 2 см х 5 м

1 см х 500 см

уп.

уп.

1

1

термометр медицинский

шт.

1

Жгут кровоостанавливающий

шт.

1

Жгут для внутривенных инфузий

шт.

1

Бинт стерильный

шт.

3

1.2.2. НАБОР № 2

для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях

в лечебном учреждении взрослому населению

№ п/п

Перечень лекарственных препаратов

Ед. измерения.

количество

адреналина гидрохлорид(эпинефрин) 0,1 % -1

уп.

1

допамин 0.5% — 5.0

уп.

1

фенилэфрин (мезатон

уп.

1

нитроглицерин таб. 0.0005 N 40

уп.

1

верапамил (финоптин) 0.25%-2 мл

уп.

1

кордарон 5мл

уп.

1

лидокаин (10%)

уп.

1

хлоропирамин (супрастин) 2% — 1 мл

уп.

1

атропин 0.1%-1мл

уп.

1

фенотерол ( беротек, партусистен) — аэрозоль

уп.

1

эуфиллин (аминофиллин) 2,4 % -10мл

уп.

1

капотен (каптоприл) 25 (50) мг

уп.

1

гидрокортизон 0.025 (0.05) с растворителем

уп.

1

преднизолон 30 мг

уп.

1

фуросемид ( лазикс) 1%-2 мл

уп.

1

баралгин 5мл

уп.

1

метамизол натрий (анальгин) 50% — 2 мл

уп.

1

кеторолак 1мл

уп.

1

диклофенак 5мл

уп.

1

дроперидол 0.25%-10 мл

уп.

1

коргликон 0,06% — 1 мл

уп.

1

бендазол (дибазол, глиофен) 1%

уп.

1

дротаверин (но-шпа) 2% — 2 мл

уп.

1

магния сульфат 25% — 10 мл

уп.

1

диазепам ( сибазон) 0.5%- 2 мл

уп.

1

гепарин 5000ед./мл

уп.

1

аспирин, таблетки по 0,5

уп.

1

аминокапроновая кислота 5 % -100мл.

фл.

1

этамзилат (дицинон) 12,5% 2мл.

уп.

1

натрия хлорид (Рингера-Локка) 0.9% 200 мл

фл.

2

реополиглюкин 200мл

фл.

1

глюкоза 40% — 10мл

уп.

1

Расходные материалы

№ п/п

Перечень

Ед.

измерения

количество

стерильные спиртовые салфетки или спирт (кожный антисептик, разрешенный к применению в РФ).

шт.

фл.

15

1

перчатки

1 пара

5

одноразовые шприцы по потребности, не менее 20,0

10,0

5,0

2,0

шт.

шт.

шт.

шт.

2

2

2

5

лейкопластырь бактерицидный разных размеров

уп.

1

Лейкопластырь 2 см х 5 м

1 см х 500 см

уп.

уп.

1

1

система для инфузионной терапии

шт.

3

Медицинская аппаратура и инструментарий

№ п/п

Перечень

Ед.

измерения

количество

термометр медицинский

шт.

1

устройство для проведения искусственного дыхания «Рот в рот»

шт.

1

аппарат дыхательный ручной

шт.

1

воздуховод

шт.

1

роторасширитель

шт.

1

языкодержатель

шт.

1

жгут для внутривенных инфузий

шт.

1

жгут кровоостанавливающий

шт.

1

1.2.3. Технологии

оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях взрослому населению

Перечень:

  1. Технология проведения сердечно-легочной реанимации пациента/пострадавшего, ребенка.

  2. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе удушья при бронхиальной астме

  3. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при лёгочном кровотечении

  4. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ангинозном приступе

  5. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертоническом кризе

  6. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке лёгких

  7. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке

  8. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при желудочном кровотечении

  9. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипогликемической коме

  10. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипергликемической коме

  11. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке

  12. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке Квинке (отёке гортани)

  13. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

  14. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации (алкогольном опьянении) в легкой степени.

  15. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при психомоторном возбуждении (беспокойстве, проявляющемся агрессией ).

  16. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при судорогах.

  17. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при нарушениях ритма.

  18. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при наружном кровотечении.

  19. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переломе длинных трубчатых костей.

  20. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме длительного сдавления мягких тканей (травматический токсикоз)

  21. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переохлаждении (замерзании).

  22. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при перегревании (тепловом, солнечном ударе).

  23. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при проникающем ранении живота.

  24. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме «острого живота».

  25. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при утоплении.

  26. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при открытом пневмотораксе.

  27. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при механической асфиксии.

  28. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при черепно-мозговой травме.

  29. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при повреждении позвоночника и спинного мозга.

  30. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме (ударе молнии).

  31. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ожогах.

  1. Технология проведения сердечно-легочной реанимации пациента / пострадавшего, ребенка.

Информация, позволяющая медицинской сестре (акушерке) заподозрить неотложное состояние – клиническую смерть:

  • отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки; кожные покровы бледные.

Тактика медицинской сестры (акушерки)

Цель: восстановление дыхательной и сердечной деятельности

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызвать скорую медицинскую помощь «03».

Вызвать врача через третье лицо

Уложить пациента на ровную твердую поверхность, освободить грудную клетку от одежды, зафиксировать время.

Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации:

А — восстановить проходимость дыхательных путей.

В – искусственная вентиляция легких

С – непрямой массаж сердца.

Соотношение вдуваний и компрессий грудины 1 : 5 (два спасателя) или 2 : 15 (один спасатель), у детей грудного возраста 1 : 3.

Для восстановления проходимости дыхательных путей: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, очистить полость рта, повернув голову на бок.

