Закрытый перелом левого плеча со смещением

Закрытый перелом левого плеча со смещением


Содержание статьи:

Причины перелома плеча

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

  • при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
  • после сильного удара по плечу;
  • из-за вывиха плечевого сустава;
  • при авариях;
  • из-за спортивных или производственных травм.

Переломы классифицируют по нескольким характеристикам. Основная среди них – место повреждения кости, так как это оказывает влияние на выбор лечебной тактики. Перелом плечевой кости имеет код по МКБ 10, это значит, что это повреждение в международной классификации болезней относится к разделу «травмы плечевого пояса и плеча».

В зависимости от места локализации травмы кости различают перелом диафиза, перелом нижнего и верхнего конца плечевой кости. В каждой из этих разновидностей выделяют подвиды в зависимости от особенностей повреждения.

Верхний отдел

К переломам верхнего конца плечевой кости относят нарушения целостности хирургической и анатомической шейки, большого бугорка, верхнего эпифиза и проксимального конца. Причиной их появления служит удар непосредственно по кости либо падение на локоть или отведенную руку. А перелом бугорка может случиться из-за очень сильного мышечного сокращения.

Средний отдел

перелом плечевой кости

Переломы тела плечевой кости различают по локализации: верхней, средней и нижней трети. Возникает это повреждение если упасть на прямую руку, локоть или же из-за сильного удара.

По характеру эти переломы бывают открытыми, закрытыми, оскольчатыми, со смещением, винтообразмыми, косыми или поперечными.

В нижнем отделе

В этом отделе могут происходить нарушения целостности суставного отростка, нижнего эпифиза, надмыщелковой области, внутреннего надмыщелка и самих мыщелков. Этот тип травмы возникает из-за неудачного приземления на ладонь или локоть.

Надмыщелковые переломы плеча

Это наиболее распространенный перелом плечевой кости у детей. Целостность кости нарушается по косой или поперечной линии немного выше надмыщелков. Различают экстензионные и флексионные переломы этого вида.

Переломы мыщелков

При таких переломах могут отделяться как сами мыщелки, так и куски блока вместе с ними. Излом обычно проходит по косой и проникает в локтевой сустав, который сильно отекает, деформируется и увеличивается в размерах.

Чрезмыщелковые переломы плеча

Это внутрисуставные переломы, которые характеризуются одновременным повреждением целостности обоих мыщелков и надмыщелковой области. Возникают такие повреждения обычно в авариях и при падениях с большой высоты.

Классификация сложных переломов плеча

Для правильной постановки диагноза перелома плечевой кости медики используют виды классификаций.

Основные виды:

  • травматические, обусловленные действием сильнейшей механической нагрузки на часть костной системы под углом или перпендикулярно к костной оси;
  • патологические, возникающие на фоне снижения крепости костного конгломерата от хронических заболеваний, что уменьшает прочность ткани вплоть до разрушения даже при минимальных нагрузках – во время быстрой ходьбы, подъеме, прыжке.

По степени выраженности:

  • полный перелом руки со смещением и без него;
  • неполный перелом или его еще называют частичным, который бывает в виде надломов и трещин.

По виду и направленности разрушений переломы подразделяются на:

  • поперечный, который обусловлен травмированием костной ткани перпендикулярно к костной оси;
  • продольный, который нарушает кость вдоль периметра ткани;
  • косой – перелом, произошедший под острым углом относительно оси;
  • винтообразный перелом происходит в результате круговой травмы, из-за чего отломки смещаются по кругу;
  • оскольчатый перелом плечевой кости выделяется тем, что при его возникновении полностью размывается линия перелома, а костная ткань оказывается раздробленной;
  • клиновидный, который происходит во время продавливания одной кости в другую, характерен такой тив для переломов позвоночного столба;
  • вколоченный перелом плечевой кости — одна кость вклинивается внутр другой;
  • вдавленный, иначе говоря импрессионный перелом головки плечевой кости наступает при вдавливании в кость.

