Волчанка болезнь фото причины

Волчанка болезнь фото причины


Содержание статьи:

Системная красная волчанка – что это за болезнь, симптомы (фото) и осложнения

При упоминании красной волчанки, многие пациенты не понимают, о чем идет речь, и при здесь волк. Это объясняется тем, что проявление болезни на коже в Средневековье считали похожим на укусы дикого зверя.

Латинское слово «эритематозус» обозначает слово «красная», а «люпус» – «волк». Заболевание характеризуется сложным развитием, осложнениями и не до конца выясненными причинами появления. Существует следующие формы патологии – кожная (дискоидная, диссеминированная, подострая) и системная (генерализованная, тяжело протекающая, острая), неонатальная (обнаруживается у маленьких детей).

Лекарственный волчаночный синдром также бывает, и вызывается приемом медикаментов. В медицинской литературе встречаются следующие наименования системной красной волчанки (СКВ): болезнь Либмана-Сакса, эритематозный хрониосепсис.

Что такое красная волчанка

СКВ – болезнь соединительной ткани, сопровождающаяся ее иммунокомплексным поражением. При системном аутоиммунном заболевании антитела, вырабатываемые иммунной системой, наносят вред здоровым клеткам. Патологии больше подвержены женщины, чем мужчины.

В 2016 году заболевание обнаружили у певицы Селен Гомес. В результате, девушка поведала, что знала о болезни в 2013 году. В свои 25 лет ей пришлось перенести пересадку почку.

Знаменитая певица борется с болезнью

Согласно википедии, по характеру симптомов, причинам возникновения, классификация системная красная волчанка по МКБ-10 является такой:

  • СКВ – М 32;
  • СКВ, вызванная приемом медикаментов – М 32.0;
  • СКВ, сопровождающаяся поражением различных систем организма – М 32.1;
  • СКВ, другие формы – М 32.8;
  • СКВ неуточненная – М 32.9.

Симптомы аутоиммунной красной волчанки

К общим симптомам аутоиммунного заболевания относят:

  • повышение температуры;
  • быструю утомляемость;
  • слабость;
  • плохой аппетит, похудение;
  • лихорадку;
  • облысение;
  • рвоту и диарею;
  • мышечные боли, ломоту в суставах;
  • боль в голове.

К первым признакам волчанки относят увеличение температурного режима тела. Понять, как начинается болезнь, сложно, но лихорадка появляется на первых порах. Температура при красной волчанке может быть свыше 38 градусов. Перечисленные симптомы не служат причиной для постановки диагноза. При подозрениях на системную волчанку следует ориентироваться на проявления, однозначно характеризующие патологию.

Характерный признак заболевания – сыпь в виде бабочки, расположенная на щеках, переносице. Чем раньше обнаружится болезнь, тем ниже риск развития осложнений.

Фото, как выглядит системная красная волчанка

Многих интересуют такие вопрос, чешется ли красная волчанка – при патологии зуда не наблюдается. Системная красная волчанка отражается не только на состоянии кожи, как на фото выше, но и на здоровье внутренних органов, поэтому вызывает серьезные осложнения.

Характерные признаки волчанки

У каждого 15-й пациента с патологией есть симптомы синдром Шегрена, характеризующегося сухостью рта, глаз, а у женщин – влагалища. В некоторых случаях заболевание начинается с синдрома Рейно – это когда немеет или белеет кончик носа, пальцы, ушные раковины. Перечисленные неприятные симптомы возникают вследствие стресса или переохлаждения.

Если болезнь прогрессирует, то системная волчанка будет проявляться периодами ремиссии и обострения. Опасность волчанки состоит в том, что в патологический процесс постепенно вовлекаются все органы и системы организма.

Система критериев для диагностики волчанки

При СКВ американские ревматологи используют специальную систему критериев для диагностики. Если у больного обнаруживается 4 из нижеописанных признаков, то ставят диагноз «системная волчанка». Также, знание этих симптомов поможет провести самодиагностику и вовремя обратиться к врачу:

  • появление антиядерных антител;
  • появление красной сыпи не только на носу, щеках, но и тыльной стороне кисти, в зоне декольте;
  • иммунологические нарушения;
  • поражение легких;
  • образование дисковидных чешуек на груди, волосистой части головы, лице;
  • гематологические расстройства;
  • гиперчувствительность кожных покровов к воздействию солнечных лучей;
  • необъяснимые судороги и ощущение подавленности (патологии центральной нервной системы):
  • возникновение язв во рту и глотке;
  • нарушение функции почек;
  • двигательная скованность, припухлость и боль в суставах;
  • поражение брюшины, сердечной мышцы.