Внимание! При повреждении позвоночника запрещается запрокидывать и поворачивать голову на бок.

Вдувания проводить через рот или воздуховод, запрокинув голову и зажимая нос пациента (ребенка, пострадавшего). Оценивать правильность ИВЛ по движению грудной клетки. У детей грудного возраста вдувать только тот объем воздуха, который находится во рту спасателя.

Внимание! Вдувания производить через салфетку или специальный фильтр.

Основания ладони рук располагать одна на другой по срединной линии грудины выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвоночнику проводить плавно на 4-5 см двумя прямыми руками (у взрослых и детей старшего возраста), на 2-3 см одной рукой (у детей младшего возраста), на 1,5-2 см одним или двумя пальцами (у детей грудного возраста). Оценивать правильность непрямого массажа сердца по появлению пульсовой волны на сонной артерии (у детей грудного возраста на плечевой артерии) в такт компрессиям. Частота компрессий 80-100 в минуту (у детей грудного возраста 100-120 в минуту).

Оценивать эффективность реанимации через каждую минуту по зрачкам (сужение зрачков при эффективной реанимации).

Реанимацию можно прекратить:

  1. при эффективной реанимации при появлении самостоятельного дыхания и сердцебиения

  2. при неэффективной реанимации через 30 минут

При восстановлении жизненно-важных функций госпитализация в стационар.

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

2. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при приступе удушья при бронхиальной астме

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе бронхиальная астма.

  • Приступ удушья с затрудненным выдохом, нарастающая одышка в покое, акроцианоз, потливость, шумное свистящее дыхание слышное на расстоянии, вынужденное положение сидя («ортопное»); грудная клетка расширена, находится в положении вдоха, сухой мучительный кашель, пульс частый, АД снижено или повышено.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшить бронхоспазм, облегчить дыхание.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов дежурного врача через третье лицо.

Усадить пациента с упором на руки или помочь занять удобное положение; расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха, физический и эмоциональный покой.

Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).

Сделать 1-2 вдоха из ингалятора (не более 5-6 раз), которым обычно пользуется пациент (при наличии ингалятора). Дать горячее щелочное питьё (при наличии щелочного питья), сделать горячие (40°-50°) ванны для рук и ног (при возможности сделать ванны). Вибрационный массаж грудной клетки.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД).

1.Сообщить врачу (фельдшеру).

2.При не купировании приступа в течении 20 минут — вызов скорой медицинской помощи «03».

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при лёгочном кровотечении

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе заболевание лёгких, туберкулёз.

  • Больной обеспокоен, возбужден.

  • Кашель с выделением алой пенистой крови (непрерывно или толчками), при

кашле кровотечение усиливается или присутствует наличие видимой крови в мокроте ( кровохарканье ).

  • Кожа бледная, влажная, тахикардия, снижение АД.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшить кровотечение, профилактика аспирации, асфиксии.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

Усадить пациента удобно с опущенными ногами или придать высокое положение Фаулера в постели; дать полотенце (при наличии; или салфетку, или платок); почкообразный лоток или емкость; стакан с водой (при наличии воды); создать физический, эмоциональный и речевой покой (не разговаривать); положить пузырь со льдом или холодной водой на грудную клетку (при наличии пузыря со льдом); дать таблетку коделака – при наличии, выпить 10% раствор натрия хлорида 100-200 мл. Жгуты на проксимальные отделы верхних и нижних конечностей -ассиметрично на 20-30 минут.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ангинозном приступе.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда.

  • Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудной с иррадиацией в левое плечо, предплечье, кисть, лопатку, шею, нижнюю челюсть, вдоль позвоночника, эпигастральную область; иногда чувство страха смерти; длительность от 5 до 20 мин и более.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшение боли

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Удобно уложить больного с опущенными ногами, расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха, физический и эмоциональный покой (при наличии 30-40 капель настойки пустырника, корвалола)

Подсчитать ЧДД, ЧСС, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД)

1 таблетку нитроглицерина под язык (каждые 3 — 5 минут, до 5 – 6 таблеток); дать разжевать аспирин 0,25 мг ; поставить горчичник на область сердца (при наличии горчичника).

Вызов бригады «03» через третье лицо.

Вызов дежурного врача через третье лицо.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧДД, ЧСС, АД – при наличии аппарата для измерения АД) до приезда бригады «03» или прибытия дежурного врача.

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертоническом кризе.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе артериальная гипертензия.

  • Сильная головная боль, головокружение, мелькание «мушек» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации, боли в сердце, учащение сердцебиения, одышка, гиперемия или бледность лица, шеи; беспокойство или заторможённость.

Тактика медицинской сестры

Цель: снизить артериальное давление до обычного для пациента значения

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов врача через третье лицо.

Уложить пациента с высокоподнятым изголовьем, при рвоте повернуть голову в сторону или придать удобное положение; физический и эмоциональный покой (при наличии 30-40 капель настойки пустырника, корвалола). Подсчитать ЧСС, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД), уточнить обычные цифры АД.

Напомнить принять препараты, назначенные ранее врачом. Горчичники на икроножные мышцы и затылок (при наличии горчичников), холод на лоб (при наличии холода). Горячие (40°-50°) ручные и ножные ванны (при возможности); 1 таблетку нитроглицерина под язык (при наличии ; или 1 таблетку 10 мг коринфара (кордафена) под язык (при наличии ).

  • Контроль артериального давления, пульса через 20 минут. При отсутствии эффекта, боли в груди, учащенном сердцебиении — вызвать скорую медицинскую помощь «03».

  • Сообщить врачу (фельдшеру)

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке лёгких.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе заболевание сердца, сердечная недостаточность.