Травмы плечевого пояса по уровню поврежденности тканей делятся на:

  1. Закрытые, травматизированные без нарушений окололежащих тканей. Закрытый перелом плечевой кости случается в результате падения либо сильного удара, может быть винтообразным, косым либо поперечным, при определенных условиях может быть отнесен к оскольчатому виду. Закрытый перелом плеча может повлечь за собой повреждения плечевых вен, артерий, нервных окончаний лучевого пучка.
  2. Открытые, которые выделяются наличием раневых поверхностей с проглядыванием части кости и обильным кровотечением.

По расположению отломков переломы подразделяются на:

  • перелом без смещения, характеризующийся травмированием плеча либо надплечья без осколочных сдвигов;
  • перелом плечевой кости со смещением, отличающийся обильным либо небольшим сдвигом отломков относительно костной оси и характеризующийся обязательным хирургическим вмешательством. Перелом плеча со смещением требует немедленной медицинской помощи для правильной постановки диагноза.

Относительно расположения суставов, травмы плеча бывают:

  • внесуставные, происходящие, когда сустав не задет;
  • внутрисуставные – затрагивается часть костной системы.

Классифицирование деструкции плечевых участков распределяется по месту локализации поражения:

  • Переломы плечевой кости, расположенной на проксимальном уровне: внутрисуставное травмирование поверхности и анатомического шейного отдела, внешнее поражение бугра и хирургической шейной части.
  • Травматическое повреждение диафиза: верхушка, срединные участки, нижняя область.
  • Травма в области дистального раздела: надмыщелкового, мыщелкового, межмыщелкового и чрезмыщелковый перелом плечевой кости.

Деструкции проявляются в верхнем участке проксимального отделения, акцентируясь на хирургическую шейную часть, срединном отделении диафиза и в дистальных отрезках надмыщелка.

Классификация по уровню повреждения мягких тканей:

  • Открытый перелом плеча – характеризуется поражением мягких тканей, сообщающихся с внешней средой.
  • Закрытый – не имеет деструкцию мягких тканей в области травмированного участка.
  • Комбинированный вид – поражаются несколько участков плечевого отдела.

Травматическое повреждение проксимальной части

Повреждения проксимальных участков составляют пять процентов от общего числа деформаций кости. Образуются при сильном ударе локтевой зоны или кисти. Наиболее распространены деструкции хирургических шейных областей по причине тонкого защитного слоя кортикальной пленки и среза места крепления.

Травматические деформации шейных участков подразделяются на аддукционные и абдукционные:

  • Абдукционное – травмирование происходит в результате выпадения и сильного упора на вытянутую и отведённую руку. Костный обломок развернут внутрь, окружный осколок повернут внутрь со смещением наверх, в результате чего между ними возникает открытый угол.
  • Аддукционное – травма вследствие физического давления на приведенные вытянутые верхние конечности. Обломок прокручен и отведен наружу, а крайнее отделение смещается с наружной области к внутренней части кости.

Диафизарные переломы плечевой области

По статистическим данным травматическое поражение диафиза образует три процента от общего количества деструкций.

Травмирование области возникает вследствие сильного удара непосредственно по плечевой области и после падения с вытянутым локтем.

Прямой перелом участка диафиза чаще всего бывает оскольчатым.

Непрямые травмирования характеризуются косыми или спиралевидными изломами. Спиралевидные деструкции образуются вследствие скручивающих разнонаправленных воздействий на руку. Локализуется травма на границах средних и нижних частей диафиза.

Травмирование дистального эпифиза

Травматические повреждения дистальных внутрисуставных отделов появляются в двухпроцентном соотношении относительно всех видов перелома. Дистальный эпифиз чаще всего повреждается во внутрисуставном участке и провоцирует дисфункцию локтевых суставов.

По месту локации границы излома определяются внешние и внутренние суставные повреждения.