Инвалидность при СКВ и осложнения

Подавленный во время болезни иммунитет, делает организм беззащитным перед бактериальными и вирусными инфекциями. Поэтому, для снижения риска развития осложнений необходимо сократить к минимуму контакты с другими людьми. При диагнозе, учебу или работу прерывают на год, оформляя 2-ую группу инвалидности.

Воспалительный процесс, сопровождающий системную волчанку, поражает разные органы, вызывая тяжелые осложнения, такие как:

  • почечная недостаточность;
  • галлюцинации;
  • головные боли;
  • изменение поведения;
  • головокружение;
  • инсульт;
  • проблемы с выражением мыслей, памятью и речью;
  • припадки;
  • склонность к кровотечениям (при тромбоцитопении);
  • нарушения в составе крови (анемия);
  • васкулит или воспаление кровеносных сосудов разных органов (недуг усиливается у курящего человека);
  • плеврит;
  • нарушения работы сердечной системы;
  • возбудители в мочеполовой системе и респираторные инфекции;
  • неинфекционный или асептический некроз (разрушение и ломкость костной ткани);
  • онкология.

Последствия волчанки при беременности

Волчанка у женщин в положении повышает риск преждевременных родов и преэклампсии (осложнения нормальной беременности, возникающие во 2-3 триместре). При недуге увеличивается вероятность выкидыша.

Если женщина планирует забеременеть, то врач рекомендует воздержаться от зачатия. Срок определяется так: со времени последнего обострения заболевания должно пройти полгода.

Продолжительность жизни и прогноз

Больные волчанкой интересуются, сколько люди живут с системной волчанкой. Все зависит от степени развития патологического процесса.

На сегодняшний день 70% больных с симптомами болезни живут больше 20-ти лет с момента обнаружения. Прогноз для таких пациентов улучшается, т. к. постоянно появляются новые методы лечения.

Видео: системная красная волчанка, как защититься от иммунных клеток

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Болезнь волчанка – причины и лечение дискоидной и системной форм недуга

Болезнь волчанка – аутоиммунная проблема. Это заболевание соединительных тканей, при котором наблюдается их системное иммунокомплексное поражение. Кроме того, недуг негативно воздействует на сосуды микроциркуляторного русла и может влиять на состояние внутренних органов.

Волчанка – что это за болезнь?

Это заболевание сегодня считается одним из самых тяжелых. Волчанка – что это — вопрос, требующий детального исследования. При данном недуге происходит сбой в работе иммунной системе человека. Свои собственные клетки она начинает принимать за чужеродные и пытается бороться с ними. Сопровождается это выработкой веществ, способных нанести вред многим органам и тканям: коже, почкам, легким, сердцу, сосудам, суставам. В большинстве случаев болезнь волчанка поражает женщин.

Дискоидная волчанка

Эта форма заболевания считается менее сложной. Дискоидная красная волчанка – что это? Недуг характеризуется образованием на коже чешуйчатых шелушащихся красных пятен. Дискоидная СКВ может встречаться в локализованной и распространенной форме. Если своевременно не обнаружить болезнь и не начать борьбу с нею, она может перерасти в системную красную волчанку, которая протекает тяжелее и приводит к большому количеству осложнений.

Системная волчанка

Это хронический системный недуг. Красная волчанка – что это за болезнь? Симптомы дискоидной и системной форм заболевания почти не отличаются. Главная разница заключается в тяжести протекания недуга. Болезнь волчанка системная может приводить к поражению разных органов и систем, а потому лечение ее, как правило, получается непростым и затягивается надолго.

Заразна ли красная волчанка?

На протяжении большого количества времени ответа на вопрос, заразна ли болезнь волчанка, не могли дать ни специалисты, ни приверженцы альтернативных методов лечения. Существовали предположения о том, что недуг передается половым путем, контактно или по воздуху, но ни одно из них не подтвердилось. Ученым удалось доказать, что ни системная, ни дискоидная красная волчанка от одного человека другому передаваться не могут.