  • Приступ удушья, одышки с затрудненным вдохом, а затем и выдохом; шумное, влажное, клокочущее дыхание, слышное на расстоянии; кашель в начале сухой, а затем с отхождением розовой, пенистой мокроты; акроцианоз, кожа бледная иногда с сероватым оттенком, покрытая холодным липким потом; тахикардия, может быть аритмия; артериальное давление( высокое или низкое) зависит от причины.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшить одышку, удушье, облегчить дыхание.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

Помочь занять пациенту удобное положение (сидя с опущенными ногами или высокое положение Фаулера в постели), успокоить.

Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД), подсчитать ЧДД, ЧСС. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (при наличии нитроглицерина) при повышенном или нормальном систолическом АД (90 мм. рт. ст и выше). Горячие (40°-50°) ножные ванны (при возможности) или венозные жгуты на нижние конечности на 15-20 минут (при наличии венозных жгутов).

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при обмороке.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Возникает в ответ на внешние или психогенные факторы (страх, волнение, вид крови, медицинских инструментов, пункция вены, высокая температура окружающей среды, пребывание в душном помеще­нии и т. д.); или у пациента в анамнезе заболевание сердца и магистральных сосудов.

  • Слабость, тошнота, звон в ушах, зевота, потемнение в глазах, бледность, холодный пот, дыхание частое, ритмичное, пульс частый, потеря сознания, могут быть клонические и тонические судороги.

  • Продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Тактика медицинской сестры

Цель: Вернуть сознание

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Уложить пациента горизонтально без подушки с приподнятым ножным концом, освободить от стесняющей одежды, доступ свежего воздуха. Побрызгать лицо холодной водой (при наличии воды); похлопать по щекам; дать понюхать ватку с нашатырным спиртом или другим раздражителем (при их наличии).

Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо, если пациент не приходит в сознание более 2-3 минут.

Вызов врача через третье лицо.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при желудочном кровотечении.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе заболевание желудочно-кишечного тракта..

  • Слабость, головокружение, тошнота, рвота цвета «кофейной гущи» или с примесью крови, чёрный, дегтеобразный стул, боли в животе.

  • Кожа бледная, влажная, пульс слабый, частый, нитевидный, АД снижено.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшить кровотечение.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

Уложить пациента, голову повернуть в сторону; дать полотенце (при наличии, или салфетку, или платок); почкообразный лоток (при наличии лотка); стакан с водой (для полоскания рта – при наличии воды); создать физический и эмоциональный покой; запретить пить, есть, разговаривать. Пузырь со льдом или холодной водой на эпигастральную область (при наличии льда или холодной воды).

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипогликемическом состоянии ( коме)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе сахарный диабет.

  • Пациент не ел после принятия антидиабетических препаратов (инсулина, таблетированных препаратов), выполнял чрезмерную физическую нагрузку, перенес эмоциональный стресс.

  • Развивается остро. Чувство голода, дрожь в теле, потливость, тревога, возбуждение, головная боль, бледность, тахикардия, слабость, дезориентация или оглушённость, тонус мышц повышен,

  • Потеря сознания, могут быть судороги.

Тактика медицинской сестры

Цель: Повысить уровень сахара в крови, профилактика аспирации.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Зафиксировать время. Если пациент в сознании, дать пациенту съесть кусочек сахара (конфету) или выпить тёплый сладкий чай; сок, сладкие напитки. Создать психический и эмоциональный покой. При потере сознания: придать пациенту устойчивое боковое положение, провести профилактику получения травм, произвести ревизию полости рта. При судорогах — действия по технологии №16

Вызов скорой медицинской помощи «03» при потере сознания.

Сообщить врачу(фельдшеру).

Вызов врача и лаборанта через третье лицо.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипергликемической коме (диабетическая).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Сознание отсутствует. Шумное, глубокое дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, следы от инъекций и расчесов на коже, мышечный тонус снижен, глазные яблоки мягкие «тестообразные», зрачки сужены.

  • У пациента в анамнезе сахарный диабет.

Тактика медицинской сестры

Цель: Профилактика аспирации и асфиксии.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Зафиксировать время. Придать устойчивое боковое положение,

произвести ревизию полости рта.

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача и лаборанта через третье лицо.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, ЧДД, АД – при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Возникает на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д.

  • Чувство страха, стеснения в груди, беспокойство, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, нехватки воздуха, тошнота, рвота, кожный зуд, бледность, холодный липкий пот,

  • Пульс учащен, нитевидный, резкое падение артериального давления (90 мм рт.ст. и ниже), дыхание шумное, хриплое.

  • Потеря сознания, возможна асфиксия, судороги.

Тактика медицинской сестры

Цель: восстановить сознание, стабилизация АД

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

  1. Прекратить попадание аллергена (При внутривенном введении – сохранить венозный доступ).

  2. Уложить пациента горизонтально с приподнятым ножным концом (15°-20°); голову повернуть в сторону; вынуть съёмные протезы; зафиксировать язык для предотвращения асфиксии;

  3. Холод (при наличии холода) на место инъекции (укуса); жгут (при наличии жгута) выше места инъекции (укуса).

  4. Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).

До приезда бригады скорой медицинской помощи ввести раствор адреналина –0,1% — 1,0 внутривенно или внутримышечно, в место инъекции раствор адреналина – 0,1% 0,5 мл, внутримышечно преднизолон 30 мг, супрастин 1,0 внутримышечно.

При необходимости — сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.

  1. При необходимости — сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1

  2. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  3. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при отёке Квинке (отёке гортани)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Возникает на фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д.