Внешние суставные травмы:

  • Сгибательный перелом – характеризуется повреждением кости сверху вниз и сзади на передний план. Между обломками возникает открытый угол с расположением вперед и внутрь. Данные травмы сопровождаются разрывом сосудисто-нервных пучков и сильным повреждением мышечных тканей. Травматическое поражение появляется в результате сильного упора на согнутую руку.
  • Разгибательный – линия излома направляется с передней части на заднюю и с нижнего участка к верхнему. Травма возникает вследствие падения на вывернутую и разогнутую руку.
По локализации перелома
  • Переломы верхних отделов плечевой кости (проксимального отдела)
  • Переломы средней части плеча (диафиза)
  • Переломы нижних отделов плечевой кости (дистального отдела)

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (надбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Переломы бывают:

  • двойными, тройными и множественными;
  • закрытыми, включая вколоченные;
  • открытыми непроникающими: нет сообщения раневой поверхности с костным переломом;
  • проникающими: утрачивается мягкая ткань плеча, обнажены и загрязнены поврежденные кости, обширно отслаиваются кожные покровы;
  • смещенными, при которых повреждаются нервы и сосуды, разрываются мягкие ткани;
  • с линией перелома, проникающей в локтевой и/или плечевой сустав или располагаемой вдоль длинной кости.

Костные фрагменты в результате перелома бывают:

  • кольцевидными;
  • цилиндрическими;
  • полуцилиндрическими (при продольном расколе кости);
  • косыми;
  • крупнооскольчатыми.

Костные фрагменты могут не смещаться, смещаться на одном уровне или с небольшим промежутком. Перелом может быть вправимым и невправимым: резко нарушаются основные оси кости плеча, форма и длина руки.

Изолированный или сочетающийся перелом

Осложнения после перелома плеча в области головчатого возвышения могут возникать при отломе его основной части и блока сустава, прилегающего к нему. Осложняется состояние руки, поскольку при этом может быть вдавлен хрящ на поверхности сустава или отделена хрящевая пластинка и/или костный отломок, покрытый хрящом.

Перелом плечевой кости со смещением

Такие переломы бывают изолированными или в сочетании с повреждением головки лучевой кости или иными переломами внутри сустава в связи с падением на руку, вытянутую вдоль туловища.

Переломы мыщелков и надмыщелков

Внутренний мыщелок плеча ломается редко при падении или ушибе локтевого сустава. При этом вначале ломается область локтевого отростка. А через него действующей силой повреждается мыщелок.

Травму можно распознать по кровоизлиянию, припухлости в локте и резкой боли при пальпации внутреннего мыщелка. Крепитацию с другими обычными симптомами наружных мыщелков определяют и с внутренней стороны.

Если ломается внутренний надмыщелок кости плеча при разогнутом предплечье и его отведении, то патологию считают околосуставной. Но при этом проявляются осложнения перелома плечевой кости: при сильном напряжении внутренней боковой связки отрывается надмыщелок и смещается вниз. У юношей он отрывается по апофизарной линии хрящика.

При этом может разорваться сумка локтя или надмыщелок и внутреннюю боковую связку при отрывании может защемить суставная поверхность отростка локтя и блок плеча вместе с потянутым за собой локтевым нервом.

Распознать травму кости можно по ограниченной гематоме и припухлости, боли и подвижному отломку. Если отломок ущемлен локтевым отростком и плечевым блоком, то пострадавший не сможет делать движения в локте из-за резкой боли.

Переломы мыщелков

Симптоматические признаки и диагностика

Клинические признаки распознания перелома зависят от степени смещения обломков. Наличие большого количества жировых отложений может воспрепятствовать выявлению повреждения.

При поражениях отмечаются сильные болевые ощущения, усиливающиеся при движении плеча. В области предплечья начинаются излияния крови и отеки с сохранением округлой линии. Осевой отрезок характеризуется явно выраженным смещением, локтевой угол отходит от тела, пружинистые признаки сопротивлений не выявляются.

Пальпация верхних участков плечи характеризуется болевыми ощущениями, постукивание по нижнему уровню локтя проявляется болевым импульсом в верхнем участке.