Волчанка – причины

Ни одному ученому пока что не удалось выяснить болезни красная волчанка причины. Доподлинно известно, что недуг развивается на фоне генетической предрасположенности, но наличие соответствующих генов еще не значит, что человек обязательно столкнется с СКВ. Прогрессировать болезнь красная волчанка может под воздействием таких факторов, как:

  • ультрафиолетовые лучи;
  • контакт с химикатами;
  • курение;
  • гормональные сбои;
  • низкие температуры;
  • стрессы;
  • частые бактериальные и вирусные инфекции;
  • прием определенных медикаментов (антибиотиков, противоэпилептических средств, сульфаниламидов, лекарств, предназначенных для борьбы со злокачественными образованиями).

Как показывает практика, болезнь Либмана-Сакса чаще поражает женщин. В зоне риска больше представительниц прекрасного пола афроамериканского происхождения в возрасте от 15-и до 45-и. Это объясняется негативным воздействием повышенного уровня эстрогена на организм, но иногда волчанка диагностируется и у дам в период менопаузы. Препараты гормональной терапии и оральные контрацептивы на развитие заболевания не влияют.

Красная волчанка – симптомы

Признаки волчанки могут проявляться остро или долгое время никак себя не выдавать – в каждом организме развитие болезни происходит по-своему. Течение СКВ, как правило, делится на периоды ремиссий и обострений. Причины, по которым это происходит, пока что не выяснены. Недуг волчанка симптомы имеет следующие:

  1. Суставные и мышечные боли. На них жалуется большинство пациентов. Воспалительные процессы могут быть одиночными, а в некоторых случаях наблюдаются множественные поражения. Первыми, как правило, страдают конечности. Больные жалуются на боли по утрам, отечность. Иногда СКВ сразу приводит к серьезным поражениям суставов, артриту.
  2. Пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Многие случаи волчанки сопровождаются уменьшением количества этих кровяных телец. В редких случаях болезнь приводит к образованию тромбов и отечности лимфоузлов, но эти симптомы считаются нетипичными.
  3. Покраснение кожи и высыпания. Бабочка при волчанке на носу и щеках – один из самых главных признаков болезни. Нередко из-за СКВ слизистая ротовой полости покрывается язвами, начинают выпадать волосы.
  4. Боли в груди. Появляются из-за поражения поверхностных тканей легких и сердца.
  5. Примеси крови в моче. Наблюдаются, когда недуг распространяется на почки. В особо тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность.
  6. Депрессия и эмоциональный дискомфорт. Могут быть как симптомами, так и реакцией организма на новость о болезни.
  7. Головная боль, мигрень. Признаки, появляющиеся при поражении мозга.

Волчанка – диагностика

Первое, что нужно сделать при подозрении на заболевание волчанка – провести специальный анализ крови. Наличие антиядерных тел и антител с двуспиральной ДНК еще не подтверждает диагноз, но помогает получить представление об общем состоянии здоровья человека. Иногда, кроме анализов, пациенту требуется УЗИ сердца и органов брюшной полости, рентген.

Красная волчанка – лечение

Терапию рекомендуется начинать сразу же, как только системная красная волчанка, симптомы ее, подтверждается. Лечебная программа для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Очень часто пациенты, у которых диагностируется легкая форма болезни, обходятся без специального лечения. Им назначаются поддерживающие терапевтические мероприятия.

В легкой форме волчанка лечение хирургическое не предполагает. Операция нужна только тогда, когда имеет место серьезное повреждение почек – такое, которое может угрожать жизни пациента. В таких случаях медикаментозная терапия, как правило, сопровождается большим количеством побочных эффектов, и лечащему врачу приходится выбирать между диализом и пересадкой почек.

Можно ли вылечить волчанку?

Это актуальный вопрос, ответ на который пока что остается отрицательным. На данный момент лекарств, способных раз и навсегда избавить человека от проявлений СКВ, изобретено не было. То есть, заболевание красная волчанка все еще остается неизлечимым, но существуют специальные терапевтические методы, при помощи которых симптоматика и клиника недуга могут быть существенно облегчены.

Препараты при волчанке

Неострая форма СКВ – при которой еще нет повреждений внутренних органов – предполагает прием:

Лечение волчанки гормонами производится при острой форме. Кроме того, в подобных случаях пациентам прописываются иммунодепрессанты. Самыми популярными из них считаются:

  • Микофенолата мофетил;
  • Азатиофрин;
  • Циклофосфамид;
  • Метотрексат;
  • Циклоспорин.