  • Внезапно появляется нарастающий отёк в области губ, век, шеи; осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, свистящее дыхание.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшение отёка, нормализация дыхания.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

1. Успокоить пациента.

2.Помочь принять удобное положение.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха (.увлажнённый кислород).

4. Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровобращения

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Внезапная слабость и/или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны.

  • Затруднения с речью или ее пониманием

  • Внезапная сильная головная боль.

  • Головокружение или состояние замешательства.

  • Бессознательное состояние.

  • Зрачки разного размера.

Тактика медицинской сестры

Цель: обеспечение проходимости дыхательных путей, .

Действия вне лечебного учреждения

Содержание статьи:

Действия в лечебном учреждении

Вызвать скорую медицинскую помощь «03»

Вызов врача через третье лицо

  • Уложить пациента в восстановительное положение, парализованной частью вверх, с целью профилактики аспирации; снять съемные зубные протезы;

  • оказать психологичекую поддержку, подбодрить, если пациент вступает в контакт.

  • контроль ЧСС, пульса, АД, температуры тела;

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации (алкогольном опьянении) в легкой степени.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • запах алкоголя изо рта;

  • нарушение координации движений, зрения и речи;

  • незначительные изменения психической деятельности замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость

  • гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия, замедление дыхания.

  • тошнота, рвота.

Тактика медицинской сестры

Цель: купирование острой алкогольной интоксикации (вытрезвление)

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Сообщить врачу (фельдшеру).

Вызов дежурного врача через третье лицо.

Установить контакт с пациентом, усадить пациента или помочь занять удобное положение; расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха, физический и эмоциональный покой.

Мониторинг сознания, жизненно важных функций организма пациента (ЧСС, частота пульса, дыхания, АД, термометрия — при наличии условий).

  • Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

  • Получив согласие пациента, провести промывание желудка до чистых

вод естественным путем. Прием внутрь 2-3 литров воды комнатной температуры(18-20*)

или 1% раствора бикарбоната натрия. Вызвать рвоту, раздражая корень языка. В конце

промывания дать энтеросербент и солевое слабительное. Прием активированного угля 1 гр. на 10 кг. веса.

Проводить профилактику аспирации рвотных масс.

При ухудшении состояния: потеря сознания, угнетение дыхания – придать устойчивое восстановительное положение, вызов скорой медицинской помощи «03».

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при психомоторном возбуждении (беспокойстве, проявляющемся агрессией).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе психическое заболевание.

  • Больной обеспокоен, возбужден, неадекватен и агрессивен, опасен для себя и окружающих.

Тактика медицинской сестры

Цель: стабилизация психомоторной сферы

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов психиатрической бригады скорой медицинской помощи«03»

Вызов врача через третье лицо

  • Создать безопасную окружающую среду (убрать травмирующие предметы).

  • При возможности наладить речевой контакт и контролировать ситуацию до приезда бригады скорой медицинской помощи.

  1. В психиатрической клинике:

  • Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. При необходимости организовать около пациента круглосуточный, индивидуальный пост.

  • Обеспечить пациента калорийной, легкоусвояемой пищей, витаминизированным питьем, в соответствии с врачебными назначениями.

  • При стабилизации психомоторной сферы сообщить об этом врачу, по его назначению освободить пациента от физического стеснения, продолжая осуществлять за ним непрерывное наблюдение.

  • Вести мониторинг психомоторной сферы, отражая полученные данные в журнале наблюдений и сестринском листе динамического наблюдения.

Примечание: О формах и времени применения мер физического стеснения делается запись в медицинской документации (истории болезни, сестринском журнале наблюдений, а также в специально заведенном журнале «Учета применения мер физического стеснения».

  1. В лечебном учреждении:

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при судорогах.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе эпилепсия.

  • Больной заторможен или обеспокоен, может предупредить о приближении приступа (предчувствие ).

  • Судороги, при которых наблюдается спутанность или потеря сознания в течение нескольких минут, могут сопровождаться недержанием мочи и кала.

  • После судорог сонливость, дезориентированность в окружающей среде.

Примечание: судороги могут развиться на фоне гипертермии, при травме головы.

Тактика медицинской сестры

Цель: предотвращение получения травмы, обеспечение проходимости дыхательных путей.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов врача через третье лицо

  • создать безопасную окружающую среду (убрать травмирующие предметы);

  • защитить голову от травм (подложить под голову подушку, шапку или одежду);

  • расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха;

  • положить пациента на бок, чтобы не было аспирации; снять съемные зубные протезы;

  • предотвратить западение и прикусывание языка, используя ложку (роторасширитель).

  • после припадка провести осмотр, убедиться в отсутствии травм, оказать психологичекую поддержку, подбодрить.

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь «03» в случаях, если:

  • припадок продолжается более 3 минут,

  • повторные припадки,

  • пострадавший получил травму или страдает сахарным диабетом,

  • пострадавшая беременна,

  • через 10 минут после окончания припадка пострадавший не приходит в сознание.

  1. Сообщить врачу.

Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  1. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при нарушении ритма.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • У пациента в анамнезе ранее бывшие нарушения ритма, искусственный водитель ритма.

  • Учащение пульса свыше 140 ударов в минуту или менее 40 ударов в минуту, пульс аритмичный.

  • Одышка более 30 дыханий в минуту, артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., холодный пот, рвота, могут быть боли в сердце.

  • Может развиться состояние клинической смерти.

Тактика медицинской сестры

Цель: поддержание жизненно важных функций.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Уложить пациента в постели (среднее положение Фаулера или удобное для пациента); расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить доступ свежего воздуха, психологическую поддержку

Подсчитать ЧСС, РS, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД).