  • Аддукционный перелом плечевой кости со смещением определяется при пальпации, сильное смещение выражается внешними признаками передненаружных апофизов, соответствующих краевым участкам деструкции. Также острые края обломков могут прощупываться в подмышечной области.
  • Абдукционные поражения определяются западением верхнего и нижнего обломка, двигательные реакции затруднительны и вызывают болевые импульсы. Могут присутствовать костные хрусты и сильная подвижность.
  • Невколоченные деструкции шейного участка плеча определяются тем, что большой выступ и поверхностное пространство не перемещается с двигательными импульсами плеча.
  • Вколоченный перелом плечевой кости без смещений или с присутствием минимальных локаций диагностируется и распознается намного сложнее. Патология не выражается яркими признаками и симптоматикой. Такие переломы определяются отечностью ткани, болевые импульсы при пальпации и откликах от постукивания локтевого выступа в отношении плечного отделения.

Травматическая деструкция хирургического шейного отдела осложняется поражением нервных сплетений с инновацией в треугольную мышцу. Верхнее отделение нижних обломков сдавливается и деструктурирует сосудистый пучок периферических нервов подмышечной области.

Оптимальный метод диагностики поражения шейки – это рентгенография. Для точного определения степени повреждения, уровня смещения и прочих деформаций рентгенографию производят в двух проекциях: передне-задняя и аксиальная.

Симптоматические признаки и диагностика

По причине сильной иннервации плечевого пояса, во время перелома плечевой кости происходят реальные изменения в самочувствии человека.

Симптомы могут немного отличатся из-за разновидности повреждений:

  • Если произошел перелом шейки плеча, тогда наблюдаются: отеки в травмированном месте; боли; деформация, если произошло смещение отломков; укорачивание плечевой кости; крепитация; двигательная ограниченность; припухлость и кровоподтеки. очень редко при вколоченном переломе эти симптомы бывают слабо выраженными, пострадавший может не особо обратить внимание и не обращаться за медицинской помощью; перелом шейки часто сопровождается нервными повреждениями, что проявляется в потере чувствительности и двигательных нарушениях нижней части конечности.
  • При переломе большого бугра отмечаются симптомы: надсуставная боль; невозможность отведения руки в суставе и двигательные ограничения конечности в целом; напряженный хруст при пальпации; незначительная припухлость; нервные окончания и сосудистая ткань практически не повреждаются.
  • При переломе диафиза случается повреждения сосудов и нервных корешков и наблюдаются: сильный болевой синдром; заметная деформация; укорачивание руки; хруст обломков кости; сильная припухлость и гематома, распространяющиеся до самой кисти; ограниченность движения; нарушение чувствительности.
  • При чрезмыщелковых переломах часто происходит травмирование плечевых артерий, что само по себе чрезвычайно опасно, и наблюдаются: боль с отдачей в локоть и предплечье; отечность локтя; незначительная деформация со смещением; двигательная ограниченность; крепитация при пальпации.

Симптомы, свидетельствующие о переломе, возникают сразу после травмы. Нередко у пострадавшего появляется болевой шок, который требует немедленной помощи специалистов. В этом случае возможна потеря сознания.

К характерным признакам перелома плеча относят следующие:

  • наличие гематомы в области удара;
  • кровотечение;
  • ярко выраженные болевые ощущения;
  • выпуклость в месте повреждения;
  • отсутствие возможности отведения плеча назад;
  • потеря чувствительности кисти руки;
  • отек, распространяющийся на ключицу и предплечье;
  • ограничение подвижности руки;
  • визуальное укорачивание длины руки;
  • трение между костными отломками.

Перелом со смещением характеризуется выраженными болевыми ощущениями. Это обусловлено повреждением крупных сосудов и нервов. В большинстве случаев наблюдается свисание и обездвиженность руки. Движения локтевой частью становятся неполноценными. Отличительная особенность открытого перелома – выступающие осколки, выходящие за границу раны.