Некоторые больные сталкиваются с такими проблемами, как тромбоз – кровяные сгустки при этом могут обнаруживаться как в венах, так и в артериях – или антифосфолипидный синдром, повышающий риск образования тромбов. Во избежание осложнений в таких случаях пациентам выписываются антикоагулянты. Последние предназначаются для предотвращения свертывания крови.

Лечение волчанки народными средствами

Нетрадиционная медицина тоже может помочь в борьбе с волчанкой, но перед тем как прибегать к ней, нужно проконсультироваться со специалистом. Врач поможет выбрать такие методы, которые пойдут только на пользу и не навредят организму. Кроме того, доктор сможет подобрать оптимальные дозировки и определит идеальную продолжительность лечебного курса.

Лечение системной красной волчанки травяным отваром

  • календула – 1 ч. л.;
  • татарник – 1 ч. л.;
  • лопух – 1 ч. л.;
  • корень кровохлебки – 1 ч. л.;
  • вода – 1 л.

Приготовление и применение

  1. Все ингредиенты измельчаются и смешиваются в одной посудине.
  2. Залить сухую смесь водой и поставить на маленький огонь.
  3. Довести лекарство до кипения и держать на огне еще минут 30.
  4. Полученный отвар процедить (удобнее всего сделать это с помощью марли).
  5. Пить средство по несколько столовых ложек за 1 – 2 часа до приема пищи.

Мазь от волчанки из березовых почек

  • березовые почки – 1 стакан;
  • свежий нутряной жир – 500 мл.

Приготовление и применение

  1. Почки измельчить и тщательно смешать с жиром.
  2. Каждый день на протяжении недели выдерживать смесь по 3 часа в духовке при небольших температурах.
  3. Получившейся смесью смазывать места высыпаний.
  4. Лекарство можно принимать и внутрь перед едой, предварительно смешав с 100 мл молока.

Образ жизни при красной волчанке

Изменение образа жизни – важное условие ремиссии. Пациент должен постараться избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться на работе, регулярно выполнять легкие физические упражнения. Посещать спортзал необязательно – хватит и ежедневных неспешных прогулок. В течение дня больному не помешают короткие перерывы. Отдельное внимание нужно уделить заботе о коже. Желательно прятать эпидермис от попадания прямых солнечных лучей, летом постоянно следует пользоваться защитным средством.

Чрезвычайно важна диета при волчанке. В рацион человека с СКВ должны входить блюда, прошедшие щадящую термическую или химическую обработку. Нежелательно употреблять жареное, жирное, острое. Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от сладкого или заменить сахар стевией, продуктами пчеловодства. Очень полезны при волчанке кисломолочные продукты.

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения. Лечение и диагностика системной красной волчанки осуществляются совместными усилиями ревматолога и дерматолога. Диагноз СКВ устанавливается на основании типичных клинических признаков, результатов лабораторных анализов.

Общие сведения

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения.

Развитие и предполагаемые причины системной красной волчанки

Точная этиология красной волчанки не установлена, но у большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных.

Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У людей, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

В основе патогенеза системной красной волчанки лежит нарушение иммунорегуляции, когда в качестве аутоантигенов выступают белковые компоненты клетки, прежде всего ДНК и в результате адгезии мишенью становятся даже те клетки, которые изначально были свободны от иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Диагностируют красную волчанку по наличию проявлений в каждой симптоматической группе. Критерии для диагностики со стороны кожных покровов: эритема в форме бабочки, фотодерматит, дискоидная сыпь; со стороны суставов: симметричное поражение суставов, артралгии, синдром «жемчужных браслетов» на запястьях из-за деформации связочного аппарата; со стороны внутренних органов: различной локализации серозиты, в анализе мочи персистирующая протеинурия и цилиндрурия; со стороны центральной нервной системы: судороги, хорея, психозы и перемена настроения; со стороны функции кроветворения красная волчанка проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфопенией.

Реакция Вассермана может быть ложноположительной, как и другие серологические исследования, что порой приводит к назначению неадекватного лечения. При развитии пневмонии проводят рентгенографию легких, при подозрении на плеврит — плевральную пункцию. Для диагностики состояния сердца — ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение системной красной волчанки

Как правило, первоначальное лечение красной волчанки бывает неадекватным, так как ставятся ошибочные диагнозы фотодерматозов, экземы, себореи и сифилиса. И только при отсутствии эффективности назначенной терапии проводятся дополнительные обследования, в ходе которых и диагностируется красная волчанка. Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная и корректно подобранная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента и избежать инвалидизации.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