  • При учащении пульса свыше 140 ударов в минуту

  • урежении пульса менее 40 ударов в минуту

  • аритмичном пульсе.

Вызвать скорую медицинскую помощь «03»

Вызвать дежурного врача через третье лицо.

При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения провести сердечно – легочную реанимацию, в соответсвии с технологией №1

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

18. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при наружном кровотечении.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

Артериальное кровотечение – цвет алый, яркий; истекает из раны пульсирующей струёй в такт сердечных сокращений; прижатие магистрального сосуда приводит к остановке кровотечения.

Венозное кровотечение – цвет тёмно – вишневый, насыщенный, истекает из раны постоянной струей с периодами усиления и уменьшения кровотечения в такт дыхательных движений; пережатие магистрального сосуда к остановке кровотечения не приводит.

Тактика медицинской сестры

Цель: временная остановка кровотечения.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов врача через третье лицо

Создание безопасной окружающей среды. Помочь пациенту занять удобное положение (усадить, уложить на спину, уложить в боковом положении). При адекватности пострадавшего указать точку самостоятельного пальцевого прижатия сосуда.

Соблюдение инфекционной безопасности. Исключить контакт с кровью.

Остановка кровотечения подручными и табельными средствами.

При венозном кровотечении:

  • Давящая повязка

  • Придание возвышенного положения участка, конечности.

При артериальном кровотечении:

  • Пальцевое прижатие артерии;

  • Наложение жгута кровоостанавливающего (Эсмарха), жгута – закрутки

  • Местное охлаждение – лёд, замороженные продукты, пакет – контейнер гипотермический (ТУ-9398-004-45342838-97) при их наличии.

  • Убедитесь, что кровотечение остановилось

  • Подсчитайте ЧСС, ЧДД, АД (при наличии аппарата для измерения АД)

  • При возможности, активно используйте средства автомобильных аптечек ПМП рядом проезжающего автотранспорта.

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД ).

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.

19. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переломах длинных трубчатых костей.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

Абсолютные признаки:

  • Патологическая подвижность;

  • Крепитация костных сегментов;

  • Выстояние костных отломков из раны.

Относительные признаки:

  • Травматический отек;

  • Деформация костных образований;

  • Нарастающая гематома;

  • Боль при нагрузке по оси;

  • Укорочение конечности;

  • Грубое нарушение функций поврежденной конечности.

Тактика медицинской сестры

Цель: создание функционального покоя поврежденной конечности, профилактика травматического шока.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Создание безопасной окружающей среды.

Вызов бригады скорой медицинской помощи «03» через третье лицо

Вызов врача через третье лицо

  • При наличии кровотечения – остановка подручными средствами

  • Дать пациенту 1 таблетку анальгина и обильное соле-щелочное питье (при наличии.)

  • иммобилизировать повреждённую конечность с использованием подручных средств.

  • При возможности активно используйте средства автомобильных аптечек ПМП, рядом проезжающего автотранспорта.

  • Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.

20. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме длительного сдавления мягких тканей (травматический токсикоз)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • В анамнезе (обвал, завал, сдавление строительными конструкциями, шахтными вагонетками, ДТП и др.);

  • Общая слабость, вялость, заторможенность, снижение АД, тахикардия;

  • Быстро нарастающий отек мягких тканей (участки сдавления);

  • «Деревянистая» плотность тканей, кожа бледная с мраморным оттенком, холодная на ощупь, отсутствуют все виды чувствительности;

  • Периферический пульс резко ослаблен или отсутствует;

  • Олигурия – снижение суточного диуреза до 500 мл моча высокой плотности, кислая, имеет красную окраску.

Тактика медицинской сестры

Цель: Максимально снизить поступление в кровь продуктов тканевого распада, сохранение жизненно важных функций, уменьшение боли.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» и службы МЧС через третье лицо

Вызов врача через третье лицо

  • Создание безопасной окружающей среды – извлечение пострадавшего;

  • Перед извлечение сдавленной конечности, или сразу после извлечения наложить жгут/жгут закрутку на основание конечности;

  • Умеренно тугое бинтование конечности от периферии к основанию (от кончиков пальцев до паховой/подмышечной области);

  • Наложенный ранее жгут снять!

  • Обкладывание конечности льдом/гипотермическими пакетами;

  • Обильное соле — щелочное питье;

  • Согревание пострадавшего дача 50 — 100 гр. алкоголя для снятия боли, но! Предупредить об этом прибывшую бригаду скорой медицинской помощи «03»;

  • Разжевать 2 таблетки аспирина;

  • Убедитесь, что состояние пострадавшего улучшилось (показатели АД, пульса стабильные, боли в сдавленной конечности уменьшились);

  • При возможности активно используйте средства автомобильных аптечек ПМП рядом проезжающего автотранспорта.

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

  • Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

21.Технология оказания доврачебной медицинской помощи при переохлаждении (замерзании).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

1.Адинамическая фаза:

  • Пострадавший заторможен. Речь затруднена, скандирована.

  • Скованность движений, мышечная дрожь(озноб).

  • Способность к самостоятельному передвижению ограничена.

2.Ступорозная фаза:

  • Резко выраженная заторможенность, дезориентация, часто – неконтактен.

  • Выраженная ригидность мускулатуры – поза «скрючившегося человека».

  • Самостоятельные движения невозможны.

3. Судорожная (коматозная) фаза:

  • Сознание отсутствует. Реакция зрачков на свет резко ослаблена или не реагируют.

  • Тризм жевательной мускулатуры, тонические судороги.