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

  • сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
  • ограничение подвижности пострадавшей конечности;
  • наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
  • часто видна деформация руки или укорачивание ее;
  • при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

Проксимальная часть плечевой кости

Для повреждения верхнего эпифиза характерны:

  • сильная острая боль;
  • отек тканей;
  • ограничение или полное отсутствие подвижности в плечевом суставе;
  • кровоподтеки.

Тело плечевой кости

Диагностика

Опрос и осмотр пациента, прибывшего с травмированным плечом, врач начинает незамедлительно для правильного выявления характера, сложности травмы, наличия кровотечений, отломков и их местоположения.

Перелом плечевой кости со смещением

Следующим шагом является рентгеноскопия травмированной конечности. При недостаточности этого метода, применяется магниторезонансная томография либо ультразвуковое обследование. Для полной картины понимания происшедшей травматизации и точности диагностирования пострадавшим сдаются анализы.

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей.

Для диагностирования перелома плечевой кости обычно достаточно осмотра и проведения рентгенографии в 2-х проекциях.

В некоторых случаях при повреждении окружающих тканей или внутрисуставных переломах может понадобиться проведение УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение перелома плеча со смещением

Лечение перелома плеча заключает в себе следующие способы.

Консервативный вид

виды переломов плечевой кости

Он основанный на полном обездвиживании поврежденной конечности с фиксацией специальными накладками и применяется при переломах:

  • большого бугра, где помимо фиксирующей ленты используется специальная шина, препятствующая обездвиживанию сустава и обеспечивающая сращивание надостной мышцы;
  • тела кости без смещения, где шина кладется на два месяца;
  • хирургической шейки без смещения, где фиксатор ставится на месяц.

Оперативный вид

Проводится с применением различных современных методик и используется, когда обычная терапия не помогает, при переломе:

  • со смещением — обломки крепятся специальными стержнями, а через определенное время вынимаются из кости;
  • невправляемого обычным путем, при этом применяется пластиночная фиксация без гипса с последующим ее снятием;
  • тела со смещением, в результате оперативного лечения которого вставляют внутрикостные стержни с дальнейшей фиксацией до 1,5 месяцев; реабилитация продлевает лечение на такой же срок;
  • чрезмыщелковых концов, сопровождаемых чаще всего смещением обломков, которые вправляются под анастезией с наложением гипса до 2 месяцев; если не удается устранить смещение – оперативным путем, во время которого применяются винты либо пластины, находящиеся в теле человека несколько лет, что зависит от тяжести травмы;скрепление пластиной и спицами
  • осложненных открытых травм тела, при которых устанавливается конструкция Илизарова, которая дает возможность с самого начала лечения шевелить рукой и снимается в пределах полугода;
  • осложненных повреждениями нервных окончаний и вен, при которых применяются операционные практики, при этом время излечения значительно увеличивается.

Метод скелетного натяжения

Применяется при травме плечевого тела со смещением, во время которого в локоть вводится специальный штырь, помогающий вправлению кости. С вытяжной конструкцией пострадавший должен пролежать около месяца. Данный вид лечения применяется крайне редко.

Обезболивание и снижение мышечного тонуса проводят курсом введения раствора Новокаина (2% — 20мл).

Вколоченная деструкция шейки у пациентов старше 60 лет не требует вправления. В качестве исключений репозицию применяют при вколоченных травмах шейки с перемещением и искривлениями угла обломков (исключительно при отсутствии противопоказаний).

В более раннем возрасте восстановление правильной оси при вколоченном переломе плеча со смещением и искривлением любой степени тяжести применяют обязательно.

При отсутствии показаний к репозиции руку закрепляют в подвешенном состоянии под углом 70 градусов с помощью косыночной перевязки. Вследствие естественной тяжести и обезболивания начинается расслабление мышечных волокон плеча, что приводит к исправлению угла и стержня костной ткани.

Вколоченные аддукционные деструкции шейки при угловом смещении исправляют с помощью отводящих шин с накожными и скелетными вытяжениями. Шина накладывается на уровне 40 градусов вперед от фронтальной плоскости.