В при неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с осторожностью следует принимать аспирин, так как он замедляет процесс свертывания крови. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Метод, когда у пациента делают забор стволовых клеток, а потом проводят иммунодепрессивную терапию, после чего для восстановления иммунной системы вновь вводят стволовые клетки, эффективен даже в тяжелых и безнадежных формах красной волчанки. При такой терапии аутоиммунная агрессия в большинстве случаев прекращается, и состояние пациента с красной волчанкой улучшается.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Системная красная волчанка – луповисцерит

СКВ болезнь (системная красная волчанка)– это коллагеновое заболевание с пестрой симптоматикой. Ее клиника похожа на многие болезни, поэтому диагноз волчанки, порой, поставить трудно. Чаще встречается у молодых лиц, в основном женского пола. На каждые 8 больных женщин приходится один мужчина с красной волчанкой. Обычно болеют после 10 летнего возраста, именно пубертатный период провоцирует это заболевание. Но волчанка может возникать у новорожденных и у людей пожилого возраста. Это хроническое заболевание, которое развивается и усугубляется годами.

Волчанка – что это за болезнь?

Системная красная волчанка– это типичный представитель коллагенозов. Она отличается характерными иммунологическими, морфологическими и клиническими признаками.

В переводе с латинского СКВ означает «красный волк», так как визуально поражения кожи напоминают повреждения, возникающие при укусе волком. При системной красной волчанке поражается соединительная ткань на фоне выраженных иммунных нарушений. Развитие болезни зависит от индивидуальных, в том числе и от врожденных, особенностейреакции соединительной ткани. Соединительная ткань есть в организме практически везде, но самые главные и значимые изменения происходят в сосудах, которые пронизывают весь организм человека.

Патогенез системной красной волчанки (СКВ).

Механизм развития системной красной волчанки связан с процессами аутоиммунизации. В результате определенных причин происходит нарушение иммунологической толерантности к собственным антигенам, в результате чего организм теряет способность отличать собственные антигены от чужеродных и начинает вырабатывать аутоантитела.Аутоантитела вырабатываются к собственным ДНК, клеткам крови, тканевым компонентам и т.д.

Сами по себе аутоантитела не обладают патологическими свойствами. Повреждающее их действие проявляется при образовании иммунных комплексов с ДНК и комплементом. Эти иммунные комплексывыявляются в самых разных органах и тканях больных системной красной волчанкой. Комплексы повреждают свои здоровые ткани и клетки. В результате воспаляются мышцы, суставы, почки, сердце, сосуды, мозг и легкие.

Системная красная волчанка пока не излечивается. Но существуют достаточно «сильные» лекарства, которые могут контролировать течение болезни, и больные люди в периоды «затишья» чувствуют себя хорошо и способны вести активный, здоровый образ жизни. Во время обострения появляются симптомы воспаления тех или иных органов, состояние пациента ухудшается. Современная медицина старается хотя бы продлить периоды ремиссии, чтобы вспышки заболевания сводились к минимальным проявлениям.

Клиническая классификация красной волчанки

Красная волчанка бывает нескольких видов.

1. Системная красная волчанка – луповисцерит.

При системной красной волчанке поражаются многие системы организма. Симптоматика СКВ может быть разной, в зависимости от значительности поражения того или иного органа. Как правило, поражаются сосуды, сердце, легкие, мозг, почки.

2. Дискоидная красная волчанка.

Дискоидная красная волчанка характеризуется поражением кожи. На коже появляется неяркая красная чешуйчатая сыпь, которая поднимается над кожей и имеет четкие границы. Сыпь может проходить, а потом опять появляться. Дискоидная красная волчанка может в дальнейшем развиваться в системную.

3. Неонатальная волчанка.

Неонатальная волчанка встречается у новорожденных, она может передаваться через плаценту. У детей с врожденной волчанкой обычно поражается сердце. Иногда появляются кожные высыпания, но они могут бесследно проходить. Неонатальная волчанка встречается очень редко и даже у матерей, страдающих СКВ, рождаются здоровые дети. Но роды должны протекать в роддоме с отделением для недоношенных детей.

4. Лекарственная красная волчанка.

Лекарственно индуцированная красная волчанка провоцируется приемом лекарственных средств. Чаще всего ее вызывают некоторые противосудорожные препараты, некоторые гипотензивные средства (напр, гидралазин), изониазид, сульфаниламиды, вакцины. Симптомы поражения органов (почки, как правило, не вовлекаются в патологический процесс) исчезают после прекращения приема лекарств.