Тактика медицинской сестры

Цель: Обеспечить потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» при 2,3 фазе

Вызов врача через третье лицо

  • Обеспечить безопасность окружающей среды – прекратить действие агрессивного фактора, перенос в теплое помещение, автомобиль.

  • Измерить t° тела, ЧДД, ЧСС, артериальное давление.

  • Определить степень расстройства сознания (Шкала Глазго).

  • Начать пассивное согревание осторожно растереть тело 70° спиртом, переодеть в сухую одежду, укутать одеялом, пледом, покрывалом и т.д.

  • По восстановлении глотательного рефлекса – теплый сладкий чай, питание, соле – щелочное питье (0,5 ложки соды + 1 ч. соли на 1 л. воды), при наличии.

  • Температура тела пациента должна повышаться до нормы постепенно.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

  • Подготовить каталку для транспортировки больного в отделение.

22. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при перегревании (тепловой, солнечный удар).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Воздействие на организм высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью.

  • Длительное интенсивное воздействие на голову прямых солнечных лучей.

  • Головная боль, головокружение, шум в ушах; умеренное повышение температуры тела

  • Жажда, тошнота, рвота;

  • В тяжёлых случаях (тепловой удар) – психомоторное возбуждение, судороги, расширение зрачков, сухость и гиперемия кожи, тахипноэ до 40 дыханий в минуту, снижение АД, температура тела 40-42°С.

Тактика медицинской сестры

Цель: Обеспечить потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо при тепловом ударе.

Вызов врача через третье лицо

При перегревании:

  • Создание безопасной среды.

  • Удаление из зоны перегревания.

  • Определить ЧДД, ЧСС, АД.

  • Уложить пациента с приподнятым ножным отделом.

  • Холод на голову, область крупных сосудов — на шее, в паховых и подмышечных областях (при возможности);

  • Обертывание простынями, смоченными холодной водой, уксусное, водочное обтирание (при возможности).

  • Обеспечить доступ свежего воздуха.

  • Обдувание вентилятором, включить кондиционер (при наличии).

  • Ингаляция кислорода.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

23.Технология оказания доврачебной медицинской помощи при проникающих ранениях живота.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Наличие любой раны на передней брюшной стенке.

  • Выделение из раны желчи, желудочно-кишечного содержимого.

  • Выпадение внутренностей на переднюю брюшную стенку.

  • Наличие инородного тела в брюшной стенке.

Тактика медицинской сестры

Цель: Сохранение жизненно важных функций, профилактика инфицирования раны.

Действия вне учебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов «03» скорой медицинской помощи через третье лицо

Вызов врача через третье лицо

  • Пациента уложить в удобное положение;

  • Инородное тело из брюшной полости не извлекать! Обложить его стерильными салфетками, зафиксировать лейкопластырем.

  • Выпавшие внутренности не вправлять! Внутренности несколько раз омываются раствором антисептика.

  • Для профилактики «высыхания» на выпавшие внутренности накладывается салфетка, пропитанная раствором антисептика и закрепляется лейкопластырем либо бинтовой повязкой.

  • Постоянно вести речевой контакт с пациентом, подбадривая его.

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

  • Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению.

  • Ингаляция кислорода.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

24. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при «остром животе».

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

Клиника:

Абсолютные признаки:

Относительные признаки:

  • Боли в животе, не проходящие 2 часа и более.

  • Сухость и обложенность языка.

  • Рвота с патологическим содержимым (кровь, желчь и т.д.)

  • Изменение формы живота.

  • Нарушение брюшного типа дыхания.

Тактика медицинской сестры

Цель: Уменьшение боли, профилактика осложнений.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов «03» скорой медицинской помощи через третье лицо

Вызов врача через третье лицо

Недопустимо!

  • Введение анальгетиков.

  • Введение спазмолитиков.

  • Введение жидкости через рот.

  • Тепло на область живота.

  • Постановка всех видов клизм.

Необходимо!

  • Уменьшение напряжения мышц приданием вынужденного положения пациента.

  • Холод на область живота.

  • Голод.

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

По указанию врача:

  • Введение газоотводной трубки – снятие боли, вызванной неотхождением газа.

  • Опорожнение мочевого пузыря -снятие внутрибрюшного давления, для снижения боли.

  • Постановка клизмы – снятие внутрикишечного давления.

  • Активная аспирация содержимого желудочного содержимого – профилактика асфиксии.

  • Выполнение назначений.

25. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при утоплении.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Истинное утопление – это попадание большого количества воды в дыхательные пути. Фибрилляции желудочков при этом не наблюдается. Характерна фиолетово-синюшная окраска кожи.

  • «Асфиктическое» или «ложное» — характеризуется развитием ларингоспазма, как ответной реакции на попадание воды. Цианоз кожи менее выражен, АД снижается, развивается брадикардия, затем асистолия.

  • «Синкопальное» утопление развивается в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания, при этом характерна резкая бледность кожи.

Тактика медицинской сестры

Цель: Обеспечить потребность в дыхании.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо

Вызов врача через третье лицо

  • Восстановить проходимость верхних дыхательных путей – пальцем, обернутым носовым платком, тканью и др., очистить ротовую полость и глотку от инородных тел, слизи.

  • Восстановить проходимость нижних дыхательных путей – удалить пену и жидкость из дыхательных путей и желудка. Для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20-30 сек.) и проводят 2-3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей.

  • При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придать пострадавшему боковое устойчивое восстановительное положение.

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

  • При состоянии клинической смерти– проведение сердечно-легочной реанимации по технологии №1.

  • Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

26. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при открытом пневмотораксе.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Внезапная резкая, сильная боль;

  • Резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся одышкой;

  • Нарастающий цианоз;

  • Нарастающая подкожная эмфизема;

  • Наличие зияющей либо «сосущей» раны;

  • Отсутствие тактильно определяемого голосового дрожания;

  • При перкуссии – коробочный звук;

  • При аускультации – исчезновение дыхательных шумов.

Тактика медицинской сестры

Цель: обеспечить потребность в свободном дыхании.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо

Вызов врача через третье лицо

  • Придать пациенту удобное положение.

  • Обеспечить максимальный доступ воздуха – расстегнуть стесняющую одежду, расстегнуть ремень, пояс и т.д.

  • Освободить область раны.

  • Немедленно! Перевести «открытый» пневмоторакс в «закрытый» путём наложения окклюзионной повязки.

  • На рану накладывается воздухонепроницаемый материал – полиэтилен, прорезиненная ткань, клеенка, пакет от одноразовой системы и т.д. за пределы раны не менее чем 5 см.

  • Материал фиксируется, при наличии, полосками лейкопластыря в начале, крест-накрест, затем в виде «черепицы».

  • При отсутствии лейкопластыря повязка фиксируется бинтом.

  • Перевести пострадавшего в положение Фаулера (высокое, среднее).

  • Убедитесь, что состояние пострадавшего улучшилось, одышка уменьшилась.

  • Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению

  • Ингаляция кислорода.

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

27. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при механической асфиксии (удушение).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Беспокойство, страх, психомоторное возбуждение, расстройство сознания;

  • Нарастающий цианоз;

  • Невозможность сделать вдох или осуществление его с большим трудом;

  • Шумное стридорозное дыхание;

  • Приступообразный кашель с характерным компонентом («лающий», «металлический»);

  • Вынужденное положение пациента (ортопноэ).

Тактика медицинской сестры

Цель: восстановить свободное дыхание.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Оценить проходимость дыхательных путей:

— Частичная непроходимость дыхательных путей, сознание сохранено;

— Полная непроходимость дыхательных путей, сознание сохранено;

— Полная непроходимость дыхательных путей, сознание отсутствует.

Для оценки проходимости дыхательных путей при отсутствии сознания провести 2 вдувания путем «изо рта в рот», контролируя прохождение воздуха.

Вызов бригады скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

Восстановить проходимость верхних дыхательных путей.

  • При инородном теле гортани удаление его способом Хаймлиха (выполнение абдоминальных толчков), способом толчков в грудину очень крупному человеку или беременной.

  • При улучшении состояния после выполняемого приема Хаймлиха, осмотреть ротовую полость и удалить инородное тело..

  • При непроходимости дыхательных путей, отсутствии сознания – выдвинуть нижнюю полость, зафиксировать язык; при рвоте, кровотечении – придать устойчивое восстановительное положения «лежа на боку», очистить ротовую полость;

  • Проверить проходимость дыхательных путей, наличие самостоятельного дыхания, сердцебиения.

  • При отсутствии самостоятельного дыхания – проведение искусственной вентиляции легких;

  • При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения – сердечно – легочная реанимация по технологии №1.

для оказания медицинской

помощи при неотложных состояниях.

мероприятий по назначению врача

транспортировки пациента по назначению

28. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при черепно-мозговой травме.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • В анамнезе – травма,

  • при осмотре – ссадины, гематомы волосистой части головы, вокруг глаз, ушей, выделение крови, ликвора из ушей или носа.

Общемозговая симптоматика;

  • Расстройство сознания, вплоть до утраты (кома);

  • Расстройство памяти, вплоть до утраты (амнезия);

  • Симптомы мышечного противодействия (контрактуры);

  • Вегетативные расстройства (головная боль, боль в глазах, шум в ушах, тошнота, лабильность пульса и АД).

Очаговая симптоматика;

  • Психомоторное возбуждение;

  • Расстройство речи;

  • Несоответствие величины зрачков (анизокория);

  • Колебательные движения глазных яблок (нистагм);

  • Отведение глазного яблока;

Примечание: Появление очаговых симптомов говорит о сдавлении участка мозга гематомой или отломками свода черепа, что опасно развитием отека головного мозга.

Тактика медицинской сестры

Цель: Поддержание жизненноважных функций, профилактика механической асфиксии, временная остановка кровотечения, правильная транспортировка. .

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Вызвать скорую медицинскую помощь Вызвать врача

«03»

Создание безопасной окружающей среды.

Оценить уровень расстройства сознания, проходимость верхних дыхательных путей. При необходимости восстановление проходимости дыхательных путей.

  • Придать устойчивое восстановительное положение (лежа на боку, противоположное травме);

  • При рвоте – санация ротовой полости; профилактика аспирация рвотных масс;

  • При западении языка – его мобилизация и фиксация;

  • При кровотечении – наложение повязки.

  • Мониторинг жизненноважных функций — ЧСС, АД (при наличии тонометра), ЧДД, уровень сознания (см. шкалу Глазго).

  • Обкладывание головы льдом, (замороженные продукты), гипотермическими пакетами.

  • Фиксация головы скатанной одеждой; голова на бок/лёжа на боку.

  • Профилактика асфиксии.

При бессознательном состоянии:

  • Определить ЧДД, ЧСС, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД)

  • Транспортировка на носилках (фиксация головы — ватно-марлевый круг)

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

29. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при повреждении позвоночника и спинного мозга.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Боль в месте повреждения;

  • Гематома, ссадины в месте повреждения;

  • Нарушения функции «позвоночного столба»;

  • При переломе остистых отростков позвоночника возможны симптомы абсолютные (крепитация, деформация);

  • Расстройство чувствительности ниже места повреждения (закон Захарьина) парезы;

  • Нарушение функций тазовых органов – задержка мочеиспускания и стула;

Примечание: Опасность сдавления спинного мозга.