В осложненных случаях аддукционных переломов применяется репозиция ткани с местным анестезированием. В процессе операции конечность больного вытягивается для фиксации головки плеча. После сформирования костной ткани на пораженную область необходимо накладывать гипсовую торакобрахиальную повязку или проводить вытяжение с помощью отводящей шины.

Скорость заживления раны и сращивания кости зависит от соблюдения правил лечения. Если не принять меры, кость не сможет восстановиться самостоятельно. Это чревато потерей двигательной функции и чувствительности нервных окончаний.

Лечебная терапия основана на следующих принципах:

  1. Наложение гипса для предупреждения осложнений перелома.
  2. Восстановления функции плечевого сустава.
  3. Скелетное вытяжение, используемое при переломах со смещением.

Перед операцией из раны необходимо вычистить мелкие костные обломки. Их наличие приводит к развитию воспалительного процесса или костной мозоли. Необходимость хирургического вмешательства зависит от совокупности различных факторов.

строение плечевой кости

Среди них выделяют следующее:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • отсутствие возможности проведения закрытой репозиции;
  • нарушение работы корешка нервного окончания;
  • повреждение мышц костным отломком;
  • отхождение отломков после неудачного проведения репозиции.

При осколочном типе повреждения требуется оперативное вмешательство. Предварительно проводится местное обезболивание или погружение в общий наркоз. В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины из металла.

Их вставляют в костную ткань вместе со спицами и винтами. Для полноценного соединения осколков применяют аппарат Илизарова. В случае открытого перелома восстанавливается целостность сосудов и мягких тканей. С этой целью накладываются швы.

При травмировании большого бугорка кости используется отводящая шина. Если накладывается гипсовая повязка, тогда рука фиксируется в необходимом положении. Это способствует правильному срастанию костных тканей.

Следующим этапом после проведения лечения является реабилитация. Она включает в себя массаж, ЛФК при переломе плечевой кости и физиопроцедуры. Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и степени повреждения костных тканей.

фиксация плеча при переломе

В среднем она варьируется от 1 до 4 месяцев. Для ускорения регенеративных процессов проводят лечение ультразвуком, электрофорез и УФО. Профессиональный массаж позволяет снять тонус с поврежденных мышц, что положительно влияет на процесс восстановления.

Лечебная физкультура должна практиковаться под наблюдением опытных специалистов. Категорически запрещено делать резкие движения поврежденной рукой. Между подходами следует обязательно осуществлять небольшие перерывы.

Некоторые комплексы упражнений разрешено делать еще до наложения гипса. Чаще всего они направлены на восстановление двигательной функции пальцев руки. Другие упражнения проводят исключительно после снятия гипса.

Массаж является щадящим методом стимулирования микроциркуляции биологических жидкостей. Он улучшает отток лимфы и предупреждает развитие тромбозов. При переломах со смещением массаж проводят с первых дней реабилитационного периода.

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

  • хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
  • консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
  • при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова.

Лечение несерьезного перелома

скрепление пластиной и спицами

Для закрытого перелома плечевой кости, не сопровождающегося смещением, необходимо фиксирование гипсом или специальной лонгетой. Срок фиксации зависит от характера повреждения и может составлять 1-2 месяца.

Гипсовая повязка охватывает не только саму поврежденную кость, но и локтевой и плечевой суставы. Если же поврежден диафиз, то требуется частичный охват гипсом грудной клетки. По окончанию ношения гипса может быть рекомендовано непродолжительное использование косыночной повязки.

Лечение перелома со смещением

Перелом плечевой кости со смещением имеет свои особенности лечения. В первую очередь проводят сопоставление отломков. Его необходимо осуществить в течении первых часов после получения травмы, пока рука не сильно отекла.

Хирургическое лечение

Оскольчатый перелом плечевой кости требует проведения оперативного вмешательства. Также операция необходима при нарушении целостности нервных волокон и кровеносных сосудов, при остеопорозе, при ущемлении тканей между отломками, при невозможности сопоставления кости закрытым методом.