Классификация красной волчанки по течению

По клиническому течению красная волчанка разделяется на:

Острая системная красная волчанка

Для острого течения характерно раннее появление симптомов заболевания, выраженная активность болезни. Лечение не дает эффекта, болезнь быстро прогрессирует. Острая волчанка протекает злокачественно и с летальным исходом в течение 2-3-х лет.

Подострое течение системной красной волчанки.

Подострое течение встречается наиболее часто. Симптомы заболевания нарастают медленно, но болезнь постепенно прогрессирует. Эффект от лекарственной терапии более выражен, летальность наступает через 5-6 лет после появления первых симптомов.

Хроническое течение системной красной волчанки

Этот вариант течения самый благоприятный. При хроническом течении чаще всего поражается кожа и суставы. Болезнь продолжается годами, ремиссия длительная и устойчивая. Проводимая терапия дает выраженный эффект.

При любом течении системной красной волчанки возникают волчаночные кризы. В период криза все симптомы выражены наиболее ярко, так как проявления болезни достигают высшей своей активности. В это время и в лабораторных анализах будут максимальные изменения.

Автор материала

Волчанка – включает в свое определение группу заболеваний, которые характеризуются поражением соединительной ткани вследствие аутоиммунного процесса.

Наиболее встречаемым представителем данной группы заболеваний является системная красная волчанка (СКВ). Это достаточно тяжелое заболевание, при котором происходит сдвиг в иммунной системе, вследствие чего собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные. В результате этого происходит выработка антител к здоровым клеткам организма.

СКВ может диагностироваться в любом возрасте: как у детей, так и у взрослых. Но чаще встречается у взрослых, причем около 90% пациентов составляют женщины. СКВ наиболее распространена среди представителей негроидной и монголоидной расы.

Точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Однако существуют предположения, что способствовать развитию СКВ могут:

  • генетическая предрасположенность (в том случае, если у кого-то из близких родственников имеется данное заболевание);
  • вирусная инфекция (у большинства пациентов, страдающих СКВ, найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что способствовало развитию теории о вирусной этиологии. Кроме этого, выделяют в качестве источника заболевания такие вирусы, как ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
  • длительный психоэмоциональный стресс, физические и умственные перегрузки, частые эпизоды переохлаждения организма, избыточное воздействие на тело человека солнечных лучей;
  • некоторые лекарственные препараты способны вызвать волчаночноподобный синдром (например, прокаинамид, метилдопа, атенолол, изониазид, тетрациклин и др.). Это так называемая лекарственная волчанка, которая похожа по симптомам на СКВ, но имеет обратимый характер. Возникает как побочное действие лекарственного средства и регрессирует после его отмены, поэтому назначение специфического лечения не требуется.

Выделяют следующие виды течения заболевания:

  • Острое. В таком случае человек с точностью может сказать, когда у него появились характерные симптомы СКВ. Без грамотно подобранного лечения острое течение заболевания за короткий срок (приблизительно 6 месяцев) приведет к развитию серьезных осложнений;
  • Подострое. Наиболее распространенный вариант течения заболевания. В этом случае болезнь протекает циклично, с каждым рецидивом наблюдается вовлечение в процесс новых органов;
  • Хроническое. Самое благоприятное течение по прогнозам, так как длительное время в период обострений заболевания не происходит вовлечение в процесс новых органов.

Наиболее ярким симптомом, указывающим на наличие у человека системной красной волчанки, является поражение кожи. На лице в форме бабочки формируется эритематозный дерматит. Эритема (покраснение кожи) располагается на щеках, скулах и спинке носа. Развивается повышенная чувствительность к воздействию на кожу солнечных лучей. Она проявляется фотодерматозами в виде гиперпигментированных пятен, которые появляются в результате отложения в коже меланина – пигмента, образующегося под воздействием солнечных лучей. При надавливании на кожу пятна не исчезают.

Не редким случаем является алопеция (выпадение волос), которая возникает при распространении СКВ на волосистую часть головы, бывает частичной и полной. Также заболевание может затрагивать слизистую оболочку рта, в таком случае в ротовой полости обнаруживаются безболезненные эрозии. Это явление не редкое, встречается приблизительно у 30% людей, страдающих СКВ, поэтому важно помнить о данном признаке и не забывать осматривать ротовую полость.