Тактика медицинской сестры

Цель: поддержание жизненноважных функций, остановка кровотечения, правильная транспортировка .

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Создание безопасной окружающей среды.

Вызвать врача

Перекладывание пострадавшего осуществляется не менее 3-х человек:

  • На провисающие носилки – «на живот» лицом вниз при переломе грудного поясничного отдела под плечи и стопы подкладываются валики высотой 15-20 см.

  • На жесткую поверхность – «лёжа на спине» – под поясничную область – валик высотой 15-20 см.

  • При повреждении шейного отдела – «лёжа на спине» — иммобилизация шейного отдела стандартной шиной либо «воротником Шантца» (ватно-марлевая повязка) фиксирующая шейный отдел в положении максимального разгибания.

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

30. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при электротравме (ударе молнии).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Звук громкого хлопка или световая вспышка

  • Нахождение оголенного источника электрического тока вблизи пострадавшего

  • Бессознательное состояние или странное поведение у пострадавшего

  • Очевидные ожоги на поверхности кожи

  • Входное и выходное отверстия электрического заряда, обычно расположенное на кистях или ступнях.

  • Нарушение дыхания

  • Пульс слабый, аритмичный или не определяется

Тяжесть и исход поражения зависит от силы и характера, длительности его воздействия, сопротивления кожи пострадавшего, пути прохождения «петли тока» (наибольшую опасность представляют «петли тока» рука – рука; левая рука или обе руки – ноги; голова – руки; голова – ноги.),общего состояния организма (опьянение, возраст, утомление),сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, метеоусловий.

ЗАПОМНИТЕ! К летальным исходам чаще всего приводит фибрилляция желудочков сердца, угнетение жизненно важных центров (сосудисто-двигательный, дыхательный), тетанический спазм дыхательной мускулатуры.

При поражении молнией возможны переломы.

Тактика медицинской сестры

Цель: поддержание жизненноважных функций.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Провести первичный осмотр

Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.

Вызов врача через третье лицо.

  • Создать безопасную окружающую среду (БОС) – бросить себе под ноги куртку, пиджак, сухую доску и т.д.; сухой палкой отбросить провод с пострадавшего; обесточить электропроводник.

  • Оценить уровень расстройства сознания, проходимость верхних дыхательных путей. При необходимости восстановление проходимости

  • При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения – сердечно – легочная реанимация по технологии №1 до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады «03», врача – реаниматолога.

Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.

31. Технология оказания доврачебной медицинской помощи при ожогах.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

  • Покраснение или нарушение целостности кожных покровов с образованием волдырей, поражение подлежащих мягких тканей, вызванное воздействием высоких температур или химических веществ

  • Нарушение дыхания, сердцебиения.

  • Пульс частый, аритмичный, слабый.

Тяжесть ожога зависит от температуры, причины, вызвавшей ожог, длительности воздействия, местоположения на теле, обширности повреждения, глубины повреждения, возраста пострадавшего и состояния его здоровья. Лица, старше 60, дети младше 5 лет, хронические больные имеют более низкую степень переносимости ожогов, чем остальные.

Различают ожоги по причинам, их вызвавшим (термические, химические, поражение электротоком) и глубине проникновения: 1 степени (поверхностные – затрагивают верхний слой кожи, покраснение кожи без образования волдырей), 2 степени ( умеренно глубокие – повреждается эпидермис и кожа, сопровождаются образованием волдырей, отеком), 3 степени (глубокие, сопровождаются разрушением всех слоев кожи и глубоко расположенных тканей), 4 степени ( обугливание).

Тактика медицинской сестры

Цель: уменьшение повреждения тканей, уменьшение боли, профилактика инфицирования раневой поверхности, профилактика ожогового шока, поддержание жизненноважных функций.

Действия вне лечебного учреждения

Действия в лечебном учреждении

Провести первичный осмотр

Вызов скорой медицинской помощи «03»

  • если ожог вызывает затруднения дыхания,

  • повреждена большая поверхность тела или голова, шея, кисти рук, ступни или половые органы,

  • ожог ребенка или престарелого человека,

  • ожог вызван химическими веществами, произошел в результате взрыва или воздействия электрического тока.

Вызов врача через третье лицо.

  • Создать безопасную окружающую среду, помочь занять удобное положение..

  • Следить за дыханием при ожоге дыхательных путей.

  • При ожоге 1 и 2 степени охладить ожог холодной водой, снять кольца, часы и другие предметы до появления отека, наложить асептическую повязку, дать обезболивающее(анальгин 0,5 внутрь).

  • При ожоге 3 степени — не обрабатывать рану, наложить стерильную повязку на место ожога., дать обезболивающее(анальгин 0,5 внутрь).Необходимо использовать стерильный перевязочный материал, обработать руки «гигиеническим способом», соблюдать правила асептики.

  • Поддерживать температуру тела при обширных ожогах.

Нельзя!
  • Снимать одежду с обожженного места, отрывать одежду, прилипшую к ожоговой ране, вскрывать ожоговые волдыри, использовать жир, спирт, мазь, вату при глубоких ожогах.

При химических ожогах:

  • Стряхните сухие химические вещества с кожи защищенной рукой (используйте, полотенце, перчатки), снять одежду если на нее попало химическое вещество.

  • Промойте ожог под несильной струей холодной воды в течение не менее 20 минут.

  • При попадании в глаз промыть струей холодной воды в течение не менее 20 минут

  • Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (ЧДД, PS , АД — при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи

  • Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.

  • Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.



Источник: refdb.ru


Добавить комментарий