Послеоперационный период восстановления

Основная задача реабилитационного этапа – это восстановление нормальной амплитуды двигательных функций. Комплексные упражнения составляются лечащим врачом и специалистом ЛФК с учетом особенности травматического поражения, возраста больного и иных факторов.

  • Лечебно-физкультурный комплекс помогает расслаблению мышечной структуры, корректирует сопоставление костных частей, снижает болевые ощущения и активирует регенеративные и адаптационный функции организма.

После операции со второго или третьего дня начинается восстановление двигательных функций пальцев. Через неделю начинают покачивание руки, постепенно увеличивая обороты и усложняя движения (изометрическое напряжение).

После снятия гипсовых повязок приступают к полной разработке руки после перелома плечевой кости с движениями локтевого и плечевого суставов. Комплексные физические упражнения поспособствуют активному восстановлению функциональности пораженной области, предотвратят дегенерацию органов, атрофию и ригидность мышечных волокон.

  • Магнитотерапия – альтернативный метод реабилитационной медицины. Методика заключается в воздействии статического магнитного поля на пораженную область. Воздействие магнитных импульсов на ткани человеческого тела провоцирует возникновение электрического тока. Возникновение тока изменяет физические и химические свойства воды в организме, ориентирование ионизированными биологическим молекулами и свободными радикалами, что преобразует скорость биохимического и биофизического процессов. Переориентация жидких кристаллических структур формирует клеточную оболочку, внутриклеточную мембрану и меняет степень проницаемости.  Данная методика увеличивает силу мышц, координации и формирует реактивность мышечных волокон.

Комплекс физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • миостимуляция.

Комплексные воздействия уменьшают отечность, снимают болевые ощущения, восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в пораженном участке.

  • Медицинский массаж поврежденной области. Виды массажа различаются степенью импульсных воздействий. Применяемая техника массажа может тонизировать центральную нервную систему, расслабить или активировать энергетические процессы, что благоприятно сказывается на всех биохимических свойствах организма.

В послеоперационный период назначаются комплексные рекреационные мероприятия, которые необходимо начинать разрабатывать через короткий период времени после травмы.

Важным дополнением к физическим способам воздействия на травму является сбалансированное питание в процессе восстановления структурных тканей конечности. В этот период организму необходимы повышенное содержание формирующих микро- и макроэлементов.

Первая помощь при переломе

Первая помощь при переломе плечевой кости должна оказываться пострадавшему людьми, находящимися в момент травмы рядом. От быстроты действий во многом зависит, как долго будут лечить травму, а также исход всех терапевтических и хирургических процедур, тем более, если пострадали дети.

Главная помощь при переломе плеча заключается в обязательных мерах:

  • обезболивание с помощью лекарственных средств и инъекций;
  • обездвиживание травмированной конечности при помощи подручных средств – дощечек, прутьев, палок, шарфов и прочих;
  • при перемещении важно, чтобы пострадавший сидел, а не стоял.

У каждого дома или в автомобиле, в зависимости от того, где произошла травма, есть аптечка, где наверняка найдутся медикаменты для успокоения и снятия болевого синдрома. Там же можно обнаружить бинт и вату.

Перебинтованная рука

Чтобы успокоить возбужденного человека, нужно, во-первых, успокоиться самому и приступать к мероприятиям по оказанию помощи пострадавшему. Когда он увидит спокойствие окружающих людей, напряжение и испуг постепенно уйдут.

Первая помощь сама по себе является мерилом быстрого выздоровления с минимализацией нежелательных последствий.

В первую очередь потерпевшего после получения травмы необходимо успокоить. Если человек сильно переживает и паникует можно применить седативные средства, например, настойку валерианы или пустырника, Ново-Пассит, Седавит.

Затем необходимо устранить боль. Для этого можно применить практически любой анальгетик или НПВС: Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Нимид др.