Помимо этого, наблюдается поражение суставов. При СКВ первыми страдают мелкие суставы кистей, лучезапястные и коленные суставы. Зачастую процесс носит симметричный характер (реже ассиметричный), сопровождается болевым синдромом, отеком мягких тканей в проекции пораженных суставов и деформацией суставов. Поражение мышц, характерное для СКВ, проявляется повышенной мышечной слабостью и болезненностью пораженных участков.

Также наблюдается поражение внутренних органов. Может обнаруживаться плеврит (воспаление плевры), перикардит (воспаление перикарда – околосердечной сумки), нарушается работа почек. Кроме того, наблюдаются симптомы со стороны нервной системы: периодические головные боли без связи с изменением погодных условия, резкая смена настроения с возможными проявлениями агрессии, судорожные припадки.

Диагностика

Уже по внешнему виду обратившегося пациента врач может предположить наличие СКВ. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние кожи, а также уточняет, как пациент переносит длительное нахождение на солнце. После чего переходит к осмотру ротовой полости, где могут быть обнаружены язвы.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований. Сначала назначаются лабораторные исследований. Для картины общего анализа крови при СКВ характерно снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, также наблюдается увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В общем анализе мочи выявляют наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов (их количество будет зависеть от степени выраженности волчаночного нефрита). В биохимическом анализе крови нет специфических показателей, изменение которых будет указывать на наличие СКВ, поэтому в назначении данного анализа нет никакой необходимости.

Существует высокоспецифичный для СКВ лабораторный показатель, который выявляется у 95% пациентов. Это антинуклеарный фактор (АНФ) – совокупность антител, реагирующих с различными антигенами клеточного ядра. Его отсутствие в большинстве случаев свидетельствует против диагноза СКВ.

Для диагностики плеврита назначается рентгенологическое обследование. Данное обследование также актуально и в диагностике артрита. Для волчаночного артрита характерно поражение 2х и более суставов, проявляющееся болезненностью и отеком мягких тканей. В случае подозрения на вовлечение в процесс перикарда назначается эхокардиографическое исследование (ЭКГ), подтверждающим фактом является выслушивание шума трения перикарда при аускультации сердца.

Лечение начинается с общих рекомендаций. Назначается активный физический режим, особое питание и устранение стрессовых воздействий на организм. Для профилактики остеопороза рекомендуется употребление продуктов, содержащих кальций и витамин Д. Для нормализации массы тела и профилактики развития атеросклеротических осложнений предпочтение отдается диете с низким содержанием холестерина и жиров. Также важно отказаться от курения и алкоголя. Помимо этого, учитывая, что при СКВ наблюдается повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей, следует уменьшить время пребывания на солнце, носить одежду, максимально прикрывающую тело, а на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем.

Для подавления аутоиммунной реакции, которая лежит в основе возникновения симптомов заболевания, назначаются глюкокортикостероиды. С появлением в схеме лечения СКВ данных гормонов, продолжительность жизни таких пациентов значительно увеличилась, также улучшилось качество жизни.

К сожалению, существуют ситуации, когда прием глюкокостикостероидов не дает желаемого эффекта. Это может быть из-за неправильно подобранной дозировки препарата, нерегулярного приема, а также в случае тяжелого течения заболевания.

В этой ситуации прибегают к помощи цитостатических препаратов. Эти препараты также, как и глюкокортикостероиды, направлены на подавление иммунитета.

Для купирования повышенной температуры тела и снятия суставной симптоматики назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение данными препаратами продолжается до тех пор, пока не исчезнут боли в суставах и лихорадка.

Также при поражениях кожи и суставов назначается противомалярийный препарат (гидроксихлорохин). Его применение позволяет снизить частоту и продолжительность обострений СКВ. Кроме того, данный препарат способен снизить уровень липидов и уменьшает риск тромботических осложнений.

Для очищения крови от продуктов метаболизма и иммунных комплексов используется плазмаферез. Это достаточно безопасный и безболезненный метод очищения крови, техника которого заключается в фильтрации крови через мембранный фильтр с последующим отделением плазмы.

В особо тяжелых ситуациях существует методика, позволяющая снизить аутоиммунную агрессию, вследствие чего даже в самых безнадежных ситуациях наблюдается улучшение самочувствия больного. Этот метод заключается в заборе стволовых клеток, после чего проводится терапия, направленная на угнетение работы иммунной системы, после которой вновь вводятся стволовые клетки.

Главной целью лечения является подавление аутоиммунного процесса для снижения проявлений заболевания. С этой целью назначаются глюкокортикостероиды или цитостатики.

Представителями глюкокортикостероидов являются преднизолон и метилпреднизолон. Чаще используется преднизолон в виде таблеток для поддерживающей терапии. Важно знать, что принимается данный препарат в утреннее время (желательно до 9 часов). Это связано с циркадным ритмом секреции эндогенных глюкокортикостероидов. Многие люди, принимающие стероидные гормоны, переживают по поводу развития побочных эффектов, в частности, набора массы тела. И правда, у этой группы препаратов имеется не мало нежелательных эффектов (подъем артериального давления, увеличение массы тела, остеопороз, увеличение уровня глюкозы и др.), но, к сожалению, без них людям, страдающим СКВ, не справится, потому что они позволяют увеличить продолжительность жизни и благоприятно влияют на качество жизни. При тяжелых обострениях назначается так называемая пульс-терапия, которая направлена на достижение быстрого клинического эффекта. Суть этого метода состоит во внутривенном введении максимально допустимых доз преднизолона в течение 3х дней, после чего пациент переводится на таблетированные формы лекарства.

Когда терапевтический эффект не достигается с помощью глюкокортикостероидов, назначаются цитостатические средства. Чаще всего назначается циклофосфамид. Используется как в виде таблеток, так и в качестве пульс-терапии (внутривенное введение высоких доз препарата). Учитывая, что препарат снижает иммунный ответ организма на внедрение различных вредоносных микроорганизмов, возможно развитие инфекционных осложнений из-за приема цитостатиков. Помимо этого, препарат способен вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе), выпадение волос, прекращение менструации, бесплодие, поражение печени. В случае развития выраженных побочных реакций, рекомендуется отмена циклофосфамида. Также может назначаться азатиоприн. В большинстве случаев используется для поддержания индуцированной циклофосфамидом ремиссии заболевания. В комбинации с глюкокортикостероидами наблюдается хороший терапевтический эффект.

Для снижения мышечно-скелетных проявлений заболевания назначаются НПВС. При лечении СКВ предпочтение отдается мелоксикаму, нимесулиду, индометацину. Данные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим и умеренно выраженным жаропонижающим эффектами, что также окажет помощь в лечении повышенной температуры тела, наблюдаемой при СКВ.

Также назначается гидроксихлорохин, который является представителем противомалярийных препаратов. В лечении СКВ он необходим для снижения проявления симптомов со стороны пораженных суставов и кожи. Его применение позволяет избежать частых обострений заболевания, что также немаловажно. Однако следует с осторожностью отнестись к этому препарату людям с ретинопатией, при данном сопутствующем заболевании прием гидроксихлорохина категорически запрещен. Для профилактики людям, принимающий данный препарат, рекомендуется 1 раз в год проходить полный офтальмологический осмотр.

Народные средства

Системная красная волчанка является хроническим заболеванием. Это означает, что болезнь будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни, поэтому полного излечения достичь невозможно. Понятное дело, что средства народной медицины не избавят от данного заболевания, но помогут в улучшении общего самочувствия.

Так, например, для лечения кожных проявлений СКВ используется облепиховое масло, которое можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Следует смазывать проблемные участки маслом два раза в день (утром и вечером), предварительно подготовив кожу (очистить от загрязнений). Также можно приготовить мазь на основе несоленого свиного жира и сока чистотела. На водяной бане растапливается свиной жир с добавлением сока чистотела в соотношении 10:1. После чего тщательно перемешивается и остывает. По достижению комфортной температуры для использования следует нанести на проблемные участки.

Для лечения пораженных суставов, в частности, для устранения болевого синдрома используется аптечная настойка каштана. Рекомендуется нанести настойку на беспокоящие суставы, затем укутать шерстяным платком или шарфом. Длительность такого лечения составляет 7 – 10 дней.

При поражении почек на фоне СКВ хорошим эффектом обладают отвары трав. Благоприятно воздействуют на работу почек такие травы, как черная смородина, толокнянка, листья брусники, плоды шиповника, листья березы, плоды можжевельника.

Важно помнить, что при лечении СКВ нельзя принимать средства, усиливающие работу иммунной системы, поскольку это усилит агрессивность процесса. Поэтому не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины, необходимо обратиться за помощью к врачу, который грамотно сумеет отнестись к процессу выбора отваров и настоев.



Источник: healthislife.ru


Добавить комментарий