Важно иммобилизировать поврежденную конечность. Для этого можно использовать различные подручные средства: дощечки, палки, прочные прутья. Их приматывают к плечу или предплечью максимально осторожно, чтобы не спровоцировать смещение отломков. Далее руку подвешивают на косыночной повязке.

Если перелом открытый, то место разрыва мягких тканей следует промыть в случае загрязнения и наложить повязку. На этом доврачебная помощь заканчивается. Потерпевшего следует доставить в лечебное учреждение. Транспортируют в сидячем положении.

Осложнения

В результате неправильного лечения возникают всевозможные сложности, например, снижение двигательной активности в локте от неправильной работы кровеносной системы, сосуды которой во время травмы были повреждены осколками либо сдавлены неправильно наложенным фиксатором.

Осложнений можно избежать при своевременно оказанной помощи, правильно поставленном диагнозе, выполнении всех предписаний лечащего врача, успешном консервативном и оперативном лечении и прохождении всех реабилитационных мероприятий.

Далеко не во всех случаях кости плеча срастаются правильно. Существует риск появления осложнений в восстановительном периоде. Они возникают при нарушении схемы лечения и пренебрежения советов врачей. Самым опасным из осложнений является остеомелит.

Также возможны следующие последствия перелома плечевой кости:

  • Повторное смещение кости происходит в результате неправильной или некачественной фиксации костных тканей. Такое осложнение может спровоцировать и излишняя двигательная активность в период реабилитации, и преждевременное снятие гипса.
  • Внутренний пролежень может образоваться в результате продолжительного отсутствия медицинской помощи. Такое бывает при полном смещении костных отломков.
  • Жировая эмболия развивается по причине нарушения кровообращения в тканях. Чаще всего она сопровождается травматическим шоком. Главный симптом патологии – резкое ухудшение самочувствия на несколько часов.
  • Большая кровопотеря характерна для переломов открытого типа. Ее причина – повреждение кровеносных сосудов костными отломками. Объем потерянной крови в таком случае может превышать 1 литр.
  • Снижение чувствительности конечности, вызванное повреждением нервов.

Осложнения при переломах плечевой кости происходит у 20-35% пострадавших:

  • затрудняется приток крови;
  • неверно или долго срастается кость;
  • появляется псевдоартроз (ложный сустав);
  • повреждаются структуры, окружающие кость плеча: сосудисто-нервный пучок, мышцы и сухожилия;
  • появляются неврологические нарушения в руках;
  • расстраивается функция рук.

Все осложнения требуют определенного оперативного вмешательства.

Анатомия плечевой кости

Перелом плечевой кости без смещения обычно срастается без негативных последствий. А сложные травмы, сопровождающиеся смещением, повреждением сустава или образованием большого количества отломков, могут в дальнейшем проявиться различными осложнениями в виде:

  • частичной или полной потери чувствительности в руке из-за разрыва нервных волокон;
  • артрогенной контрактуры, проявляющейся ограничением движений сустава;
  • образованием ложного сустава при невозможности сращивания осколков из-за ущемленных тканей между ними.

Профилактика

Во избежание травматизма, каждый из нас должен позаботиться о безопасности во время прогулок на свежем воздухе, работы на производстве, во время занятий подвижными играми и спортом.

О сбалансированности питания современного человека много говорится, пишется, звучит во всех средствах массовой информации. Содержание в рационе каждой семьи достаточного количестве микроэлементов, витамин, особенно кальция, жизненно необходимо для профилактики травматизма.

Что касается подрастающего поколения – это вопрос особый. Молодежи необходимо прививать с самого детства любовь к здоровому образу жизни, полному интересных занятий, свежего воздуха, общения со сверстниками, новой и полезной информации.

Очень важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек – алкоголя, табака, жирной неполезной пищи и во всем подавать пример детям.

Профилактикой переломов предплечья является избегание травматических ситуаций. Кроме этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, а при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления костной ткани.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу



Источник: smsfm.ru


Добавить комментарий